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线圈套扎法在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的应用
我院自2005年1月-2007年12月共对100例患者行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术,分成腹腔镜套扎和腹腔镜缝合2组,每组各50例,对其临床资料进行回顾性分析.现报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料 2005年1月-2007年12月因子宫肌瘤在我院行腹腔镜子宫肌瘤剔除术的患者100例,将其随机分为腹腔镜套扎和腹腔镜缝合2组,每组各50例,两组均排除宫颈肌瘤及粘膜下肌瘤.腹腔镜套扎组患者年龄(34.34±3.27)岁,肌瘤直径(6.09±1.02)cm,肌瘤单发15例,多发10例;壁间及浆膜下肌瘤20例,浆膜下带蒂及阔韧带肌瘤5例.腹腔镜缝合组年龄(35.33±4.18)岁,肌瘤直径(6.15±1.24)cm,肌瘤单发10例,多发15例;壁间及浆膜下肌瘤2l例,浆膜下带蒂及阔韧带肌瘤4例.两组比较差异无显著性意义(P＞0.05).病例入选标准:有子宫肌瘤手术指征,临床有保留子宫的可能,术前常规超声及官颈细胞学检查,合并月经异常者术前行官腔镜检查同时行诊断性刮宫排除粘膜下子宫肌瘤及子宫内膜恶性病变.所有患者均无严重的内外科合并症,能耐受全麻下腹腔镜手术.
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12例胸膜间皮瘤CT诊断分析
胸膜间皮瘤是胸膜原发肿瘤,来自胸膜间皮细胞或胸膜下间质组织,分为局限型(多为良性)和弥漫型(都为恶性).大多数病人在40-70之间,男性多于女性.临床上与肺内肿瘤、感染性胸腔积液难以鉴别.对于可疑该病的病人,CT检查为常用,胸水的细胞学检查也有助于诊断,对于常规不能明确者,可用胸膜穿刺活检而获得诊断.
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病理科痰细胞学检查的质量控制与职业安全防护
目的 探讨病理科痰细胞学检查的质量控制与职业安全防护措施.方法 回顾分析228例痰细胞学检查结果;从痰细胞学涂片制片质量与诊断水平等方面,探讨痰细胞学检查的质量控制要点;从防护管理、防护设施、安全防护措施等方面,探讨痰细胞学检查的职业安全防护措施.结果 痰细胞学检查准确率为82.0%(187/228),分型符合率为70.3%(83/118);提高送检痰液质量、制作痰液切片、增加痰送检次数、挑选痰液有效部位制片、提高染色对比清晰度、提高镜检诊断水平,可提高痰细胞学检查的质量,提高肺癌诊断准确率;加强安全教育、强化管理、提高防护意识、改进设施、加强安全防护,能有效地预防和控制病理科痰细胞学检查的职业危害.结论 痰细胞学检查简单易行、准确率高,提高制片质量与诊断水平可提高其诊断率;加强安全防护,能有效地预防和控制其职业危害.
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TCT与巴氏染色法在宫颈疾病筛查中临床检测结果的对比分析
目前认为宫颈癌的发病率逐年提高,并且发病年龄在下降,对宫颈癌及癌前病变的早期诊断是提高宫颈癌治愈率及生存率的关键.针对传统细胞学检查的局限,宫颈液基薄片细胞学检测(TCT)在细胞学技术上取得了突破,将CIN检出率提高了60%左右.符合TBS(The Bethesda System)诊断标准,能为临床早期诊断宫颈病变提供有力证据.我院自2006年10月开展TCT用于宫颈病变的筛查以来,大大提高了宫颈病变的阳性检出率,使患者得到早发现,早诊断,早治疗,有效降低宫颈癌的发病率,至2008年2月共有324位患者接受了此项检查.现就此结果临床分析如下.
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乳头溢液细胞学检查在乳腺疾病诊断中的应用
目的 探讨乳头溢液细胞学检查在乳腺疾病诊断中的应用.方法 对78例乳腺有溢液的患者进行细胞学的检查,并对伴有肿物的患者同时行针吸细胞学检查,结合文献进行分析.结果 本组78例有乳头溢液的患者中,导管内乳头状瘤占48.7%,乳腺增生占20.5%,导管扩张症占16.6%,乳腺炎占8.9%,乳腺癌占5.1%.乳头溢液细胞学检查诊断准确率为79.4%(62/78).结论 乳头溢液细胞学检查在诊断乳腺导管内乳头状瘤,防止和早期诊断乳腺癌中具有重要意义.
