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外感发热2例治验
病历资料例1:风温案例.患者,男22岁、发热微恶寒,体温38.7℃,全身酸痛口微渴,咳嗽,舌红,苔薄黄,脉浮数.曾就诊他医,服用辛温药3天不解,渴反增,自汗,咳嗽,体温升高,随来我诊,认为风温之证,治以辛凉平剂、银翘散加减.方药:银花10g,连翘10g,竹叶10g,花粉10g,桔梗6g,杏仁6g,牛子6g,薄荷3g,生甘草5g,芦根15g.连服2剂,热退渴止而愈.
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肺转移性淋巴管炎1例
病历资料患者,男,48岁,农民,因发热、咳嗽、咳痰2周入院.入院前2周患者无明显诱因出现发热,体温波动于37.8℃~38.8℃,同时有咳嗽,咳黄色脓痰,无胸痛、咯血、发绀、盗汗等表现,在某诊所治疗(具体不详),效果不佳,故前来我院.入院查体:神清,全身皮肤、巩膜无明显黄染,可见肝掌蜘蛛痣,浅表淋巴结无肿大,胸廓发育正常,双侧呼吸音粗,可闻及少许湿性啰音.腹平软,右下腹轻度压痛,无反跳痛,肝脾肋下未及,Murphy征(+),肝区叩痛(+),移动性浊音(-),双下肢无水肿.
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大疱型水痘2例
水痘是由水痘-带状疱疹病毒初次感染所引起的急性传染性疾病.患者主要为儿童,表现为分批出现的皮肤黏膜的斑、丘、疱疹及结痂,全身症状轻微.而大疱型水痘少见,病情重,高热,全身中毒症状重,今年发现2例大疱型水痘,现报告如下.病历资料例1:患者,男,10岁,因"发热、全身疱疹6天",2011年7月22日收入院.患者入院前有激素应用史.体格检查:T 37.8℃,P 96次/分,R 21次/分,神志清,精神可,全身皮肤可见散在疱疹,部分融合成大疱,大4cm×3.5cm,疱疹液混浊,部分破溃,浅表淋巴结未触及肿大,眼睑溃烂,结膜充血,咽部充血,口腔黏膜弥漫性糜烂,心肺听诊无异常,腹平软,肝脾肋下未触及,巴氏征阴性.
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CT、彩超共同诊断臀部脓肿1例
病历资料患者,女,32岁.发现右侧臀部7cm×4cm包块,伴疼痛2个月,质韧,无波动,近期增大,无腰痛及右下肢感觉异常.实验室检查:WBC 7.6×1012/L.CT平扫右侧臀大肌外上象限脂肪内见不规则软组织块影,CT值约35.6HU,密度较均,界限清楚,无钙化及气液平面.彩超示右侧臀部皮下见形态不规则的低回声团,内部光点密集,且有轻微浮动,无血流信号.见图1、2.
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重症酒精中毒1例处理体会
病历资料患者,女,32岁,喝红酒1瓶(平时可以喝2瓶)之后半小时来就诊,朋友背入院.入院前呕吐4次,为胃内容物,无昏迷史,无四肢抽搐,无胸闷气急.
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可逆性后部白质脑病综合征1例报告
可逆性后部白质脑病综合征(PRES)是新近提出的一种临床-放射综合征.其病因各异,临床诊断困难,不及时处理会导致患者昏迷甚至死亡.现将2007年9月收治1例PRES患者资料回顾性分析如下.病历资料患者,女,43岁.该患者以"头痛、头迷、恶心、呕吐5天"于2007年9月14日就诊.该患者于9月10日无明显原因出现头迷、头痛,为全头痛,呈搏动性痛,恶心、呕吐为胃内容物.曾在我院门诊测血压210/150mmHg,行头CT检查后,于降颅压、降血压、改善脑供血治疗.
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不典型Brugada综合征1例报告
病历资料患者,男,19岁,因"发作性晕厥1周",于2008年8月21日入院.入院前1周起床后10分钟突然出现意识丧失,持续约1分钟自行苏醒,随即赶往医院,在途中再次出现意识丧失,伴有双眼上翻,四肢抽搐,舌咬伤,无口吐白沫,无大小便失禁,心电图提示室颤.
