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恶性胸腔积液的细胞学检查(附52例分析)
恶性胸腔积液为恶性肿瘤的胸膜转移或胸膜本身的恶性肿瘤所致,约占胸腔积液的25%～40%,胸腔积液细胞学检查为重要.恶性胸腔积液中发现恶性细胞阳性率约为40%～90%,中位数65%,特异性>97%,多数恶性胸腔积液经首次细胞学检查可明确诊断,少数病例经多次细胞学检查可发现恶性细胞[1].我科自1998～2003年共收治胸腔积液患者112例.恶性胸腔积液60例,其中经胸液脱落细胞检查确诊的患者52例.现将临床资料及检查方法回顾分析.
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脑膜癌病误诊分析一例
脑膜癌病(MC)是指脑脊髓膜的弥漫性癌细胞浸润,而脑脊髓实质内无肿块形成,其发生率约占全身癌转移的4%～7%[1],因其转移形式特殊,临床表现缺乏特异性,一般常规影像学检查无明显异常发现,故易被误诊或漏诊.本科近期收治1例脑膜癌患者,因其误诊时间长达1月余,延缓了患者的有效治疗,使患者的生存质量明显下降,现将其报道如下,分析其误诊原因,以此吸取经验及教训.
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经支气管针吸术在腔外型肺癌诊断中的价值
经纤维支气管镜活检、刷检诊断肺癌在临床已普遍应用,特别是对管腔内的肿物均能获得较满意的病理学及组织学的诊断.但临床上疑似肺癌,镜下又未见具体肿物仅见管腔受外压,局部管壁粘膜隆起征象时,上述方法容易漏诊,我们总结这一年来对这一部分患者采用经支气管针吸活检(TBNA)、钳检、刷检,标本同时进行病理学和细胞学检查,以提高对肺癌的诊断率.
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单纯疱疹性脑炎的实验室诊断研究进展
单纯疱疹性脑炎(Herpes Simplex Encephalitis, HSE)又称急性坏死性脑炎，急性包涵体性脑炎。它是由单纯疱疹病毒(Herpes Simplex viral HSV)所致。 HSV直径一般为150～240nm，是双排扭曲的DNA分子基因组。 HSV抗原可分两型：单纯疱疹病毒Ⅰ型(HSV-1)，主要引起成人的口唇疱疹、角膜结膜炎、口腔疱疹及HSE：单纯疱疹病毒Ⅱ型(HSV-Ⅱ)主要引起生殖器疱疹，也可见新生儿。HSE多为急性起病，无季节性，无男女差异，预后差。年发病率为2～4/100万人口，在没有充分进行病原治疗时病死率可高达70%。目前，从国内外大量临床观察来看，早期应用特异性抗病毒药物，对预后十分有力。因此，探索早期准确的诊断就成为近几年人们研究的热点，下面将HSE的实验室方面的研究进展综述如下。 CSF细胞学的诊断 国内栗秀初等对30例确诊HSE的CSF细胞学检查，结果为CSF白细胞常规计数16例(53.4%)正常， 14例增高，从CSF的细胞成份来看， 20例(66.7%)是以淋巴细胞比例升高为主的淋巴细胞反应， 4例(13.3%)是以单核细胞比例升高(74.0%)为主的单核细胞反应； 6例(20%)是以淋巴、单核为主伴有少量嗜中性、酸性粒细胞和浆细胞混合细胞的反应。提示：虽然HSE的CSF白细胞计数可完全正常，可是以淋巴细胞比例升高为主的淋巴反应，却有其自身的CSF细胞异常规律，故具有一定的临床诊断和鉴别诊断价值。也有报导［1］，早期CSF中出现红细胞，急性期CSF细胞学呈中性粒细胞反应及其后很快转为淋巴细胞反应。从CSF的细胞成份出现的比例和通常镜下所见来看，以上两者均赞成以淋巴细胞比例升高为主的淋巴细胞反应这一观点。
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新生儿先天性粘液表皮样癌1例
患儿,男,年龄60天,因"右腮腺区包块伴右面部皮肤增生60天"于2006年1月17日入院.患儿出生时即被发现右耳垂下一包块,右面部及右鼻部皮肤皮赘样增生,包块逐渐长大.余未见异常.40天时就诊于四川大学华西口腔医院,经穿刺行细胞学检查,病理科诊断为:《右腮腺区包块针吸》查见肿瘤细胞,倾向恶性.入院检查一般情况尚可,面部表情及进食正常,心肺未见明显异常.专科检查见右面部及右鼻部皮肤大面积皮赘样增生,表面凹凸不平,无溃疡及糜烂,颜色略呈蜡黄,局部有色素沉着,质韧.右耳垂部突起一包块,大小约6cm×5cm,表面皮肤完整,颜色与周围一致,扪诊包块质硬,呈分叶状,活动度差,可扪及周界.入院后于2006年1月19日在全麻下行"右腮腺区包块及右鼻背皮赘病检术".
