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重组人血管内皮抑制素注射液治疗血管免疫母细胞性T 细胞淋巴瘤一例并文献复习
非何杰金淋巴瘤（non-Hodgkin′s lymphoma ，NHL）是来源于淋巴造血系统的肿瘤，其发病部位多样，病理类型繁杂，而且不同的病理类型具有完全不同的生物学行为，每种不同类型的淋巴瘤应看作是独立的疾病。血管免疫母细胞性T 细胞淋巴瘤（angioimmunoblastic T cell lymphoma ， AITL）是一种临床上较少见的淋巴瘤类型，大概占淋巴瘤的1％～2％，为侵袭性 T 细胞淋巴瘤的一种，为中高度恶性，临床表现复杂，易误诊，治疗难度较大。目前，血管免疫母T 细胞淋巴瘤仍无标准治疗，为提高对本病的认识及探讨该病的有效治疗方法，现将我科收治的AITL 1例诊治过程报告如下，并对相关文献作复习。
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首发症状Coombs试验阴性自身免疫性溶血性贫血的非何杰金淋巴瘤
非何杰金淋巴瘤(NHL)伴发自身免疫性溶血性贫血(AIHA)或AIHA发生在NHL诊断之前或治疗过程中已有不少报道,但以Coombs试验阴性AIHA为首发症状的NHL鲜有报道.在此,本文报道1例1.5年反复溶血发作的Coombs试验阴性AIHA后合并NHL的患者.患者女性,69岁,根据病史和实验室检查诊断为Coombs试验阴性AIHA,给予强的松治疗后血红蛋白恢复正常,停药后溶血反复复发2次,强的松治疗仍有效.第3次复发时强的松治疗无效,并出现颈部淋巴结肿大,病理检查确诊为NHL.给予6个疗程的CHOP方案化疗,NHL治愈,但溶血仍不能控制,给予小剂量利妥昔单克隆抗体( rituximab,RTX)治疗后,溶血很快停止,此后给予3次小剂量RTX进行维持治疗,NHL和AIHA呈持续缓解状态.结论:本文报告了一例十分罕见的非何杰金淋巴瘤,其发病时的主要临床症状为Coombs阴性自身免疫性溶血性贫血.
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持续96小时持续静脉滴注阿霉素治疗非何杰金淋巴瘤的护理研究
目的探讨阿霉素(ADM)96小时持续静脉滴注时辰化疗治疗非何杰金淋巴瘤这一新治疗方式的护理方法,观察疗效及毒副反应.方法38例确诊为非何杰金淋巴瘤患者,用CHOP方案即环磷酰胺(CTX)+阿霉素(ADM)+长春新碱(VCR)+强的松(PDN)化疗,其中ADM 50 mg/m296 h持续静滴,按时辰节奏每日量分配为:6:00a.m.～2:00p.m.50%,2:00p.m.至次日6:00a.m.50%.针对ADM 96 h持续静脉滴注并按时辰节奏给药特点制定相应的护理方法,上述治疗每21 d一周期.结果初治者有效率90.44%,其中CR11例、PR 6例,复治组有效率80%,其中CR 8例、PR 8例.毒副作用主要为:白细胞减少发生率为31%、肝脏毒性26.3%、一过性Ⅰ度心脏毒性7.9%、口腔炎发生率为7.9%,恶心、呕吐39.5%,外周静脉给药患者11个化疗周期中出现Ⅱ度以下静脉炎(占16.4%),对患者睡眠影响较小.结论阿霉素持续96 h持续时辰给药的改良CHOP方案毒性低、疗效佳,只要做好相应护理是切实可行的.
关键词： 阿霉素 96小时持续静脉滴注 非何杰金淋巴瘤 时辰化疗 护理 -
非何杰金淋巴瘤超声观察
非何杰金病为淋巴瘤的一种,分结节型和弥漫型两大类.我国报道中弥漫型为绝对多见,结节型仅占5%.弥漫型可多中心发源,越过邻近而向远处淋巴结传布[1].本文将近5年我院超声发现的6例弥漫型非何杰金淋巴瘤报道分析如下.
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艾滋病的腹部超声检查
艾滋病[1](acquired immunodeficiency syndr-ome,简称AIDS)是由人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,简称HIV)引起的一种致死性传染病;至今尚无特效治疗.人类免疫缺陷病毒可侵犯人体所有组织器官;艾滋病的临床表现多种多样,以机会性感染和肿瘤为主.机会性感染有细菌、病毒、真菌、原虫等,如鸟型分枝杆菌、巨细胞病毒、念珠菌、隐孢子虫、弓形虫等.与艾滋病有关的肿瘤主要是Kaposi肉瘤、非何杰金淋巴瘤[2、3、6].影像学检查可以发现许多部位的隐匿病变,对艾滋病诊断和治疗有重要价值.现就艾滋病的腹部超声显像简述如下.
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鼻腔NHL治疗失败原因分析
目的探讨鼻腔NHL治疗失败的原因及相关因素.方法回顾性分析了我院1985-02～1996-07共收治143例鼻腔NHL采用放疗、化疗和放、化疗综合治疗,其中67例治疗失败占46.9%(67/143).结果远处结外器官受侵是治疗失败的主要原因,其中以皮肤皮下多见,淋巴结受侵和局部失败少见.治疗失败和临床分期相关,Ⅰ期极少局部和远处复发,中晚期则明显增多.复发与病理类型无明显关系.在病变超出鼻腔侵犯邻近器官的Ⅰ期患者中,综合治疗组和单纯放疗组远处失败基本相似,和化疗关系不大.Ⅱ期综合治疗患者远处器官受侵明显低于单纯放疗患者.结论选用有效的化疗方案能减少中晚期患者远处器官受侵,以提高生存率.复发多在2 a内发生,复发患者的再治效果差,预后差.
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非何杰金淋巴瘤侵犯椎管内神经根1例报告
非何杰金淋巴瘤侵犯椎管内神经根罕见,我院收治l例,报告如下.患者男性,50岁,2005年11月始出现左下肢疼痛,沿大腿至足跟外侧.
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阑尾非何杰金淋巴瘤二例
恶性淋巴瘤是一种起源于淋巴造血组织的实体瘤,临床表现多样,容易漏诊、误诊.我们曾遇二例发生在阑尾的非何杰金淋巴瘤,术前均未确诊,报告如下.
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原发性卵巢恶性淋巴瘤四例临床分析
恶性淋巴瘤晚期可侵犯卵巢，但原发性卵巢恶性淋巴瘤很少见，临床上常误诊为卵巢其他恶性肿瘤，延缓诊治。我院1990年1月～1998年11月共收治4例，现结合有关文献，对其临床表现、诊断及治疗分析、报道如下。 一、临床资料 1. 一般情况：4例患者年龄29～66岁，中位年龄43.8岁。发病时间1～12个月。临床症状均有不同程度的腹痛或腹胀，有阴道流血、右下肢水肿、低热各1例。妇科检查均发现盆腔包块。外周血及骨髓中均未发现异常细胞（表1）。 2. 肿瘤情况：肿瘤发生在左侧卵巢3例，双侧1例。肿瘤大12.0 cm×12.0 cm×10.0 cm，小5.4 cm×2.9 cm×2.5 cm。2例实性，2例半囊实性。4例均经病理检查确诊为非何杰金淋巴瘤，其中弥漫性小裂细胞型2例，弥漫性小无裂细胞型1例，弥漫性无裂细胞型1例。免疫组织化学（免疫组化）检查均为B淋巴细胞来源。侵犯阴道1例，侵犯直肠1例，侵犯输卵管及大网膜2例（表1）。
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NHL放疗中诱发高钾血症一例
1 病例报告患者男,76岁.因"右颈部无痛性肿块3个月,胸闷1周"入院.体检:贫血貌,营养不良,右颈一直径8厘米肿块,质硬,表面不光滑,固定,无压痛,与皮肤粘连.双肺呼吸音稍底.心脏及腹部(-).血常规:WBC 8.6×109/L,RBC 3.1×1012/L,HGB 90 g/L,PLT 110×109/L.胸部CT示:中纵隔一直径4 cm肿物,诊断NHL.病理取右颈部肿块,报告为NHL弥漫型大细胞性.
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THP联合化疗方案与甲孕酮治疗晚期恶性肿瘤的临床观察
吡柔比星(Pirarubicin,THP)是蒽环类抗癌药物中的一种新的抗肿瘤抗生素，我院于1998年3 月至2000年4月使用吡柔比星(深圳万乐药业有限公司生产)为主的联合化疗方案与甲孕酮治疗晚期恶性肿瘤32例，疗效满意，毒副反应轻，现报告如下： 临床资料：本组中男性14例，女性18例，年龄27～72岁，全部病例均有组织学或细胞学诊断，胃癌6例，乳腺癌11例，非小细胞肺癌9例，小细胞肺癌2例，非何杰金淋巴瘤4例，32例中，14例为术后复发的，每个病例治疗前后均有客观影像学(X线、CT、MRI、 B超)之一或体检资料对比、卡氏计分≥50分。
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眼眶原发性非何杰金淋巴瘤误诊教训和早期手术治疗
目的 探讨眼眶非何杰金淋巴瘤(non-Hodgkin malignant lymphoma,NHL)的早期诊断、常见误诊原因和早期手术的观点.方法 通过复习文献和结合3例眼眶NHL临床资料进行分析.结果 眼眶NHL起病较急,可表现为眼眶前段软组织炎症或炎性假瘤,B超和CT检查也易误诊为炎症,且用抗生素和糖皮质激素治疗症状可缓解而延误治疗.结论 眼眶NHL早期可表现为炎症,如用足量、强力的广谱抗生素和糖皮质激素治疗3至5天无明显效果,应早作活检.病变局限者早期手术值得探讨.