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急性白血病(M2b)少见病例1例
病历资料患者,男,38岁患者因反复牙龈出血1个月,间断性发热1周伴乏力、头晕入院.精神较差,全身淋巴结未触及肿大,颈部皮肤可见散在出血点,压之不退色.胸骨有叩击痛及压痛.两肺呼吸音粗,未闻及干、湿性啰音.双下肢无水肿.
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复发性多软骨炎4例临床报告
复发性多软骨炎是指病因不明的炎性破坏性疾病[1].现报告收治的患者4例.病历资料例1:患者,男,76岁,一侧耳郭肿胀,红,痛,双手关节疼痛,肿胀不明显,无畸形、无声音嘶哑无听力下降,ANA系列抗体阴性,血沉60mm/小时,血常规、肝肾功能检查正常,经泼尼松10mg,2次/日治疗好转,渐减量后停用.后有耳郭塌凹,随访5年,无关节疼痛,无咯血等情况,后来又出现糖尿病和胆管癌,血糖经胰岛素治疗基本控制,胆管癌经手术治疗,现患者健在.
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指甲致角膜板层裂伤并指甲油异物1例
病历资料患者,女,8岁,因右眼异物感并视力下降3天,于2009年3月4日入院.患者入院前3天因右眼异物感用手揉眼,之后眼异物感加重、眼痛,并伴视力下降.患者不敢将病情告诉家长,隐瞒病史3天.入院当天上午被家长发现后在本村医疗站用生理盐水冲洗右眼,上述症状仍无好转就诊我院.检查,右眼视力0.3,眼睑痉挛,球结膜混合充血(++),在角膜中央稍偏鼻侧约3点钟位处见"<"角膜板层裂开,裂开板层角膜瓣水肿.
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家族遗传性预激综合征1例报告
病历资料患者,男,19岁,2009年3月25日晨6:00锻炼身体时突感心慌、难受,休息片刻稍有好转,来院就诊,ECG示:W-P-W伴室上性心动过速,压迫眼球及瓦氏动作后无效,给予普罗帕酮70mg静推,症状逐渐消失,室上性心动过速终止.
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尘肺合并曲菌病引发的思考1例
病历资料患者,男,51岁.煤矿工人,职业史明确,2006年当地职业病诊断机构诊断为煤1期尘肺.无结核病史,影像报告结论是:尘肺[1].该患者咳嗽气喘3年,加重6个月,有盗汗消瘦无低热,当地矿医院以尘肺,结核并感染收治,治疗1个月后病情无明显改善,2011年3月入我院,入院查体:T 36.7℃,P 102次/分,R 23次/分,BP 110/70mmHg,发育营养差,双肺听诊呼吸音低,干、湿性口啰音,心率快,实验室检查:血WBC 10.27×109/L,N 77.2%,L 11.5%,PLT 306×109/L,Hb 1.35g/L,ESR 83mm/小时,PPD(-).
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脐带帆状附着并发脐动脉断裂1例
病历资料患者,女,26岁,因停经35周+4天,阴道流水2小时入院.诊断:35周+4天妊娠G1P0,LOA,胎膜早破.入院后给予保胎、抗生素预防感染及促胎肺成熟等处理,于入院后第2天下床小便后出现血性羊水,胎心监护示NST无反应,考虑胎盘早剥,行急症剖宫产,术中剖1男婴,体重2700g,Apgar评分1分钟评8分,5分钟评10分,胎盘约17cm×15cm×2cm,未见早剥征象,脐带帆状附着,脐带附着处见5cm×5cm大的血凝块,1条脐动脉完全断裂.
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肛周结肠贯通伤并盆底裂伤括约肌断裂结肠挫裂伤尾椎开放性粉碎性骨折1例分析
病历资料患者,男,26岁,因钢材刺伤肛周后疼痛流血7小时入我院.病人无昏迷、便血史.入院查体:左下腹压痛,左侧坐骨与肛门之间可见一约11cm×4cm大小的流血创口,呈前后纵型,创面不规整,创腔由外向盆腔明显扩大,深约12cm,创口内可见少许米粒大小的沙石,未见粪便样污物.斜向后骶部可探见尾骨呈多块碎片明显分离,创腔经骶骨后方达皮下,左提肛肌、部分肛门内括约肌及部分外括约肌浅深皮下部断裂,部分创壁达直肠黏膜下.
