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眼外伤患者眼血流多普勒测定
目的:观察外伤后眼动脉及视网膜中央动脉的血流动力学变化情况,了解外伤后眼球血管受挫情况.方法:用彩色多普勒超声诊断仪于外伤后3日内、1周、1月分别对32例眼外伤患者共33只伤眼行超声检查,37例健康人74只眼做对照.检测收缩期血流速度峰值(Vs),舒张末期血流速度(Vd),阻力指数(RI).结果:外伤后眼动脉Vs明显增高,Vd明显降低,RI增高,有显著性差异(P<0.05).眼中央动脉频谱变化不显著,三个参数均无显著性差异(P>0.05).此状态可持续一周或以上.跟踪至1月恢复正常.结论:本研究显示外伤后眼动脉频谱收缩期高尖,舒张期低平,呈高流高阻状态.提示眼动脉有痉挛.眼中央动脉频谱变化不显著,这可能与眼动脉收缩期血流速度增加的高血流状态有关.
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注射用甲氯芬酯治疗小儿缺氧缺血性脑病100例临床研究
目的:观察注射用甲氯芬酯对小儿缺氧缺血性脑病(HIE)的疗效.方法:将100例HIE患儿随机分为两组,对照组给予灯盏花素、脑活素及抚摩治疗,治疗组用注射用甲氯芬酯代替注射用灯盏花素.比较两组患儿治疗前后脑血流动力学改变及临床症状改善情况.结果:治疗组治疗后大脑前、中动脉及基底动脉收缩期血流速度分别从(34.7±13.5)、(43.8±11.2)、(35.5±14.5)cm/s增加到(48.8±12.3)、(58.2±12.2)、(52.6±19.6)cm/s,对照组分别从(36.2±11.1)、(42.8±13.5)、(35.2±13.8)cm/s增加到(42.6±10.2)、(50.2±11.8)、(41.9±12.9)cm/s;两组临床总有效率分别为90%、74%;治疗组临床表现脑血流速度改变改善均优于对照组(P<0.05).结论:注射用甲氯芬酯治疗小儿 HIE疗效明显.
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面颊部蔓状血管瘤超声表现1例
患者女,31岁.因右侧面颊部疼痛性肿块3个月就诊.查体:于右侧颧骨与右耳屏之间可触及质软肿块,大小约4 cm×3 cm×1 cm,有轻微搏动感.超声检查:肿块处软组织层内可见形态不规则、大小不等的网格状无回声区,大小3.8 cm×3.4 cm×1.3 cm,网格带回声较薄,轮廓尚清晰,无明确包膜,实时显像状态下无搏动(图1).彩色多普勒血流显像显示无回声内充满五彩镶嵌、红蓝交错、丰富明亮的血流信号(图2),脉冲多普勒可在大部分取样区域检测出动脉血流频谱,收缩期血流速度达78.0 cm/s,五彩镶嵌区域可检测出高速低阻力动脉血流频谱,收缩期高血流速度达144.0 cm/s,舒张末期流速达90.2cm/s,阻力指数0.37(图3),部分区域可检测到静脉血流,频谱近似动脉化(图4).
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老年颅内动脉硬化的发生与脑白质疏松的关系
目的:探讨老年患者颅内动脉硬化的发生与脑白质疏松( LA)的关系。方法在该院神经内科住院的患者中,收集符合研究条件且经头MRI检查和依据Fazekas评分确诊为LA的87例作为病例组;确诊无LA的93例作为对照组。记录TCD检查结果,包括颅内左侧各血管即大脑中动脉( MCA)、大脑前动脉( ACA)、大脑后动脉( PCA)、椎动脉( VA)及基底动脉( BA)的收缩期血管流速和脉动指数( PI)。结果 LA组与对照组比较,LA组患者左侧MCA、ACA、PCA、VA及BA的PI均较对照组高( P<O.05);而 LA 组患者左侧 MCA、ACA、PCA、VA 及 BA 的收缩期血流速度(VS)均较对照组低(P<O.05)。结论 PI及VS均与LA的发生相关,推测颅内大血管的动脉硬化参与了LA的形成,慢性动脉硬化可能是LA的病理生理基础和过程。
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经直肠彩色多普勒超声探查老年前列腺增生症的临床研究
目的探讨经直肠彩色多普勒超声对老年前列腺增生症(BPH)患者的临床意义.方法应用经直肠彩色多普载超声对62例老年BPH患者及20例对照组的前列腺进行血液动力学观测.结果增生的前列腺(主要是指内腺)内血流信号丰富呈放射状分布,增生的结节周围可见血管环绕,结节内也可见血流信号,血流动力学特点为收缩期血流速度(Vs)及阻力指数(RI)均明显高于对照组(P<0.01).结论高阻型血流频谱是老年前列腺增生症的一特征性改变,该探查方法显示前列腺图像清晰,血流动力学测定准确可靠,是目前临床上唯一佳的探查途径.