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原发于鼻腔和鼻窦的非何杰金淋巴瘤四例报告
原发于鼻腔和鼻窦的恶性淋巴瘤较少见 ,文献报道发病率为所有恶性肿瘤的0.2%～0.8%.现将我院收治的4例原发于鼻腔和鼻窦的非何杰金淋巴瘤的病例报告如下.
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淋巴结型黑热病误诊为非何杰金淋巴瘤1例分析
1 病例资料患者,男,63岁,因反复发热,消瘦、左侧大腿根部肿块伴疼痛1个月入院.查体:体温38℃,发热面容,巩膜轻度黄染,左腹股沟区可触及直径1～3cm淋巴结3个,压痛阳性,双肺呼吸音弱,未闻及干湿性啰音,心脏听诊未闻及异常.
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肾脏原发性非何杰金淋巴瘤的影像学诊断
目的探讨肾脏原发性非何杰金淋巴瘤的影像学特征,提高对肾脏淋巴瘤的认识及诊断水平.方法总结分析3例经手术及病理证实的肾脏淋巴瘤的IVP(静脉肾盂造影)、CT、B超等影像表现特点.结果IVP能发现肾脏外形的改变及病变区肾盏、肾盂受破坏情况,B超、CT检查不仅可看到病变内部结构特点,还可观察肾门区、腹腔淋巴结有无累及,有助于淋巴瘤的诊断.结论IVP观察肾脏形态改变及肾功能状况有一定优势,但对病变内部结构及腹腔淋巴结受累情况的观察B超、CT明显优于IVP,且CT较B超更为客观.
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甲氨蝶呤的合理用药指导
1 适应证该药物适用于各型急性白血病,特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病;头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病;乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌.高剂量用于骨肉病,鞘内注射可用于预防和治疗脑膜白血病以及恶性淋巴瘤的神经侵犯,且对银屑病也有一定疗效.
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用FISH法检测肺癌印片标本中性染色体数目的异常(简报)
遗传物质的不稳定性是人类恶性肿瘤的特征之一,它既可表现在核苷酸水平上微卫星序列的不稳定,也可表现在染色体水平上的数目和结构异常.研究表明,在人类各种肿瘤中均有相关染色体数目的变化(增多或减少),其中包括性染色体数目的改变,据报道在非何杰金淋巴瘤、T细胞淋巴瘤、前列腺癌、卵巢颗粒细胞瘤、直肠癌等肿瘤中都有性染色体数目异常的现象,说明性染色体数目的异常在人类许多肿瘤中是一种较常见的现象.然而在肺癌中尚未见有类似的报道,本工作采用本室建立的双色荧光原位杂交(FISH)技术检测16例肺癌印片标本中X染色体和Y染色体数目的变化.
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原发性眼内淋巴瘤的治疗
原发性眼内淋巴瘤（PIOL）是初发于眼内组织的淋巴瘤，相对少见，恶性程度较高，多为非何杰金淋巴瘤，B细胞来源，少部分为T细胞或u细胞来源。PIOL是原发性中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）的一个特殊类型。PIOL可以仅有眼部表现，也可以累及中枢神经系统。约有15%～25%的PCNSL患者有眼部表现，1/3的PIOL患者有PCNSL表现，42%～92%的PIOL患者会发展为PCNSL[1,2]。虽然PIOL在婴儿及青少年中也有病例报道[3,4]，但主要患病人群在50～60岁，女性多于男性（2︰1），在过去的十几年中PIOL发病率逐年升高，男性患者逐渐增多，可能与获得性免疫缺陷综合征及医源性免疫抑制治疗患者增多有关[5,6]。
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全球瞩目:非何杰金淋巴瘤应用免疫治疗手段的乐观结论
2004年9月10～12日,美罗华全球研讨会在美丽的捷克首都布拉格召开,全球该治疗领域的400余名(包括中国10余名)顶尖专家受邀参加,大会内容丰富、新颖,讨论热烈,整个会议由大会专题报告、会前/会间的卫星会议及板报组成,内容有大量淋巴瘤协作组的临床治疗的总结及基础研究,具体分成两大部分,一部分是非何杰金淋巴瘤(NHL),一部分是慢性淋巴细胞白血病(CLL),亦涉及自身免疫性疾病(ITP、HA)的化疗及免疫治疗的当前进展.由于篇幅有限,本文只就NHL的治疗进行总结.
