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股静脉穿刺置管术在临床应用中的护理体会
股静脉穿刺置管技术在危重症患者急救领域中有着重要的临床价值.对于抢救危重患者、大面积烧伤患者、休克患者、紧急输液、输血、长期大量静脉补液、给药患者可建立良好的静脉通路.浅表小静脉反复穿刺易造成静脉炎,且输液速度慢,不能定时治疗,药物在体内不能达到规定的血药浓度.颈内静脉穿刺难以在得到患者配合的情况下进行.锁骨下静脉穿刺置管危险性大,易形成血肿压迫气管引起呼吸困难、血气胸.针对这些问题,股静脉穿刺具有安全迅速、简便、易于观察、固定、局部感染少、痛苦小,疗效可靠,值得推广.
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术中经大隐静脉行下肢深静脉逆行造影的临床应用
目的:探讨术中经大隐静脉行下肢深静脉逆行造影的临床应用价值.方法:术中自大隐静脉主干置放造影导管,先行髂静脉顺行造影,后短时阻断股静脉,缓慢推注碘佛醇造影剂,透视下观察深静脉瓣膜开放及造影剂逆流程度,深静脉瓣膜功能判定参照Kistner分级标准.结果:本组171例患者中,Kistner逆流分级:0级35例(20.5%),Ⅰ级33例(19.3%),Ⅱ级59例(34.5%),Ⅲ级30例(17.5%),Ⅳ级14例(8.2%).临床分级:轻度38例,中度82例,重度51例.合并股总静脉狭窄2例,髂静脉受压综合征7例.结论:术中逆行造影能更客观显示深静脉瓣膜功能,造影显示的逆流程度与静脉曲张病变的轻重程度不呈正比.
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新生儿股静脉与头皮静脉采血方法的对比研究及护理
目的:研究新生儿股静脉与头皮静脉釆血方法之间的差异,为临床提高新生儿抽血成功率提供资料支持,并总结相应的护理经验。方法:选取2009年11月-2012年11月本院收治的120例需采集血液标本的新生患儿,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各60例,所有患儿均使用头皮针采血,观察组选取股静脉采血,对照组选取头皮静脉采血。观察比较两组患儿平均采血时间、一次性成功率及并发症发生情况。结果:对照组和观察组的平均穿刺时间分别为(3.6±1.6)min和(3.4±1.2)min,比较差异无统计学意义(t=0.775, P>0.05)。观察组的一次性成功率95.0%(57/60)明显高于对照组的81.7%(49/60),且观察组并发症发生率8.3%(5/60)明显低于对照组的30.0%(18/60),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:与头皮静脉相比,股静脉相对较粗,固定性较好,血液充足,为一次性穿刺成功提供基础条件,并发症少,患儿家长容易接受。同时熟练的技术操作以及加强护理可有效减少不良反应的发生。
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股静脉穿刺采血并发右下肢循环障碍1例分析
股静脉采血是儿科常用的血标本采集方法之一,但是由于股静脉位置深、不能直视、血流量大、压迫困难等特点,容易出现动脉损伤、局部血肿等并发症,个别患儿甚至出现下肢血循环障碍.现将笔者所在科股静脉穿刺采血并发右下肢血循环障碍1 例报告如下.
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血透患者双腔静脉置管术后常见并发症的原因及预防
血液透析患者股静脉、锁骨下静脉、劲内静脉插管留置法,因血流量充足,满足血透条件,血栓形成少,生物相容性好,操作较容易等优点而被作为血透通路广泛应用,但是,因人为破损伤口易造成感染、闭塞、出血等并发症,下面就其并发症谈谈原因及预防.
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小疏忽引起的大问题
多年前,一个60多岁的男性糖尿病患者,因发生重度酮症酸中毒住院,经积极抢救后逐渐好转,即将出院.在初期的治疗过程中,为便于及时给药,主管医生通过右侧股静脉插入了中心静脉导管.随着病情好转,这根导管本已不必保留.但主管医生认为,导管至今仍通畅,无感染,故打算干脆等到患者出院当天再拔除,以备万一需临时静脉给药时不必另行穿刺.应该说,他的这种想法是合理的.
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疑难病例析评第240例下肢肿-咳血-血小板下降
病历摘要患者男,30岁.于2009年11月17日因右下肢肿胀6 d,双下肢肿胀伴干咳、咳血、憋气1 d,来北京协和医院急诊就诊.患者6 d前无明显诱因出现右下肢可凹性水肿,伴腓肠肌疼痛,不伴发热、干咳、咳血症状.在当地医院检查:血常规:白细胞:13.5×109/L,中性分类:56%,淋巴分类:18.8%,红细胞:4.3×1012/L,血色素:133 g/L,血小板:178×109/L.双下肢彩超:右下肢股静脉、股深静脉胴静脉血栓形成,左下肢深静脉通畅.随即开始给予依诺肝素抗凝治疗(0.6 ml皮下注射,每12 h 1次).
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股静脉搏动性血流频谱与下腔静脉塌陷指数之间的关系初探
目的:探讨股静脉搏动性血流频谱(PFVF)与下腔静脉塌陷指数(IVC-CI)之间的关系.方法:选取2016年1月~12月在中日友好医院超声诊断科进行下肢静脉超声检查的患者80例,其中PFVF和非PFVF组患者各40例,分别测量IVC-CI,然后对比分析两组之间的统计学差异.结果:PFVF组和非PFVF组的IVC-CI分别为0.40±0.14和0.63士0.08,两组之间比较差异有统计学意义(t=8.814,P=0.000,差分的95%置信区间:0.176~0.279).结论:股静脉搏动性血流频谱与下腔静脉塌陷指数之间有一定的相关性.
