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醒脑静联合脑苷肌肽治疗一氧化碳中毒迟发性脑病的研究
目的:观察醒脑静联合脑苷肌肽治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病(DEACMP)的临床疗效.方法:将128例DEACMP患者随机分为治疗组66例,对照组62例.2组患者在常规治疗的基础上,对照组加用醒脑静、脑苷肌肽注射液.结果:对照组总有效率66.1%(41/62),治疗组总有效率95.5%(63/66),两组疗效差异有统计学意义(P<0.05).结论:醒脑静联合脑苷肌肽治疗DEACMP疗效高,值得临床推广.
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CO中毒患者的C反应蛋白、D-二聚体及同型半胱氨酸的变化研究
急性一氧化碳中毒(ACOP)是内科常见疾病,其发病率和死亡率居各种急性中毒之首.本文通过对90例急性一氧化碳中毒患者D-二聚体、超敏C反应蛋白、同型半胱氨酸水平的观察,分析其在ACOP发病时的临床意义.
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中西医结合加高压氧疗治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病的临床分析
目的 分析26例急性一氧化碳中毒(ACOP)的临床特点,探讨迟发性脑病(DEACMP)的临床特征及佳的临床诊治方案.方法回顾性分析我科2009年12月~2012年3月收治的26例ACOP患者的临床特点及治疗过程,即:给予中西医结合(抗凝、抗血小板、抗炎、扩血管、醒脑静、单唾液酸四已糖神经节苷脂钠)加高压氧疗进行综合治疗.结果 26例中21例痊愈,3例好转,2例死亡.临床治疗有效率为92.3%.2例死亡的患者均为60岁以上,昏迷时间在2d以上,且合并其他并发症,如糖尿病等.结论中西医结合加高压氧疗治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病,效率高,致死率、致残率低,方法简单,疗效确切,易于推广.
关键词: 急性一氧化碳中毒 迟发性脑病 中西医结合加高压氧疗 治疗 -
高压氧治疗急性一氧化碳中毒的护理体会
高压氧医学作为现代医学中一门新兴学科,已广泛应用于临床。作为一种特殊的治疗手段,循证医学已经证明高压氧在临床应用的有效性[1],特别是对于急性一氧化碳中毒的救治具有特殊的疗效。由于高压氧治疗的特殊性,在高压氧治疗过程中,加强安全护理尤为重要,积极的护理措施对高压氧治疗的顺利进行起到了十分重要的作用。我科于2012年2月~2014年1月对51例急性一氧化碳中毒患者进行了高压氧治疗和护理,现总结如下。
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急性一氧化碳中毒的急救护理
目的:分析急性一氧化碳中毒的临床特点,探讨急救护理措施。方法选择2009年6月~2012年6月我院收治的58例急性一氧化碳中毒患者作为本次研究对象,对上述患者的临床资料进行回顾性分析,分析该病的临床特点,探讨急救护理措施。结果58例患者中20例为轻度中毒,32例为中度中毒,6例为重度中毒,经过急救护理后,治愈率为86.21%,显效率12.07%,上述患者经过合理调理后恢复正常,生活可自理,平均住院时间(19.8±3.2)d,1例重度患者病情严重抢救无效死亡,57例患者对本次急救护理的满意度为98.25%。结论及时有效的急救和护理利于机体功能的康复,提高了生存可能性,是挽救急性一氧化碳中毒的关键。
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急性一氧化碳中毒的急救护理体会
目的分析急性一氧化碳中毒的急救方法,总结有效的护理体会。方法将我院收治的急性一氧化碳中毒50例患者的急救情况以及护理结果进行回顾性分析。结果本组所有患者入院就诊后接受及时、有效的急救以及精心的护理后,除了1例由于病情危重抢救无效死亡外,其余49例患者均治愈出院。经过6个月~1年时间随访,并未发现患者并发迟发性脑病或者其他后遗症。结论急性CO中毒患者应及时采取有效的急救措施,精心的护理干预措施是提高抢救成功率。
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急性一氧化碳中毒患者18例的急救与护理心得
目的探讨急性一氧化碳中毒的急救及护理体会。方法对我院2012年5月~2014年5月共收治的18例急性CO中毒患者的临床资料进行回顾分析。结果18例急性CO中毒患者中,1例经积极抢救后无效死亡,2例发生迟发性脑病,15例病情好转、痊愈出院。结论对急性CO中毒患者采取及时有效的急救与护理措施,可提高患者的存活率,减少后遗症的发生。
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评价一氧化碳中毒迟发性脑病病情及预后的生物学指标研究进展
急性一氧化碳中毒迟发性脑病(DEACMP)是急性一氧化碳(CO)中毒后严重的并发症之一,DEACMP的发病机制不明,治疗困难。在急性CO中毒迟发性脑病前期选用可靠且可行的检测手段。近年来国内外相关研究证实一氧化碳中毒后生物学指标的变化对急性CO中毒迟发性脑病的预测有重要价值,本文就此作出总结。
关键词: 急性一氧化碳中毒 一氧化碳中毒迟发性脑病 预后 生物学指标 -
急性一氧化碳中毒后迟发性脑病研究进展
在我国农村急性一氧化碳中毒仍是常见病,大部分患者经治疗后迅速痊愈,少部分(国内为10%~30%,国外为13%~50%[1])患者意识障碍恢复后,经约2-60d的假愈期,又出现精神意识障碍以及神经系统损害,称为急性一氧化碳中毒后迟发性脑病[2](DEACMP).目前临床较难早期诊断本病,也没有现成的治疗方案,给临床基层救治带来困难,本文就DEACMP的发病机制、诊断、治疗及疾病发生的高危因素进行综述如下.
