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苄胺唑啉和硫酸镁联合应用治疗重度妊高征的研究与探讨
使用血管扩张剂治疗重度妊高症,能有效控制血压,预防妊高征性心衰[1].我院采用扩张阻力动脉的血管扩张剂苄胺唑啉与硫酸镁等药物联用,治疗重度妊高征75例,取得较好疗效.
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胰头部局限性Castleman病超声表现1例
患者女,34岁,无明显不适,2011年11月13日于我院体检.超声检查:紧邻胰头部稍后方偏外侧见一大小约7.2 cm×4.7 cm×4.0 cm的实性结节,近似椭圆形,边界清晰,边缘光滑,似有包膜,内部回声不均匀,内部偏后侧见多发点状强回声堆积,后方伴声影(图1～2).CDFI:结节内见散在分布点条状血流,频谱显示为低阻力动脉及静脉血流信号.胰腺不大,胰头受挤压,与胰头外侧缘分界欠清晰,主胰管不扩张,胰体尾部未见明显异常.超声诊断:上腹部腹膜后实性肿物(源自胰头?).患者于上级医院行手术治疗,术后病理诊断:胰头部Castleman病,透明血管型为主,伴淀粉样物质成分.
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乳腺癌肉瘤超声表现1例
患者女,58岁.偶然发现右乳肿物1个月,无疼痛、无乳头溢液.实验室检查无特殊发现.体检:一般情况尚可,右乳外上象限可扪及一大小约5.0cm×5.0 cm的肿块,质硬无压痛,界不清,活动度尚可,表面不光滑,同侧腋窝未扪及肿大淋巴结.超声检查:乳外上象限可见一实质性低回声包块,大小约4.5 cm×3.5 cm,形态不规则,与周围正常腺体分界尚清,可见包膜,其内回声不均,并可见中强回声带分布,CDFI示其内部及周边可见较丰富的血流信号,测得其中1支为高阻力动脉频谱,RI=0.77.
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膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎超声表现一例
患者女，57岁，右膝肿胀伴疼痛，行走困难。2005年因外伤致交叉韧带损伤行右膝关节交叉韧带重建术，术后活动剧烈时肿胀明显，休息后症状可缓解。6个月前出现右膝肿胀程度较前明显加重，膝关节屈曲受限。查体：右膝关节呈轻度屈曲畸形，肿胀明显，关节内外侧间隙轻压痛，右髌骨内上缘及腘窝可触及数个直径10~30 mm肿块，质软无压痛。超声检查：二维超声声像图示右侧髌骨内上缘及腘窝处均见滑膜不同程度的增厚，呈弥漫分布的结节状隆起或中等偏低回声团块，个别嵌于膝关节间隙内，略呈椭圆形，形态不规则，部分团块内可见不规则无回声区（图1）；彩色多普勒血流成像示各团块与腘动、静脉分界清晰，增厚的滑膜见较丰富的条带状、短棒状血流信号（图2）；脉冲多普勒显示团块内血流流速曲线形态呈收缩期快速加速和舒张期缓慢递减的低阻力动脉频谱（图3）。超声诊断：右膝关节多发非均质结节，考虑为滑膜炎。MRI检查：髌上囊、腘窝处滑膜明显增厚，T1WI、T2WI均呈等低混杂信号，并可见多个结节形成（图4），滑膜结节于T1WI、T2WI均呈低信号。手术所见：取右膝关节前正中切口，关节腔内见大量褐色葡萄状滑膜（图5），与周围组织分界不清，向两侧及上方追踪，可见结节状滑膜组织包绕膝关节后方。术后病理诊断为色素沉着绒毛结节性滑膜炎（pigmented villonodular synovitis，PVNS）。
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高血糖与糖尿病血管病变及机制
糖尿病血管病变(diabetic angiopathy,DA)是糖尿病慢性并发症的主要表现,直接关系到糖尿病患者的预后和生活质量.高血糖是各型糖尿病的共同特征,也是DA的危险因子,其致病机理有不同的假说,本文谨作简要的述评.一、高血糖与糖尿病血管病变临床研究表明,无论1型或2型糖尿病,传导动脉和阻力动脉的内皮细胞依赖性舒张功能(endothelium-dependent vasodilation,EDVD)与血糖水平呈显著负相关.动物实验也发现,只有当血糖浓度达到一定水平(HbA1c＞7.5%),动脉才出现EDVD和内皮细胞非依赖性舒张功能(endotheliumindependent vasodilation,EIDVD )降低[1].
