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彩色多普勒超声诊断肝萎缩巨大脾1例
患者,女性,75岁.门脉性肝硬化病史30多年,曾反复出现腹水,经治疗好转,近10年病情稳定.3天来腹胀,食欲差,呕血伴黑便2次.
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门脉性肝硬化合并上消化道出血的超声预测
为探讨应用B超检查预测因门脉高压所致的出血的价值,笔者对本院近6年来124例肝硬化病人进行超声检测门静脉及脾静脉直径,研究其测定值与肝硬化合并上消化道出血的相互关系.现分析如下.
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糖尿病、门脉性肝硬化合并右房粘液样瘤报告
患者陈×,男,49岁,以气短、下肢浮肿半月为主诉就诊.半月来自觉气短、腹胀乏力、时有发热,体温在37.3~38℃之间,近一周出现双下肢浮肿,于2004年1月30日入院.该患于1993年患急性乙型肝炎在市传染病院住院30余天.
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60例门静脉高压症脾切除贲门周围血管离断术的护理及其疗效
门静脉高压症常引起脾功能亢进、上消化道出血及腹水,而食管胃底静脉曲张破裂大出血的死亡率高达63%[1],且首次出血后仍有40%的病例继发再出血[2].
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三腔双囊管在抢救食管胃底静脉曲张破裂出血的护理
1临床资料1996年~1999年,我科收治门脉性肝硬化合并上消化道出血108例.其中,男78例,女40例;年龄25岁~70岁.均系肝硬化所致门脉高压并经胃镜检查或上消化道钡餐透视证实为食管胃底静脉曲张,出血以呕血为主,多伴黑便,出血量少为500ml,多为200ml左右.在常规补液输血、止血药应用情况下,及时应用三腔管抢救.108例中,其中3例拔管后再次出血,1例经抢救无效死亡,总有效率为96%.
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食管静脉曲张的处理
食管静脉曲张出血是一种高死亡率的内科急症,是肝硬化病人死亡的主要原因,死亡率高达50%.约30%的代偿性和60%的失代偿性肝病患者可发生静脉曲张,其中30%有出血.静脉曲张多发于胃食管连接处.严惩程度有关.门脉高压在胃肠道的其它表现有门脉性胃病和胃窦血管扩张(GAVE)综合征.
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鱼骨致食管曲张静脉破裂出血一例
患者男,73岁,因慢性阻塞性肺病急性加重期、慢性肺心病于1周前入住我院.既往曾诊断为门脉性肝硬化失代偿期,慢性粒细胞性白血病.入院查体:体温36.7℃,脉搏102次/min,呼吸22次/min,血压80/55 mm Hg,神志清,对答切题,贫血貌,皮肤黏膜无黄染,全身浅表淋巴结无肿大,肺气肿征阳性,双肺呼吸音低,剑下可见心尖搏动,心率102次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹平软,脾脏中度肿大,移动性浊音阳性.患者2 d前解柏油样大便,每大1次,每次量约200 g,成彤,未经治疗.随后突然出现恶心,随之呕吐鲜红色血及血凝块约2000 ml,解柏油样稀便2次,总量约300 g,同时感头晕、心悸,出汗.
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门脉高压症患者行非门脉性腹部手术后腹水的防治
我们自1990~2000年间共收治术前无腹水的门脉高压症(Portal vein hypertension,PVH)患者接受非门脉性腹部手术278例,术后出现腹水128例,占46.04%,现报告如下.
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硝酸甘油联合垂体后叶素治疗门脉性出血疗效及门脉血流动力学监测
作者2003年4月至2005年4月应用垂体后叶素联合硝酸甘油(治疗组)治疗21例肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者,并与抑肽欣(对照组)相比较观察临床疗效,并经彩超监测门脉血流动力学对比研究,现报告如下.
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活血化瘀益气健脾法治疗肝硬变腹水64例观察
肝硬变是一种以肝组织弥漫性纤维化,假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病.肝硬变在祖国医学中属于"胁痛、臌胀、积聚"等范畴.笔者在临床实践中辨证论治,运用活血化瘀、益气健脾法,治疗门脉性肝硬变64例,取得较好疗效,现报告如下.
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门脉性肝硬化上消化道出血105例临床分析
目的进一步积累门脉高压上消化道出血的临床资料.方法回顾性分析了105例门脉高压上消化道出血患者的临床资料.结果发现引起门脉高压出血主要见于食道静脉曲张,占44.8%,门脉性胃病,占25.7%,肝源性溃病,占20.9%,十二指肠溃疡,占8.6%.结论食道静脉曲张、门脉性胃病、肝源性溃疡是上消化道出血的主要原因.
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影像导引下十二指肠胆汁引流对诊断肝吸虫病的临床应用
广东省特别是珠江三角洲地区的人有吃生鱼的不良习惯,肝吸虫病的发生率较高.肝吸虫感染可诱发胆囊结石、胆管上皮细胞癌、急慢性胆管炎和胆囊炎、门脉性肝硬变等病变,危害性甚大.2000年5月起我科对40例陆床怀疑肝吸虫病患者行X线透视导引下十二指肠胆汁引流术,取得良好的效果.
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肝硬化BEV持续出血判断及再出血的预测
食管静脉曲张破裂出血(BEV)是肝硬化常见的并发症和重要死亡原因,食管静脉的异常血流动力学变化是造成食管静脉曲张破裂的主要因素.判断BEV失血量,预测持续出血及再出血十分重要.本文综述肝硬化BEV持续出血及再出血预测的研究进展.
