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米索前列醇预防产后出血的临床应用
产后出血的判断指标是胎儿娩出后2 h内阴道出血量超过400 mL,或胎儿娩出24 h内阴道出血量超过500 mL[1].而产后宫缩乏力是引起产后出血的主要原因.为探讨一种简易、安全、高效的产后出血的防治方法,本研究对产妇第三产程早期使用米索前列醇预防产后出血的临床效果进行观察,现报告如下.
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缩宫素和安坤颗粒联合治疗药物流产后阴道出血的疗效观察
近年来，应用米非司酮配伍米索前列醇进行药物流产已证实是一种安全有效的非手术终止早孕的方法，现已广泛应用于临床［1］，其优点是安全、简便、免受手术痛苦，缺点是药物流产后阴道出血时间长、出血量多，仍是目前临床尚待解决的问题。为减少阴道出血量和出血时间我院于2008年1月至12月，使用缩宫素和安坤颗粒联合治疗药物流产后阴道出血，减少了阴道出血量，尤其是缩短了阴道出血时间，取得了满意效果。现总结如下。
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缩宫素与酚磺乙胺在胎儿娩出后的止血作用
产科出血是我国孕产妇死亡的首要原因,产后出血在产科出血中占首位,产后出血发生在产后2 h内,是产科常见而重要的并发症之一,发生率为3.67%.胎儿娩出后2h内阴道出血量达400 mL者或24 h内达500 mL者,称为产后出血,按原因分为子宫收缩逐力、胎盘因素、软产道裂伤及凝血功能障碍四大类.缩宫素与酚磺乙胺在胎儿娩出后的应用,使胎儿娩出后的阴道异常出血迅速得到控制,从而避免了产后出血的发生.
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益母生化汤治疗无痛人流后阴道出血随机平行对照研究
[目的]观察益母生化汤治疗无痛人流后阴道出血疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将90例住院患者按病志号抽签法简单随机分为两组.对照组45例宫血宁,0.13g/次,3次/d.治疗组45例益母生化汤(益母草30g,当归、桃仁各10g,川芎6g,甘草炙3g,炮姜6g),1剂/d,早晚口服.连续治疗28d为1疗程.观测临床症状、阴道出血量、持续出血时间、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈29例,显效9例,有效6例,无效1例,总有效率97.77％.对照组痊愈14例,显效12例,有效10例,无效9例,总有效率80.00％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.01).出血量、持续出血时间治疗组均低于对照组(P＜0.01).[结论]益母生化汤治疗无痛人流后阴道出血疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的护理分析
目的 探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的护理措施.方法 选取我院2014年4月至2016年4月剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的患者160例,按照随机数字表法分为观察组和对照组;对照组80例给予一般常规护理,观察组80例在一般常规护理的基础上增加护理干预,比较两组患者的护理效果.结果 观察组患者平均住院时间、阴道出血量、疾病治愈率、护理满意度均优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组的并发症发生情况明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠采用护理干预可提高患者生活质量和治疗效果,减少术后并发症,值得在临床推广应用.
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无痛术对人工流产术后并发症及阴道出血量的影响
目的:探究无痛术对人工流产术后并发症及阴道出血量的影响.方法:将2014年10月至2015年10月在我院进行流产的60例患者的临床资料进行研究分析,将这60例患者随机分组,对照组30例,给予传统的人工流产术;干预组30例,给予无痛人工流产术.对两组患者的术后并发症及阴道出血量进行综合评价.结果:干预组2例患者术后出现并发症,并发症发生率为6.7％,对照组12例患者出现术后并发症,并发症发生率为40.0％,干预组的并发症发生率显著低于对照组(P＜0.05);干预组术后阴道出血量显著少于对照组(P＜0.05).结论:采用无痛术,能有效降低人工流产术后并发症的发生率,减少阴道出血量,该方法安全有效,可以在临床中广泛应用.
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酚妥拉明穴位注射加膀胱区热敷治疗产后尿潴留疗效观察
产后6～8小时膀胱有尿而不能自行排出者,称为产后尿潴留.它是产科常见并发症之一,常影响子宫收缩,导致阴道出血量增多,给产妇增加痛苦,也是造成产后泌尿系统感染的重要因素.2008年1月～2010年1月应用酚妥拉明于关元、气海穴注射加膀胱区热敷治疗产后尿潴留患者60例,排尿效果显著.现报告如下.
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电针治疗产后尿潴留50例
产后尿潴留是指产后6～8小时膀胱有尿但不能自行排出,是产科的一种常见并发症.多见于第二产程过长,胎先露对膀胱颈及骨盆底长时间的压迫,引起组织充血、水肿和神经功能障碍及膀胱括约肌痉挛等而致尿道堵塞,尿液聚集在膀胱中.主要临床表现有排尿困难、小腹胀急、坐卧不安.尿潴留常影响子宫收缩,导致阴道出血量增加,增加了产妇的心理和生理痛苦,且影响乳汁的分泌和母乳喂养.如果不及时处理,不但不利于患者伤口愈合,而且还容易引起尿路感染,造成膀胱的永久性损伤.根据多年的临床实践,总结出1个疗效明显的治疗产后尿潴留的针刺方法,现报告如下.
