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胎儿盆腔异位肾超声表现1例
孕妇,32岁.妊娠32周.外院疑胎儿畸形转来我院.彩超所见:单胎,双顶径8.4 cm,股骨长6.1 cm,胎心搏动规律,心率约140次/min,羊水厚约4.2 cm,胎动可.脊柱连续完整.心、肺、肝、胃泡及膀胱存在,位置正常.胎儿右肾区未见肾脏回声.左肾形态体积增大,大小约5.3 cm×2.3 cm,肾实质回声欠均匀.于膀胱旁可见肾脏回声,大小约3.2 cm×2.1 cm,外形规则,皮、髓质分界清(图1).脐动脉S/D值:2.7,胎盘厚度约3.2 cm,Ⅱ级,位于前壁.超声诊断:(1)单胎晚期妊娠;(2)胎儿盆腔异位肾.
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超声诊断胎儿无叶全前脑畸形合并无鼻及唇腭裂1例
孕妇,30岁.孕2产0,第1胎孕3个月时自然流产.现孕20周,孕2个月时出现少量阴道流血,经肌注黄体酮后出血停止.无早期上呼吸道感染史,无明显有害物质接触史.夫妻均正常,均无畸形阳性家族史.因于当地常规产前检查发现胎儿脑积水而转我院检查.彩超显示:胎儿臀位,双顶径:52 mm,股骨长:32 mm;胎儿心率:156次/min,可见四腔心;羊水大深度:62 mm,羊水指数:178 mm;胎盘厚度:22 mm,回声粗.
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超声诊断胎盘出血性梗死1例
孕妇,29岁.第2胎,孕22周,因腹痛来诊.B超所见:子宫孕22周大小,于子宫左上方可见一9.1 cm×9.0 cm的圆形无回声区,壁光滑;宫内胎儿侧脑室前角饱满膨胀,可见三角形暗区;胎儿心包腔内可见26 mm无回声区,位于心脏周围;胎儿羊水内可见较密集的细光点漂浮;于子宫后壁可见胎盘回声,呈扁圆形盘状,长18 cm,厚3 cm,其边界清晰,内回声不均匀,基底面呈较高回声.胎儿面呈多个大小不等的网状无回声改变(占胎盘厚度的1 /3),使胎盘表面凸凹不平,其中有一较大无回声区2.5 cm×3.5 cm(图1、2).
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超声产前诊断胎儿眶周皮样囊肿一例
孕妇20岁，孕1产0，停经24＋2周。产前来我院行超声胎儿畸形筛查。超声检查：胎儿双顶径59 mm，头围224 mm，腹围196 mm，股骨长43 mm，肱骨长39 mm，瞬时胎心率159次／min，胎盘厚度23 mm，羊水深47 mm。脐动脉：Vmax 0.46 m／s，Vmin 0.18 m／s，PI 0.98，RI 0.62，S／D 2.7。胎儿颜面部扫查，灰阶超声见右眼眶周颞侧皮下探及一大小约14 mm ×10 mm ×11 mm的混合回声，其边界清楚，形态规则，内部透声差，无回声内可见团块状中等回声及粗点状强回声（图1）；三维超声显示胎儿右侧眶周颞侧有一明显的隆起物（图2）。超声诊断：单活胎；胎儿右眼眶周颞侧皮下囊性包块，考虑皮样囊肿可能。因孕妇强烈要求中止妊娠，遂引产娩出一男婴，后取右侧眶周包块组织送检，病理诊断：右眼眶周皮样囊肿（图3）。
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胎儿半侧巨脑畸形超声表现一例:附文献复习
孕妇27岁,孕1产0,妊娠27周+2,宫腔内妊娠.使用GE Voluson 730彩色多普勒超声仪(专家版),三维容积探头,频率2.2～5 MHz.初次超声检查:胎儿双顶径7.9 cm(相当于32周),头围29.5 cm(相当于32周+5)腹围23.7 cm(相当于28周),股骨径长5.6 cm(相当于29周+4),胎心率149次/min,胎盘厚度2.4 cm,大羊水深度7.0 cm,羊水指数24.1 cm,胎儿脐动脉S/D比值2:69,阻力指数RI值0.63.胎先露为臀,胎动可见,胎儿颅骨强回声环完整,脊柱排列整齐,因孕周大胎位影响,胎儿四肢无法清晰显示及逐一分辨,上唇显示清晰,心律齐,胃泡、膀胱、双肾可见,胎盘位于前壁,成熟度Ⅰ级.