关键词: 肝硬化 食管静脉曲张破裂出血 上消化道出血 高血压 门脉性 -
三种分流术对大鼠肝硬化的影响
目的评价门奇静脉断流术(PAD)、门腔静脉侧侧分流术(PCS)、远端脾腔静脉分流术(DSCS)对门体分流率(PSS)、肝脏功能、肝脏线粒体功能和储备功能的影响,为合理选择手术方式提供理论依据.方法用四氯化碳/乙醇诱导大鼠肝硬化门静脉高压症模型,观察了各手术方式(PCS、DSCS、PAD)前后大鼠肝功能、PSS和肝细胞线粒体功能,并进行口服糖耐量试验(OGTT)、动脉血酮体比值(KBR)的测定,比较各组肝脏储备功能的变化.结果肝硬化门静脉高压时,PSS远高于正常,肝细胞线粒体功能和肝脏储备功能下降;术后第1周DSCS、PAD、PCS组OGTT 120 min血糖值分别为(12.2±2.6)、(12.4±2.8)和(12.6±2.7)mmol/L比肝硬化对照组(9.0±2.4)mmol/L有显著升高;而术后第2、3周DSCS和PAD两组OGTT 120min血糖值与肝硬化对照组比较均差异无统计学意义,但PCS组OGTT 120min血糖值仍然显著高于肝硬化对照组.三种手术组在术后1、2周时的K B R都显著低于肝硬化对照组(P<0.05或P<0.01),但术后第三周时仅PCS组的KBR值仍然显著低于肝硬化对照组(P<0.05).PCS组术后肝细胞线粒体功能进一步下降且恢复慢.DSCS组和PAD组的上述指标变化小且恢复较快.结论PAD和DSCS都是较理想的手术方式.
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超声波检查对肝脏纤维化分期的诊断价值
目的了解超声波检查对早期肝硬化的诊断价值及其与肝纤维化程度的相关性. 方法 263例慢性乙型病毒性肝炎患者经皮肝脏穿刺活检术行病理组织学检查,同时行空腹肝脏B型超声波检查肝硬化声像、门静脉主干和脾静脉宽度及脾脏肿大,检查结果经t检验、χ2检验确定统计学意义. 结果 263例患者中60例为早期肝硬化,超声波检查对早期肝硬化的诊断灵敏度52.5%,特异度88.3%,误诊率11.7%,漏诊率47.5%,约登指数0.508;肝纤维化S1、S2、S3、S4期的门静脉主干宽度分别为(10.93±1.25)mm、(11.35±1.06)mm、(11.29±1.52)mm及(11.48±1.25)mm,其中S4与S1比较差异有显著意义(P<0.05);脾静脉宽度分别(6.518±2.033)mm、(7.190±1.569)mm、(7.444±1.805)mm及(8.406±2.227)mm,其中S4与S2比较差异有显著意义(P<0.05);脾脏肿大发生率随肝纤维化程度加重而增加. 结论超声波检查对早期肝硬化的诊断敏感度亟待提高,不足以作为早期肝硬化的常用诊断方法;门静脉主干、脾静脉宽度及脾脏肿大发生率与肝纤维化程度呈正相关,门静脉高压的形成可能与肝硬化再生结节破坏正常肝小叶结构有关.
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诱导型和内皮型一氧化氮合酶基因多态性与肝硬化门静脉高压的相关性
目的探讨诱导型一氧化氮合酶(iNOS)和内皮型一氧化氮合酶(eNOS)基因多态性与肝硬化门静脉高压的相关性. 方法采用病例对照和聚合酶链反应-限制性片段长度多态性技术,检测106例乙型肝炎后肝硬化患者(其中门静脉高压症6 5例)和108名健康对照者iNOS基因启动子-969G→C多态性及eNOS基因第七外显子894G→T多态性,比较等位基因及基因型频率,并进行综合分析.结果在iNOS启动子-969G→C多态性中,门静脉高压症组C等位基因和G C基因型频率比对照组显著升高(x2=5.93,P<0.0 5).GC基因型启动子的活性比GG基因型活性强.在eNOS的894G→T多态性中,T等位基因频率明显高于对照组(x2=3.91,P<0.05).采用Logistic多元回归显示iNOS基因启动子-969G→C多态性及eNOS的894G→T多态性是门静脉高压症新的危险因素.结论 iNOS启动子-969G→C多态性和eNOS的894G→T多态性与门静脉高压症相关,是形成门静脉高压症新的危险因素.iNOS启动子-969G→C多态性可导致该基因启动子功能活性增强.
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门静脉高压食管胃底静脉曲张破裂大出的外科治疗25例报告
我院1984~1994年10年间对25例门静脉高压食管胃底静脉曲张破裂大出血患者急诊行门奇静脉断流术,取得较好疗效.男19例,女6例,年龄17~52岁,均系肝内型门脉高压症,其中血吸虫性肝硬变10例,肝炎后肝硬变12例,门脉性肝硬变3例.肝功能检查均有不同程度损害.按Child分级,属A级者13例,B级12例,均因上消化道大出血或内科治疗无效而行急诊手术.
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1例晚期血吸虫病合并上消化道出血的护理
上消化道出血是晚期血吸虫常见和严重的并发症,以食管、胃底静脉曲张破裂出血为多见,其次为门脉性胃粘膜病变,患者往往因大出血、失血性休克等引起肝功能恶化,促发肝性脑病及肝肾综合征的发生,是晚期血吸虫病患者的首要死亡原因川.2006年12月1日收治的1例晚期血吸虫病并上消化道出血患者,从患者发病到死亡6年多的临床护理观察,现报告如下: