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医学文稿中常见的不宜用的词(3)
医学文稿中常见的不宜用的词 (3) (括号内为正确的词 ) 血循 (血液循环 ) 切骨术 (截骨术 ) 正肾上腺素 (去甲肾上腺素 ) 裂纹 [骨折 ](裂缝 ) 嵌入 [骨折 ](嵌插 ) 肾上腺能受体 (肾上腺受体 ) 截端 (断端 ) 滚轴刀 (辊轴刀 ) 石膏条 (石膏带 ) 肋膜 (胸膜 ) 橡皮管 (橡胶管 ) 扩创术 (清创术 ) 搔爬 (刮除术 ) 考的松 (可的松 ) 淋巴球 (淋巴细胞 ) 暴露 [手术 ](显露 ) X光 (X线 )
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1例应用负压封闭引流术治疗右肩完全离断患者的护理
大面积的开放性创面在外科治疗中长期以来一直是个难题,传统的治疗方法存在以下缺点.(1)外伤导致大面积皮肤、软组织缺损,伤口污染严重的病例,常规治疗方案即行清创术,切除坏死组织,不能Ⅰ期缝合的患者经过反复的换药,等待新鲜肉芽生长,坏死组织边界清晰后再次行清创术、植皮术或皮瓣修复术.(2)该类患者住院时间长,医疗费用增加,换药后的伤口疼痛,渗出液多,敷料污染严重,增加护理工作量.与之相比,负压封闭引流术则是外科引流技术的革新,它能够彻底去除腔隙或创面的分泌物和坏死组织,促进伤口的愈合.我院2011年5月收治1例不慎被机器皮带绞伤右上肢,致右上肢自肩部完全离断的患者,在全身麻醉下进行右肩清创再植、右前臂切开减压+负压封闭式引流术(vacuum sealindrainage,VSD),取得了满意的效果,现报道如下.
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一次性灌肠袋在清创术中的应用
我院于2002年3月~2003年8月实施清创术83例,术中采用一次性灌肠袋代替蘸取肥皂液刷洗创口,使用效果良好,现介绍如下.
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注射法硅胶隆鼻术后并发症及其治疗
目的 观察注射法硅胶(液态)隆鼻术的各种不良反应并探索其治疗方法。方法 在局麻下将病变鼻部位的液态硅胶彻底刮除后,用双氧水或含抗生素生理盐水作局部冲洗,随后根据情况部分患者即刻行人工骨鼻外形再塑术,术后配合口服或静滴抗生素治疗。结果 1994年至2000年共完成59例手术,随访3个月至5年,均取得良好的治疗效果。结论 液态硅胶不适合用于注射法隆鼻,彻底清创是治疗各种不良反应唯一有效手段。
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坏死性胰腺炎外科干预方式研究进展
急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是临床常见且具有致命风险的疾病.基于病理学类型可分为间质水肿型胰腺炎(interstitial edematous pancreatitis,IEP)和坏死型胰腺炎(necroittizing pancreatitis,NP).NP以胰腺实质和(或)胰周组织坏死为特征,是决定中重症急性胰腺炎(moderatelysevere acute pancreatitis,MSAP)和重症急性胰腺炎(severeacute pancreatitis,SAP)病情进展的病理学基础.病程早期,胰腺坏死引发全身炎症反应综合征,进而诱发器官功能衰竭;病程后期,胰腺及胰周坏死组织继发感染导致脓毒症、出血、消化道瘘等并发症,是病人死亡的主要原因[1].
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清创术的正确实施
临床上,经常需要处理各种各样的创口如急性外伤创口、慢性不愈创口、手术创面等,创口处理的好坏对创口愈合起到决定性的作用.随着对影响创口愈合的细胞和分子机制认识的深入,创口处理也由原来的简单创面覆盖发展到为了加速创口愈合或是为了方便其他促进创口愈合的治疗措施发挥疗效而采取的系统的处理方法,称之为创面床准备[1].
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优拓油纱用于犬咬伤创口引流的效果观察
目的 探讨优拓油纱对犬咬伤创面的治疗效果.方法 选取240例犬咬伤致皮肤贯穿需清创缝合的患者,随机分为A组(对照组)和B组(试验组)各120例.A组伤口经清创缝合术后采用传统凡士林油纱引流,B组伤口经清创缝合术后采用优拓油纱引流.观察创面感染率,比较更换引流物的次数和创面愈合时间.结果 与A组的治疗方法相比,B组患者的伤口感染率明显降低,引流物的更换次数明显减少,且伤口的愈合时间明显缩短,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 优拓油纱较传统的犬咬伤伤口引流物能够加速犬咬伤创面愈合,提高治愈率.
