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罗哌卡因和布比卡因分别复合芬太尼应用于术后硬膜外镇痛的比较研究
目的比较罗哌卡因和布比卡因分别复合芬太尼用于术后持续硬膜外镇痛(CEA)的临床效果.方法硬膜外麻醉行下腹部手术、美国麻醉医师学会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级的50例患者,随机分为罗哌卡因复合芬太尼(RF)组和布比卡因复合芬太尼(BF)组,每组25例.手术结束前5 min硬膜外腔注入负荷剂量,RF组为0.2%罗哌卡因+5 μg/ml芬太尼5 ml,BF组为0.2%布比卡因+5 μg/ml芬太尼5 ml.术毕,经硬膜外管持续泵入药物2 ml/h,RF组为0.2%罗哌卡因+2 μg/ml芬太尼,BF组为0.2%布比卡因+2 μg/ml芬太尼.记录启用止痛泵后1 h、4 h、8 h、24 h、48 h的视觉模拟评分法 (VAS) 评分、改良Bromage分级.结果 50例患者启用止痛泵后48 h内生命体征平稳.各时段的VAS评分两组间无显著性差异(P＞0.05);但改良Bromage分级RF组低于BF组(P＜0.05).结论罗哌卡因和布比卡因分别复合芬太尼用于术后持续硬膜外镇痛均可取得良好的镇痛效果,而罗哌卡因对运动神经的阻滞较轻,效果更理想.
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无痛分娩方式的实施对降低剖宫产率的临床作用及影响探究
目的：探究无痛分娩方式的实施对降低剖宫产率的临床作用及影响。方法：选取我院自2012年10月至2014年10月收治的160例足月妊娠初产妇作为研究对象，采取随机数字表法分为持续硬膜外镇痛组与产妇自控硬膜外镇痛泵组，每组各80例。对比两组产妇产程中的镇痛效果（VAS 评分法）、第一第二产程长短、剖宫产率以及新生儿乏氧发生率（1、5min apgar 评分）。结果：持续硬膜外镇痛组 VAS 评分为（1.67±0.64）分，产妇自控硬膜外镇痛泵组 VAS 评分为（5.32±2.91）分，组间相比差异显著（t ＝3.98，P＜0.05）。持续硬膜外镇痛组剖宫产率及新生儿乏氧发生率（1、5min apgar 评分＜7）分别为1.25％，6.25％，2.50％；产妇自控硬膜外镇痛泵组剖宫产率及新生儿乏氧发生率（1、5min apgar 评分＜7）分别为22.50％，40.00％，26.25％，组间相比差异显著（χ2＝4.21，P ＜0.05；χ2＝5.26，P ＜0.05；χ2＝4.54，P ＜0.05）。结论：采用持续硬膜外镇痛的无痛分娩镇痛效果较采用产妇自控硬膜外镇痛泵的无痛分娩镇痛效果好，而且剖宫产率显著降低，新生儿乏氧率低。
关键词： 无痛分娩方式 剖宫产率 持续硬膜外镇痛 产妇自控硬膜外镇痛泵 -
剖宫产术后持续硬膜外镇痛对舒芬太尼和吗啡的应用分析
目的 比较剖宫产术后持续硬膜外镇痛对舒芬太尼和吗啡的应用效果.方法 随机选取2014年6月—2017年6月该院收治的120例择期剖宫产患者的临床资料,依据随机数字表法将这些患者分为舒芬太尼组(60例)和吗啡组(60例)两组,给予舒芬太尼组舒芬太尼复合罗哌卡因镇痛,给予吗啡组患者吗啡复合罗哌卡因镇痛,然后对两组患者的VAS评分、术后镇静评分、不良反应发生情况进行统计分析.结果 舒芬太尼组患者术后6、12、24、48 h的VAS评分(2.15±0.81)分、(2.10±0.85)分、(1.45±0.94)分、(1.00±0.73)分均明显比吗啡组(2.45±0.69)分、(2.50±1.05)分、(1.50±1.15)分、(1.25±0.78)分低(P<0.05);舒芬太尼组患者的术后镇静评分0分比例55.0％(33/60)明显比吗啡组80.0％(48/60)低(P<0.05),2分比例15.0％(9/60)明显比吗啡组高(P<0.05);舒芬太尼组患者的术后不良反应发生率0.0％明显比吗啡组30.0％(18/60)低(P<0.05).结论 剖宫产术后持续硬膜外镇痛对舒芬太尼比吗啡的应用效果好,能够为患者有效镇痛和镇静,且具有较少的术后不良反应.