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超声诊断双头联体畸形胎儿一例
孕妇24岁,孕1产0,孕30周+2,因下腹坠痛2 d伴阴道血性分泌物等早产征象入院.孕妇既往月经规律,否认家族遗传病史,停经以来无患病及服药史,否认放射线及其他有害物接触史.中孕时曾行超声检查诊断"双活胎",无其他异常.入院后行超声检查:胎儿呈双头,两脊柱,单躯体(一躯干,四肢);头位,双顶径分别为79 mm和85 mm,左侧颈项透明层厚8.6 mm;胎心呈四腔心,心率132次/min;腹围306 mm,两脊柱间探及一个明确肾脏回声(大小约41 mm×28 mm×22 mm);股骨长58 mm;一条脐带,脐动脉血流收缩期与舒张期速度比值(S/D)为2.43;前壁胎盘厚度30 mm,I级;羊水深32 mm(图1～4).超声诊断:晚孕;宫内胎儿联体畸形:双头,两脊柱,单躯体.经剖宫引产后证实(图5).
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附录1 深圳市妇幼保健院妊娠子宫超声检查细则
一、一般产科超声检查要求使用仪器:国产实时黑白超声仪检查,探头频率为3～5 MHz,经腹部检查.妊娠中、晚期应包括以下内容:(1)确定胎儿是否存活、数目、胎先露、胎动情况及是否有胎心搏动;有几个胚胎,如为多胎,观察有几个胎盘;(2)测量羊水量(过多、过少、正常):测量大羊水池深度;(3)胎盘位置、形态、成熟度以及胎盘厚度;(4)测量双顶径、股骨长、腹围等生长发育参数.
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胎儿膈疝超声表现1例
孕妇,30岁,孕39周.产前超声检查:羊水增多,羊水大深度 11.5 cm,羊水指数 31 cm;胎儿头位,双顶径 9.2 cm,脊柱排列整齐,四肢齐全,骨骼未见发现异常;扫查胸部,可见心脏位于右侧胸腔,但心尖指向左前,心内十字结构正常,大动脉与心室连接关系正常,左侧胸腔内正常肺的回声未显示,可见一大小约 5.7 cm×3.9 cm的不均质回声,形态不规则,边界不清,内可见数个囊状无回声结构,仔细观察可见囊状无回声结构有蠕动,左肺被挤压缩小位于其后方,呈低回声(图1,2);胎儿腹围明显缩小,腹腔内未见胃泡,肝位于右侧腹腔;前壁胎盘厚度 3.4cm,内见环状强回声.
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超声诊断胎儿先天性肛门闭锁1例
孕妇23岁,孕1产0,于孕8个月来我院首次检查.产科检查:宫高脐上三指,腹围 92 mm,头位,胎心率154次/min.超声检查:单胎,头位,双顶径为 86 mm,胎心胎动良好,胎心率154次/min,前壁胎盘,Ⅱ级成熟,胎盘厚度为 31 mm,羊水透声佳,量适中,羊水大前后径约 52 mm,脊柱连续性好,无中断,股骨长 66 mm,于胎儿腹部可测及迂曲扩张管状结构回声,大扩张径为 16 mm,经过三次间断性(间隔 1～2 h不等,每次约为 3～5 min)观察,管状结构无蠕动,管状结构内可见中等细密点状回声,无流动(图1).超声诊断:①单胎头位妊娠存活;②胎儿肠管扩张,先天性肛门闭锁可能性大.
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胎儿神经母细胞瘤的超声表现1例
患者女,27岁.平素月经正常,孕3产0,人流2次,足月妊娠.超声检查:胎方位左枕前,双顶径9.6 cm,胎儿颅骨光环完整,颅内结构正常,胎心149次/min,胎动好,脊柱连续性好,胎儿股骨长7.0 cm,羊水清,深度5.2cm,胎盘附着部位为底后壁,胎盘厚度2.9cm,胎盘成熟度Ⅱ+级,于胎儿肝左叶下可测及一个5.3 cm×4.6 cm×5.0 cm类囊性占位,内可见带状回声分隔,部分呈放射状.