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剖宫产术中发现脾破裂1例
病历资料患者,33岁,G2P1L1,未作任何产前检查,于孕40+3周时初来我院作产前检查而收入院.孕妇身高1.68m,体重104kg,宫高位于耻上39cm,腹围129cm,胎位LOA.B超提示胎儿双顶径9.9cm,股骨长7.7cm,胎盘Ⅱ期,其他常规检查均未发现异常.
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射频消融术配合针灸、中药治疗脊髓型颈椎病1例
病历资料患者,男,44岁,主因四肢麻木无力进行性加重1年余于2011年5月4日入院.患者于5年前不慎垂直撞击到颈部,当即赶到双前臂麻木无力,无大小便失禁、无恶心、呕吐及意识障碍,到当地拍颈部MRI未见异常.回家按摩治疗后,麻木无力感逐渐消失.于1年前无明显诱因出现双下肢发冷、麻木,继而右拇指麻木、持笔无力,缓慢发展到前臂及双上肢麻木,胸腹部束带感,以左侧为著,走路时出现踩棉花感,大小便费力.
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足月顺产胎盘自娩子宫内翻1例
病历资料患者,21岁,2007年10月19日1:00因G1P039周+5天头位临产步行入院,于3:20顺产活女婴重2900g,3:30胎盘自己娩完整,随胎盘娩出阴道大量流血,色鲜红,量约500ml,立即探查阴道摸到圆形质松软的肿物,下腹触不到宫底,患者诉下腹剧痛,诊断子宫内翻,立即行徒手还纳复位失败,至3:40阴道流血不止,10分钟内失血约1000ml,停止还纳阴道填塞纱条压迫止血,肌注"盐酸哌替啶"50mg、"地西泮"10mg解痉,此时患者面色苍白,神志清楚,诉下腹剧痛,口渴,测BP 60/40mmHg,P 126次/分,诊断产后大流血,失血性休克,立即开通第2条静脉通道扩容抗休克,持续心电监护.
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头孢氨苄胶囊过敏致喉头水肿并猩红热1例
病历资料患者,男,35岁,干部.因咽喉疼痛2天自行口服"头孢氨苄胶囊"2粒(0.5).约10分钟后感两侧耳道发痒,耳鸣.接之出现头发竖立感,头及面部皮肤蚁走感,灼热感,咽喉有严重梗阻感.后声音嘶哑至语言障碍,呼吸困难,全身皮肤出现猩红皮疹.于2009年12月25日9时30分紧急就医.检查:体温36℃,呼吸28次/分,心率89次/分,血压100/64mmHg.
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泌尿道多发性癌1例
病历资料患者,男,56岁,因间断性血尿2年余,阵发性腹痛半年余,2006年12月18日入院.体检:B超:左肾上极占位,大小5cm×3cm×3cm,界不清,提示肾癌;膀胱三角区有4cm×3cm×2cm的占位,提示膀胱癌.膀胱活检病理诊断为膀胱鳞状细胞癌Ⅱ级.术中见:左肾上极有一肿物,直径5cm,已侵犯浆膜层.膀胱三角区见一肿物,大小约4cm×3cm×2cm.病理检查:全切肾脏1个,已被先行切开,肾脏上极见一5cm×3cm×3cm的肿物,切面灰白、灰黄、暗红相间,质脆.另送膀胱组织,大小12cm×8cm×3cm,黏膜表面见一约4cm×3cm×2cm的菜花状肿物,界限不清,表面有溃疡,肿物切面灰白,已侵及浆膜层.
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小儿驱风樟木油中毒1例
病历资料患儿,男,5岁,因"误服驱风樟木油后昏迷4小时",2012年2月11日13:56急诊接入院.家属代述患儿误服"驱风樟木油"(约50ml),服后即出现呕吐,为胃内容物,无咖啡样物,非喷射状,约半个小时后出现神志不清,逐渐转入昏迷状态,呼之不应,四肢湿冷,无抽搐、大小便失禁,家属抱至当地卫生院,考虑药物中毒,予"纳洛酮,胞二磷胆碱"对症处理后,当地医生考虑病重呼我院出诊接回,途中间中烦躁,生命征平稳,拟"药物中毒"收入我科.