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持续硬膜外镇痛治疗急性腰腿痛70例疗效观察
目的:观察持续硬膜外镇痛治疗急性腰腿痛的临床疗效.方法:对70例确诊为腰椎问盘突出症的腰腿痛患者,应用持续硬膜外镇痛治疗3 d,腰腿疼痛症状明显缓解后停止治疗.根据BCS舒适评分与VAS评分判定治疗效果.结果:BCS舒适评分明显提高,VAS评分从治疗前的(71.28±14.60)分,下降至随访时的(8.52±2.10)分.总有效率为98.5%(69/70).结论:持续硬膜外镇痛是一种较好的镇痛方法,其方法简便,疗效可靠且安全,效果显著.
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产科持续硬膜外镇痛的应用前景分析
利用硬膜外麻醉中局麻药浓度和容量的变化关系对神经阻滞作用的可调节性,分析将持续硬膜外镇痛技术广泛应用于分娩镇痛、产科危重患者病情控制如妊娠高血压疾病术前术中术后等,以及剖宫产患者,降低产妇应激反应能力和提高产妇生活质量的应用前景.
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剖宫产术后持续硬膜外镇痛效果及对新生儿母乳喂养的影响
剖宫产术后持续硬膜外镇痛已广泛应用于临床,效果良好.本文旨在研究剖宫产术后持续硬膜外镇痛的镇痛效果及对新生儿母乳喂养的影响,并与术后常规按需肌注哌替啶组进行比较,现报道如下:
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罗哌卡因伍用吗啡、曲马多用于剖宫产术后镇痛的临床观察
目的 观察剖宫产术后PCEA(持续硬膜外镇痛)和术后无镇痛下产妇的各种情况.方法 剖宫产术者100例,分两组:Ⅰ组50例,剖宫产术后行PCEA;Ⅱ组50例,剖宫产术后拔除硬膜外导管.结果 Ⅰ组产妇术后无明显疼痛及腹胀,各生命体征平稳,能积极配合医生早哺乳、翻身及下床活动;Ⅱ组产妇、2h后诉伤口痛和腹胀逐渐加重,且难以忍受,测血压、心率明显上升,术后不愿早期哺乳、翻身及下床活动.结论 剖宫产术后疼痛会促使人体生理、心理及行为上出现一系列应激反应,使用PCEA后产妇可安全、舒适地渡过术后恢复期.
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全膝关节置换后持续股神经阻滞与持续硬膜外镇痛的Meta分析
背景：疼痛是全膝关节置换后阻碍患者早期恢复的重要原因，持续硬膜外镇痛和持续股神经阻滞均是全膝关节置换后镇痛的有效方法，但哪种方法镇痛效果更好且并发症较少一直存在争议。
目的：比较全膝关节置换后持续硬膜外镇痛与持续股神经阻滞的临床疗效及安全性。
方法：计算机检索Cochrane-Library、PubMed、EMBASE、Web of Science、CBM、CNKI、VIP、WanFang等数据库，同时检索学位论文、会议论文等，检索时间为各数据库建库至2014-10-01，纳入全膝关节置换后持续硬膜外镇痛与持续股神经阻滞的随机对照试验。采用Cochrane系统评价的方法进行评价，用RevMan 5.0软件进行统计学分析。
结果与结论：共纳入12篇随机对照试验，4篇英文，8篇中文，共680例患者，其中持续股神经阻滞组患者343例，持续硬膜外镇痛组患者337例。Meta分析结果显示，持续股神经阻滞组与持续硬膜外镇痛组在全膝关节置换后6，12，24，48 h的目测类比评分差异均无显著性意义；但与持续硬膜外镇痛组相比，持续股神经阻滞可减少恶心/呕吐(RR=0.36，95%CI：0.21-0.63，P=0.003)、尿潴留(RR=0.08，95%CI：0.04-0.16， P <0.001)和头晕(RR=0.24，95%CI：0.06-0.99，P=0.05)的发生率。提示与硬膜外镇痛相比，全膝关节置换后持续股神经阻滞镇痛同样可以提供良好的镇痛效果，有利于患者早期功能恢复训练，且不良反应少，是一种安全、有效的镇痛方法。 -
持续硬膜外镇痛对重度子痫前期患者剖宫产术后血儿茶酚胺水平的影响
目的 分析持续硬膜外镇痛对重度子癫前期患者剖宫产术后血儿茶酚胺水平的影响,为母儿健康安全镇痛方案的选择提供参考.方法 选择2015年2月-2016年2月在长春市妇产医院行剖宫产的136例重度子痫前期患者作为研究对象,按照就诊顺序编号,采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组68例.对照组患者术后未实施持续硬膜外镇痛,观察组患者术后采用持续硬膜外镇痛48 h,比较两组患者手术结束即刻、术后12、24及48 h血浆儿茶酚胺水平、肾上腺素水平及动脉血压,比较两组患者术后12、24及48 h疼痛评分差异,比较两组患者术后48内子痫发生率.结果 两组患者年龄、孕周、产次、体质量、体质量指数、入组前平均动脉收缩压、血浆儿茶酚胺及肾上腺素水平比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).两组患者手术结束即刻血浆儿茶酚胺水平、肾上腺素水平及动脉收缩压比较差异均无统计学意义(均P＞0.05),观察组患者术后12、24及48 h血浆儿茶酚胺和肾上腺素水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),两组患者平均动脉收缩压比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后12、24及48 h观察组患者疼痛评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),术后48 h内,观察组1例子痫,对照组有3例患者出现子痫,对照组术后子痫发生率明显高于观察组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 重度子痫前期患者剖宫产术后实施持续硬膜外镇痛,可有效降低患者血浆儿茶酚胺、肾上腺素水平及疼痛程度,降低剖宫产术对患者产生的生理刺激,降低了术后子痫的发生率,对重度子痫前期剖宫产手术患者具有较高的临床价值.