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彩色多普勒超声诊断胎儿隔离肺1例
孕妇,25岁,孕1产0,妊娠30周,孕期无感冒、发热病史.常规超声检查:胎方位右枕后位,颅骨完整,双顶径74 mm,头围261 mm,腹围228 mm,股骨长52 mm,肱骨长45 mm.胎心率146次/min.胎儿脊柱完整连续,胎盘位于子宫前壁,胎盘厚度28 mm,胎盘成熟度1级,羊水大深度64 mm,羊水指数183 mm,胎儿颈部皮肤后方可见"U"型压迹.
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孕晚期胎盘厚度和大脑中动脉血流与胎儿贫血的相关性
胎儿疾病的宫内诊断和治疗是近年的新兴课题，其中，胎儿贫血是常见的胎儿宫内疾病之一，及早发现胎儿贫血，对降低围产儿死亡率和优生有重要意义。本研究旨在探讨胎盘厚度和胎儿大脑中动脉收缩期峰值流速对胎儿贫血的预测价值，以寻找无创性的诊断宫内胎儿贫血的方法。
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超声诊断先天性软骨发育不全一例
孕妇,28岁.孕1产0,孕30周要求B超检查.超声所见:妊娠子宫,宫底剑脐之间,宫内可及一个胎儿回声,头位,双顶径8.0cm,头颅光环完整,脑实质回声未见异常,脊柱呈串珠状,延续完好,胎心结构未见显著异常,心率136次/分,胎儿胸廓小,心室水平,胸围18cm,未见正常肋骨声像,腹围增大,约28cm,内脏未见明显畸形,胎儿四肢均明显短小,与头和躯干不成比例,比侧肱骨长约2.4cm,股骨长约2.8cm,骨骼平直,四肢骨未见缺失,胎盘厚度3.5cm,回声未见异常,羊水增多,深度约8.4cm,透声清,脐带未见异常.
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临产胎儿双顶径、胎盘厚度与出生体重相关性分析
目的:探讨临产胎儿双顶径、胎盘厚度与胎儿出生时体重间的相关性.方法:回顾性分析南昌大学第一附属医院2008年11月～ 2009年3月入院正常分娩、无妊娠合并症及并发征初产妇654例的B型超声检查报告中胎儿双顶径与胎盘厚度的测量值以及婴儿出生时的体重记录,运用SPSS 17软件进行相关性分析.结果:正常妊娠临产时胎儿双顶径与出生体重相关系数r =0.278,差异有统计学意义(P＜0.05)；胎盘厚度与出生体重的相关系数r=0.561,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:正常妊娠临产时B超胎儿的双顶径以及胎盘厚度与出生体重均有正相关性.
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超声诊断胎儿Cantrell五联征1例
1病例资料孕妇,27岁,孕1产0孕15周来产前常规检查.超声图像所见：胎儿颅骨光环完整,双顶径约3.4 cm,股骨长度约2.0 cm,肱骨长度约2.0 cm,胎心率约136次/min,胎盘厚度约1.9 cm,附着于子宫后壁,羊水大深度约3.4 cm,胎儿腹腔空虚,前腹壁中线处皮肤强回声中断,断端约1.6 cm,并见一向外膨出的混合性包块,范围约3.4 cm×2.5 cm,内可见肝脏和肠管回声,边界清晰,周边可见脐血管绕行,脐带走行于混合性包块的一侧.心脏向胸腔外膨出(图1),四腔心结构显示欠清晰,胸腹横切面扫查：心脏似在腹部包块之间,CDFI：可显示胸腹腔外心内血流.胎儿脊柱后凸侧凸弯曲呈“拱形”(图2).超声提示为：(1)宫内孕,单胎、活胎；(2)胎儿发育异常：①胎儿脐膨出,心脏向胸腔外膨出；②脊柱后凸侧凸弯曲；③综合以上超声表现提示：Cantrell五联征
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B超诊断3月孕合并葡萄胎1例
1病例报告孕妇32岁,停经3月.停经40d出现明显的恶心、呕吐等早孕症状,近1个月来自觉小腹迅速增大,不规则阴道流血10d,来我院就诊.B超检查,胎头位于脐下方,双顶径3.1cm颅骨光环完整,脊柱排列整齐,胸腹及四肢无异常,胎心规律,胎动正常,在子宫后壁可见胎盘厚度为3.2cm,羊水大深3.6cm,同时在子宫腔内右侧上至宫底、下至宫颈内口处可探及稍强回声光团范围11.7×13× 8cm,其内可见很多散在大小不等的无回声区,如蜂窝状,此蜂窝状回声与子宫后壁的胎盘相连,双侧附件区未见包块.B超诊断:3月孕合并葡萄胎.建议终止妊娠.临床诊断:3月孕合并葡萄胎.行钳夹清宫术,钳夹出大量水泡样组织及胎体,胎盘组织共约1000g,流出羊水约50ml.病理报告:部分性葡萄胎.后诊断:3月孕合并葡萄胎.
