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40例视网膜脱离病人的护理体会
视网膜脱离,是视网膜的神经组织层与色素上皮层分离,它可分为原发性与继发性两种.原发性视网膜脱离通常多发生在近视眼,因玻璃体液化,索条收缩,视网膜变性,陈旧性网膜脉络膜炎,视网膜与玻璃体粘连所致,并常有外伤史,容易使视网膜破裂,使玻璃体液经视网膜裂孔进入视网膜与色素上皮间,而形成视网膜脱离,在临床上症状表现为病人视力减退,视物变形、眼前有黑影飘动,视野缺损等症状.
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氩激光治疗视网膜脱离后对侧眼病变的研究
目的:探讨视网膜脱离后,应用氩激光治疗对侧眼底病变的疗效.方法:对132例视网膜脱离病人对侧眼底进行检查、氩激光治疗及随访.结果:51例出现视网膜裂孔,其中14例裂孔边缘翘起并视网膜平脱离.47眼接受光凝后视力在0.5以上者占87.2%.结论:对视网膜脱离病人,另一眼进行定期检查是非常必要的;发现病变及早治疗对预防病变发展,避免出现双眼视网膜脱离,保护中心视力有重要意义.
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激光光凝预防性治疗视网膜变性
目的:评价532倍频激光光凝治疗视网膜变性及裂孔的临床疗效及安全性.方法:对136例156眼视网膜变性及裂孔采用532倍频激光进行预防性光凝治疗,并进行回顾性分析.结果:对本组视网膜变性及干性裂孔者给予1次治疗,对合并视网膜浅脱离者,给予1~2次补充激光治疗.成功率100%.随访半年至2年均未发现视力下降、视网膜出血及其他并发症.结论:对视网膜变性及裂孔采用532倍频激光进行预防性光凝治疗,安全可靠,疗效确切,是预防视网膜脱离有效的临床手段.
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不同检查方法对视网膜裂孔早期诊断与治疗的价值
目的 探寻查找视网膜裂孔实用的检查方法,评价视网膜裂孔早期诊断与治疗的价值.方法 2015年6月至2016年5月期间经眼科A/B超检查确诊为PVD的192例(216眼)患者,散瞳后分别采用间接检眼镜、在裂隙灯下90D前置镜以及三面镜眼底检查.对周边视网膜存在裂孔不伴有周围视网膜脱离或伴有局部浅脱离的患者,早期行532激光环绕裂孔光凝治疗,裂孔周围伴有视网膜脱离的患者行手术治疗.结果 216眼PVD患者间接检眼镜发现视网膜裂孔28眼,占12.96%;在裂隙灯下90D前置镜发现视网膜裂孔26眼,占12.04%;,三面镜发现视网膜裂孔31眼,占14.35%,三者比较差异无统计学意义(P>0.05).22眼视网膜裂孔周围无视网膜脱离,行一次预防性光凝治疗;6眼视网膜裂孔周围伴小范围视网膜浅脱离,分2次光凝治疗,3眼视网膜裂孔周围伴视网膜脱离范围稍大,行巩膜外冷凝+巩膜外垫压术复位视网膜.随访6个月,所有视网膜裂孔的患者治疗效果良好,未发现新的视网膜脱离发生.结论 视网膜裂孔的早期发现,早期诊断非常重要,及时适当的激光光凝治疗是预防视网膜脱离发生的关键,三面镜仍然是查找视网裂孔非常实用的检查工具,应得到基层眼科医生的重视和应用.
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显微镜直视下外路视网膜脱离手术探讨
孔源性视网膜脱离是因为视网膜裂孔引起的急性致肓性疾病.常规的视网膜脱离复位术,裂孔的定位及冷凝术、放液术均在双目间接检眼镜或直接检眼镜下完成.间接检眼镜具有倒像、放大倍数低、术中需反复取戴、不易掌握等缺点.而直接检眼镜又有视野小,受玻璃体影响大等缺点.我科2006年2月~2008年3月采用显微镜直视下外路视网膜脱离手术治疗,具有手术野清晰、放大倍数高、操作简便等优点,现将其报告如下……
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眼科特殊体位头部固定枕的研制及应用
眼后部和黄斑部视网膜脱离病人行玻璃体充填气体手术后,要求病人采取俯卧位和面部朝下的坐位,使裂孔处于高处,以利于气体上浮顶压封闭视网膜裂孔,保持此体位是手术成功的关键之一.目前临床上病人常规采取俯卧位时头部垫一枕头,此方法存在着较多弊端.为此,我们设计了一种头部固定枕,经过临床应用效果良好,现介绍如下.
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玻璃体切割术治疗人工晶状体眼视网膜脱离
人工晶状体眼的视网膜脱离,由于晶状体皮质残留,囊膜增殖及人工晶状体像差等因素的影响,眼底特别是周边部视网膜检查困难,不易发现视网膜裂孔.