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《2017年美国东部创伤外科学会胰腺坏死手术治疗实践管理指南》摘译
在急性胰腺炎患者中,约15%发生胰腺实质和(或)胰周组织坏死(即坏死性胰腺炎),并发症发生率和病死率极高.坏死性胰腺炎患者病死率约为15%,其中约1/3会发生感染,合并感染者病死率上升至30%.历史上,对感染性胰腺坏死需要进行干预,而对有症状的无菌性坏死干预较少.胰腺坏死的临床症状可表现为持续发热、顽固性恶心、嗜睡以及无法耐受的其他更为严重的后果,特别是胆道或胃流出道梗阻.虽然传统上采用开放手术清创,但一直有观点认为手术带来的生理应激会导致并发症增加.过去30年来,努力减少干预带来的应激,对胰腺炎处置方法的进展贡献了重要作用.
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普外术后应用自控镇痛泵的护理
我科自从2000年6月份到12月份应用自控镇痛泵27例,已取得满意效果,现总结如下.1临床资料本组27例,胰腺癌根治术1例,肝癌切除术1例,贲门癌根治术2例,胃癌根治术3例,直肠癌根治术6例,左输尿管结石术后1例,胆石症术后7例,右下肢静脉曲张术后2例,右下肢截肢术1例,大面积烫伤清创术2例,食道癌术后1例,年龄23岁~72岁,27例患者术后进行自控镇痛(PCA),其中1例中途发生穿刺导管脱出,所有病人术后穿刺部位无发生感染.
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印尼地震海啸灾区成人破伤风的救治
印度尼西亚苏门答腊岛西北近海2004-12-26发生9.0级强烈地震,并引发了人类有史以来为严重的一次海啸,海啸波及东南亚、北非等十几个国家,造成重大人员伤亡,靠近震中的印度尼西亚伤亡惨重.根据联合国呼吁及受灾国请求,我国政府决定紧急派遣中国国际救援队,前往受灾严重的印尼实施紧急救援.中国国际救援队在班达亚齐灾区进行医疗救援期间,共收治地震、海啸中受伤并发破伤风伤员16例,现将救治情况报道如下.
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下腹部真皮下血管网薄皮瓣急诊修复多指套状撕脱伤
自1995年1月始,我们应用下腹部真皮下血管网薄皮瓣,采用保留间生态组织以大限度维持伤指血供的较为保守的清创术原则,在急诊条件下Ⅰ期修复多指套状撕脱伤致骨、肌腱外露17例,共39指,均在术后7天断蒂,皮瓣全部成活,外形及功能均较满意,现报告如下。1 临床资料 本组17例,男11例,女6例。受伤距入院时间为1.5~14小时。其中2指损伤13例,3指损伤3例,4指损伤1例。皮瓣切取部位均为下腹部,其中12例蒂部包含腹壁浅动脉或旋髂浅动脉。皮瓣大为10cm×15cm,长宽比例为0.5~1.5:1。断蒂时间为术后7天,皮瓣全部成活。2 手术方法2.1 清创术 采用彻底清除坏死的软组织和骨组织同时保留间生态组织的原则,大限度维持伤指血供及维护较好的功能及外形。其中8例指骨骨折行克氏针固定。2.2 皮瓣设计 损伤指缺损情况及肢体摆放位置是否舒适选定皮瓣主轴方向。如需向外,则蒂部位于腹股沟韧带中外部;如需向上,则蒂部位于腹股沟韧带上方1~2cm稍偏外侧。根据伤指数目及手指缺损的面积、形状,设计相应的蒂较宽、瓣较大的皮瓣,按伤指不同位置关系将皮瓣远端剪开分成二叶或二叶以上。2.3 皮瓣形成 按设计切开皮肤、皮下至深筋膜,为保护真皮下血管网的完整,皮瓣深面需保留0.2~0.3cm的薄层脂肪,至隐约显露真皮下血管网为止。近蒂部的1/3不剪薄缝合成皮管状,蒂部包含血管无需做任何处理,供瓣区直接拉拢缝合或另取中厚皮片移植修复。皮瓣转移后,术肢用宽绷带和石膏妥善固定。2.4 皮瓣断蒂 术后7天行断蒂术。
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颈部带蒂肌皮瓣在修复口腔缺损中的应用
作者应用颈部带蒂肌皮瓣修复因外伤组织缺损和肿瘤切除所致的口腔内组织缺损各1例,效果满意,现报告如下.1 临床资料例1,男,50岁,外伤后口底黏膜缺损1周来诊,缺损区位于舌尖下系带周围,四边不规则,缺损面积约2 cm×2 cm,创面有轻度水肿,口腔卫生较差.经全身检查无手术禁忌症,于气管插管麻醉下,先行创面清创术,将左侧颌下腺导管切断,异位、造口,创面约2.5 cm×2.5 cm.在颈正中部,颈筋膜浅层,游离出2.5 cm宽的舌形颈阔肌皮瓣,去除蒂端表皮,通过口底部所做的隧道,滑行至舌下组织缺损区缝合,固定.术后7 d拆线,半年后复诊,已看不清皮瓣的迹象.