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2168例液基薄层细胞检查在宫颈病变筛查中的应用探讨
目的 探讨Cytospin 离心式液基薄层细胞学检测(TCT)技术在宫颈病变筛查中的应用价值.方法 回顾性分析妇科2168例TCT检查病例资料,行TBS分类诊断,其中上皮细胞异常190例,对LSIL病变以上(含ASC+HPV)的24例行阴道镜下活检.结果 宫颈上皮病变患病率≤20岁组高(33.33%),明显高于其他3个年龄组(8.91%,7.35%,10.34%),差异有统计学意义(P<0.01).2168例患者标本细胞学检查检出感染细胞82例(3.78%),宫颈上皮细胞异常者190例(8.76%),包括不典型鳞状上皮细胞(ASCUS)166例,低度病变(LSIL)18例,高度病变(HSIL)6例.结论 宫颈疾病患病年龄趋于年轻化.Cytospin TCT细胞技术能明显提高宫颈异常细胞的检出率,且与病理诊断有较高的一致性,是宫颈病变筛查的有效方法,具有重要的临床实用价值.
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微创技术在不明原因胸腔积液诊断中的应用
目的:探讨微创技术在不明原因胸腔积液诊断中的应用.方法:选取胸腔积液患者216例的临床资料.其中,结核性胸腔积液106例,恶性胸腔积液110例.均行改良胸膜活体组织检查(活检)术检查,胸水细胞学检查,胸水ADA、CEA及LDH检测以及血CEA检测.比较检测结果.结果:首次穿刺取材成功205例,成功率94.9％,首次穿刺成功的胸膜活检材料病理结果显示有诊断价值的127份,占58.8％,总确诊率65.3％.恶性胸腔积液组胸水CEA、胸水LDH、血CEA以及胸水CEA/血CEA水平以及阳性率均显著高于结核胸水组;结核性胸腔积液组胸水ADA水平以及阳性率显著高于恶性胸腔积液组,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论:临床上可联合多种指标明确胸腔积液病因,指导治疗.
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宫颈癌机会性筛查的应用研究
目的探讨宫颈癌机会性筛查用于宫颈癌早期诊断、早期治疗的意义。方法对2011年8月～2012年8月在我院妇科门诊就诊行宫颈癌机会性筛查5698例患者进行回顾性总结分析。2011年8月～2012年8月在我院妇科门诊就诊5698例患者进行宫颈癌机会性筛查，为A组，对接受筛查的患者行以宫颈细胞学检查或细胞学方法和高危型HPV- DNA检查联合使用作为初步筛查，对结果可疑或阳性的患者进行阴道镜检查，进行阴道镜检查时，对有可疑的病变图像在阴道镜下取宫颈活组织检查，假如在阴道镜下见宫颈无明显癌变可疑区时，可在转化区3、6、9、12点4处取材做病理检查，所取组织应包括间质及邻近正常组织，对于宫颈光滑或宫颈活组织检查阴性，应用小刮匙搔刮宫颈管，刮出物送病理检查，组织病理学诊断终判断宫颈病变性质。结果5312例患者愿意接受筛查，顺应性为93.2%；液基细胞学阳性检出率为11.35%；阴道镜检查感染率为32.61%；病理活检阳性率为20.72%。将此次数据与2009～2010年我院对社区进行组织性筛查共5262例患者的数据进行比较，为B组，顺应性和液基细胞学阳性检出率存在明显差异（P＜0.05），阴道镜检查感染率和病理活检阳性率无明显差异。结论通过对妇科门诊患者进行宫颈癌机会性筛查，可以更好地提高防治效果及广大妇女对宫颈癌的认知度，对宫颈癌的早期诊断与早期治疗有着非常重要的意义。
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FRD上皮组织特殊染色技术在宫颈病变检查中意义的研究
目的 探讨叶酸受体介导的宫颈特殊染色法(FRD)在宫颈病变筛查中的临床价值.方法 选取2013年6月~2016年12月在我院门诊和住院患者4012例进行检查,随机分成两组,每组2006例,分别进行FRD宫颈特殊染色检查,液基薄层细胞学检查,筛查出阳性患者,以阴道镜检组织的病理学诊断为金标准,比较两种手段的诊断结果.结果 以组织病理CIN2+为阳性标准,宫颈特殊染色的敏感性78.5%,特异性为70.2%,阳性预测值76.35%,阴性预测值77.47%;细胞学检查的敏感性为81.6%,特异性为43.2%,阳性预测值60.46%,阴性预测值69.38%.结论 FRD为检测宫颈病变的一种方便、快捷且准确检测方式,值得推荐使用.
