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二联超声方法测取颅内三大动脉的探索
目的:探讨二联超声方法测量颅内动脉.方法:应用5MHz探头,对20例新生儿分别于三日龄和七日龄进行颅内三大动脉脑血流多普勒的二联超声检查,同时应用2MHz探头进行TCD检测对照.结果:无论在新生儿三日龄或七日龄,用两种方法所测得的各血流参数之间的差异均无显著性意义(P均>0.05),且相关良好(r值在0.82~0.99之间).结论:应用二联超声方法在颅内基底动脉环处所进行的ACA、MCA及PCA的血管定位是可行的.
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卒中茶后——谁先发现基底动脉环(上)
卒中研究者都知道基底动脉环或Willis环(图1),它是颅内动脉的主要侧支循环系统,由英国的Thomas Willis(1621-1675)在1664年报道而命名.其实这个动脉环是被发现并报道了100多年以后才由Willis报道的.
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卒中茶后——谁先发现基底动脉环(下)
基底动脉环(Willis环)连接前后循环和左右半球.英国的Thomas Willis(1621-1675)于16 6 4年在Cerebri Anatome一书中详细做了描述,因此获得用他的名字来命名.但早在100多年前,意大利人Gabriele Fallopius(1523-1562)就"首次"部分性地描述了基底动脉环,但他未绘图.后来虽然有多位学者反复描述和绘出基底动脉环,但都没有Willis描述的完整,并且结合患者解释基底动脉环的功能.再回顾历史,又发现早在Willis出生的600年前,波斯医圣Avicenna(Ibn Sina) (970-1037)(图1)就描述过基底动脉环,在他的历史性巨著The Canon of Medicine中记录如下:两根大动脉向上入脑,在三脑室分支.
关键词: 基底动脉环 -
烟雾病的诊断与治疗
烟雾病又称为Moyamoya 病或自发性基底动脉环闭塞症,是一种以颈内动脉末端及大脑前、大脑中动脉起始部动脉内膜缓慢增厚,动脉管腔逐渐狭窄以至于闭塞,脑底穿通动脉代偿性扩张为特征的疾病,扩张的血管在血管造影时的形态如烟囱里冒出的袅袅炊烟,故日本人形象地称之为烟雾病.
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儿童烟雾病三例
例1 男,59岁,因发热、头痛、呕吐,右侧肢体活动障碍3 d于2000年5月9日入院.体格检查:体温38.4℃,神智清楚,咽充血,右侧肢体肌张力较左侧略高,肌力Ⅲ级,巴宾斯基征右侧(±).脑脊液生化正常,白细胞40×106/L.脑电图:左半球波幅较右半球高,频率较右侧慢.头部核磁共振扫描(MRI):左额叶皮质区异常信号.考虑感染性病变(病毒性脑炎?),给予抗感染、脱水等对症处理,症状体征消失于住院后23 d出院.3个月后复查MRI:左额叶局部皮质萎缩,皮质下见斑点状软化灶;5个月后磁共振血管成像(MRA)示局部脑回萎缩,相邻左侧脑室前角受牵拉,左侧脑室体旁可见多个小点状流空信号影聚积,双侧大脑前动脉水平段、大脑中动脉主干及左侧大脑中动脉分支信号消失,双侧大脑后动脉起始段部分信号缺失,基底动脉环周围可见异常血管影,符合烟雾病.随访2年,除偶有右侧肢体麻木外未发现其他异常.
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眩晕与椎-基底动脉系统病变的相关性研究(附118例报告)
眩晕是椎-基底动脉供血不足的常见症状, 椎-基底动脉供血不足的主要原因为动脉粥样硬化和颈椎病变, 而颈椎病变又是影响椎动脉颅外段血流的主要原因. 基底动脉环(Willis氏环)是侧支循环系统, 但其先天异常者占半数左右, 当脑血供障碍时, 常不能提供良好的代偿性作用. 我们收治眩晕患者118例, 均行脑MRA检查, 发现一侧椎动脉细小或缺如者69例, 占58.47%, 基底动脉环先天异常者26例, 占22.03%. 而非眩晕患者35例脑MRA结果, 均无椎动脉和基底动脉环组成动脉的狭窄或缺如, 现报告如下.
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莫把“烟雾病”当中风
由于脑缺血发作产生头晕、头昏、反应迟缓、脑梗死,或出现脑出血……一般人会把这些症状与高血压、心脏病、糖尿病、高血脂等引起的“中风”联系到一起,其实这种并不一定是“中风”,很有可能是罕见的“烟雾病”.“烟雾病”到底是啥病?“烟雾病”又称自发性基底动脉环闭塞症,是一种以双侧颈内动脉末端及大脑前、大脑中动脉起始部动脉内膜缓慢增厚,动脉管腔逐渐狭窄至闭塞,脑底穿通动脉代偿性扩张为特征的疾病,扩张的血管在血管造影时的形态如烟囱里冒出的袅袅炊烟,故形象地称之为“烟雾病”.
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烟雾病患者的护理
烟雾病(moyamoya disease,MMD)又称自发性基底动脉环闭塞症,系指脑血管造影时,脑底部呈现模糊不清的异常血管网,形如吸烟时喷出的烟雾,故称烟雾病.
