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偏瘫肩的治疗研究进展
偏瘫肩是脑血管意外患者中常见并发症.多在病后2-3个月出现.有资料表明:脑卒中偏瘫患者大部分均存在不同程度的肩痛.从而严重地影响了患者的功能康复和患者的生存质量.
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去炎松治疗偏瘫肩疼痛
偏瘫肩是影响脑卒中患者上肢功能康复的原因之一[1],因为肩关节活动时患者会感到剧烈疼痛,缓解疼痛能帮助患者进行功能训练.关节照像术显示痛性偏瘫肩与特发性肩周炎有相似的病理改变[2].局部注射类固醇激素能明显缓解特发性肩周炎的临床症状.为证实类固醇激素能否缓解偏瘫肩的疼痛,我们进行了研究,现将结果报道如下:
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高频超声在脑卒中患者偏瘫肩康复治疗中的应用价值
偏瘫肩关节疼痛是脑卒中患者常见并发症之一,其发病率为5%~84%[1-3],患者如出现疼痛,常无法忍受肩关节主动或被动运动,出现关节活动受限,影响患康复治疗效果,也阻碍康复治疗的进程、延缓上肢功能恢复等[4]。许多文献报道引起肩关节疼痛的原因,包括肩关节半脱位、肌肉痉挛、关节活动受限、手臂功能障碍、感觉障碍以及肩关节软组织损伤等[5],其中肩关节软组织损伤是其重要的原因之一。临床康复医师需要一种简便有效的影像学方法,提供更多有价值的肩关节软组织损伤的信息,指导及调整康复方案。肌肉骨骼系统的超声诊断日趋成熟,尤其对于肩袖损伤诊断目前已经比较成熟,本研究分析肩关节软组织高频超声异常表现与患者是否肩痛之间的关系,探讨高频超声在脑卒中偏瘫肩患者康复过程中的价值。
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微波治疗配合心理疗法治疗脑卒中患者肩疼痛的疗效观察
肩痛是成年偏瘫患者常见的并发症之一,国外报道偏瘫性肩痛的发生率为16%~72%,国内发生率为5%~84%[1].笔者对偏瘫肩疼痛采用中药配合微波治疗取得较好效果,并进行了比较观察,现报道如下.1资料与方法
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高世毅主任治疗偏瘫肩经验介绍
偏瘫肩是脑卒中患者常见的和严重的并发症,据报道,在脑卒中患者中的发病率高达50%-80%,严重影响了患者的康复和生活质量,是脑卒中患者全面康复的主要障碍之一,已成为脑卒中康复研究的重点.马鞍山市市立医疗集团康复医学中心主任高世毅业医二十余载,学验俱丰,治疗脑卒中后偏瘫肩匠心独运,善于将传统中医理论与现代康复医学相结合,疗效显著.笔者有幸随师侍诊,受益匪浅,现就老师治疗偏瘫肩的经验介绍如下,以飨同道.
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偏瘫肩 -手综合征的评价与治疗
肩 -手综合征常于脑卒中发病后 1~ 3个月出现,多突然发生,也可缓慢发展至病变不可逆转时才发现,发生率多在 40% ~ 70% .典型表现: 肩部疼痛,手肿胀和疼痛( 被动屈曲时加剧 ),皮肤温度升高,消肿后则出现手部肌肉萎缩,直至挛缩畸形 .
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偏瘫肩的康复治疗
据报道约7%的脑卒中偏瘫患者伴有偏瘫肩.由于肩部疼痛,强直妨碍了患者穿衣、清洗、床上翻身等活动,通过早期适当的处理和治疗,可以避免偏瘫肩的发生.现将近3年脑卒中偏瘫合并偏瘫肩的30例患者,就其康复治疗疗效报道如下.
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综合康复治疗脑卒中后偏瘫肩的疗效研究
目的:探讨脑卒中患者偏瘫肩的综合康复治疗效果.方法:将120例脑卒中患者随机分入综合康复组32例、康复组30例、针灸组30例和药物组28例.用Fngl-Meyer(EMA)评分系统评估患者上肢运动能力,用Barthel指数(MBI)评定患者日常生活能力并研究其治疗前后变化.结果:各组治疗后FMA'MBI评分与治疗前相比差异均有显著性意义(P<0.05);各组之问治疗前后比较,针灸加康复的综合康复组明显优于其它各组(P<0.01);针灸纽与康复组之间无显著差异(P>0.05),但均优于单纯药物组.结论:针灸结合康复训练极大促进脑卒中偏瘫肩的康复,是目前有效的方法之一.