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B-Lynch缝合治疗剖宫产产后出血的临床疗效
产科出血目前仍是我国孕产妇死亡的首位原因,是临床与保健医师面临有挑战性的并发症之一.产科出血对孕产妇危害严重,处理不及时,将发生失血性休克、凝血功能障碍等并发症,这有会进一步加重产科出血还会导致产妇死亡;即使产妇经抢救存活,如休克严重、持续时间长,也有可能继发垂体前叶功能减退后遗症等.剖宫产是常见的手术,是解决难产与产科并发症的主要手段,剖宫产中除了分娩、胎盘剥离的出血外,还存在手术切口的出血,故其出血量多于阴道出血量,选择一种快速、简便、有效、适当的处理产后出血的方法,对降低孕产妇病死率十分关键.术中出血多为宫缩乏力,以往均用纱布填塞为主要手法.近年来,采用子宫背带式缝术治疗及预防产后出血患者45例,取得良好疗效,明显提高产科质量,现报告如下.
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产后尿潴留的护理体会
产后尿潴留包括完全性和部分性两种,前者是指自己完全不能排尿,后者是指仅能解出部分尿液.产后尿潴留不仅可能影响子宫收缩,导致阴道出血量增多,也是造成产后泌尿系统感染的重要因素之一.
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妊娠晚期毒蛇咬伤1例
临床资料
孕妇，35岁，农民，因停经39＋2周，毒蛇咬伤3 h入院。患者无不良孕产史及药物过敏史。孕2产1，2006年剖宫产一活女婴。3年前务农时曾被毒蛇咬伤右手中指，采用口吸和肥皂水清洗，未到医院就诊，毒素蔓延至上臂，伤肢肿胀2余月。入院当天凌晨被毒蛇咬伤左脚外踝，伤处疼痛，见两个针尖大小的出血点。立即用线绳结扎伤肢小腿、肥皂水冲洗伤口，用口吸吮伤口后遂在本院急诊科就诊。急诊科行伤处切排引流后请产科会诊。产科检查：瘢痕子宫，宫高33 cm，腹围108 cm，先露头，固定，胎心148 bpm；骨盆外测量 IS 24-IC 27-EC 19-TO 90 cm；20 min内未触及明显宫缩，无阴道流血流水，胎心监护正常。查体：左脚外踝可见15 cm切排伤口，引流通畅，少许血水样液体流出，伤口周围红肿伴压痛，双小腿周径及双足跟肿胀基本相同，伤足活动、感觉、运动可，神经反射未见异常。实验室检查：血常规、凝血功能、肝肾功能无异常，心电图正常范围。B 超检查：单活胎，头位，适于胎龄儿，胎盘、羊水无异常。伤后5h行子宫下段剖宫产术，手术顺利，术中未见胎盘早剥，羊水清亮。新生儿阿氏评分10分，常规处理后转新生儿科观察。伤后6 h一次性肌肉注射抗蛇毒血清6000 U （上海赛伦生物技术有限公司），伤肢小腿蛇毒片调糊外敷，同时给予抗感染（阿莫西林舒巴坦）、促宫缩（缩宫素）、抗过敏（甲基强的松龙），补液、促排（利尿合剂）及护肝护肾，肌注维生素B1、B12，保护重要脏器功能及保持水电解质平衡等，保持足部伤口无张力状态，保持切排引流口通畅、伤口换药，伤后24 h 复查血尿常规、凝血功能、肝肾功能无异常。产时产后子宫复旧好，产后24 h阴道出血量150 ml，产妇未哺乳，产后恶露正常，出入量维持动态平衡。产后7d 腹部伤口拆线Ⅱ！甲愈合要求出院。足部伤口于产后14 d 返院拆线，愈合良好，伤肢功能无异常。新生儿随访2个月，无溶血性贫血，各项生理指标均正常。 -
改良式子宫背带缝合术在剖宫产大出血中的应用
产后出血是产科常见的严重并发症之一,目前在中国仍是孕产妇死亡原因排序的第1位[1].剖宫产是产科常见的手术,是解决难产与产科并发症的主要手段,剖宫产时术中除分娩胎盘剥离的出血外还存在手术切口的出血,故其出血量多于阴道出血量.