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浅议在宫颈癌筛查中应用人乳头瘤病毒检测及液基细胞学检查
目的：比较在宫颈癌筛查中应用人乳头瘤病毒检测（HPV-DNA）和液基细胞学检测（TCT）的价值。方法在门诊中对1200例患者使用液基细胞学检测，其中的256例患者使用人乳头瘤病毒检测，检出结果阳性的患者再进行阴道镜下宫颈组织病理学检查。结果进行TCT检查的患者中阳性有50例阳性检出率为4.2%，使用HPV检测的阳性患者有37例阳性检出率为14.5%，由此可知HPV-DNA检出率远远高于TCT检出率，该差异有统计学意义（P＜0.01）。结论将人乳头瘤病毒检测方法和液基细胞学检测方法结合在一起，大大提高诊断的准确性，该方法适合基层医院的常规检查。
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健康体检人员宫颈细胞学检查
目的对2494例健康体检人员筛查子宫颈癌、癌前病变及其他非肿瘤性病变,以便控制宫颈癌的发生和治疗相关疾病,提高妇女健康水平.方法官颈涂片经HE染色、光学显微镜下检查,采用TBS系统的描述性诊断报告.结果检查出癌前病变共11例,其检出率为0.44%,其中低度鳞状上皮内病变(LSIL)5例,含人乳头状瘤病毒(HPV)感染3例、无明确诊断意义的非典型鳞状细胞(ASCUS)6例,其检出率分别为0.12%和0.24%.白细胞和红细胞可出现在任何年龄,检出率分别为16.24%和13.91%.慢性宫颈炎的发生率为30.87%,其中多是宫颈糜烂,占55.58%.结论广东省邮电系统已婚妇女宫颈上皮细胞异常检出率0.44%;宫颈糜烂是慢性宫颈炎中发生率高,与涂片中红细胞和白细胞的出现无关.
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浆膜腔积液细胞学检查的临床应用价值
目的 探讨浆膜腔积液细胞学检查在临床诊疗中的实用价值.方法 取1058例患者新鲜浆膜腔积液(其中胸腔积液563例、腹腔积液478例、心包液17例)10～20 ml,2000 r/min离心5min,取沉渣推片,制5～7张/例,待自然干燥后用瑞特-姬姆萨染色,观察细胞形态,采用描述性报告和分级报告的方法报告结果,并追踪随访临床诊治结果.结果 在1058例浆膜腔积液中,共检出阴性细胞203例(19.2％)、炎性细胞515例(48.7％)、癌疑细胞55例(5.2％)、恶性细胞285例(26.9％)；发现免疫岛77例,检出率为7.3％ (77/1058)；340例Ⅲ级和Ⅳ级报告中,临床找见原发灶并确诊为恶性疾病者336例,特异性达98.8％(336/340)；在接受化疗的235例患者中,189例转阴,其余46例仍找到恶性细胞.结论 浆膜腔积液细胞学检查对鉴别积液性质、恶性肿瘤早期诊断和治疗有一定的临床意义.
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肺型恶性吞噬性组织细胞病一例
患者女,52岁,因发热、喘憋伴呼吸困难、咳嗽1周,加重3d于2012年9月20日入院.既往体健.体格检查:体温39.5℃.患者精神差,面色紫红,双肺可闻及湿哕音.入院胸部X线检查示左侧膈肌下移,大量胸腔积液.胸部CT检查示左侧肺门部占位性病变,纵隔淋巴结肿大.血常规示白细胞计数4.2×109/L,中性粒细胞百分比0.38,淋巴细胞百分比0.47,单核细胞百分比0.10;血小板计数78×109/L.血液生化检查示丙氨酸氨基转移酶404 U/L,天冬氨酸氨基转移酶172 U/L,总胆红素108.5μmol/L,乳酸脱氢酶1 086 U/L,尿素氮26.5 mmol/L,肌酐185.0 μmol/L,血糖正常.血清免疫球蛋白检查结果示IgG 17.6 g/L,IgM 2.16 g/L,IgA 4.31 g/L.胸腔积液检查:生化结果示乳酸脱氢酶1 056 U/L,铁蛋白585 U/L,腺苷脱氨酶15 U/L;常规检查示液体呈微黄色,混浊,李凡他试验阴性,白细胞计数为0.
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胸腔积液细胞学检查方法的对比研究
临床上有20%～30%患者的胸腔积液用常规方法不能明确其性质.作者比较胸腔积液细胞学检查的方法,旨在提高胸腔积液细胞学的阳性率.
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阴道镜用于宫颈癌筛查的价值
应用阴道镜与宫颈涂片细胞学检查,对423名20～50岁已婚妇女进行宫颈癌普查.宫颈涂片细胞学检查的灵敏度只有33.3%,而阴道镜检查弥补了细胞学检查不能定位的缺陷.
