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外伤性骑跨型后颅窝硬膜外血肿5例
外伤性骑跨型后颅窝硬膜外血肿系指后颅窝硬膜外血肿并发横窦上方枕部的硬膜外血肿.我院近2年来共收治5例,报道如下.
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外伤性骑跨横窦硬膜外血肿的临床类型分析及术式选择
目的:探讨外伤性骑跨横窦硬膜外血肿的临床类型特点及手术方式选择。方法分析36例外伤性骑跨横窦硬膜外血肿的临床资料、术式选择及临床疗效。结果手术治疗27例,22例血肿清除满意,5例血肿部分残留,按GOS评分评估预后:痊愈15例,基本恢复正常8例,中残2例,重残1例,死亡1例。保守治疗9例,均恢复良好。结论重视外伤性骑跨横窦硬膜外血肿的临床监护,动态复查头颅CT,根据不同的血肿类型,选择不同的手术方式,可提高临床疗效及抢救成功率。
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自发性颈髓硬膜外血肿一例
1 病例介绍患者,男,58岁,因“突发颈部疼痛、左侧肢体无力1h”入院.患者于入院1h前睡眠中醒来突然感到颈部剧烈疼痛,颈后部疼痛较重,持续性,伴左肩部疼痛不适,继之左侧肢体活动无力,症状持续不见好转.院外未诊治,急入我院.无头痛及恶心、呕吐,无发热、咳喘及胸痛、胸闷.既往有高血压病史10年,服药不规律.5年前患脑梗死治疗后无后遗症.半个月前因胸骨后疼痛住院诊断为“冠心病”治疗后好转,其后服用“拜阿司匹林、氯吡格雷”等药物.有颈椎病史,具体不详.入院查体:体温36.8℃,血压165/107 mmHg,神志清楚,精神差,查体合作,言语清晰.颅神经(-).右侧肢体肌张力正常,肌力5级.左侧肢体肌张力稍低,肌力3级.
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硬膜外血肿合并横纹肌溶解一例
1 病例介绍患者,男,29岁,患者酒后与人争执,遭到酒瓶击打头部,当时头部及身体其他部位未见明显外伤,回家后睡觉约14 h,呼之不应,呕吐,呕吐物为胃内容物,呈喷射状,于2015-06-13收入我院.入院后行头颅CT检查:(1)右侧额颞顶硬膜外血肿,右侧大脑半球水肿及脑疝;(2)左额颞顶硬膜下血肿,左侧额颞顶叶脑挫裂伤;(3)蛛网膜下腔出血;(4)右侧额颞顶部皮下软组织肿胀,胸CT示吸入性肺炎.查体:体温39.0℃,昏迷,GCS评分1/1/1共计3分.
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外伤性跨静脉窦硬膜外血肿12例临床分析
外伤性骑跨静脉窦硬膜外血肿是硬膜外血肿的一种特殊类型,临床上比较少见,笔者对2001年2月至2005年9月诊治的12例临床资料进行复习,现报告如下.
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自制颅锥锥孔引流术的临床应用
慢性硬膜下血肿(CSDH)、硬膜下积液、硬膜外血肿传统的治疗方法系钻孔引流或骨瓣开颅血肿清除术.这两种方法在操作上仍较复杂,需插管全麻,易发生心、脑血管及肺部并发症,或术后发生血肿复发、颅内积气、远隔部位血肿.为简化手术操作,减少并发症,自1992年起,我们自行研制一种简便、实用的颅锥,用于治疗慢性硬膜下血肿、硬膜下积液、硬膜外血肿,取得满意疗效.现报道如下.
