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B超诊断重复肾及重复输尿管并异位开口1例
患者女,36岁.十年前无明显诱因出现右肾区胀痛及肉眼血尿,并偶有尿失禁.当地医院以泌尿系感染治疗,血尿停止,但仍有尿失禁,尤以活动后加重,故来就诊.查体:右肾区叩击痛(+).尿红细胞满视野.CT检查:右肾上极囊肿(囊壁较厚).肾盂造影:右肾纵轴与脊柱夹角消失,右肾盂正常,肾门位置在L3水平.B超检查:右肾大小正常.于右肾上极可见4.4 cm×3.4 cm×4.7 cm的无回声区,壁厚欠规整,内见强光点滚动.肾门部可见两条输尿管(图1,右),其中上方一条输尿管扩张内径1.5cm与上述无回声区相通.继续向下探查可见扩张之输尿管延续至膀胱后方(图1,左),仔细观察可见节律性扩张及收缩运动.下方另一条输尿管及肾窦显示正常.嘱患者排尿后再次探查:可见上述无回声区缩小为3 cm×2.2 cm×3.8 cm.B超提示:①右肾重复肾合并上方重复肾肾盂积水及输尿管完全重复并扩张;②重复输尿管异位开口?膀胱镜检查:可见正常输尿管间嵴及左右两侧输尿管开口.但在膀胱颈6点处可见一隐窝其内有一狭小开口,仔细观察可见有液体溢出,未能插入输尿管导管.
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超声诊断室间膈膜部瘤的初步价值
目的:观察室间膈膜部瘤的形成对室间膈自然闭合的价值.方法:采用HP-77020AC型彩色多普勒超声诊断显像仪对患有室间膈缺损(VSD)的8例室间膈膜部瘤(VAS)患者进行定期跟踪随访,2～7年后,除2例室间膈膜部瘤尚有小开口外,其余6例均自然闭合.结果:彩色多普勒超声对室间膈膜部瘤的诊断简便可靠.结论:室间膈膜部瘤的形成大大提高了VSD的自然闭合可能性.
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女假两性畸形一例
病例 单纯外生殖器性别模糊者临床少见,我院近收治1名外生殖器发育性别不明患者,现报告如下.患者21岁,出生时发现外阴部位有一个比正常新生男要大的阴茎,但在阴茎头部并无尿道开口,在阴茎下方约3 cm处可见一个小开口,尿液从此开口排出,未见正常阴道开口,家属认为属于女婴.在患者成长过程中阴茎无明显长大.患者于13岁时月经初潮,经血亦从此开口流出,经血排出通畅,无明显痛经,月经规律.月经来潮后开始出现女性第2性征发育.父母体健,否认近亲结婚,家中有兄弟姐妹4人,其余3人均发育正常,家族中亦从未有类似发病者.其母在孕育期2个月时服用“消炎药”1个月(药名不详).查体:身高157 cm,女性外貌,无喉结,无男性胡须.血压:104/66 mm Hg(1 mmHg=0.133 kPa)心肺听诊正常,乳房发育Ⅴ级.阴毛呈女性分布,阴茎大小3.0 cm×1.5 cm×1.5 cm,其头端无尿道口,亦无尿道下裂畸形.阴茎下方约3 cm处有一个小开口,可容一个小指尖通过,开口周围有一个半月形黏膜瓣.
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室间隔缺损介入治疗术后并发机械性溶血及III度房室传导阻滞一例
患儿女,5.7岁.因室间隔缺损(ventricular septal defect, VSD)为行介入治疗入院.超声检查见缺损位于大动脉短轴切面9～10点处,伴膜部瘤形成,基底部8.3 mm处可见2处大小分别为2.5 mm、3 mm的相邻开口.术中造影显示VSD并膜部瘤形成,基底部11 mm,主要开口5.5 mm,上部小开口1.5 mm.选择8F输送鞘、12 mm Amplatzer膜部VSD封堵器,封堵VSD基底部.术后造影见微量残余分流.手术时间80 min,曝光时间23 min.
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巧用避光输液袋
在肿瘤科患者化疗过程中,大部分化疗药物静脉输注时需要避光,因此会使用配套避光输液器和避光袋.我院避光袋传统套法是将避光袋大开口端向上,将化疗药物液体瓶瓶口向下由大口端套入避光袋中,瓶口通过避光袋另一端的小开口端露出并插入避光输液器,将避光袋大开口端上的挂孔悬挂在输液挂勾上即可.然而在临床应用中,笔者发现上述套法有以下缺点:(1)液体瓶颈部有1.5 ～1.8 cm左右暴露在避光袋外,达不到严格避光效果.(2)避光袋为棕色不透明塑料袋,输注时护士难以观察液体余量,也给患者及家属带来心理负担.(3)通过避光袋上的挂孔悬挂,液体输注完毕或患者如厕时不便挂取.鉴于以上情况,我科推广避光袋新用法,用于肿瘤科患者化疗过程中,效果良好,现介绍如下.