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硫化氢在肠系膜动脉诱导血管舒张的特点
近年发现毒性气体硫化氢(H2S)也像一氧化氮和一氧化碳一样不仅可以在动物和人类体内产生,还具有重要生理作用.但H2S在对系统血压有重要调节作用的阻力动脉-肠系膜动脉(MA)的作用还不清楚.本研究旨在探讨H2S这一新发现的气体信使在大鼠MA是否具有血管舒张作用及其作用特点,以便探讨内源性H2S在系统血压调节中的作用.
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BK通道及其β1亚单位在高血压发生发展中的作用
原发性高血压(hypertension,HT)已成为危害人们健康的心血管常见病、多发病,也是一系列心脑血管疾病(如中风、冠心病、糖尿病等)的主要危险因素[1].因此深入理解HT发生、发展中的分子机制,对于预防、治疗HT有重要意义.阻力动脉的血管张力持续增加是HT的基本病理生理机制,而血管平滑肌细胞离子通道的活动是血管张力调节的主要因素[2].近年研究发现,太电导钙激活K+通道(large conduction calcium-activated potassium channels,BK)是血管平滑肌分布丰富、单通道电导大(＞200 pS)的K+通道,在血管张力调节中可能起负反馈调节作用,它的功能或量的改变可能是高血压的发病机制之一.
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一氧化碳对高血压大鼠阻力动脉重塑的影响
目的探讨一氧化碳(CO)对高血压大鼠阻力动脉重塑的影响.方法 32只Wistar大鼠随机分为对照组(A组)、高血压组(B组)、Hm干预组(C组)和Hm+HLL(D组)干预组.10周时测CO、NO、ET-1、Ang Ⅱ浓度;比较各组肠系膜动脉三级分支的结构变化.结果 B组血压升高,C、D组较B组降低.C、D组血浆CO较A、B组升高,D组高于C组;B、C、D组血清NO较A组降低,D组较B、C组升高;B、C组血浆ET-1较A、D组升高;血浆Ang Ⅱ四组间无统计学差异.B组发生管腔重塑,C、D组较B组改善.结论 CO能防止高血压阻力动脉重塑;其机制可能与CO降低血压、升高NO浓度及降低ET-1浓度有关.
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面颊部蔓状血管瘤超声表现1例
患者女,31岁.因右侧面颊部疼痛性肿块3个月就诊.查体:于右侧颧骨与右耳屏之间可触及质软肿块,大小约4 cm×3 cm×1 cm,有轻微搏动感.超声检查:肿块处软组织层内可见形态不规则、大小不等的网格状无回声区,大小3.8 cm×3.4 cm×1.3 cm,网格带回声较薄,轮廓尚清晰,无明确包膜,实时显像状态下无搏动(图1).彩色多普勒血流显像显示无回声内充满五彩镶嵌、红蓝交错、丰富明亮的血流信号(图2),脉冲多普勒可在大部分取样区域检测出动脉血流频谱,收缩期血流速度达78.0 cm/s,五彩镶嵌区域可检测出高速低阻力动脉血流频谱,收缩期高血流速度达144.0 cm/s,舒张末期流速达90.2cm/s,阻力指数0.37(图3),部分区域可检测到静脉血流,频谱近似动脉化(图4).
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高Ig E综合征超声表现1例
患者男，15岁。因面部、躯干、四肢红斑、丘疱疹，渗出伴瘙痒13年入院。皮损特点：患者口周、骶尾部、双下肢可见大致对称分布黄豆至鸽蛋大小的红斑、丘疹、血痂，部分皮损融合成片，尤以大腿屈侧为甚，破溃处皮损干涸，未见明显渗液，口腔、外生殖器黏膜未受累。常规行腹部超声示：膀胱壁黏膜面及浆膜面尚光滑，右侧壁及后壁增厚，呈结节样团块，团块形态规则，边界清楚，大者约24．cm×20．cm ，内回声欠均匀，可见少许液性无回声区，结节内测及少许低速中阻力动脉血流信号，双肾及阴囊未见异常。CT示：膀胱右侧壁增厚，右侧壁及颈部多个囊性病灶，性质待定（图2）。1周后复查腹部超声示：膀胱壁结节呈混合回声，结节内及周边见较多液性无回声区，中心少许实性回声（图1）。遂行膀胱壁结节活检，术中见膀胱壁多处隆起结节，大者约3 cm ×2 cm大小，黏膜表面光滑。病理诊断：送检黏膜慢性炎伴糜烂，肉芽组织增生，以大量嗜酸性粒细胞浸润为主。
