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止血带联合子宫下段缝合防治完全性前置胎盘产后出血的临床观察
完全性前置胎盘须以剖宫产终止妊娠,而术中常常会遇到子宫下段胎盘剥离面难以止血,特别是合并胎盘植入时更是出血凶猛,短时间内即可造成出血性休克,严重威胁产妇生命安全,也是产科急症切除子宫的主要指征.所以广大妇产科医师关注的问题就是探讨一种快速、简便、有效的止血方法以防治产后出血、保留子宫.我院26例完全性前置胎盘剖宫产术中采用止血带暂时阻断子宫血流联合子宫下段间断缝合取得满意的疗效,术中出血量显著减少,输血率明显降低,无一例子宫切除.现报告如下.
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右美托咪定对硬膜外麻醉止血带疼痛的影响
目的:探讨右美托咪定对硬膜外麻醉术中止血带引起的疼痛、躁动的影响.方法:将200例下肢手术病人随机分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组)两组,每组各100例.病人麻醉采用硬膜外阻滞法,穿刺成功后,D组给予0.5％罗哌卡因15ml+右美托咪定1μg.kg-1 +1ml生理盐水稀释用;C组给予0.5％罗哌卡因15ml+1 ml生理盐水.
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自制压迫止血棒小经验
我院进行人工肝治疗时,血管通路的建立一般以桡动脉和同侧肘正中静脉为首选,个别血管条件好的病人也会采用双侧肘正中静脉.由于这些病人都是肝功能衰竭,机体的凝血机能差,这就给治疗后的动静脉按压止血带来一定的难度.起初,我们采用人工手法按压,也就是在治疗后由医生负责局部按压,这样做通常按部位准确,虽然能较好的压迫止血,但也存在一定的问题,如本来经过按压后的动静脉穿刺部位已经不再出血.但这个时候病人在起床时不自觉用手撑住床,于是就可能会导致穿刺部位再次出血,而且往往这个时候再次按压会需要更长时间.病人活动起来也十分不方便,还有就是如果遇到危重病人需要抢救,就会带来更大不便.
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战地止血带自动语音报警系统的研制
可介绍一种带语音止血带的设计原理。该电路以美国单片语音处理大规模集成电路 ISD系统为核心。它具有外型小、使用方便、语音可任意抹放、耗电小、音质好等特点。
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巧用橡皮止血带浸泡肠线
在产科缝合会阴侧切时,常常有一些用不完的肠线.这时可以浸泡在75%酒精中消毒以便再用,防止浪费.可是肠线泡的多了容易缠在一起,不易夹取.下面介绍一种简单、方便的方法.
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提高浅静脉穿刺成功率方法的一点体会
浅静脉穿刺是临床上基本的护理技术操作之一,现总结几点提高浅静脉穿刺的方法.(1)扎两根止血带法在患者肘关节上及腕关节上各扎一根止血带于肘窝部行静脉穿刺抽血,经我科同事们多次临床实践,一针见血率达99%,对不能主动握拳配合的儿童,可代替握拳.此法不仅适合儿童,也适合成人中因消瘦,血管不固定,不充盈,肌张力低下,衰竭及无力的患者.
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21例环扎子宫下段患者剖宫产术中急性大出血的临床探讨
目的:探讨橡胶止血带环扎子宫下段阻断子宫血流救治剖宫产术中急性大出血的临床价值.方法:回顾性分析21例采用橡胶止血带环扎子宫下段方法救治剖宫产术急性大出血的临床资料.结果:所有病例术后7天子宫复旧好,无一例行子宫切除术,子宫如期复旧,术后2-6个月间月经恢复正常,周期规律,经量与产前无异常.结论:采用橡胶止血带环扎子宫下段方法,可快速控制出血,止血时间明显缩短,输血率明显降低,并发症减少,技术操作简单易行,效果确切,费用低.
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止血带联合缩宫素在腹式子宫肌瘤剔除术中的应用
目的：观察止血带联合缩宫素在腹式子宫肌瘤剔除术中的应用。方法：收治行腹式子宫肌瘤剔除术患者84例，随机分为观察组和对照组，每组42例。观察组给予止血带联合缩宫素治疗，对照组只给予缩宫素治疗。观察两组的手术时间、术中出血量、术后血红蛋白的变化。结果：观察组术中出血量明显低于对照组(P＜0.05)；观察组手术时间明显短于对照组(P＜0.05)；观察组术后血红蛋白下降值明显低于对照组(P＜0.05)。结论：止血带联合缩宫素在腹式子宫肌瘤剔除术中可显著减少出血量，缩短手术时间，降低手术难度，操作简单，经济方便。
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腹式巨大子宫肌瘤切除术前预处理临床探讨
目的：探讨腹式巨大子宫肌瘤切除术的手术技巧。方法：收治子宫肌瘤(子宫＞12孕周，至少有1个肌瘤直径＞9 cm)患者129例，行腹式子宫肌瘤切除术，术前2小时阴道后穹隆放置用0.9％氯化钠注射液稀释的米索前列醇600μg，术中切除肌瘤前先于阔韧带无血管区打洞，安放止血带一根捆扎子宫峡部，暂时阻断子宫动脉上行支。观察手术并发症、手术时间、术中出血量及术后恢复情况。结果：全部手术均顺利完成，均无术后并发症发生，手术时间平均56分钟，术中出血量平均52 ml，平均住院时间5.3天。结论：腹式巨大子宫肌瘤切除术采用预处理是安全有效的，值得临床推广。
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止血带对髓内钉治疗胫骨干骨折的影响
目的：评价应用止血带对髓内钉治疗胫骨干骨折的影响。方法：2008-2012年收治胫骨干骨折患者98例，应用止血带的50例患者为试验组，未使用止血带的48例为对照组。评价两组手术持续时间、术后患肢疼痛 VAS 评分(Visual Analogue Scale)、感染、愈合时间和骨折不愈合率。结果：①平均手术时间：试验组(53.93±9.02)分钟；对照组(54.22±10.96)分钟，两组比较差异无统计学意义(P=0.060)；②VAS 评分：试验组(2.82±1.36)分；对照组(1.88±1.19)分，两组比较差异有统计学意义(P=0.004)；③平均愈合时间：试验组(4.55±1.72)个月，对照组(4.69±1.66)个月，两组比较差异无统计学意义(P=0.237)；试验组和对照组各有2例切口感染；试验组和对照组各有3例骨折不愈合。结论：对于闭合性或Gustilo-Anderson Ⅰ度胫骨干骨折采用闭合复位髓内钉内固定可不采用止血带。
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卡前列甲酯栓联合止血带套扎减少腹腔镜辅助阴式较大肌瘤切除术出血的临床研究
目的:探讨减少腹腔镜辅助阴式较大子宫肌瘤切除术出血的措施.方法:腹腔镜辅助阴式较大子宫肌瘤切除术的患者438例,研究组247例,术前先经直肠置入卡前列甲酯栓1mg,术中切除肌瘤前先用止血带套扎宫颈部位,再行肌瘤切除术;对照组191例,入院完善检查和术前准备后直接行腹腔镜辅助阴式较大子宫肌瘤切除术,与研究组进行回顾性对比研究.结果:研究组术中出血及手术时间明显少于对照组,差异有统计学意义(P均＜0.05);术后发热率及出院时间虽然少于对照组,但无统计学意义(P均＞0.05).结论:腹腔镜辅助阴式较大子宫肌瘤切除术前应用卡前列甲酯栓经直肠置入,术中切除肌瘤前应用止血带捆扎宫颈部位,两种方法相结合,可明显减少术中出血,缩短手术时间,效果良好,值得临床推广.
关键词： 卡前列甲酯栓 腹腔镜辅助阴式较大子宫肌瘤切除术 止血带 术中出血 -
压力可控式止血带在下肢深静脉血栓溶栓治疗中的疗效观察及护理
目的:介绍压力可控式止血带辅助足背浅静脉穿刺溶栓治疗下肢深静脉血栓的方法,观察临床疗效,探索有效的护理方案.方法:应用自制的压力可控式止血带,在患肢的踝关节上及膝关节下阻断浅静脉并做足背浅静脉穿刺,予尿激酶持续微量泵入,监测患肢外周静脉压,观察溶栓效果.结果:患者在溶栓治疗后3天,患肢外周静脉压较溶栓前下降33%;4～7天患肢肿胀消退,疼痛消失;1周后复查彩超示深静脉血流部分恢复或完全畅通.结论:压力可控式止血带可有效阻断浅静脉,增加下肢深静脉血栓药物溶栓的效果.
