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先天性肝内门静脉肝静脉瘘1例
患者女,48岁.无诱因出现寒战、发热,下腹部疼痛1 d来院就诊.无其他病史,无精神及神经症状,血常规见白细胞轻度升高,其他实验室检查包括肝、肾功能等均无异常.上腹部CT平扫见肝脏Ⅶ段包膜下分叶状低密度结节影,注入造影剂后,动脉期见病变无明显强化,门脉期明显均匀强化,呈多结节状,强化幅度与同层面门静脉分支同步(图1),上下层面连续观察,发现病灶由动脉瘤样扩张的血管团构成,并将门静脉右后上支和肝静脉右后上缘支相连通.门静脉右后上支与相邻节段门静脉相比明显增宽.利用二维CPR和三维VR等后处理功能,可以更加清晰、逼真地显示病变血管的全程及起始部和汇入部情况(图2,3).
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川崎病并发冠状动脉瘤2例双源CT表现
病例1男,11岁,诊断川崎病3年余.现心肺体检无异常,实验室检查红细胞及血小板稍偏低,肌钙蛋白正常.心脏彩超示右冠状动脉内径增宽并瘤样扩张,左冠状动脉起始段血栓形成.DSCT冠脉扫描示右冠状动脉距冠窦开口4.2 mm处见条形钙斑.管腔狭窄约40%,RCA距冠窦开口5.8 mm处长约18.7 mm管腔瘤样扩张,宽径7.4 mm,为冠状动脉瘤形成;前降支开口起始处长约8.2 mm管腔内为低密度影,以远管壁毛糙,管腔稍变窄,考虑为起始段血栓形成可能.
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成人川崎病:多发脑动脉和冠状动脉瘤样扩张1例
患者 女,30岁,以"右侧肢体麻木,言语不清15 h"入院.15 h前看电视时突感右侧肢体无力,麻木,言语不清伴有头痛,无意识不清、恶心、呕吐、视物不清等症状,即行头颅SCT扫描,未见明显异常.
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成人川崎病冠状动脉瘤样扩张1例报告
冠状动脉瘤样扩张指冠状动脉局部管径扩大超过邻近正常段血管直径的1.5倍.它是一种少见的冠脉改变形式,凡能导致冠状动脉壁中层结构功能削弱的因素,均可导致冠状动脉的扩张,形成冠状动脉瘤.我们从1000余例冠状动脉造影中发现4例,其中冠状动脉粥样硬化性3例,川崎病(Kawasakidisease)1例,现就其冠状动脉瘤样扩张的影像学特征报告如下.
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CT诊断原发性肺动脉高压伴附壁血栓形成1例报告
患者女,35岁,反复活动后胸闷气促伴心悸3d入院.既往无呼吸道慢性疾病史.查体:心界扩大,剑突间见抬举性搏动,心率65次/min,律齐,P2>A2,三尖瓣区闻及Ⅲ/6级吹风样SM.超声心动图及彩色多普勒血流显像检查:肺动脉主干明显增宽达56 mm(正常为28.6 mm),右房、右室扩大,三尖瓣返流速度3.25 m/s,大压差42 mmHg.超声诊断:右心扩大,三尖瓣中到重度关闭不全,肺动脉扩张伴肺动脉高压.胸部后前位X线片:两肺动脉及右下肺动脉干明显扩张似肿块状,外围分支纤细(图1).CTA检查:肺动脉主干及其分支与纵隔大血管密度相同,呈一致性强化,肺动脉主干及其分支明显增粗呈瘤样扩张,宽处管径达6 cm,轮廓光滑,扩张之肺动脉干及左肺动脉管壁下见不规则形团块状无强化软组织密度充盈缺损影,延迟扫描未见其充填(图2).MPR更直观地显示瘤样扩张的肺动脉及其分支(图3).CTA诊断:原发性肺动脉高压伴附壁血栓形成.
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冠状动脉瘤合并肺动脉瘘1例报告
患者男,66岁.胸闷、气短,间断发作9年,症状逐渐加重,伴气短及胸前区压榨感,按冠心病、心绞痛治疗后症状缓解.彩色多普勒显示左心室功能下降.冠状动脉造影显示左主干管状扩张,左前降支发出对角支之后形成囊样改变(图1).SCT三维血管成像显示肺动脉圆锥左前方大小约18 mm的类圆形瘤样扩张影(图2),瘤体与左冠状动脉前降支之间可见大量迂曲成团的动脉血管影,紧贴肺动脉干分布,并与左前降支相连(图3).瘤体与冠状动脉根部有一细小血管影,该血管末端直径约1.3 mm,其右(外)侧有一较粗大右冠状动脉血管,可见与瘤体交通.诊断:冠状动脉瘤.
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主动脉夹层动脉瘤的长途转运现状
主动脉夹层(aorticdissection,AD)是指由各种原因所致的主动脉内膜破裂,循环中的血液通过破口冲入主动脉壁中层并沿主动脉壁延伸剥离血管形成"双腔主动脉"或主动脉瘤样扩张的严重病症。其主要病因包括:慢性系统性高血压、动脉粥样硬化、遗传性结缔组织病、先天性心血管畸形及炎症性疾病。临床表现常表现为胸背部剧烈天天及两侧血压脉搏的不一致,其特点是起病急,病情凶险,临床表现复杂,病死率高,为需要外科手术干预的急症[1],及早诊治是降低病死率的关键[2]。 AD是严重威胁人类生命健康的心血管灾难事件,年发病率为5~10/10万,病死率约1.5/10万[3]。此类患者手术难度较大,受各地医疗条件的限制,常常需要将其异地转运到条件更好的大医院进行治疗,因此患者需要通过使用救护车进行长途转运。
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超声诊断主动脉窦瘤伴左室心尖部血栓1例
患者男性,33岁,因心慌、胸闷、气短1周就诊.查体:精神差,呼吸略促,口唇紫绀,杵状指,桶状胸,心界向左下扩大,心率90次/min,律齐,心尖区及主动脉瓣听诊区可闻及双期杂音.B超检查:左心增大,主动脉的窦部及升主动脉呈瘤样扩张.主动脉窦部内径约7.5cm,升主动脉内径约7.0cm,主动脉关闭线至窦壁距离为3.2cm.窦瘤向右室流出道膨出,致使右室流出道变窄,内径约1.0cm,于左室心尖部见大小约2.4cm×1.8cm的椭圆形中等回声光团,周边回声稍强,边缘清晰,瘤体的活动幅度不大.彩色多普勒血流图:在主动脉窦瘤内可显示多彩镶嵌的湍流图.
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主动脉夹层动脉瘤手术的配合
主动脉夹层动脉瘤是由于不同原因造成主动脉内膜裂,在内膜和中外层间有血流通过时,压力导致大血管纵向剥离形成双腔主动脉或主动脉瘤样扩张,夹层动脉瘤是发病极为凶险的心血管疾病,如未能及时准确诊断治疗,其后果严重.
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超声诊断腹主动脉瘤1例
患者,男,80岁,无症状,体检时偶然发现,腹部超声显示:于剑突下腹主动脉至脐部呈瘤样扩张(图1),长约11.8cm,宽处内径4.1cm,其前壁可见厚约2.4cm 实质低回声附着,脐下腹主动脉内径1.2cm,CDFI:腹主动脉上段扩张部分血流呈五彩相间(图2)。超声诊断提示:腹主动脉上段瘤样扩张(考虑腹主动脉瘤),腹主动脉前壁实质低回声(考虑腹主动脉血栓)。