关键词: 经直肠彩色多普勒超声 收缩期血流速度 阻力指数 前列腺增生症 -
妊娠合并法洛五联症行剖宫产一例
患者,女,26岁,159 cm,58 kg,因发现“先心病21年,停经7月余,不规律腹胀1 d”急诊入院。口唇轻微发绀,杵状指(趾)。停经后无明显早孕反应,未行规律产检及唐氏筛查。超声心动图示右房、右室增大,右室壁增厚约6 mm。主动脉骑跨于室间隔上40%。室间隔膜周部可见回声中断,约18 mm,其间可见双向分流,大分流速度82 cm/s,压差3 mm Hg。肺动脉瓣回声增强,运动僵,瓣环处内径18 mm,主干内径26 mm,左、右肺动脉分支显示欠清,左肺动脉内径14 mm,右肺动脉内径18 mm,瓣口收缩期血流速度453 cm/s,压差82 mm Hg。右室流出道室上嵴处内径狭窄13 mm,该处血流速度增快421 cm/s,压差71 mm Hg。房间隔中段可见回声中断12 mm,其间可见左向右异常穿隔血流。三尖瓣口收缩期可见反流11 ml。左室舒末内径38 ml,EF 77%,MRI 示:脑右侧顶叶异常信号影,考虑脑软化灶;左侧侧脑室旁缺血灶。胎儿超声示宫内孕,单活胎,单胎头位,胎心胎动均可见,四腔心切面可显示,左右心大小基本对称。胎儿双顶径79.0 mm,脑回声清晰,头围264.6 mm,腹围255.2 mm。股骨长57.4 mm。吸氧状态下血气分析:pH 7.474,PaCO 225.4 mm Hg,PaO 269.6 mm Hg,Hb 111 g/L,SpO 293.7%。血常规、肝、肾功能及电解质均在正常范围内。诊断为“G2 P0宫内妊娠31+1周、左枕前、先兆早产、妊娠合并先天性心脏病、法洛五联症、心功能Ⅲ级、低氧血症”,急诊拟行子宫下段剖宫产术。入室后 BP 110/50 mm Hg,HR 82次/分。在局麻下行左桡动脉穿刺置管,超声引导下行右颈内动脉穿刺置管。麻醉诱导:静注氯胺酮30 mg、依托咪酯5 mg、维库溴铵8 mg、循环维持稳定,插管顺利。麻醉维持:静注芬太尼0.1 mg,丙泊酚4~6 mg·kg-1·h-1,维持 BIS 值40~60,麻醉监测采用心排出量监测。顺利分娩一男活婴,体重1740 g,出生后1 min 和5 min 的 Apgar 评分分别为8分和10分。
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前列腺癌与前列腺增生不同血流参数特征的比较分析
目的 探讨前列腺癌(PCa)与前列腺增生(BPH)不同的血流参数特征,为两者的鉴别提供线索.方法 选取经直肠超声引导下前列腺穿刺活检确诊为PCa且前列腺估重在50~75 g的患者30例作为前列腺癌组,经直肠彩色多普勒超声(TRUS)诊断为BPH且前列腺估重在50~75 g的患者30例作为前列腺增生组,以及30例健康成年男性作为对照组.对前列腺增生组、对照组的内、外腺以及前列腺癌组的病变区分别利用脉冲多普勒采集收缩期血流速度(Vs)、舒张期血流速度(Vd)以及阻力指数(RI),并对数据进行比较分析.结果 对照组前列腺内、外腺Vs、Vd和RI差异均无统计学意义(均P>0.05).前列腺增生组内腺区Vs高于外腺区(P<0.05),但Vd和RI两者差异均无统计学意义(均P>0.05).前列腺增生组内腺区Vs、Vd和RI均高于对照组(均P<0.05),前列腺增生组外腺区Vs和RI均高于对照组(均P<0.05),前列腺增生组外腺区Vd与对照组差异无统计学意义(均P> 0.05).前列腺癌组在Vs和RI方面均高于前列腺增生组和对照组的内、外腺区(均P<0.05).结论 PCa和BPH在TRUS下的血流参数有各自的特征,以Vs和RI尤为明显,可能成为鉴别两者较为可靠的依据.
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惊恐障碍发作期与间歇期脑血管收缩期血流速度研究
用经颅多普勒(TCD)对门诊惊恐障碍病人分别在发作期和间歇期进行测查,评估脑血管收缩期血流速度,并对发作期和收缩期进行对照分析,探讨惊恐障碍脑血流的改变及可能原因.