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胎盘厚度测量在产前诊断α地中海贫血的价值
目的建立孕12～25周正常妊娠胎盘厚度的正常值,并探讨胎盘厚度的测量在产前诊断重型α地中海贫血中的价值.方法采用二维实时超声对1 111例孕12～25周正常妊娠和350例同孕周α地中海贫血高危妊娠胎盘厚度进行测量,并对测量值进行分析比较.结果在正常对照组,胎盘厚度随着孕周增加逐渐增长;350例高危组中发现81例胎盘厚度测量值比同孕周正常对照组平均值高,其中大部分达到正常对照组的高限值(2个标准差)以上,92例孕妇有超声异常指标并进行了羊水或脐血产前诊断,确诊为重型α地中海贫血90例,其中假阳性2例.灵敏度为90.00%,特异度为99.23%.结论在孕中、早期超声测量胎盘厚度对产前诊断重型α地中海贫血胎儿是一个非常有价值的指标.
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宫内妊娠合并输卵管壶腹部妊娠1例
患者女,21岁,因停经13周,下腹部疼痛1天入院.平素月经规则,3-5/30天,末次月经是2010-4.30,色量如平素,于7.30日下午5时同房后出现下腹痛,为持续性痛,后自动缓解,于晚上10点再次出现腹痛,伴有恶心、呕吐胃内容物,伴右肩反射痛,无阴道流血,未就诊.腹痛间又出现,于8.1日下午入院就诊.体格检查,腹紧张、全腹压痛,下腹部有反跳痛;妇科情况,外阴未见异常,阴道通畅,少许白带,宫颈光滑、未开,后穹窿穿刺出不凝血.超声检查:妊娠子宫:胎头:宫内,顶臀径69mm,胎心率156次/分,羊水36mm,胎盘厚度13mm,腹腔内肝肾隐窝可见45mm宽不规则暗区存在,脾前区可见28mm宽不规则暗区存在,子宫直肠凹陷可见18mm宽不规则暗区存在.双侧髂窝三角各见一低回声包决存在,边界不清,左侧大小约为69mm×34mm,右侧大小约为80mm×52mm,包决内部回声不均匀,彩色多普勒血流信号不明显.超声提示:①宫内早期妊娠,约13周,②腹腔积液③双侧髂窝三角低回声包块,考虑为血块.
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B超诊断3月孕合并葡萄胎1例
孕妇28岁,停经3月(孕15周).停经40d出现明显的恶心、呕吐等早孕症状,近一个月来自觉小腹迅速增大,不规则阴道流血10 d,来我院就诊.妇科检查:宫底平脐,约6月孕大.B超检查,于孕妇耻骨联合上探及胎头,双顶径3.0cm,颅骨环完整,脊柱连续,胸腹壁及四肢无异常,胎心规律、胎动正常,在子宫的左后壁可见胎盘厚度3.2 cm,羊水大深度3.4 cm,同时在子宫腔内右侧上至宫底、下至宫颈内口处查见11.5 cm×12.9 cm×7.6 cm的稍强回声,其内可见很多散在无回声区,如蜂窝状,此峰窝状回声与子宫左后壁的胎盘相连(图1),双侧附件区未见包块.
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21卷1期疑难病案讨论选登
1 诊断依据及分析①宫内孕36+2周、胎死宫内;②胎盘早剥(重型);③DIC;④失血性贫血(轻度);⑤子痫前期?⑥急性胃肠炎.1.1 患者宫内孕晚期,持续性腹痛,腹肌紧张,全腹压痛,子宫张力高,B超提示:胎盘厚度10 cm,远远大于5 cm以下的正常胎盘厚度,同时胎死宫内,提示胎盘早剥(重型).