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门静脉瘤超声表现1例
患者女，57岁，因右上腹胀痛行彩色多普勒超声检查。查体，未见明显异常。超声检查：肝右叶查见一大小约3.6×2.6cm圆形无回声区，边界清晰，形态规则，内透声差，可见细弱光点旋涡状流动，后方回声无明显增强，并可见两小开口与门静脉相连通(图1)。彩色多普勒血流显像：该无回声区内可见旋涡状血流信号，呈左侧小开口红色进，右侧小开口蓝色出(图2)，脉冲多普勒显示静脉血流信号(图3)。能量多普勒可见显示红蓝相间血流(图4)。
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金仓鼠卵巢囊及卵巢囊淋巴孔的研究进展
卵巢系膜(mesotubarium superius,MTS)的发展程度有很大的种属差异.大多数啮齿类的卵巢系膜高度发展形成一个(几乎)完全闭口、包裹卵巢的囊,这个囊称卵巢囊(ovary bursa).淋巴孔是毛细淋巴管在间皮面的微小开口.金仓鼠的卵巢囊围绕卵巢形成完全的包裹,并且其内壁存在卵巢囊淋巴孔.本文综述了金仓鼠卵巢囊的形态结构、出生后卵巢囊及囊腔的发育以及卵巢囊淋巴孔的形态、功能,囊腔内液的引流等研究结果.
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扩张型心肌病致左心室电压显著增高1例
患者,男,51岁.因心悸、胸闷7年余,不能平卧伴双下肢水肿1年,加重5 d入院.体检:血压124/80 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa)消瘦,重病容,营养发育差,唇略紫,颈静脉怒张,肝颈回流征阳性,两肺底闻及干湿啰音.心尖搏动在第5肋间左锁骨中线外2.5 cm,心浊音界向左下扩大,心率110次/min.二尖瓣区Ⅱ级收缩期杂音,三尖瓣区Ⅲ级以上全收缩期杂音.上腹剑下深压痛,脾未触及.心电图示窦性心动过速,左心室扩大(Sv1+Rv5=9.7 mV).超声心动图示全心扩大,尤以左室为著,左室舒末内径90 mm,左室流出道宽60 mm,室隔与左室后壁厚度正常,活动幅度减弱,二尖瓣呈"大心腔小开口"征象.
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十二指肠憩室内结石一例
患者女,79岁.因胆囊结石切除术后2个月又反复发作右上腹疼痛、膨胀,以饭后明显,伴恶心、呕吐就诊.体检无明显阳性体征.实验室检查:血白细胞4.1×109/L,血清总胆红素20.2μmol/L,血清直接胆红素6.9μmol/ L,谷丙转氨酶34U/L,血淀粉酶60U/L,尿淀粉酶80U/L.超声检查:胆总管扩张,下段见结石影,考虑为胆总管内结石. 上消化道造影检查:于十二指肠降部内侧壁乳头附近可见一小开口憩室影,憩室大小约2.0c m×2.5cm,其内有1.5cm×1.5cm的钡剂充盈缺损区,边缘光滑整齐(附图). 十二指肠内镜检查: 见乳头水肿明显,于乳头下方约1.0cm处有一小开口憩室,其内有一圆形褐色的块状影,质地坚硬、活动,在内镜直视下扩张憩室口,用网篮取出,证实为憩室内结石.憩室内粘膜充血、水肿,并有小的糜烂面.取石后随访1年多,患者再无明显不适.超声检查,胆总管未见异常.
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非淋菌性尿道炎会引起男性不育吗
男性的生殖器官包括阴茎和阴囊,阴囊里面有睾丸,睾丸上面有一团细细的管子团在一起是附睾.精子在睾丸内产生后来到附睾,经输精管和精囊管进入精囊暂时储存起来.前列腺包绕尿道,上面有许多小开口,通入尿道.
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十二指肠球部呈支气管状畸形1例
患者,女,81岁.反复中上腹饱胀不适2年,加重伴灼热感2个月.胃镜检查,食管、胃及幽门管未见异常;十二指肠球部粘膜较粗糙,无绒毛,远端见3个出口管腔,进入任何1个出口管腔,见其又分为2～4个较小管腔,进入其中较大的管腔,见其再分为"梅花形"5个更小开口,宛如支气管分支.
