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外伤性视网膜脱离伴巨大裂孔微创玻璃体切除术
目的 评价外伤性视网膜脱离伴巨大裂孔25 G微创玻璃体切除术的效果.方法 回顾性分析外伤性视网膜脱离伴巨大裂孔13例(13只眼)行25 G微创玻璃体切除术的临床资料.术后随访6个月或硅油取出后2~3个月.结果 随访期末视力较术前提高者11例(84.62%),1例视力无变化(7.69%),1例视力较术前下降(7.69%).术后总体视力较术前提高,差异有统计学意义(t=3.604,P=0.004).随访期间12例(92.31%)视网膜复位,1例(7.69%)硅油取出术后复发视网膜脱离;未发现高眼压者;2例(15.38%)出现并发性白内障;2例(15.38%)发生增生性玻璃体视网膜病变.结论 25 G微创玻璃体切除术治疗外伤性视网膜脱离伴巨大裂孔,术后视网膜复位率高,并发症少.
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急性玻璃体后脱离致多发裂孔视网膜脱离一例
1病例患者,男,38岁.主因右眼视物模糊、眼前黑影8d于2011年3月1日由北京大学第三医院眼科中心门诊收入院.既往双眼高度近视(-7.00 DS)、弱视25年.眼部检查:右眼视力数指/30 cm,不能矫正,左眼佳矫正视力0.5.眼压:右眼12 mm Hg,左眼16 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).
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外伤致视网膜巨大裂孔一例
1病例患者,男,50岁.2009年10月28日因右眼被撞伤1h来诊.检查:视力:右1.0,左1.0.右眼睑明显肿胀呈青紫色,左眼睑轻度肿胀,右眼结膜下出血,角膜透明,房水闪光(+),瞳孔圆,对光反应好,晶状体透明,原瞳孔下见视盘边界清晰颜色正常,黄斑中心凹反光可见.眼压正常.急诊室检查诊断:右眼挫伤,眼睑挫伤.对症治疗.次日复诊时散瞳眼底检查发现鼻侧视网膜巨大裂孔,网膜脱离,网膜前出血.收入院手术治疗,于3d后局麻下行右眼玻璃体切除硅油填充眼内激光光凝术,术后对症治疗.术后恢复良好.3个月后行硅油取出术.术后见裂孔封闭,视网膜平复,视力恢复好.
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LASIK术后巨大视网膜裂孔一例
患者,女,38岁,双眼裸眼视力均为0.1.以-6.5DS可矫正至1.0.于2001年7月行双眼激光辅助原位板层角膜磨削术(LASIK).术后1月复查双眼裸眼视力1.0.2002年3月17日因感右眼视力下降明显1周就诊.检查:右眼视力0.02,不能矫正.左眼视力1.0.双眼角膜除手术印迹外无浑浊.以间接检眼镜检查眼底见右眼周边部视网膜12点～1点位有格子样变性区,变性区有4个圆形裂孔,3点～7点位视网膜脱离有巨大裂孔,未见视盘.左眼未见异常.诊断:右眼巨大视网膜裂孔.
关键词： 视网膜裂孔 -
原发性视网膜脱离对侧眼的观察
目的探讨增生性玻璃体视网膜病变(PVR)C-2级及以下的原发性(孔源性)视网膜脱离对侧眼是否存在相同疾病的危险性,威胁其视力的病理学改变,及预防性治疗的意义.方法对236例(236眼)原发性视网膜脱离进行了回顾性分析,记录年龄、性别、视力、对侧眼威胁视力的病理学改变、预防性治疗效果及随访时间.结果236例平均观察6.6年,其中121例(51.27%)对侧眼存在威胁视力的病理学改变,包括81例(66.94%)有视网膜裂孔,39例(16.53%)发生了视网膜脱离.71例预防性治疗的对侧眼中67例(94.37%)未发生视网膜脱离.结论原发性视网膜脱离的对侧眼发生威胁视力的病理学改变,特别是发生视网膜裂孔的危险性增加,对对侧眼进行预防性治疗是一种有效的方法.