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29例重型颅脑损伤合并胸部损伤临床分析
1994年5月至2000年2月我院共收治格拉斯预后积分(GCS)≤8分的重型颅脑损伤合并胸部损伤29例,现报告如下.1 临床资料1.1一般资料:29例中18例,女11例,男女之比为1.6∶1,年龄3~68岁,平均40岁.致伤原因;交通事故20例,占68.9%,高处坠落伤6例,占20.7%,打击伤3例,占10.4%.1.2 颅脑损伤临床表现:开放性颅脑损伤1例,闭合性颅脑损伤28例,颅内血肿16例(硬膜外血肿9例,硬膜下血肿5例,脑内血肿2例),脑挫裂伤14例,原发性脑干损伤3例,颅盖部骨折10例,颅底骨折9例,脑疝8例,双侧瞳孔散大4例.
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额乳突切口显露在颞后和岩上区病灶切除中的应用 (附33例报告)
目的:探讨应用额乳突切口显露在颞后和岩上区病灶切除中的经验.方法:采用额乳突切口显露和切除33例颞后和岩上区病灶,其中肿瘤22例,血肿7例,脑脓肿4例.结果:7例颞顶硬膜外血肿和4例颞中后脑脓肿均一次清除或切除,无复发;14例颞顶或(和)颞枕胶质瘤,全切11例,次全切3例;8例岩骨上和岩尖区肿瘤,4例全切,2例次全切,2例大部分切除.2例术后耳上后出现皮下积液,经穿刺抽液加压包扎后消失,1例脊索瘤切除时不慎损伤滑车神经.33例均获随访(3~21个月,平均7.3个月),Karnofsky计分平均达90.6分,切口均甲级愈合,无颞肌萎缩、额纹消失及头皮疼痛等现象,无死亡.结论:额乳突切口显露具有不损伤耳前神经、血管,颞肌损伤小,不影响容貌,手术并发症少及显露便捷等优点,在对颞叶中、后部及颅底岩锥前上部的病灶显露和切除中有较大应用价值.
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外伤性颅内血肿合并硬脑膜钙化1例
外伤性颅内血肿合并硬脑膜大面积钙化,临床上少见,现将我院1989年收治1例报告如下:1 病例简介患者,男,39岁.车祸伤,昏迷、呕吐,无耳漏和鼻漏,四肢无抽搐,查体:BP16/10kPa,P80/min,右额颞部3cm×10cm头皮血肿,中央为5cm皮肤裂口,双侧瞳孔左右各为0.4cm,0.2cm,左侧光反射差,右侧肢体肌张力增高,右侧巴氏征(+),膝、腱反射亢进,项强.X光头颅片示右颞顶部约10cm线形骨折,左额颞部有12cm×10cm高密度钙化区,术中发现左额颞部硬膜外血肿40ml,钙化区脑组织挫伤严重行血肿清除和破碎脑组织吸除后,切除钙化区硬脑膜,去骨瓣减压,右额颞部钻孔未见血肿,术后曾重度烦躁,1个月后头颅CT扫描示左额颞部脑挫伤区呈低密度改变,2个月后痊愈出院,脑膜病检为脑膜骨性钙化.
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外伤性后颅窝硬膜外血肿的诊断与治疗
外伤性后颅窝硬膜外血肿是一种极其危险的颅脑外伤,应早期诊断,手术指征明确后应早期手术.我院1998年5月至2006年5月共收治外伤性后颅窝硬膜外血肿38例,现报告如下.
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骑跨横窦硬膜外血肿43例临床分析
目的 探讨外伤性骑跨横窦硬膜外血肿的诊断、手术指征及手术方法.方法 回顾分析43例骑跨横窦硬膜外血肿患者的临床资料及手术方法.结果 41例恢复良好,2例合并脑疝者术后中残.结论 外伤性骑跨横窦硬膜外血肿预后较好,早期诊断及时处理是抢救成功的关键.
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颅骨瓣钻孔硬脑膜悬吊治疗巨大硬膜外血肿150例的临床分析
目的 探讨外伤性巨大硬膜外血肿的治疗方法 .方法 回顾性分析150例外伤性巨大硬膜外血肿行骨瓣开颅血肿清除术、骨窗边缘及颅骨瓣钻孔硬脑膜悬吊的临床资料.结果 GOS疗效分级评定,良好147例,占98.0%;中残1例,占0.7%;无植物生存;死亡2例,占1.3%.行骨窗边缘及颅骨瓣钻孔硬脑膜悬吊病例术后无血肿复发.结论 采用骨瓣开颅血肿清除术、骨窗边缘及颅骨瓣钻孔硬脑膜悬吊,可提高治愈率,提高生存质量,减少术后血肿复发.