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下肢髂静脉血栓闭塞大隐静脉-股静脉转流术临床护理
髂一股静脉闭塞症(iliofermoral venous occlusion)属下肢深静脉闭塞中的局段性病变,其临床症状严重,治疗效果不理想.我科自1998年以来开始采用大隐静脉-股静脉转流术治疗下肢髂静脉血栓闭塞共22例患者,现将护理体会总结如下.
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新生儿经桡动脉采血与经股静脉采血方法比较
比较经桡动脉采血与经股静脉采血方法的一次性穿刺成功率、局部青紫游斑率、操作所需时间和安全性.
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股静脉采血方法的改进
我们在日常的诊疗过程中常常需要静脉采血做化验,尤其是碰到小儿或抢救病人时外周血管通常不易采到足够的血量做标本,往往需要作股静脉穿刺才能达到目的,而传统方法是用注射器穿刺的,此方法由于进针后看不到回血,有一定的盲目性故成功率较低,因此笔者采用改良后(即一次性静脉采血针与带负压的试管相连)方法进行股静脉穿刺,取得了满意的效果,现介绍如下:
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小儿传统股静脉采血法与头皮针静脉采血法180例疗效观察
目的 通过对小儿进行头皮针颞浅静脉采血与传统股静脉采血的效果比较,探索一种简便、安全、快捷、有效的静脉采血方法.方法 对180例患儿随机行颞浅静脉和股静脉采血,比较一针穿刺成功率、采血时间、压迫止血时间.结果 颞浅静脉组一针穿刺成功率、采血后平均压迫止血时间均优于股静脉组.结论 小儿头皮针颞浅静脉采血方法一针穿刺成功率高,操作时间短,是一种有效的静脉采血方法.
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血液灌流患者留置股静脉导管的护理
目的通过操作血液灌流治疗急性百草枯中毒患者留置中心静脉导管的相关问题,得出结论股静脉可作为急性中毒患者的临时血管通路,采取有效的护理措施,可减少患者痛苦,提高医疗安全性,提高急症患者的救治成功率。
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经股静脉床旁临时起搏40例临床观察
目的 探讨对病情危重、不便搬动的严重缓慢性心律失常且同时为永久起搏器适应症的患者, 行床旁临时起搏的新方法.方法 入选CCU住院病人40例,均为心室率<40次/分伴晕厥、黑朦拟择期安置永久起搏器者.在非X线透视下经右股静脉送入电极导管,记录放置起搏导管所用时间,观察其并发症.结果 电极置入 40例患者临时起搏均成功,安置电极导管所用时间2~14min,平均(8.4±3.8)min;2例起搏电极位于右室流入道者术后6小时及第二天出现起搏不稳定,调整电极导管至心尖部,达稳定起搏.结论 无X线透视下,经股静脉床旁心脏临时起搏操作简便、快捷、效果肯定.
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急性中毒的预见性治疗措施(化学物中毒临床实践札记之一)
一女性青年,因考大学名落孙山,自感前途茫茫,遂生短见,用针筒抽苯胺数毫升,注入自己股静脉中,因技术不熟练,实际上多注射在皮下组织内.家人发觉送医院急救,检查已形成高铁血红蛋白血症,用美蓝治疗,局部清洗等,病情好转.
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头皮针在早产儿股静脉穿刺抽血术中的应用
早产儿静脉穿刺抽血术是检查早产儿各项生化指标的一项重要的新的护理技术.而穿刺的成功与否,直接影响着临床疾病的诊断及治疗效果.
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小儿股静脉穿刺采血的临床研究进展
小儿股静脉穿刺采血一直是临床工作中的一大难题,反复多次穿刺不仅浪费时间,给患儿带来巨大痛苦,更重要的是会延误抢救和治疗时间,甚至会威胁到患儿的生命.因此临床工作者必须熟练掌握股静脉穿刺采血的方法.
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遗传性疾病患儿筛查中股静脉采血操作护理体会
遗传性甲状腺功能低下症是因先天酶缺陷使甲状腺素合成不足所致,属于单基因遗传病.苯丙酮尿症(Phenylketonu-ria,PKU)是由于苯丙氨酸羟化酶缺乏所致的一种代谢病,属于常染色体隐性遗传病.上述两种疾病的早期确诊对于患儿预后及后期智能发育至关重要,而要获得早期诊断,遗传性甲状腺功能低下症通常需要采用放射免疫法检测血清TSH和T4浓度,而苯丙酮尿症则通常需要对经Cuthrie细菌抑制法筛查阳性者做苯丙氨酸或酪氨酸测定[1].完成以上检测,均需采集静脉血约3mL.
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股静脉穿刺置管的临床应用及护理
目的:总结股静脉穿刺置管的临床应用情况.方法:对324例病人行股静脉穿刺置管369例次,并重视各阶段护理措施:术前心理疏导、术中严格无菌操作、术后加强护理.结果:病人均安全、顺利接受股静脉穿刺置管,其中281例接受1次置管,38例接受2次置管,4例接受3次置管,3例接受4次置管.因不再需要管而拔管者351例次,导管阻塞5例次,发热疑深静脉感染4例次,伤口渗血1例次.结论:掌握好局部解剖和操作要领,熟悉并发症的预防和处理是置管成功的关键.
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股静脉直接穿刺在血液净化中的应用
目的:探讨股静脉直接穿刺在血液净化的临床应用.方法:对18例行血液净化治疗而无适宜穿刺动脉或穿刺失败的患者行股静脉直接穿刺建立血液通路,观察穿刺的成功率、血液流量及并发症.