关键词： 原发性(孔源性)视网膜脱离 对侧眼 视网膜裂孔 预防性治疗 -
LASIK术前眼底病变的临床处理及意义
目的 观察准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)前光凝周边视网膜变性区和裂孔,预防近视眼LASIK术后视网膜脱离的效果.方法 LASIK术前,对经间接检眼镜检查发现有周边视网膜变性和视网膜裂孔的31例(40只眼)近视患者,进行三面镜检查,并予532 mm眼底激光治疗,眼底激光光凝术后2周后行LASIK手术,观察治疗效果.结果 LASIK术后随访3～12个月,所有患者中心视力无下降,视网膜在位,眼底局部色素斑形成良好,未发生孔源性视网膜脱离、视网膜出血及其它并发症.结论 LASIK术前详细检查视网膜病变,对视网膜变性区及裂孔采用532 nm激光进行预防性治疗,是预防视网膜脱离的有效临床手段.
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121例“飞蚊症”患者临床分析
目的 通过对眼部近期出现“飞蚊症”患者的各种眼底表现进行临床分析,总结视网膜病变类型及出现几率,指导临床诊疗工作.方法 选取2010年8月至2011年11月间于我院眼底内科门诊就诊的121例(134只眼)病程不超过1个月的“飞蚊症”患者,进行常规眼部检查、B型超声检查及散瞳后间接眼底镜眼底检查,对发现的眼底病变类型进行总结分析,根据病情分别予激光、手术或药物等治疗.结果 121例(134只眼)被检查者中提示玻璃体完全后脱离者78只眼(58.2％)；散瞳后眼底检查发现阳性体征共45例(33.6％),其中单纯玻璃体积血8只眼,视网膜周边变性(无裂孔)12只眼,视网膜裂孔16只眼,后部葡萄膜炎1例(双眼),视网膜分支静脉阻塞3只眼(未累计黄斑区),视网膜局限性脱离3只眼,急性视网膜坏死1只眼.结论 对于近期出现“飞蚊症”的患者,需要详尽的眼底检查及B型超声检查,多数有眼底病变者经过及时治疗预后良好,并且对此类患者应耐心解释,消除患者的紧张情绪和心理负担.
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氩离子激光治疗视网膜裂孔
目的:探讨氩离子激光对视网膜裂孔的治疗效果.方法:应用氩激光治疗视网例膜裂孔患者21例(21只眼),其中大多数采取全包围式光凝裂孔周围.随访1～12个月.结果:21只眼经用氩激光治疗后18只眼(85.7%)裂孔完全封闭,视网膜下液吸收.结论:氩激光光凝是治疗不伴视网膜脱离裂孔的有效方法之一.
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单眼脉络膜缺损伴同侧先天性眶壁异常1例
患者女,58岁,主诉"左眼视力下降2～3个月",由门诊以左眼白内障、左眼视网膜脱离收人院.入院1周前左眼被手指碰伤,眼痛,视物未见变化,后疼痛消失,外院查眼B超,提示:左眼视网膜脱离.既往双膝部骨关节病史,否认家族遗传病史及其他病史.入院查视力右眼1.2,左眼手动/眼前.右眼晶状体密度增高,玻璃体轻混,眼底情况可,眼压9.5 mmHg.左眼晶状体灰白色全混,眼底不见,眼压9.1 mmHg.入院后复查眼B超:双眼玻璃体轻微混浊,左眼后极部下方球壁局部见强回声光带,与球壁间见液性暗区,深约0.8 mm,考虑局部视网膜下积液可能(图1).予顺利行左眼白内障超声乳化联合人工晶体植入术,术后视力1.0,散瞳见视盘下方圆形脉络膜缺损,约1.5 DD×2 DD,局部球壁向后凹陷,周围色素增殖,表面视网膜血管桥状跨越或进入凹陷内,可见视网膜裂孔(图2).OCT:左眼脉络膜缺损区深凹陷,见视网膜反射缺损及由缺损边缘至凹陷底部的视网膜反射条带(图3).眼眶CT:左侧眼眶上壁骨质不连续(图4).补充诊断:左服脉络膜缺损;左侧上方眶壁异常.