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罗哌卡因+舒芬太尼持续硬膜外镇痛治疗腰椎间盘突出症的研究
目的：探讨罗哌卡因+舒芬太尼持续硬膜外镇痛治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法：实验研究对象为2010年1月2012年12月我院骨科、中医科、门诊收治的符合标准的急性腰椎间盘突出症患者122例。将其的临床资料进行回顾性分析。结果：A组的麻醉效果、疼痛评分均好于B组，两组相比较有显著性差异。（p<0.05)。并发症发生情况，两组之间没有明显差异（p>0.05)。结论：罗哌卡因+舒芬太尼持续硬膜外镇痛治疗腰椎间盘突出症，提高镇痛效果，且并发症较少，值得临床大力推广使用。
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罗哌卡因与罗哌卡因加吗啡持续硬膜外镇痛的临床应用
罗哌卡因是一种新型长效酰胺类局麻药,具有心脏毒性小、运动与感觉分离等特性,已被广泛用于治疗术后疼痛.硬膜外输注罗哌卡因可提供良好的镇痛效果,减少阿片类药物消耗量[1,2].本文就乳腺手术患者应用0.15%罗哌卡因及0.15%罗哌卡因+吗啡4～5 mg行硬膜外持续泵注镇痛,比较两组的镇痛效果及不良反应.
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加用切口浸润麻醉多模式镇痛在骨科手术中应用效果观察
骨科围手术期镇痛的方法比较多，如阿片类、非甾体类药物、持续硬膜外镇痛、持续神经阻滞、自控式镇痛泵等，但是过多的药物副反应对其使用也有局限性。近年来，随着疼痛机制研究的深入，认识到在疼痛形成过程中，有外周机制和中枢机制共同参与，常规单一的镇痛模式难以达到佳的镇痛效果。本院采取加用切口周围罗哌卡因浸润麻醉的多模式镇痛在骨科围手术期的应用，取得了良好的效果。报告如下。
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硬膜外持续输注镇痛对子宫切除术后肠功能恢复的影响
硬膜外注入麻醉性镇痛药和 /或局麻药都可以使腹部手术后的患者获得良好切口镇痛,缓解疼痛所致的肌肉痉挛,促进手术后的尽快康复.近年来术后患者持续硬膜外镇痛受到医务工作者和患者的推崇 [1,2],但其对妇科患者术后肠功能恢复的影响鲜有报道,本文就此问题加以探讨.
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超前镇痛对胃癌根治术患者术后镇痛作用和血浆IL-6的影响
超前镇疼是在伤害性刺激作用于肌体之前采取一定的措施,防止中枢敏感化,减少或消除伤害引起的疼痛[1].动物实验和临床研究均显示手术损伤以及术后疼痛会产生免疫抑制,如果处理不当,即可以产生一系列负面效应,发生炎性反应综合征,甚至发展成为多器官功能衰竭[2].术前持续硬膜外镇痛或静脉镇痛是目前常用的超前镇疼方法.本研究观察超前镇痛对胃癌根治术患者术后的镇痛效果,以明确超前镇痛的作用,同时观察不同镇痛方式对患者血浆IL-6的影响.