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第56例外伤-脾肿大-腹水-大网膜结节
病历摘要患者男,24岁.于腹部钝性损伤后1周出现腹痛不适、腹胀,2003年3月28日在当地医院就诊.B型超声及腹部CT检查仅发现脾肿大、中等量腹水,未见任何实质性或空腔脏器损伤表现,亦未见明显腹部肿块.腹穿见腹水呈淡血性,细胞学检查仅找到少量核异质细胞.胃镜和肠镜无任何异常发现.血癌胚抗原(CEA,正常值＜5 μ g/L): 578.63 μg/L;CA19-9(正常值＜37 kU/L):20 kU/L;甲胎蛋白(正常值＜25μ g/L):28 μg/L.1周后来我院就诊,影像学检查亦无异常发现.腹水常规:红细胞(+++),腹水细胞学检查仅发现伴空泡状变性的巨噬细胞及少量炎症细胞.血清肿瘤标记物检查提示:CEA:156.2 μg/L;CA19-9:10.3 kU/L;组织多肽抗原(TPA,＜1 μg/L):18.3 μg/L;CA72-4(正常值＜6 kU/L):103.5 kU/L;神经元特异烯醇化酶(neuron-specific enolase, NSE) (正常值＜13 μg/L):4.9 μg/L.在前述手段无法明确诊断的情况下,我们于2003年4月对患者实施了腹腔镜检查,术中见腹壁广泛灰白色结节样肿块,鹅卵石样平铺于腹壁,大肿块为10 cm×8 cm×3 cm大小,大网膜表面亦可见大量大小不等结节,盆腔广泛粘连而无法探查.当时鉴于该肿瘤已有腹腔内广泛播散,未行减瘤或切除性手术.术中切取一块1.5 cm×1.5 cm×1.0 cm大小的肿瘤组织送病理检查,术后病理诊断:促纤维增生性小圆细胞肿瘤(desmoplastic small round cell tumor,DSRCT).
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CT定位下细针肺穿刺术的临床应用
1995年3月至2000年5月，作者对我院常规检查（痰细胞学、纤维支气管镜检查等）未能确诊的160例肺周围型病变的术前患者,在CT定位下,采用经皮细针肺穿刺活检（FNALB）细胞学检查，获得满意的临床效果。现报道如下。 一、对象与方法 1．对象：经胸部CT或磁共振(MRI)检查高度怀疑恶性肿瘤，拟行手术治疗的肺周围病变患者160例，男98例，女62例。年龄26～81岁，中位年龄57.6岁。病变位于右肺者105例，左肺者53例，双肺转移瘤2例。病变的大径为1.5～5.5 cm，中位数为2.9 cm，其中1.5～2.0 cm 23例, 2.1～3.0 cm 58例, 3.1～4.0 cm 44例, 4.1～5.0 cm 27例, 5.1～5.5 cm 8例。患者均无出、凝血机制障碍等穿刺禁忌证。
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2010肺癌研究进展
随机对照研究首次证实低剂量螺旋CT筛查获益,但争议仍存过去的一年里,肺癌的早期诊断技术进展主要集中在痰液细胞学检查、螺旋CT筛查方面.痰液标本检查提倡采用液基细胞学技术,以提高肺癌的检出率.低剂量螺旋CT筛查肺癌有较大进展.2010年11月,美国国立癌症研究所公布了全美范围内进行的大型随机肺癌筛查研究(NLST研究)8年的初步结果,与X线筛查相比,低剂量螺旋CT扫描可降低肺癌病死率达20%.该研究始于2002年,共入组了54000多例55～74岁的目前或既往重度吸烟者.受试者在前3年随机接受每年一次CT或X线检查,之后再随访5年.
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紫杉醇联合5-氟脲嘧啶治疗超高龄卵巢癌1例
患者女性,81岁.2002年12月初出现腹部胀痛,12月中旬外院腹部B超检查发现腹水,由于腹痛逐渐加重,于2003年1月21日入我院.查体:腹部膨隆,腹部移动性浊音阳性,未扪及明显的腹部肿块.CA125 2790 u/ml,腹部B超检查示腹水,盆腔B超检查示子宫右侧3.3 cm×3.0 cm低回声,与子宫关系密切.盆腔CT示子宫体上方软组织肿物,腹腔穿刺腹水细胞学检查发现退变的癌细胞.上消化道造影检查未见明显异常.诊断:卵巢癌,腹水.
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肺癌合并原发性血小板增多症1例
患者女性,42岁.2011年8月出现胸闷、喘憋,行胸部CT检查发现:右肺占位、右侧胸腔积液;胸水细胞学检查示:胸水内查见癌细胞,腺癌可能性大,2011年10月就诊于中日友好医院肿瘤科.查体:血压124/80mmHg,全身浅表淋巴结未触及肿大,右下肺呼吸音低,双肺未闻及干湿啰音,心腹(一),双下肢无水肿.家族史:母亲患有宫颈癌病史.查血常规:白细胞6.7×109/L、血小板387×109/L.给予“培美曲塞+卡铂/顺铂”方案化疗4周期,胸腔内注射白介素-2、顺铂各1次.化疗期间多次查血常规:白细胞5.7～11.3×109/L,血小板228～476×109/L.