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视网膜脱离二次巩膜外垫压术中脉络膜上腔出血致增生性玻璃体视网膜病变一例
患者，男，65岁。因右眼下方黑影遮挡半个月于2011年2月24日来第四军医大学西京医院眼科就诊，门诊检查后以“右眼孔源性视网膜脱离”收入院。患者40年前患黄疸肝炎，已治愈。否认高血压、糖尿病病史。有轻度屈光不正，无其他眼病史。无手术史。眼科检查：视力：右眼0.25，左眼0.6。眼压：右眼13 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），左眼11 mmHg。右眼角膜透明，前房可，晶状体周边皮质混浊，玻璃体轻度絮状混浊，有少许色素状颗粒，眼底：视乳头边界清楚，颞上方视网膜呈青灰色泡状隆起，黄斑累及，颞上可见马蹄形裂孔，裂孔后缘稍有卷边，前缘可见广泛变性区（图1）。左眼前节及眼底检查未见明显异常。眼部B超示右眼颞上视网膜脱离，颞上可见视网膜裂孔，左眼未见视网膜脱离；双眼玻璃体混浊；双眼屈光不正。入院后于2011年3月1日在局部麻醉下行右眼巩膜外垫压术。术中颞上放液，裂孔周围冷凝，7 mm硅胶海绵纵行垫压裂孔及周围变性区，玻璃体腔内注入消毒空气0.4 ml。术后第1天患者诉眼前黑影消失。眼科检查：右眼视力0.2，眼压15 mmHg。眼底检查：玻璃体轻度絮状混浊，少量空气泡，颞上垫压嵴明确，裂孔位于嵴上，视网膜平伏。术后第7天，患者诉右眼下方再次出现黑影遮挡。眼科检查：右眼颞上垫压嵴可见，裂孔位于嵴上，裂孔后缘贴伏不良，鼻上视网膜青灰色泡状隆起，可见视网膜裂孔（图2）。B超示右眼颞上方垫压嵴，鼻上方视网膜脱离。左眼未见明显异常。2011年3月9日在局部麻醉下再次行右眼巩膜外垫压术。术中放液，鼻上裂孔周围冷凝，10 mm硅胶海绵纵行垫压鼻上裂孔，观察裂孔位于嵴上，褥式缝线固定。放液后发现11：30方位视网膜脱离皱褶处有新的裂孔，遂拟行颞上垫压带调整。当拆除原颞上垫压带后，突然感觉患者眼球变硬，眼压升高，并且出现剧烈眼痛，头痛症状。眼底检查见颞侧视网膜下棕色实性隆起。嘱患者张口呼吸，保持镇静，立即肌内注射立止血（注射用血凝酶）1000 U。观察颞侧视网膜下隆起无明显进展，眼压适中，手术继续进行。加宽原颞上硅胶海绵，褥式缝线固定，观察原裂孔及皱褶处裂孔均位于嵴上，测光感明确。手术后静脉滴注地塞米松10 mg ，降眼压及镇静对症处理。术后第1天，患者诉眼胀。眼科检查：右眼视力0.15，眼压：55 mmHg。右眼玻璃体轻度混浊。眼底检查：颞上及鼻上垫压嵴明确，裂孔位于嵴上，颞侧视网膜下可见球形实性隆起。对症观察，眼压稳定。术后第6天眼底照相显示较前无明显变化（图3）。复查B超示右眼视网膜复位良好，脉络膜上腔积血（图4）。术后门诊观察。1个月后复查见右眼上方垫压嵴明确，裂孔位于嵴上，孔周视网膜稍有皱褶，视网膜平伏，脉络膜上腔积血完全吸收（图5）。复查B超示右眼视网膜复位良好，脉络膜上腔积血吸收（图6）。补充视网膜激光光凝术，后门诊观察稳定。2011年8月24日患者因“右眼视物不清半个月”再次入院。诊断：右眼复发性视网膜脱离，右眼增生性玻璃体视网膜病变。眼科检查：视力：右眼光感，左眼1.0。眼压：右眼9 mmHg，左眼11 mmHg。右眼眼底检查：视网膜广泛青灰色隆起，以视乳头为中心呈宽漏斗状，颞上、鼻上垫压嵴明确，裂孔位于嵴上，裂孔后缘开放，嵴上色素明显（图7）。眼部B超示右眼视网膜脱离，右眼巩膜外垫压术后（图8）。入院后于2011年8月30日在局部麻醉下行右眼玻璃体切除术。术中全氟化碳液体辅助下玻璃体切除术联合晶体粉碎，注入硅油4.5 ml。术后早期视网膜复位良好，后复位不良致增生性玻璃体视网膜病变，眼内硅油存留。
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眼外伤致晶状体脱入玻璃体腔继发青光眼二例
严重眼球钝挫伤患者可发生较多的并发症,如晶状体悬韧带完全断裂,导致晶状体向后脱入玻璃体腔而继发青光眼,玻璃体积血、视网膜震荡、视网膜裂孔及视网膜脱离等严重影响视功能的并发症,因此需要及时手术治疗.笔者曾于2001年收治2例因眼外伤致晶状体脱入玻璃体腔继发青光眼的患者,经玻璃体切除、取出脱位晶状体及联合前房型人工晶状体植入术治疗,取得较好疗效.