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持续硬膜外镇痛泵在前列腺术后的应用
目的:评价前列腺术后应用持续硬膜外镇痛泵对膀胱无抑制性收缩的影响. 方法:将57例经膀胱前列腺摘除术后患者随机分成两组:试验组27例术后留置持续硬膜外镇痛泵;对照无镇痛泵组30例.比较术后24小时内两组膀胱无抑制性收缩次数、每次收缩持续时间及冲洗液转清时间. 结果:试验组比对照组膀胱无抑制性收缩次数及每次发作持续时间减少,膀胱冲洗液转清时间缩短,且无明显副作用.两组比较差异有极显著性意义(P<0.01).结论:前列腺术后应用持续硬膜外镇痛泵能安全有效地减少膀胱无抑制性收缩,改善患者自觉症状,减少术后并发症.
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舒芬太尼皮下自控镇痛的临床效果观察
目的 探讨舒芬太尼皮下自控镇痛的可行性及效果.方法 将188例需行麻醉操作的患者随机分为治疗组及对照组,各94例.观察组行舒芬太尼皮下镇痛,对照组实施舒芬太尼持续硬膜外镇痛.术后观察两组镇痛效果及不良反应.结果 治疗组术后4及48 h疼痛视觉模拟评分与对照组差异均无统计学意义(均P＞0.05),术后12及24 h差异均有统计学意义(均P＜0.05)；两组不良反应发生率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 舒芬太尼皮下镇痛较硬膜外镇痛效果好、不良反应少且操作简便易行,值得临床推广.
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持续硬膜外镇痛对重度子痫前期行剖宫产患者术后血浆儿茶酚胺水平及免疫功能影响
目的 观察持续硬膜外镇痛(CIEA)对重度子痫前期患者剖宫产术后血儿茶酚胺(CA)水平及免疫功能所产生的影响.方法 将39例重度子痫前期剖宫产患者随机分为观察组和对照组,观察组术后持续硬膜外镇痛,对照组术后不作镇痛处理.监测并分析两组患者围术期的平均动脉压(MAP)、血CA水平、T淋巴细胞亚群和NK细胞数.结果 观察组患者术后48h的血浆肾上腺素(E)水平低于对照组,差异有统计学意义(t=2.97,P<0.05),术后24h及96h的多巴胺(DA)水平低于对照组,差异均有统计学意义(t分别=3.11、2.95,P均<0.05).两组患者术后即刻除CD8+较术前未发生明显变化,其余各淋巴细胞亚群均明显下降,差异有统计学意义(t分别=3.01、2.98、3.11、3.08,P均<0.05),且CD3+、CD4+/CD8+明显高于对照组,差异均有统计学意义(t分别=2.95、3.03,P均<0.05);术后24h、72h时观察组的CD4+、NK明显高于对照组,差异均有统计学意义(t分别=2.89、2.91、3.09、3.04,P均<0.05);术后24h观察组患者的CD4+/CD8+明显高于对照组,差异有统计学意义(t=3.16.P<0.05).结论 重度子痫前期剖宫产患者使用CIEA能有效地降低术后疼痛应激反应,减轻对患者围术期免疫功能的抑制.
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剖宫手术连续硬膜外镇痛并发症预防措施探讨(附48例报告)
目的:探讨持续硬膜外镇痛术在剖宫手术后病人临床应用及并发症防治.方法:对48例剖宫手术后进行持续硬膜外镇痛术的病人临床资料进行回顾性分析.结果:48例病人中,置管镇痛时间12～60h.;并发症共10例(20.8%),其中尿潴留5例,经导尿治愈,未发现局部感染或血肿的征象;本组全部病人均治愈出院.结论:持续硬膜外镇痛术对剖宫手术后病人是快捷、安全、方便、可靠的;具有镇痛效果好、促进术后恢复等优点.
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持续硬膜外镇痛对剖宫产术后泌乳的影响
2004年10月～2005年10月,我院对60例剖宫产术后患者应用持续硬膜外自控镇痛,并观察其效果及对母乳喂养的影响,现报告如下.
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硬脊膜不完整修补术后持续硬膜外镇痛护理
目的:探讨硬脊膜撕裂修补术后患者使用持续硬膜外镇痛的护理方法.方法:对30例硬脊膜不完整修补术后持续硬膜外镇痛患者加强心理护理,严密观察病情变化,减少并发症.结果:本组术后均无疼痛或仅感轻微疼痛,镇痛效果满意,且并发症少而轻,均痊愈出院.结论:对硬脊膜不完整术后持续硬膜外镇痛患者加强围术期护理是保证镇痛效果的关键.
