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陈旧性跖跗关节骨折脱位的治疗及效果
目的 探讨跖跗关节的解剖结构和生物力学功能,观察陈旧性跖跗关节骨折脱位的治疗及效果.方法 回顾分析12例患者的治疗经过和疗效,并对侧足跖X线摄片进行比较对照,术后随访2~11年.结果 12例患者中切开、复位、内固定5例11个关节;切开、复位、部分关节融合内固定4例10个关节,除所有病例患足不同程度变短外,治疗效果基本满意.结论 陈旧性跖跗关节骨折脱位的治疗、选择手术治疗是必然的,术后管理和功能活动尤其重要.
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关节融合术在平足症外科治疗中的应用
平足症是以足纵弓降低或消失为主要特征的足部疾患,该病症发展到一定阶段可并发足部骨关节及软组织病变,导致下肢疼痛、无力、行走受限等临床症状.平足症治疗旨在消除临床症状、矫正畸形,而要达到这一目的,有赖于从根本上恢复足弓的生物力学性能.目前,在平足症外科治疗中的术式选择及术式组合上仍存在争论.而选择性中后足关节融合术因其在减轻疼痛、维持足弓稳定性上疗效显著,临床应用较为广泛.
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先天性距舟关节融合1例报告及文献回顾
患者,女,14岁,学生。因左足疼痛、活动后加重而就诊。2个月前无明显原因左足疼痛,活动及劳累后疼痛加重,休息后疼痛减轻,且近2周来疼痛进一步加重,未曾就医治疗。追问家族史无相同病症发现。检查见:发育良好,营养中等。左足呈平足畸型,足中部内侧有一突起,骨性硬度,压痛明显。小腿及足部各组肌肉肌力正常,生理反射存在,病理反射未引出。左足正、侧及斜位X线片显示:足纵弓消失变扁平,距舟关节间隙消失,舟骨内侧有一骨性突起,舟楔关节及舟骰关节无明显异常。诊断为左足先天性距舟关节融合,用活血止痛的中药“展筋酊”外用,并嘱注意休息,穿宽松布鞋,治疗2周后复诊时诉,左足疼痛明显减轻。
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跗骨V形截骨术治疗儿童高弓足或高弓内翻足
儿童高弓足或高弓内翻足畸形是以前足固定性跖屈畸形为主,导致足纵弓增高并伴发前足内旋或后足内翻为特征的复杂性畸形.
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巨大恶性神经鞘膜瘤1例报告
患者女,48岁.因右跖底包块2年余,1992年7月2日入院.3年前患者因右第2、3趾反复生长黄豆大小质硬无痛包块两次行截趾术,术后病检为"基底细胞乳头状瘤".入院查体:一般情况好.右第2、3趾缺失,足底丰满,浅表静脉较充盈.右足纵弓及跖部扪及10 cm × 6 cm不规则硬包块,表面高低不平,与皮肤粘连紧密,无压痛,局部皮温不高.
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足底主要韧带损伤对足纵弓应力分布的影响
目的 测量尸体足纵弓主要骨结构的应力分布,分析韧带损伤对其应力的影响.方法 7例正常成人新鲜尸体足标本,解剖显露足底跖筋膜、弹簧韧带、跖长韧带、跖短韧带,标记足纵弓主要骨结构.经电子万能试验机逐级加载至700 N,利用静态电阻应变测试仪和微型箔式电阻应变片,测量足底韧带损伤情况下足纵弓骨结构的表面应力,对结果进行统计学分析.结果 在足底韧带损伤前,大应力值出现在跟骨,其次是第三跖骨、第二跖骨,均为压应力;而舟骨、腓骨、胫骨主要表现为拉应力.不同足底韧带损伤情况下骨结构表面应力差异有统计学意义(P<0.05).结论 足底韧带损伤后,足纵弓骨结构的表面应力分布将发生改变.