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液基薄层制片术在痰液细胞学检查中的应用
液基薄层制片(Thin-Cytologic Test,简称TCT)是近年应用于临床细胞病理学诊断的一种新技术,从根本上解决了常规脱落细胞制片技术难题,如假阴性率高、涂片质量差和丢失细胞率高等,为脱落细胞学诊断做出了重大贡献.TCT可全自动制备均匀的薄层标本,采用机械、气动和流体动力学原理,大大减少阻碍视野的血液、黏液和炎性细胞,但在非妇科标本(胸水、腹水、痰液等)中的应用还处于初级阶段[1].在呼吸系统肿瘤的诊断中,痰液细胞学检查是一种简单有效的方法,传统制片技术因细胞堆集、分布不匀、含黏液等原因,恶性细胞检出率低,易出现漏诊、误诊现象,因此,改进痰液制片的方法,对于提高检查阳性率及诊断水平十分重要.我科将TCT技术用于痰液细胞学检查,效果较好,现报道如下.
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细胞学联合分子生物学对女性HPV感染病变监测的研究进展
宫颈癌是一种严重危害妇女健康的恶性肿瘤,成为发展巾国家妇女的主要疾病之一.研究已经确认宫颈癌是感染性疾病,致病首要因素是人乳头瘤病毒(humanpapilomavims,HPV)感染,全世界95%的宫颈癌的标本中都可以检测到HPV.本文着重围绕HPV感染特点、检测方法及在宫颈病变监测中的应用加以综述如下.
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1500例胸腔积液脱落细胞学检查分析
生理状态下,体腔中仅含有少量起润滑作用的液体,称为浆膜腔液.在病理状态下,间皮可增生,体腔液体增多,称为浆膜腔积液.有时,良恶性积液的鉴别对于诊断疾病十分重要,尤其是当病因判断出现困难时.本研究选取我院胸水患者1500例进行分析,进一步对细胞学诊断价值进行探讨.
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乳房穿刺细胞学检查拟诊乳腺结核2例
乳腺结核比较少见,国内报道为乳腺疾病的1%～4.7%,原发者极少见,可发生在任何年龄. 我们在1年内发现2例原发性乳腺结核.报告如下.
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1425例淋巴结肿大针吸细胞学检查的临床意义
①目的 探讨淋巴结肿大针吸细胞学检查的意义.②方法 对1 425例淋巴结肿大患者用10～20mL一次性注射器、7号针头针吸取材、涂片、染色、镜检.③结果 淋巴结炎503例(35.3%)、淋巴结结核404例(28.4%)、淋巴结转移癌402例(28.2%)、淋巴瘤116例(8.1%).④结论 针吸细胞学检查对淋巴结肿大疾病的诊断有重要作用,对淋巴结结核分期有重要意义.