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微创血肿清除术治疗硬膜外血肿的临床研究
硬膜外血肿约占外伤性颅内血肿的30%,其中急性血肿占86.2%,亚急性约占10.3%,慢性占3.5%.多见于脑膜中动脉及其分支损伤,少数为静脉或板障静脉出血引起[1].随着CT的普及,硬膜外血肿患者在就诊时经头部CT检查便可确诊.
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颅骨钻孔置管引流治疗硬膜外血肿
我科于1997年10月至2000年10月,对8例硬膜外血肿患者采用颅骨钻孔置管并经引流管注入尿激酶溶解血肿引流术,取得满意效果,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组硬膜外血肿8例,男6例,女2例,年龄15~68岁,平均年龄42岁;发生原因均为外伤所致;CT提示血肿部位:额部2例,颞顶部5例,枕部1例;量按多田公式计算约20~40ml左右,中线移位均<1cm;发病至手术时间24h内2例,3~14d6例.1.2 治疗方法根据CT选择大血肿层面定为穿刺点.局麻下锥孔或钻孔置入14~16号导尿管引流,尽量抽吸血肿,若因粘稠或血肿堵塞,不必强力抽吸以防再出血.术后即用尿激酶3万u用3ml生理盐水稀释后注入,封闭引流管后嘱患者转动体位以利血肿溶解及引流,4h后开放引流管,使其液化血块溢出,1次/d,一般经4~6次注药后均能清除血肿.拔管时间根据引流液颜色和CT动态检查结果决定,本组为6~8d.
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儿童硬膜外血肿微创伤钻孔治疗临床意义
儿童硬膜外血肿以急性为主,主要与脑膜中动脉、骨折处板障、脑膜静脉出血有关.基本需行急诊开瓣减压血肿清除术治疗.15d后属慢性,较少见,多为急性迁移而至.1995年以来,我科对18例儿童急性硬膜外血肿先给予药物治疗,根据血肿量的大小在入院7~14d,待血肿开始液化,再行硬膜外血肿微创伤钻孔治疗.此法使儿童术后并发症发生率明显降低,生存质量明显提高.
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钻孔负压引流治疗急性硬膜外血肿46例
我院自2002年至2005年共收治硬膜外血肿102例,其中46例采用小切口颅骨钻孔负压引流,疗效满意,现总结分析如下.
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硬膜外血肿45例手术治疗体会
硬膜外血肿比较常见,约占颅内血肿的30%,我院自2000年6月~2005年12月开颅手术治疗硬膜外血肿45例,现对其临床资料进行分析总结如下.
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52例硬膜外血肿的微创治疗分析
硬脑膜外血肿是位于颅骨内板与硬脑膜之间的血肿,好发于幕上半球凸面,约占外伤性颅内血肿的30%[1],其中外伤性硬膜外血肿是颅脑损伤中较多见的疾病.传统手术方法的治疗效果不理想,患者的满意度不佳,以微创理念和技术处理有较好的临床效果.
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急性硬膜外血肿并发脑疝15例报告
急性硬膜外血肿是颅脑损伤中比较常见的一种继发性损害,由于血肿的压迫,颅内压增高而引起脑疝形成,后果严重.2006年5月至2011年4月,我院收治急性硬膜外血肿128例,其中并发脑疝15例,现报告如下.
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微创治疗外伤性硬膜外血肿17例分析
我科2006年1月至2009年5月共收治硬膜外血肿51例,对其中17例急性、亚急性硬膜外血肿采取锥颅、钻孔、小骨窗血肿清除术和血肿腔注入尿激酶溶解血肿引流,效果满意.