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儿童远距离霰弹枪伤的颅脑外科处理
目的 探讨儿童远距离颅脑霰弹枪伤的临床特点及其颅脑外科救治.方法 回顾性分析我科2000年1月~2017年1月连续收治的12例因颅脑霰弹枪伤入院患儿的临床资料,研究儿童霰弹枪伤与成年人一般火器伤的不同点,总结儿童远距离头颅霰弹枪伤的颅脑外科救治方法.结果 12例颅脑霰弹枪伤的儿童行局部清创术3例,开颅术7例,立体定向术2例,再次开颅金属异物取出1例.术后金属异物残留6例,术后感染2例,术后癫痫1例,遗留永久性神经功能障碍1例.结论 儿童远距离颅脑霰弹枪伤较一般成年人火器伤预后较好,术后远期疗效可观,对于此类型的枪伤,提倡进行相对保守的清创术,避免加重神经功能损伤.残留的金属异物并无明显增高术后感染和癫痫的概率.
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新洁尔灭浸泡法与碘伏浸泡法在清创术中应用效果观察
在实际工作中我们用新型材料碘伏替代传统的新洁尔灭浸泡消毒,效果显著.
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浅谈外伤污染的手术清创要素
在基层医院手术室控制感染管理中,清创术应作为外科医生和手术室护士必须掌握的基本手术之一.而正确的清创术和严格的无菌技术,对外伤污染伤口的愈合及受伤组织的功能和形态恢复有着极为重要的关系.
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两组消毒剂在手外科清创术中使用效果比较
清创术是对一个开放性损伤受污染的新鲜伤口,经过外科手术处理去除伤口异物,切除受污染的组织,清除灭活组织,使其成为一个接近无菌的新鲜创面,以期能一期愈合伤口[1].而在整个清创过程中,护士对清毒剂的选择使用,直接关系到创面愈合情况,临床观察有明显差异,现报道如下.
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碘酊致过敏性休克1例
患者女,35岁,1997-07-20晚因车祸致右前臂辗挫伤,急来我院行切开复位内固定术及清创术.患者步入手术室,麻醉前生命体征在正常范围,行腋路臂丛阻滞麻醉,25min后,查血压16/10kpa,心率90bpm,呼吸平稳,意识良好.术者用0.9%氯化钠注射液冲洗创面后,用2%碘酊擦涂术区皮肤消毒.
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前臂完全性套状撕脱伤1例
2001-05-10,我院外科成功的为一名左前臂完全性套状撕脱伤病人行清创植皮缝合术,疗效满意,报道如下.
关键词: 前臂完全性套状撕脱伤 清创术 -
不同清创时间与开放性骨折创口感染率的相关性分析
目的:分析不同清创时间与开放性骨折创口感染率的相关性,为临床预防与控制感染提供依据.方法:选取2014年4月-2015年12月笔者所在医院骨科收治的开放性骨折病历124份为研究样本,按清创时间不同分为G1组(骨折损伤后6 h以内)、G2组(骨折损伤后6~12 h)、G3组(骨折损伤后12~24 h)、G4组(骨折损伤后24~48 h),回顾性分析四组清创术时间、住院时间、抗生素使用时间,比较四组创口感染率、并发症发生率,同时分析清创时间与开放性骨折创口感染率的相关性.结果:G1组清创术时间、住院时间、抗生素使用时间与G2组、G3组、G4组比较显著较短(P<0.05);G1组创口感染率6.4%、并发症发生率9.7%显著低于G2组、G3组、G4组(P<0.05);清创时间与创口感染率呈正相关(r=0.751,P<0.05).结论:彻底清创是预防与治疗开放性骨折感染的关键举措,应尽量在骨折损伤后6 h内进行清创术,降低创口感染率.
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清创术冲洗方法的改进
关键词: 清创术