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痰脱落细胞学检查在肺癌诊断中的价值
肺癌是常见的肺部原发性恶性肿瘤,及时诊断是提高治疗效果的关键.
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宫颈刮片的细胞学检查及临床意义
子宫颈癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一,其临床表现复杂,甚至有的无症状,所以早期不易被发现.宫颈刮片检查是发现宫颈癌有效的方法之一.2003年3月～2004年3月,我院对健康体检的730名女工进行宫颈刮片的细胞学检查,检查结果报告如下.
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恶性和良性胸腔积液的实验室细胞学检查分析
多种疾病可以引起胸腔积液,在进行病因分析诊断过程中,首先应辨别是渗出液还是漏出液,以进一步做有关检查.一般细胞学检查仍然是重要的常规检查项目,不仅有助于渗出液与漏出液的鉴别,也有助于病因诊断和预后判断,仍是目前诊断恶性胸腔积液常用而简便的方法.
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TCT、阴道镜在宫颈肿瘤筛查中的价值探讨
目的:探讨宫颈肿瘤筛查中液基细胞学检查(TCT)、阴道镜下活检联合应用的临床价值.方法:收集2002.12～2005.10月间张家口市及周边地区9250例已婚妇女进行常规细胞学检查,可疑宫颈病变3536例患者行液基细胞学检查,阴道镜检查及病理组织学检查.结果:液基细胞学筛查检出阳性涂片212例,占82.2%(212/258),其中不典型鳞状上皮细胞(ASCUS)占15.1%(32/212),鳞状上皮内低度病变(LAIL)占65.6%(144/212);鳞状上皮内高度病变(HSIL)占79.8%(14/16),鳞状细胞癌(SCC)占100%(22/22).阴道镜检查阳性例数为242例,占总数的93.8%(242/258);经病理确诊为CIN及浸润癌者共197例,占TCT异常者92.9%(197/212),占阴道镜异常图象81.6%(197/242).年龄分布上,以28～35岁发病者所占比例大(48.5%).结论:在宫颈病变的早期筛查中TCT联合阴道镜下活检具有重要的临床意义.
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细针吸细胞学检查在甲状腺结节诊断中的作用
甲状腺结节常是甲状腺疾患的首要甚至唯一的临床表现.甲状腺结节的病因复杂,可以是炎症、退行性变、自身免疫性疾病或肿瘤.因此,准确鉴别甲状腺结节的性质,尤其是肿瘤性结节的良、恶性,对于制定正确的治疗方案具有重要意义.
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支气管平滑肌瘤样增生并霉菌感染误诊l例
患者，男，60岁。主因发烧、腰痛一月余，加重3d，曾在外院就医，按”上呼吸道感染、胆囊炎、胆结石”给消炎利胆治疗。病情日渐加重，并出现胸闷，活动后气短。于2000年9月2日入院。住院号：133762。入院后查体：平车推入科，神志恍惚，发热貌。T38.7°，精神差，消瘦体形，查体欠合作。胸廓对称无畸形，双肺呼吸音粗糙，可闻及湿罗音及哮鸣音，心律齐，心率86次／min，肝脾肋下未触及，左髋部可见一约4×5cm左右的褥疮，骶尾部5×6cm的皮肤紫褐伴肿胀。皮肤无破损。入科后按“喘息性支气管炎、支气管哮喘”治疗。给吸氧、解痉平喘治疗症状缓解：仍不能生活自理。活动后胸闷、气喘。入科后先后作X线胸片检查报告“慢性支气管炎，两肺间质性炎症”。胸部CT示：“两肺慢性支气管炎、双侧胸腔少量积液”。2000年9月2日纤支镜检查见左侧上舌叶嵴部可见米粒大小新生物。表面光滑。周围未见充血、水肿。右侧总支气管见较多粘稠分泌物，见狭窄及新生物。作刷片行细胞学检查见到炎症细胞。未见肿瘤细胞。2000年9月6日再次行纤支镜检查：左上舌叶支气管嵴部可见米粒大小样隆起。取材一块做病理学检查报告：支气管平滑肌瘤样增生。刷片作细胞学检查报告：见到多量霉菌芽孢团：留痰检查见到真菌孢子。给大扶康200mg静滴治疗一周症状改善出院。到外地进一步检查治疗。