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高压氧治疗急性一氧化碳中毒的研究
急性一氧化碳中毒是含碳物质燃烧不完全时的产物经呼吸道吸入引起中毒.一氧化碳(即CO)是无色、无臭、无味的气体.气体比重0.967,比空气轻.一氧化碳经呼吸道吸入后,通过肺泡进入血液循环,立即与血红蛋白结合,形成碳氧血红蛋白,使血红蛋白失去携带氧气的能力.
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1例一氧化碳中毒迟发性脑病综合康复护理的报告
一氧化碳中毒迟发性脑病是指急性一氧化碳中毒抢救成功后,经过一段时间的假愈期,患者再度出现神经精神症状,其临床表现为[1]:①精神及意识障碍呈痴呆、谵妄状态;②锥体外系受损,出现帕金森综合征表现;③锥体系受损,如偏瘫、小便失禁等;④大脑皮层局灶性功能障碍.如失语、注意力涣散、视野缺损或出现继发性癫痫.虽其临床发病率低,但可对患者造成很大的危害,如不及时治疗,可引起严重的后遗症,给患者及家人的生活、工作带来极大影响.有关该病治疗的报道很多,但关于它的康复护理的资料较少.我院康复医学科于2013年10月收治1例一氧化碳中毒迟发性脑病患者,经3个月的综合康复护理取得了较满意的临床疗效,现报告如下.
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参附注射液对30例急性一氧化碳重度中毒患者稳定血压的临床对照观察
本次研究选60例根据<急诊内科学>一氧化碳中毒程度分级为急性一氧化碳重度中毒[1]的患者,其基础血压波动于115~120/75~80mmHg,一氧化碳中毒后血压降至80~90/45~55 mmHg,采用随机对照法分为治疗组和对照组各30例,2组分别用参附注射液和多巴胺注射液稳定血压,其余治疗相同.通过对比,参附注射液治疗组治疗后稳定血压临床疗效优于对照组(P<0.05),具有统计学意义.
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急性CO中毒患者血清MDA、SOD和GSH-Px水平变化及古拉定的干预作用
目的探讨急性一氧化碳中毒(ACOP)时患者血清丙二醛(MDA)水平、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)及超氧化物歧化酶(SOD)活性变化及古拉定(还原型谷胱甘肽)的干预作用,了解自由基氧化损伤作用及抗氧化干预治疗在ACOP治疗中的意义.方法随机将ACOP患者分为常规治疗组、常规治疗加古拉定抗氧化干预治疗组,分别于入院即刻、12h、24h、48h观察患者血清中MDA水平及GSH-Px、SOD活性的变化.结果ACOP常规治疗加古拉定抗氧化治疗组中,血清SOD、GSHPx活性水平显著高于单纯常规治疗组(P<0.05),血清MDA水平显著低于单纯常规治疗组(P<0.05).结论ACOP时患者血清MDA水平升高,SOD及GSH-Px活性降低,提示ACOP时存在着严重的自由基氧化损伤病理过程;古拉定抗氧化治疗能降低患者血清MDA水平,提高SOD、GSH-Px活性水平,减轻组织细胞脂质过氧化损伤的程度,减轻ACOP氧疗时的继发性氧化损伤,为ACOP治疗中抗氧化治疗提供了依据.
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急性一氧化碳中毒患者血清甲状腺素测定及临床意义
目的:探讨急性一氧化碳中毒时血清甲状腺激素的变化及意义。方法:以25例急性一氧化碳中毒患者和20例 健康成年人为研究对象,采用放射免疫分析法测定甲状腺激素。结果:①中毒组T3、FT3明显低于对照组,且中毒越重下降越明显(P<0.01); ②各组间T4、TSH无显著性差异(P>0.05);③中毒组FT4低于对照组(P<0.01) 。结论:急性一氧化碳中毒时甲状腺激素明显下降,且与 病情严重性有关,可作为中毒程度的一个监测指标。
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ω-3鱼油脂肪乳对急性一氧化碳中毒大鼠血液流变学及红细胞膜流动性的影响
目的:探讨ω-3鱼油脂肪乳对急性一氧化碳(CO)中毒后大鼠血液流变学及红细胞膜流动性的影响.方法:采用腹腔注射法制备急性CO中毒大鼠模型,建模成功大鼠随机分为ω-3鱼油脂肪乳组和生理盐水组,对照组大鼠腹腔注射相同剂量的空气.尾静脉采血,用双球直管式技术测定全血黏度、血浆黏度、血细胞比容、红细胞变形指数及红细胞刚性指数,荧光偏振法测定大鼠红细胞膜偏振度.结果:与生理盐水组比较,鱼油脂肪乳组大鼠1、7、14d大鼠低切全血黏度明显降低(P<0.01).鱼油脂肪乳大鼠红细胞比容(HCT)较对照组相比未见明显变化,7、14天时较生理盐水组大鼠低,差异有统计学意义(P<0.05).鱼油脂肪乳大鼠红细胞变形指数(DI)及红细胞刚性指数(IR)较生理盐水组大鼠1、7、14天时变化明显,差异有统计学意义(P<0.05).脂肪乳组大鼠红细胞膜偏振度(P)较生理盐水组大鼠显著减小(P<0.05).结论:鱼油脂肪乳可提高一氧化碳中毒大鼠红细胞变形性和降低血液黏度,改善血液流变性,提高红细胞膜流动性,改善微循环减轻组织缺氧状态.
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急性一氧化碳中毒患者超敏C-反应蛋白变化与预后关系研究
目的 分析急性一氧化碳中毒(ACOP)患者超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平与患者病情程度及预后的相关性.方法 对收治的224例ACOP患者行hs-CRP检测,同时选取同期hs-CRP检测正常者76例作为对照组,对比不同中毒程度、不同预后结果及不同痴呆程度ACOP患者hs-CRP检测结果,分析hs-CRP与ACOP患者痴呆程度的相关性.结果 入院第1天,轻度ACOP患者与对照组的hs-CRP水平差异无统计学意义(P>0.05),但中度和重度患者的hs-CRP水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);入院第4天和第6天,痊愈患者的hs-CRP水平均明显降低,与入院第1天hs-CRP水平比较均显著降低(F=62.00、12.19,P<0.05).入院第1、第4、第6天,痊愈患者与出现迟发性脑病患者hs-CRP水平的差异均有统计学意义(P>0.05);在41例发生迟发性脑病ACOP患者中,血清的hs-CRP水平在不同痴呆程度患者之间差异有统计学意义(P<0.05),且3组间hs-CRP差异有统计学意义(P<0.05).相关分析显示,hs-CRP水平与ACOP患者痴呆程度呈明显正相关性(r =0.738,P<0.05).结论 hs-CRP水平与ACOP患者预后的痴呆程度呈正相关性,动态监测hs-CRP可为ACOP预后的评估提供依据.
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高压氧联合纳洛酮治疗急性重度一氧化碳中毒33例
目的探讨急性重度一氧化碳中毒的治疗效果.方法治疗组为高压氧联合纳洛酮对33例患者进行治疗,对照组为高压氧对32例患者进行治疗.结果 3天时GCS评分显著高于对照组,治愈率高于对照组,后遗症及死亡率明显低于对照组.结论高压氧和纳洛酮联合应用,对重度一氧化碳中毒的患者,具有苏醒早、提高治愈率、降低后遗症及病死率等优点,强调纳洛酮要早期足量使用.
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3种不同的首次高压氧治疗压力在急性一氧化碳中毒中的疗效观察
目的:对比3种不同的首次高压氧(HBO)治疗压力在急性一氧化碳中毒(ACOP)中的疗效,为临床采用安全有效的首次治疗压力提供参考。方法选取2012年1月1日-2015年12月31日300例急性一氧化碳中毒患者,随机分为3组,A 组100例采用2.3ATA 首次治疗压力(新疆维吾尔自治区人民医院),B 组100例采用2.5ATA首次治疗压力(新疆昌吉市第一人民医院),C 组100例(新疆医科大学第六附属医院)采用2.8ATA 首次治疗压力。比较3组患者的促醒时间、迟发性脑病(DEACMP)发生率及治愈率。结果C 组促醒时间与 A、B 组比较差异均有统计学意义(P <0.01),A 组促醒时间与 B 组比较差异无统计学意义(P >0.05)。C 组 DEACMP 发生率与 A、B 组比较差异均有统计学意义(P <0.01),A 组 DEACMP 发生率与 B 组比较差异有统计学意义(P <0.01)。C 组治愈率与 A、B 组比较差异均有统计学意义(P <0.01),A 组治愈率与 B 组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论2.8ATA 首次治疗压力可缩短中重度 ACOP 的促醒时间,减少 DEACMP 的发生,提高治愈率,临床应推广应用。
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急性一氧化碳中毒高压氧治疗的观察
目的:探讨高压氧治疗急性一氧化碳中毒的观察和护理体会。方法:回顾总结1560例高压氧治疗急性一氧化碳中毒患者的观察和护理方法。结果:本组1560例患者,治愈1490例,显效48例,有效13例,无效9例,总有效率为99.95%。结论:急性一氧化碳中毒后全面、及时、准确地的观察及护理,是高压氧治疗的安全保障,明显提高患者的治愈率,降低致残率,改善预后。
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急性一氧化碳中毒诊断与治疗
一氧化碳(Carbon monoxide CO)是一种无色、无味、无刺激性气体,含碳物质燃烧不完全即可产生CO,短时间内吸入高浓度的CO或浓度虽低工作量吸人时间较长,均可造成急性CO中毒,又称煤气中毒.