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Ad-GFP转染兔离体基底动脉环的研究
目的 通过将将携带有绿色荧光蛋白基因的重组腺病毒(Ad-GFP)转染兔离体基底动脉环,观察GFP表达部位及表达量的变化.方法 获取兔基底动脉环,置入含DMEM的96孔板中;加入1.8×106 pfu/μl的Ad-GFP转染1h;转染后即刻3、5、7d行冰冻切片,荧光显微镜观察亮绿色物质.另外,将不同病毒浓度(分别为1.2×105、1.2×106、1.8×106和2.4×106 pfu/μl)转染离体血管环1h后,培养3d后行冰冻切片,用荧光显微镜观察结果.结果 荧光显微镜下观察发现,基底动脉环管壁各层均表达GFP,但主要位于血管内皮层,1 000倍下在内皮细胞内中明确观察到荧光颗粒.1.8×106 pfu/μl的Ad-GFP转染后发现,GFP在转染3d后表达明显,5d次之,而7d后表达弱;不同浓度Ad-GFP转染3d后发现,浓度为1.2× 105 pfu/μ,l时,管壁有较弱绿色荧光,浓度不断升高亮度有所增强,浓度为1.8×106 pfu/μl时达到高峰,浓度继续增加时荧光亮度未见进一步增强.结论 Ad-GFP可以成功转染入离体血管环中,以内皮层为主;3d为病毒转染后佳培养时间.
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脑动脉分色铸型标本的设计与制作
制作脑血管分色铸型标本尚未见文献报道。以前通常是连同头颈部血管一起灌注,整体酸腐蚀[1,2],这种单色的脑血管铸型标本,呈一团血管球,很难观察清楚脑血管在脑实质内的走行和分布范围。为了解决这一难题,我们根据脑血管末梢之间虽有交通吻合支,但缺乏生理代偿这一特点,设计对脑动脉实行分色灌注,并获得成功。这些脑血管分色铸型标本,分支的分布范围清晰可辨、界线分明,对某些诊疗设备的操作和脑外科手术更有参考意义。具体介绍如下:1 取材 若是已防腐固定材料,则循眉弓、耳廓上缘、枕骨粗隆平面沿线切开头皮、锯掉颅骨,连同硬脑膜一同取下脑组织;若是新鲜材料,则需先期固定。可连同整具尸体一起固定或从颈根部离断后从颈总动脉灌注固定液,2~3 d后再按上法取材,然后在上矢状窦旁开1.5~2.0 cm处剪开并去掉硬脑膜,保留上矢状窦。为了避免锯切颅骨时不慎伤及脑组织及基底部的动脉,造成血管破裂,亦可离断下颌关节,并连同舌、食管、气管等一同取下,再用咬骨钳及钝器小心地从枕骨大孔处将颅底中央部分去掉,暴露出颈内动脉(离大脑中动脉起点处0.5~1.0 cm为宜)、基底动脉环及基底动脉、椎动脉根部(约2.0 cm)等。
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眩晕患者脑MRA及二维三七桂利嗪疗效的观察
眩晕是椎基底动脉供血不足常见的症状,粥样动脉硬化和颈椎病是影响椎基动脉系统血流的主要原因.基底动脉环(WILLIS氏环)是侧支循环系统,但其先天异常者约占半数左右,当脑血供障碍时,常不能提供良好的代偿作用.
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染料木素对狗基底动脉环舒张作用及其机制的离体研究
目的:探讨血管张力变化对染料木素的脑血管保护作用及相关机制的比较.方法:(1)制备狗基底动脉血管环固定于恒温肌槽内,待平衡后,加入各种药物观察血管张力的变化.结果:(1)200 μmol/L GST可浓度依赖性地压低氯化钾(KCl)量效曲线,使其明显右移,大收缩反应和肌条对KCl的敏感性明显降低.(2)无Ca2+ K-H液中,染料术素对去甲肾上腺素(NA)诱发产生第一时相收缩和CaCl2产生第二时相收缩均具有明显的抑制作用.(3)染料木素可使60 mmol/L KCl预收缩基底动脉血管环产生明显的舒张作用,除内皮细胞或加入一氧化氮合酶抑制剂Nω-L-硝基精氨酸1×10-4 mol/L,甲烯兰1×10-4 mol/L,1×10-5 mol/L吲哚美辛或格列本脲1×10-5 mol/L温育后,染料木素对60 mmol/L KCl预收缩动脉血管环产生的量效舒张作用无明显改变(P>0.05).结论:(1)染料木素对基底动脉血管舒张可能是直接作用于平滑肌而引起的,即抑制电压依赖性的钙通道.无Ca2+ K-H液中,抑制NA从细胞内释放贮存的Ca2+.(2)染料木素对基底动脉血管的舒张作用与内皮细胞及其释放的一氧化氮无关,前列腺素类物质的合成和KATP通道亦无关.
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包裹颈动脉的巨大颈部转移癌手术切除1例
高某某,男,56 岁.1996 -02 因左下牙龈癌在我院行左侧龈颌颈联合根治术,术后局部放疗约6 000 cGy.2001-09 因左颈上部转移癌在当地医院行肿瘤切除术,术中见肿瘤与颈内动脉粘连,为避免损伤颈动脉,将肿瘤分块取出,术后局部再次放疗约5 000 cGy.放疗结束后左侧颈上部即出现渐进性肿胀疼痛,肿块表面皮肤破溃,遂再次入我院.查体:左侧颈上部明显肿胀隆起,可触及约5 cm×6 cm肿块,边界不清,质地较硬,固定,与皮肤粘连;皮肤表面有一瘘口,有少量淡黄色液体流出.CT片示:左侧颈上部边界不清肿块,包裹颈内、颈外动脉;脑血管造影显示:颈内动脉被肿瘤包裹段管腔狭窄,脑基底动脉环发育良好.临床诊断为左颈上部转移性鳞癌.