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瘢痕子宫再次妊娠190例分娩方式的分析
目的 探讨瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的选择.方法 福建省罗源县医院2008年1月~2009年12月2年间共收治190例瘢痕子宫再次妊娠的孕妇,我们对这190例孕妇的分娩方式、分娩结局、医疗费用、新生儿情况等进行了回顾性地分析.并随机抽取同期阴道分娩32例首次剖宫产术158例进行对照分析.结果 44例阴道试产,32例试产成功,成功率72.7%,再次剖宫产术158例,手术率83.2%,治疗组在新生儿窒息率、并发症、住院日期及费用等方面与同期的对照组比较,有明显差异(P > 0.05).剖宫产组出血量平均为(200±50)mL,较阴道出血量(150±20)mL多,有明显差异(P > 0.05).结论 瘢痕子宫并不是再次剖宫产的绝对指佂,对于无试产禁忌证的患者来说是可以采用在严密观察下进行阴道试产的.
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祛瘀养血汤治疗药物流产后出血50例
抗孕激素米非司酮(mifepristone又称息隐)已广泛用于终止早孕,当合并使用前列腺素(prostaglandin又称PG)可使完全流产率增高90%以上[1],是一种安全、有效的非手术流产方法.但阴道出血量绝大多数多于月经量,且出血时间长易引起并发症[2].笔者自拟祛瘀养血汤治疗药物流产后阴道出血50例,疗效满意,现报道如下.
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中西医结合治疗宫颈光疗术后阴道出血疗效观察
宫颈炎是妇科常见疾病之一,发病率高,约占已婚妇女半数以上.临床常采用红外光疗治疗,但术后常有组织坏死、结痂脱落、阴道出血、分泌物增多、下腹隐痛、腰酸坠等并发症出现.笔者从1996年起,以中西医结合方法治疗宫颈红外光疗术后阴道出血109例,疗效显著,现报道如下.1 临床资料 218例宫颈炎患者来自本院妇科门诊.均经妇查确诊为宫颈糜烂Ⅰ°～Ⅲ°,宫颈刮片作病理检查无异常,白带常规检查无滴虫,无霉菌,阴道清洁度在Ⅲ°内的患者.随机分为观察组和对照组.观察组109例,年龄25～48岁,平均33岁;病程10～60d,平均31d;阴道出血量≤50m1 37例,50～90ml 61例,≥90ml 11例;出血时间长为60d,短为10d.
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直肠应用米索前列醇配合宫腔置水囊治疗剖宫产术中出血56例临床体会
产后出血是分娩期严重的并发症,居导致孕产妇死亡的主要原因的首位[1].产后出血指胎儿娩出后,24小时内阴道出血量≥500ml,国际统一标准,剖宫产胎儿娩出后,产后出血是尚无统一标准.我国南京围产期保健组对市、城郊、县1.2.3级医院,1125例剖宫产分娩24小时内失血量进行精密的测量,出血量中位数明显高于3046例阴道分娩的397ml,(P<0.01);若以出血≥500ml为诊标准,则剖宫产术出血的发生率高达53.7%.
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产后尿潴留的护理进展
产后6～8 h膀胱有尿不能自行排出者,称为产后尿潴留.正常产后尿潴留的发生率约为12%,而手术助产者可达25%～30%,是产科常见急症之一.产后尿潴留可影响子宫收缩,导致阴道出血量增多而增加产妇痛苦,也是造成产后泌尿系感染的重要因素.现就产后尿潴留的发病原因、预防及护理作一简要的综述.
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产妇胎盘早剥超声表现1例
患者女,25岁.孕34+5周,因下腹阵发性疼痛伴阴道出血4h余来诊,阴道出血量等同于月经.超声所见:膀胱充盈,胎盘位于子宫前壁,未见前置胎盘征象,胎盘边缘见一大小约11.4 cm×7.6 cm的类圆形混合性回声团,向羊膜腔突出,内见强回声、低回声及少量不规则无回声区,边界清晰.彩色多普勒示胎儿心率增快(167次/min),律齐.
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子宫动静脉畸形的彩超诊断1例分析
患者女,31岁.因引产后阴道不规则出血20天,临床以阴道出血查因(胎盘胎膜残留?绒癌待排)入院.患者因怀孕4月余曾行药物引产,死婴娩出时出血量多,经处理后,阴道出血如月经量,约半月后无明显诱因又出现阴道出血量增多,即到民营诊所行清宫术,因出血不止而行清宫术,手术顺利未清出明显胚胎残留物,术后给予抗炎治疗.
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宫颈妊娠的超声诊断1例
患者,女,24岁.停经60天伴阴道不规则出血10天入院,近三天阴道出血量增多.查体:宫颈明显增大,与子宫体峡部呈球状约8cm×8cm,宫体稍大,质软,压痛明显.HCG(+)、4360 IU/L.使用HP 4500彩色血流显像仪,探头频率3.5MHz,超声示子宫体不大,宫颈明显增大,与宫体呈烧瓶状改变,宫颈内见8.9cm×7.8cm混合性团块,边界尚清晰,形态尚规则,团块内以稍强回声为主,结构紊乱,间或少量液性暗区,宫颈内、外口均闭合;CDFI示团块内部及周边均可见丰富动静脉血流信号,收缩期峰值血流61.8cm/s,RI约0.69,如图1、2所示.