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改进给氧鼻导管固定法在长期吸氧患者中的应用
鼻导管吸氧作为一种常规的治疗方法在临床上广泛应用,为此,2009年来对鼻导管吸氧的固定方法进行了改良,经临床应用效果满意.现介绍如下.材料与方法取废旧静脉输液延长管1根[1],直径约5mm(以刚穿进输液延长管大小为宜)长2cm、3mm的止血带各1段,将长2cm止血带对折后用剪刀从对折处剪一5mm的缺口,将静脉输液延长管从止血带两端穿过,将止血带的缺口处撑开套进吸氧管的鼻头端,送至患者鼻部,用长3mm的止血带将两端的输液延长管固定在枕后(类似胶箍的作用),或从耳下绕过耳后固定于额前(睡觉时),吸氧管每日消毒更换1次,头环可每周消毒一次,可反复使用.结果见图1.
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临床输液用止血带的两种清洗、消毒、保存方法效果比较
长期以来,临床输液用止血带一直以来由科室使用后自行清洗、消毒处理,然而效果并不理想,止血带发黏、老化现象严重,清洗消毒不彻底,易造成患者之间交叉感染.2010年1月开始将输液用止血带回收至消毒供应室,由供应室进行集中处理.为提高清洗、消毒质量,供应室采用新的清洗、消毒流程,并对新的清洗技术效果进行了观察,发现采用新的清洗流程止血带清洗合格率明显高于传统方法.新的清洗流程提高了止血带的清洗、消毒质量,延长了使用寿命,降低了交叉感染几率,提升了医院的经济、社会效益.
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胫腓骨骨折并发肺栓塞的救治经验1例
病历资料患者,女,46岁,在摩托车相撞事故中,左胫腓骨骨折,活动受限3小时入院.X线检查后诊断为左胫腓骨骨折.入院3天行左胫腓骨骨折切开复位内固定术.手术过程顺利,术中出血约100ml.术毕松止血带过程中突然出现心悸、气短,呼吸44次/分,血压80～60mmHg,给予面罩吸氧,症状未见改善.考虑肺栓塞,给予地塞米松30mg,同时行CTPA示:两侧主肺动脉、右肺上下动脉及左肺下动脉可见多发条状充盈缺损,分支明显减少.
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静脉穿刺的技巧
扎两根止血带法:在肘关节上及腕关节上各扎1根止血带于肘窝部行静脉穿刺取血,优点是对一些不能主动握拳配合的儿童,可代替握拳,同时局部血管充盈度满意.
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止血带在供应室集中消毒处理效果
止血带作为护理用具每天都必须使用,应一人一用一消毒.在日常护理工作中,对止血带的消毒工作重视不够,消毒液的浓度配制不准确,消毒时间不足.针对存在的问题,把全院各科的止血带集中在供应室统一消毒后与各科室兑换.规范了全院止血带消毒管理,达到了一人一带一用一消毒.
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止血带的消毒及供应方法
止血带是临床为病人静脉输液、注射、抽血及四肢加压止血所用的一般诊疗用品,每天使用频率高,用量大,且直接与病人皮肤接触,属于低度危险性诊疗用品,需要进行卫生消毒.为了确保病人安全,防止医源性感染发生,我院规范了一般诊疗用品的管理,归消毒供应中心统筹统供.我们选用使用频度高的止血带作为观察对象,连续观察了消毒效果.
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消毒供应室对止血带的管理措施
止血带作为低度危险性用品,按规定可采用低效消毒方法,或只做一般的清洁处理.而止血带在临床应用频率较高,且又与皮肤直接接触,当受到一定量致病菌污染时,便会对人体(病人和医务人员)造成损害.
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应用全自动洗衣机集中洗消止血带效果观察
止血带在临床使用频率高，用量大，直接与患者皮肤接触，属于低度危险性诊疗用品〔1〕。传统止血带处理方法为消毒液浸泡后冲洗再晾干备用，存在含氯消毒剂浸泡后刺激性大、止血带变白、发黏、老化，损耗大〔2〕，且每次处理耗费时间长等问题。佛山市第二人民医院消毒供应中心用带烘干功能的全自动洗衣机清洗止血带并改进清洗、消毒流程，收到良好效果。