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视网膜裂孔导致玻璃体出血临床分析
引起玻璃体出血原因有很多,其中视网膜裂孔是其原因之一,早期由于屈光间质混浊,难以发现视网膜裂孔,往往发展到视网膜脱离,行玻璃体切除手术时,才能明确诊断.我院自1995年1月至1999年10月共治疗此类患者15例,现报告如下.
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局限性孔源性视网膜脱离激光治疗的临床观察
视网膜裂孔是造成视网膜脱离(RD)的主要原因,封闭视网膜裂孔是治疗孔源性RD成功的关键,目前治疗孔源性RD多采用冷凝、电凝、巩膜外加压及玻璃体手术等方法.我院自1996年12月~2003年12月间应用氩离子激光治疗仪封闭视网膜裂孔治疗局限性孔源性RD58例61眼.现报告如下.
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玻璃体手术治疗后段眼内异物及其创伤性视网膜裂孔
目的分析现代玻璃体手术治疗眼后段眼内异物及其创伤性视网膜裂孔和临床特点.方法修复角、巩膜伤口,玻璃体手术,内路摘出异物,剥除异物床区玻璃体后皮质,眼内光凝,封闭视网膜裂孔.临床随访评估手术疗效及并发症.结果 38例(38眼)均摘出异物.术中共查见55个视网膜裂孔,裂孔成因分别为:①异物直接刺伤,异物弹跳二次撞击刺伤;②贯通伤发生裂孔;③不合理选择外路反复磁吸异物且失败.结论眼后段眼内异物及其创伤性视网膜裂孔应选择玻璃体联合手术,尽量去除诱发外伤性增殖性玻璃体视网膜病变的危险因素.
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眼内直视下巩膜外冷凝术在玻璃体手术中的应用
在玻璃体手术中,使用眼内激光可以处理许多病变,如封闭视网膜裂孔、凝结出血点、以及对糖尿病性视网膜病变进行全视网膜光凝和巨大裂孔进行大范围光凝.
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以玻璃体出血为首诊的裂孔性视网膜脱离
孔源性视网膜脱离合并玻璃体出血临床上较为常见.然而有时单纯考虑玻璃体出血,而忽略详细的眼底检查,致使视网膜脱离漏诊.尤其是早期仅有视网膜裂孔的病例,更容易漏诊.现将我院遇到的3例报告如下.
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复发性视网膜脱离的三联术治疗
原发性视网膜脱离复位手术后,复发视网膜脱离的发生率为2%~11%[1].复发性脱离的原因多由于进行性增殖性玻璃体视网膜病变(PVR)的牵引,也可能无严重的PVR,只是由于遗漏的视网膜裂孔或原有的裂孔未闭,或者形成了新的裂孔所致.
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双眼同患巨大裂孔性视网膜脱离
患者女25岁一天前被人碰及左眼.出现视力障碍.查右跟视力0.05,左眼视力眼前手动,双跟有~8D的屈光不正.双眼角膜、前房、晶体未见异常,玻璃体液化,未见增殖性改变:左右眼颞上象限发现赤道部视网膜裂孔,12至3点钟(大约90°)范围,视网膜脱离约3/4,累及黄斑部.
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牵牛花综合征合并视网膜脱离1例
患儿男 11岁以"左眼视力下降1年”入院.患儿自幼左眼视力高度不良,近1年明显加重.行B超检查提示左眼视网膜脱离(加页图1).人院查体:儿科体格检查无异常.辅助检查未见明显异常.右眼视力1.2,左眼眼前指数,不能矫正,右眼前节及眼底正常.左眼外眼无炎症,晶体后囊轻混浊,玻璃体轻混浊,眼底直像镜及全眼底镜以及双目间接立体检眼镜查视乳头面积明显扩大,呈淡粉红色,中央有漏斗状凹陷,凹陷底部被棉花绒状物质填充,有20余支粗细不等的血管自其边缘穿出(图2),动静脉难以分清,视乳头周围有黄白色宽阔隆起,其中有色素斑块,外周见萎缩斑,周边视网膜有增殖.下方视网膜有灰白色隆起,3~4点疑有裂孔.入院后,于局麻下行左眼可疑视网膜裂孔处冷凝+放水环扎术,术中经过顺利,术后抗炎治疗.术后2周,视力60cm指数,环扎嵴清,视网膜大部份复位,下方仍有少许视网膜下液,临床好转出院.术后1个月复诊,术眼视力60cm指数,仍有少许视网膜下液.术后3个月复诊,视网膜下液基本吸收. 讨论:牵牛花综合征为视神经乳头先天发育异常,其先天的视神经入口的缺损可能是在胚胎发育的过程中,视胚的胚裂闭合不良以及原始上皮视乳头或后巩膜发育异常有关.患者多为单眼发病,仅少数为双眼发病,视功能严重受损,大多数患者视力不超过0.1.B超图像显示可见眼底视乳头边界清晰的烧瓶状、锅底状或凹陷不明显的无回声区.部份患者头部CT可见颅内Vergae腔.本病少见,并发视网膜脱离者更为少见,一般为无裂孔性局限性视网膜脱离.此患儿为先天牵牛花综合征并发视网膜脱离诊断明确,手术后视网膜基本复位,视力部分提高.
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激光治疗外伤性睫状体解离
氩离子激光的热效应可导致组织产生炎症反应,继而产生组织粘连,因而被广泛应用于治疗眼病,如封闭视网膜裂孔等.近年来文献报导用氩激光治疗外伤性前房角睫状体解离获得较好疗效[1、2],避免了手术导致的并发症.1 996年,作者成功地用氩激光治疗了1例严重前房角睫状体解离的患者,报导如下.
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玻璃体后脱离及其所致周边视网膜裂孔的早期治疗
目的 探讨玻璃体后脱离(PVD)所致周边视网膜裂孔早期诊治对其预后的影响.方法 对25例25只眼由PVD所致周边视网膜裂孔作一临床分析.所有病例均行三面镜检查周边眼底,+90D前置镜观察眼球运动时玻璃体的状态.采用多波长激光或冷凝治疗周边视网膜裂孔,巩膜外加压与扣带治疗孔源性视网膜脱离(RRD).结果 7例(7只眼)PVD年龄高于50岁,18例(18只眼)因高度近视所致者年龄在50岁以下.18例中、青年人周边视网膜裂孔应用多波长激光光凝,6例老年人用巩膜冷凝术,唯1例老人并发RRD应用巩膜外加压及扣带术治疗,所有治疗患眼都获得了较好的视力预后.结论 由PVD患者引起的周边视网膜裂孔发生率随年龄增长或近视屈光度而增加,预防性治疗是安全、有效和必需的.
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显微玻璃体手术治疗后段眼内异物创伤性视网膜裂孔疗效观察
目的 目的 观察现代显微玻璃体手术在治疗眼后段眼内异物及其创伤性视网膜裂孔中的治疗效果.方法 对48例(48只眼)眼内异物.包括磁性异物28例,非磁性异物20例,常规行玻璃体切除手术治疗,内路摘除异物,剥除异物床区玻璃体后皮质,眼内光凝,封闭视网膜裂孔.临床随访评估手术疗效及并发症.结果 48例(48只眼)均摘出异物,视力改善或不变者44例(91.67%),视网膜脱离复位47例(97.92%o结论显微玻璃体手术是治疗斤段眼内异物及其相应开发症的有效方法.
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视网膜变性伴有圆形裂孔激光治疗与否的长期观察
目的 讨论圆形裂孔伴有视网膜变性激光治疗的效果.方法 回顾性分析视网膜变性伴有圆形裂孔患者256例(272只眼)接受氩激光治疗,同期192例(198只眼)未接受激光的自然观察病例做对照.分析其在追踪观察时间(36.2±8.6)个月内的视网膜脱离发生率、视网膜脱离发生时间以及原裂孔与视网膜脱离发生的关系.结果 两组视网膜脱离发生率分别为12.6%和13.1%,对比差异无统计学意义(P>0.05).激光治疗组6个月内视网膜脱离发生率为35.2%,对照组为19.2;两组对比差异有统计学意义(P<0.05).激光治疗组17.7%的患者为原裂孔引发的视网膜脱离,对照组38.4%是原裂孔引起,两组对比差异有统计学意义(P<0.05).结论 视网膜变性伴有圆形裂孔自然病例视网膜脱离的发生率与激光治疗并无差别,而且激光治疗组在6个月内视网膜脱离发生率明显高于对照组.大多数新裂孔可能与激光有关,对视网膜变性伴有圆形裂孔激光治疗应持慎重态度.
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首发症状为玻璃体积血视网膜裂孔临床特点及诊断
目的 探讨首发症状为玻璃体积血视网膜裂孔的临床特点及诊断.方法 回顾性分析2012年1月至2013年12月,在秦皇岛市第一医院眼科就诊的首发症状为玻璃体积血病例65例65只眼,经眼B超与FFA检查,明确诊断玻璃体积血原因为视网膜裂孔病例的临床资料.结果 65例无外伤、糖尿病及其它眼病史.年龄45~69岁,平均年龄52.6岁.65例中,玻璃体积血分别为:Ⅰ级玻璃体积血42只眼占64.62% (42/65),Ⅱ、Ⅲ级玻璃体积血23只眼占35.38% (23/65).视网膜颞上裂孔49只眼占75.38% (49/65).均位于颞上周边视网膜;颞侧裂孔16只眼占24.62% (16/65).裂孔距黄斑近3PD.圆形裂孔50只眼占76.93% (50/65).不规则形裂孔15只眼占23.07% (15/65).发现孔盖33只眼占50.77% (33/65).裂孔大2PD,小1/4PD.B超提示:继发视网膜浅脱离10只眼占15.38%(10/65).伴玻璃体后脱离52只眼占80% (52/65).FFA发现小血管跨越裂孔、裂孔边缘小血管及小血管壁荧光着染48只眼占73.85% (48/65).结论 首发症状为玻璃体积血视网膜裂孔均为非外伤、糖尿病及其它眼病史的中老年人.因积血量较少,病人均以眼前暗影就诊.眼B超与FFA可明确诊断.