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针刺肩髎、臂臑穴结合康复治疗脑卒中患者偏瘫肩60例临床疗效观察
目的:观察针刺肩髎、臂臑穴结合康复治疗脑卒中患者偏瘫肩的临床疗效。方法:符合纳入标准的脑卒中偏瘫肩患者60例随机分为治疗组和对照组,每组30例。两组均给予常规康复治疗(使用PNF运动模式和技术),治疗组加用针刺肩髎、臂臑穴疗法。采用神经功能康复疗效评估法评定神经功能缺损程度;Fugl-Meyer运动积分( FMA)和日常生活活动量( ADL)评分评定治疗前后上肢运动功能;视觉模拟评分( VAS)的方法评定偏瘫肩患者的疼痛治疗效果。结果:治疗4周后,神经功能康复疗效方面治疗组总有效率为96.7%,对照组为86.7%。通过两组治疗前后FMA运动积分及ADL评分表明,在改善患者肩关节的运动功能方面两组均明显提高,差异具有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组。视觉模拟评分(VAS)方面治疗组为90.0%,对照组为76.7%。结论:针刺肩髎、臂臑穴结合康复治疗脑卒中患者偏瘫肩优于单纯常规康复治疗方法。
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中风偏瘫肩-手综合征甲襞微循环的变化及针刺对其的影响
肩-手综合征(SHS)是中风偏瘫后常见的并发症, 临床主要表现为偏瘫侧肩痛、手肿及被动活动时疼痛加剧[1], 严重影响偏瘫肢体功能康复. 而针刺治疗对其有较好疗效[2]. 本文从甲襞微循环来观察SHS患侧针刺前后的变化并探讨针刺的作用机理.
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穴位注射治疗偏瘫肩痛
脑卒中偏瘫患者27例,男22例,女5例;年龄54-82岁,平均68.9岁;肩痛合并功能障碍23例,单纯肩痛4例;病程25 d-3个月;27例患者分为穴位组19例和药物组8例.2组一般资料比较差异无显著性意义.
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肉毒毒素注射为主治疗偏瘫肩痛
2011年3~5月我科住院的脑卒中后偏瘫肩痛患者3例,均符合第四届脑血管病会议制定的诊断标准,且偏瘫侧肩呈自发性疼痛,活动受限,被动活动时加剧,男2例,女1例;年龄50~70岁,病程3~7个月.3例患者均于患侧肩胛下肌注射A型肉毒毒素( BTX- A),患者平卧位,使用AM-800肌电引导仪进行肌电和电刺激双重定位,于痉挛强部位注射肉毒素或在肩外展40°,于腋窝处扪及腋动脉,在腋动脉外侧缘,斜向内下方进针,触及肩胛骨后略后退针头抽无回血再注射,BTX-A冻干粉剂,用0.9%氯化纳溶液稀释为50 u/ml溶液,即配即用.注射后给予针对性康复训练,包括床上良姿位摆放、注射肌肉的牵伸、肩关节松解术以及ADL训练等[1,2],20 min,每日1~2次.
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脑卒中的下肢复杂性局部疼痛综合征
脑卒中后常出现偏瘫侧的肩和手部疼痛,而下肢疼痛则较少见.国际疼痛学会将偏瘫肩-手综合征的疼痛症状归属于复杂性局部疼痛综合征(complex regional pain syndrome,CRPS)[1].目前尚没有偏瘫后下肢出现CRPS或顽固性髋、膝关节疼痛的报道.近5年来我们共发现了3例,现报告如下.
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中医推拿结合关节松动术治疗偏瘫肩的临床观察
脑卒中发病率高,70%的偏瘫患者伴有肩痛,这一问题一直困扰着患者及医护人员.肩关节疼痛及活动受限问题,妨碍了患者穿衣、清洗、床上翻身等活动,使患者难以重获日常生活的独立.另外疼痛本身抑制肌肉活动,在有持续疼痛的情况下很难刺激患肩进行主动活动,患者的情绪低落,和其它有持续性疼痛的患者一样,变得压抑,并形成恶性循环.肩痛有很多不利影响,所以在整个康复中,应优先考虑肩的正确治疗.笔者自2007年1月以来,运用中医推拿手法结合关节松动术,治疗偏瘫肩,与单纯运用中医推拿手法治疗偏瘫肩对照观察,现总结如下.
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关于中风偏瘫肩相关因素研究与防治
偏瘫肩是中风患者常见的并发症,本文分析中风偏瘫肩的现代医学研究,探讨古代医家对偏瘫发病机制的认识,旨在研究偏瘫肩的防治方法。