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TCD在诊断眩晕症120例中的应用
本文对1997~1999年在我院神经内科门诊及住院患者诊断为眩晕症的120例患者的TCD检查资料进行回顾性分析,重点对椎基底动脉(VBA)血流动力学中收缩期血流速度(Vs)、平均血流速度(Vm)和脉动指数(PI)的变化进行处理分析,并以正常值为界分三组:大于正常高限的为高流速组,低于正常低限的为低流速组及正常流速组.现报道如下:
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木样甲状腺炎超声表现1例
患者男,38岁,左侧结节性甲状腺肿行左侧甲状腺叶部分切除术5年,患者自觉左侧颈部不适,颈前手术区扪及杏仁大小肿块,质硬、固定、无压痛,肿块缓慢增大,呼吸困难半年。体格检查:颈前气管居中,见约6 cm弧形手术疤痕,左侧甲状腺区可扪及3.0 cm×3.0 cm肿块,质硬,边界欠清、固定,未闻及血管杂音,右侧甲状腺未扪及肿块,两侧颈部淋巴结未扪及肿大。实验室检查:血常规、甲状腺功能、甲状腺过氧化酶抗体、甲状腺球蛋白抗体均未见异常。超声检查:左侧甲状腺区探及大小为2.65 cm×2.87 cm×2.14 cm的低回声肿块,纵横比>1,肿块形态欠规则,与周边组织分界不清,内部回声不均匀,以低回声为主,夹杂少量斑片状及条索状中高回声(图1);彩色多普勒血流成像于肿块内可见少量动静脉血流信号(图2),频谱多普勒血流成像示肿块内动脉频谱呈低速高阻改变,收缩期血流速度10.1cm/s,阻力指数0.84(图3);右侧甲状腺及峡部未及明显异常,颈部各区域未探及异常肿大淋巴结回声。超声诊断:左侧甲状腺区低回声占位, TI-RADS 4b级:考虑为甲状腺癌或木样甲状腺炎可能。超声引导下细针穿刺活检病理诊断:找到梭形细胞及纤维丝,未见明显异型细胞,提示木样甲状腺炎(图4)。术中见肿块呈灰白色,与周围组织尤其是气管粘连紧密,行肿块部分切除术,病理诊断:木性甲状腺炎(图5)。
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超声诊断腹膜后节细胞神经瘤1例
患者男,34岁,腹部略有闷胀不适.体格检查无明显异常.超声检查:腹部剑突下,于下腔静脉、腹主动脉周围,胰体及胰尾后下方探及范围约6.3 cm×3.8 cm的低回声区,形态不规则,略似"乙"字形状,边界清,包膜欠光整,呈花朵样改变,内部回声欠均匀,可见细小点状强回声散在分布,此低回声区与胰体、胰尾及主动脉分界尚清(图1);彩色多普勒血流成像示:低回声区内可见点状及短棒状血流信号(图2);频谱多普勒显示为以动脉血血流为主的动静脉血流,收缩期血流速度约6.5 cm/s(图3).超声提示:腹膜后实质性肿物,考虑为神经源性肿瘤,多为良性占位性病变.
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隆突性纤维肉瘤超声造影表现1例
患者女,27岁,因发现左侧胸壁包块2个月就诊.体格检查:于左侧胸壁可扪及一大小约2 cm的肿块,质中,活动度差,边界清楚,形态规则.超声检查示:左侧胸壁扪及"包块"处皮下脂肪层内探及一大小约2.8 cm×1.2 cm的异常低回声区,形态规则,边界清楚,内回声欠均质,加彩后其内见较丰富血流信号(图1),测得其中一支动脉血流参数为:收缩期血流速度11 cm/s,舒张期血流速度5 cm/s,阻力指数0.52;超声造影示:于左侧肘静脉团注六氟化硫造影剂(SonoVue)2.4 ml,生理盐水5 ml冲管,左侧胸壁"包块"处异常回声于注射后10 s开始快速均匀性高增强(图2),20 s开始廓清,约70 s后基本廓清(图3).
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灯盏花素注射液治疗小儿缺氧缺血性脑病临床观察
目的:观察灯盏花素注射液对小儿缺氧缺血性脑病(HIE)的疗效.方法:将64例HIE患儿随机分为两组,对照组给予丹参、脑活素及按摩抚触治疗,治疗组用灯盏花素注射液代替复方丹参注射液,观察两组患儿治疗前后脑血流动力学改变及临床症状改善情况.结果:治疗组治疗后大脑前、中动脉及基底动脉收缩期血流速度分别从(34.8±13.6)、(43.7±11.3)、(35.6±14.6)cm/s增加到(49.2±12.5)、(58.6±12.9)、(52.8±19.4)cm/s,对照组分别从(35.2±11.2)、(42.9±13.6)、(34.8±14.2)cm/s增加到(41.6±10.3)、(50.8±12.8)、(42.9±13.9)cm/s;两组临床总有效率分别为90.7%、75.0%;治疗组脑血流速度改变及临床症状改善均优于对照组(P<0.05).结论:灯盏花素治疗小儿HIE疗效明显.
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69例椎基底动脉供血不足经颅多普勒的改变分析
对2003年5月~2004年8月在我院门诊及住院诊断为椎基底动脉供血不足患者69例,经颅多普勒(TCD)资料进行分析,对椎基底动脉血流动力学中收缩期血流速度(VP)和脉动指数(PI)值的变化进行了统计学处理分析.现报道如下.