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第十六次全国眼科年会图片展获奖作品选登
本文图片选自于中华医学会第十六次全国眼科学术会议期间,第十一届眼科图片展获得专家评审团特别推荐奖的优秀作品.图片简介 ①晶状体悬韧带,卿国平;②黄斑裂孔,李婷;③赤道部视网膜裂孔,蔡正元;④"沟回",王桂芳;⑤"庆典",王桂芳;⑥"青蛙",戴荣平;⑦视网膜前出血,高磊;⑧视网膜皱襞,吕刚;⑨瞳孔残膜,王怀洲;⑩"君为谁舞?",张赫; "群星拱日",杜虹; BOWEN,张赫
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激光联合中药治疗急性视网膜裂孔伴玻璃体积血18例
急性视网膜裂孔伴玻璃体积血是玻璃体后脱离较为常见的并发症,容易导致严重致盲性眼病,如视网膜脱离、继发性青光眼等[1-3],因此,对此类患者及时进行激光治疗,封闭视网膜裂孔,同时促进玻璃体积血吸收,解除玻璃体对视网膜的牵引显得尤为重要.2007年6月-2012年1月,我们采用激光联合活血化瘀中药治疗急性视网膜裂孔伴玻璃体积血18例,疗效满意.现分析报告如下.1 临床资料
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巩膜环扎加充气治疗未找到裂孔的视网膜脱离28例
视网膜脱离手术成功的关键是要找到视网膜裂孔.近年来,双目间接检检镜和三面镜检查寻找视网膜裂孔提高了其发现率,但因某些原因可能反复检查仍找不到裂孔.对此类病人,我们于1996～2000年应用巩膜环扎加国产 C2F6(全氟乙烷)作为眼内填充气体,使视网膜脱离28例中复位成功24例.
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准分子激光原位角膜磨镶术术前眼底三面镜检查及处理
准分子激光原位角膜磨镶术(Laser in situ keratomileusis LASIK)是治疗近视的一种方法,因其术后有较好的稳定性、安全性和并发症少,被认为是目前有发展前途的角膜屈光手术[1],但是LASIK手术后出现孔源性视网膜脱离屡有报道.因此在行LASIK术前应详细检查周边视网膜,及时处理有潜在危险的眼底并发症,从而预防或减少术后并发症的产生.我院眼科对LASIK术前所有患者常规三面镜检查眼底,对眼底检查结果做详细记录,对所有视网膜裂孔及严重变性区均予及时处理,结果报告如下.
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激光治疗孔源性视网膜限局脱离伴玻璃体积血40例分析
视网膜裂孔是引起玻璃体积血的重要原因之一.此类患者常合并不同程度的视网膜局限性浅脱离,若治疗不及时、不恰当,很快会发展为大面积的视网膜脱离,必须予以手术治疗.本文回顾性总结近几年我院采用激光治疗孔源性视网膜限局脱离伴玻璃体积血40 例的病案资料,以评价其疗效与安全性,报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料收集2007 年6 月至2010 年12 月在我院就诊的孔源性视网膜限局脱离伴玻璃体积血40 例(40 眼),浅脱离的范围均≤ 3PD,就诊时间为发病后1 天至2 周.
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孔源性视网膜脱离巩膜扣带+冷凝术后发生增生性玻璃体视网膜病变1例
患者,男,17岁,主因左眼视力下降,偶伴视物变形1周于2007年3月18日就诊于我院.既往史:2月前左眼有外伤史.检查:视力右1.0左0.3,双眼前节未见异常.右眼底未见明显异常改变.左视乳头边界不清.下方网膜灰白色球状隆起.黄斑下方可见皱折.黄斑中心凹反射消失.眼压:右17 mm Hg,左16.8 mm Hg.散瞳后双目间接镜检查:左眼10～10:30 周边网膜可见一圆形视网膜裂孔约1/2的大小.
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复杂性眼外伤致视网膜脱离病人的护理
外伤性视网膜脱离是眼外伤病人严重的并发症之一,主要原冈包括车祸、碰撞、砍伤爆炸伤及物体崩入等,导致眼球钝挫伤引起的视网膜裂孔和脱离、眼球开放性损伤或眼内异物直接损伤视网膜引起的视网膜脱离及各种眼外伤后增殖性玻璃体视网膜病变引起的牵拉性视网膜脱离等,对视力及眼球威胁较大.