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肺癌支气管镜下形态与组织病理细胞学对照研究
目的 探讨肺癌支气管镜下形态所见与组织病理学结果的关系.方法 133例肺癌患者经支气管镜检查,收集支气管肺泡灌洗液,刷检涂片进行细胞学检查和(或)活检证实,部分病例经术后病理证实.分析不同类型肺癌的镜下形态特点.结果 肺癌常发生于叶、段支气管.肺癌类型以鳞癌为主,其次为腺癌、小细胞未分化癌.83例(62.41%)肺癌患者支气管镜下特征表现为直接征象(如新生肿物).42例(31.58%)表现为间接征象,2种征象兼有者8例(6.01%).鳞癌和小细胞癌常呈增生型改变, 而腺癌常呈浸润型改变.结论 肺癌在支气管镜下形态与肺癌的病理组织学之间存在着一定的关系,但终的诊断和组织学分型取决于组织病理和细胞学诊断.
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腹水穿刺对卵巢肿瘤早期诊断的临床价值
探讨腹水穿刺对卵巢肿瘤早期诊断的临床价值.方法 对我院收治的腹水合并附件包块的患者70例,在完善实验室检查后均采用无菌条件下阴道后穹隆穿刺术抽取盆腔积液,送细胞学检查找肿瘤细胞.并与同步行术前酶联法测血清CA125检查的阳性率进行比较.结果 卵巢良性肿瘤合并腹水16例,发现癌细胞34例,未检出癌细胞5例,未抽出积液15例.术后确诊卵巢恶性肿瘤合并腹水者共54例,阳性检出率为74.1%.临床分期越高,癌细胞阳性检出率越高(P<0.01);腹水检测比CA125法检测阳性率高(P<0.05).结论 穿刺抽液及细胞学检查可早期诊断卵巢肿瘤的性质,协助明确诊断.
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乳头溢液95例诊治分析
目的探讨乳头溢液的诊断与治疗.方法95例乳头溢液患者,其中经手术治疗53例,分别行病变导管切除、乳腺区段切除、乳腺切除手术,病理恶性患者行乳腺癌改良根治术,余42例门诊随访观察.结果本组53例手术患者中恶性11例,其中乳管内乳头状癌3例,导管内癌3例,乳腺浸润性癌5例,另外乳管内乳头状瘤16例,导管扩张症7例,慢性化脓性乳腺炎2例,乳腺增生15例.余42例门诊随访均1年以上,其中12例乳头溢液症状消失,5例溢液症状明显减轻,其余患者病情无变化,辅助检查未发现异常.结论选择性乳管造影、乳头溢液的细胞学检查对诊断有较大价值,配合钼靶、B超、乳头溢液的CEA测定可以提高诊断率,发现导管内病变和早期乳腺癌.对于50岁以上、血性乳头溢液伴随乳腺肿物,乳管造影、乳头溢液涂片、钼靶、CEA测定及潜血检查异常者,应争取尽早手术,切除病变导管,明确诊断,同时应适当掌握手术适应证,减少不必要的乳腺活检手术.
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经皮置管对恶性心包积液的治疗(附9例报告)
恶性心包积液多系恶性肿瘤心包转移而致,易造成急、慢性心包填塞.我院采用经皮置入中心静脉留置导管引流心包积液,解除其对心脏的压迫,同时行积液细胞学检查,心包腔注入抗癌药物进行局部治疗,对9例恶性肿瘤合并心包积液者进行诊断和治疗.现报告如下:
