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男性乳腺浸润性导管癌1例临床病理分析
患者男71岁,长期烟酒史,右乳腺包块10年,近期乳头有淡黄色溢液,于今年5月24日来我院行细胞学检查示:乳腺癌,遂入院。
查体:一般情况好,右侧乳腺乳晕下可见一直径1.5cm大小包块,边界欠清、质硬,活动度尚可,乳头有淡黄色溢液,有一直径0.2c m的皮肤破溃;右腋窝可触及多个肿大淋巴结。左侧乳腺未见异常。 -
肺混合癌的细胞学诊断
肺混合癌,是在同一肿瘤内具备有明确诊断的两种类型的癌.约占原发性肺癌的5%,常见的是鳞癌加腺癌,多数由术后病理诊断、细胞学检查同时找到两种类型癌细胞,非常少见,我院于1993年和1994年共遇见2例,现报告如下.
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细针穿刺细胞学检查诊断甲状腺结节的诊断价值
目的 通过细针穿刺吸取甲状腺肿物细胞学涂片的形态学分析,评价细针穿刺细胞学检查(FNA)在甲状腺结节中的诊断价值.方法 对本组210例患者进行FNA检查,并于术后病理学诊断做比较.结果 组织病理学诊断良性病变151例(占71.9%),恶性肿瘤59例(占28.1%).细胞病理学诊断良性病变或恶性病变与组织病理学的符合率分别为88.7%和91.5%.22例诊断不符合病例主要来自于滤泡性腺瘤诊断组,其主要原因是细胞学诊断错误及腺瘤性结甲和滤泡性腺瘤间重叠的细胞学特征.结论 细针穿刺吸取细胞学对甲状腺肿物的诊断具有操作简便,准确率高等优点,可作为甲状腺肿物的诊断方法之一.
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2000例宫颈涂片细胞学检验结果分析
宫颈涂片细胞学检查操作简单,应用广泛,可随时复查,特别适合开展肿瘤普查,有利于早期宫颈癌及癌前病变的筛查,对降低宫颈癌的发生率具有重要的意义.
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LPT在宫颈病变筛查中的临床研究
目的 寻找高效合理的宫颈细胞学普查方法.方法 随机选择接受利普液基细胞检测技术(LPT)检查的患者作为观察组,随机选择同期接受官颈刮片检查的患者作为对照组,比较两组阳性检出率及与病理活检符合率.结果 LPT组阳性检出率及与病理活检符合率均高于宫颈刮片组,统计学差异有显著性.结论 LPT在临床宫颈细胞学检查中的价值明显优于宫颈刮片,可显著提高宫颈癌前病变诊断的准确率.
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内科胸腔镜在提高胸腔积液诊断率中的价值
目的 评价内科胸腔镜在提高胸腔积液病因诊断中的价值及内科胸腔镜的检查时机.方法 连续收集渗出性胸腔积液患者311例,其中男性194例,女性117例;年龄17~90岁,平均年龄58.3岁.评估胸腔积液细胞学对恶性胸水的诊断率.对27例经胸水细胞学未能诊断的患者和2例胸水细胞学恶性胸腔积液但未准确分型的患者进行了内科胸腔镜检查,评估胸腔镜检查联合胸水细胞学检查对胸腔积液诊断率及恶性胸水的准确诊断率的影响.结合不同次数的胸腔积液细胞学的阳性率及相关支出,评估内科胸腔镜的检查时机.结果 311例渗出性胸腔积液患者经胸水细胞学诊断恶性胸腔积液的患者为80例;231例胸水细胞学未确诊的患者结合各自情况,经过内科胸腔镜检查和/或支气管镜、或肺动脉CT造影等检查,并结合临床资料系统分析后,诊断如下:恶性胸腔积液106例,良性胸腔积液91例,未确诊病例34例.胸水细胞学检查的确诊率为28.9 %(80/277).29例接受了内科胸腔镜检查患者中,25例患者直接确诊,诊断率为86.2%.内科胸腔镜检查使该组病例的确诊率提高到37.9 %(105/277),与单纯胸腔积液细胞学检查结果比较差异有统计学意义(P=0.024).3次及以上的胸腔积液细胞学检查不能较2次胸腔积液细胞学检查提高更多的诊断率(P=0.156),且其支出超过内科胸腔镜的支出.结论 内科胸腔镜不仅较胸腔积液细胞学检查能提高恶性胸腔积液的诊断率,更能提高胸腔积液总体诊断率.对2次胸腔积液细胞学检查无结果者,如无禁忌证,应积极进行内科胸腔镜检查.
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31例宫颈临床前癌的发现与分析
宫颈临床前癌是指宫颈原位癌及早期间质浸润癌ⅠA期[1],及时发现并治疗临床前癌是阻断癌变及浸润癌的关键.1998~2001年,我们对31例宫颈临床前癌进行回顾分析,报告如下.
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脑膜癌病的临床与影像学表现(附8例分析与文献复习)
目的探讨脑膜癌病的临床特点及影像学表现,并结合文献讨论其早期诊断与治疗.方法对8例经临床、头颅CT/MRI、脑脊液(CSF)细胞学检查确诊的脑膜癌病患者资料进行综合分析.结果既有脑症状,又有脑膜刺激征者6例;颅神经损害以后组颅神经、视神经及听神经为主要表现者分别为4例、2例及2例;多组颅神经同时损害4例,脊神经损害2例.CSF细胞学检查均发现癌细胞.早期头颅CT/MRI增强扫描可见脑膜线状与条状异常增强,可有交通性脑积水,脑实质也可有异常强化.6例于3个月内先后死亡.结论脑膜癌病主要表现为头痛、多组颅神经和(或)脊神经损害及脑膜刺激征.CT/MRI对脑膜癌病的早期诊断有重要意义,且MRI优于CT.CSF发现癌细胞仍是确诊脑膜癌病简便与直接的证据.
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甲状腺结核的诊断和鉴别诊断
甲状腺结核是一种罕见的结核病,为了提高对本病的认识,我们对在门诊治疗的2例甲状腺结核患者的临床资料及有关文献进行回顾性分析.
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乳腺癌并发子宫内膜腺癌1例
患者女,60岁,1996年8月13日因右乳房肿块3个月就诊.查体:右乳晕及右外中象限皮肤呈桔皮样改变,乳晕下触及一约3.5cm×3.0cm肿块,活动欠佳,质硬无触压痛,浅表淋巴结无肿大.右乳腺肿块经皮穿刺针吸细胞学检查见核异质细胞,高度可疑癌,于8月23日行右乳腺癌改良根治术,术后病理证实为右乳腺浸润性导管癌.患者于1996年1月始出现阴道点滴状流血(已绝经8年),每1~2个月1次,每次持续3~5天,量少,色淡红.此次留医后于8月15日~18日再次出现阴道少量流血.宫颈防癌涂片示巴氏Ⅱb级,妇检示外阴、阴道正常,宫颈稍肥大,子宫缩小,后位,双附件正常.12月26日宫腔诊刮物病理检查示子宫内膜腺癌Ⅱa期.1997年1月30日行广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术,术后病理证实同上.术后2周行60 Co放疗,治愈出院.目前一般状况尚好,未发现有转移灶.
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046 Graves病甲状腺结节及其发生甲状腺癌危险性
[英]/Cantalamessa L…//Arch Intern Med.-1999,159.-1705~170g 本研究通过超声和甲状腺细针抽吸术(FNA)将结节损伤分类,力求发现Graves病病人中早期甲状腺恶性肿瘤,同时评价非恶性甲状腺结节的临床结果及描述未行甲状腺部分切除的Graves病细胞学特征。 病人和方法 研究对象为315例1983年1月至1997年1月的未经手术或放射治疗而持续甲状腺功能亢进的Graves病病人,其中女性265例,男性50 例,平均年龄(42±15)岁。所有病人入选时进行甲状腺超声检查并每年复查,有结节的病人进行FNA检查并于2 a后复查。 结果 行FNA的106例Graves病病人超声显示有明显甲状腺结节损伤,其中的例首诊有结节,另外57例在随访期间发生。315例病人中有44例其结节是可触及的,另有18例随访期间结节完全消失(13例药物治疗,5例自行缓解)。与无结节Graves病病人比较,初诊有结节的Graves病病人并没有显示激素值明显改变或有高促甲状腺激素受体抗体(TRAb)水平。疾病进程中出现结节的Graves病病人其TRAb水平并无显著增高。可触及结节与那些仅通过超声发现结节的Graves病病人间在细胞学特征或自行消失方面没有差异。另外,随访期间44例触诊发现结节的病人中有9例和62 例超声发现结节的病人中有12例于随访中结节消失。18例结节自行消失病例中有7例与疾病持续缓解有关。在106例行FNA检查的有结节的Graves病病人中,仅有2例细胞学检查疑为恶性肿瘤,其中仅1例经病理诊断确实。另外,在104例超声检查有结节损伤而FNA正常的Graves病病人中,结节损伤并未显示有任何临床或细胞学恶性趋势。 结论 如果FNA细胞学检查没有揭示与恶性肿瘤有关的发现,有结节的Graves病并不表明更严重的预后。因此不赞成一开始就对看来是良性过程的病损进行不必要的外科治疗。(雷荣工摘 杨英霞校)
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甲状腺肿瘤的免疫组化研究进展
甲状腺肿瘤在总人群中的发病率为4%~7%,其中约有5%为恶性.近年来,细针穿刺抽吸细胞学检查的应用,大大提高了甲状腺良、恶结节的术前诊断符合率,但分化较好的滤泡状腺癌与腺瘤不易区别,常需根据包膜或血管是否被浸润来确定病理诊断,从而取材部位影响诊断结果,故具有局限性.肿瘤的形成中各种原因造成促进细胞增殖和转化的蛋白表达增多、功能增强,或抑制细胞增殖和转化的蛋白表达减少、功能减弱,均可通过对细胞周期的调控作用使细胞无限制生长,细胞凋亡相对或绝对减少,终转化为肿瘤.用免疫组化的方法检测这些蛋白在肿瘤组织中的表达可以为临床病理诊断提供可靠的依据.
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T淋巴母细胞淋巴瘤合并乳糜样胸水一例
患者,男,39岁.因反复胸闷20余灭,声音嘶哑10 d于2007年12月10口入院.20 d前无明显诱因出现胸闷,伴盗汗、消瘦.于当地医院进行胸部CT检查示左侧胸腔人量积液,前上纵隔占位.10 d前出现声音嘶哑,来我院胸外科就诊.入院查体:神志清,精神差,全身皮肤、黏膜无黄染,左侧颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阴性,右肺叩诊清音,左肺叩诊呈浊音、左肺未闻及呼吸音,心尖搏动位于第5肋间隙左锁骨中线内侧0.5 cm处.搏动不弥散.腹软,肝、脾肋缘下未及,双下肢无水肿.胸腔心包超声示左侧胸腔大量积液,心包大量积液;行心包及左侧胸腔穿刺置管引流,引流出黄色浑浊液体,细胞学检查见大量淋巴瘤细胞.
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消癖散穴位贴敷治疗乳腺增生病330例临床分析
乳腺增生病是由于卵巢功能失调导致雌激素过度分泌而引起的乳腺疾病,属中医"乳癖"范畴,其发病率居乳腺病之首,且与乳腺癌的发生有一定的关系.目前尚无可靠的治疗方法.笔者根据内病外治及经络理论,于1999年1月~2000年10月用自拟的验方消癖散穴位贴敷治疗乳癖,并进行系统的临床观察,取得了满意效果.1 临床资料611例均经乳腺红外线扫描和/或针吸细胞学检查、活组织病理检查而确诊.年龄20~56岁,平均32.53岁.单侧发病173例,双侧发病438例.其中未婚42例,占6.87%,病史2个月~13年,平均1.36年.肝郁气滞型350例,冲任失调型261例.随机分为治疗组330例,中医辨证治疗对照组(简称对照组Ⅰ)140例,三苯氧胺对照组(简称对照组Ⅱ)141例.3组病例在年龄、中医分型、病程、病变部位、婚姻状况分布上经统计学处理,无显著性差异,有可比性(P>0.05).
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肺癌患者胸腔冲洗液细胞学检查对预后的预测价值
目的:证明无胸水肺癌患者胸腔内存在游离癌细胞,探讨其相关因素及对预后的预测价值.方法:对172例无胸水肺切除肺癌患者进行了胸腔冲洗液细胞学检查(PLC).于开胸探查前冲洗,收集后立即细胞学检查.结果:阳性47例(27.3%),与细胞类型、原发肿瘤、淋巴结转移、胸膜受侵程度有关,并具有腺癌>鳞癌、T4>T3>T2>T1、N3>N2>N1>N0、P3>P2>P1>P0、Ⅲ>Ⅱ>Ⅰ的特点.PLC阳性患者的5年生存率为26.1%,阴性为49.2%.结论:无胸水肺癌患者胸腔内有游离癌细胞存在,与细胞类型、T、N、P因素相关,PLC结果是一项重要的预测患者预后的指标.
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乳腺癌针吸细胞学检查假阴性12例分析
回顾我院1988~2000年140例乳腺癌手术治疗的患者中,发现术前曾行诊断性针吸细胞学检查报告为阴性者12例(8.6%),导致误诊并延误手术治疗时间2~6个月,现就其原因分析如下。1 临床资料 12例患者均为女性,年龄32~60岁,均以乳腺包块10天~3个月前来就诊。其中8例无任何伴随症状,4例有乳腺疼痛,其中1例拌有乳头溢血。左侧9例,右侧3例。肿块位于乳腺外上象限6例,内上象限2例,内下象限2例,乳晕处2例。肿块大者3cm×2cm,小者1.5cm×1.5cm。12例患者术前均行肿块针吸细胞学检查,诊断为乳腺纤维腺瘤5例,乳腺增生7例。由于细胞学检查未找到癌细胞,遂观察2~6个月,后因临床高度怀疑为乳腺癌而进一步检查。行手术活检6例,手术探查快速冰冻切片6例,病理诊断均为乳腺癌,均行乳腺癌根治术。术后病理报告乳腺浸润性导管癌10例,乳腺腺癌2例,8例已有同侧腋窝淋巴结转移。
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针吸细胞学诊断涎腺混合瘤的标准探讨
混合瘤是涎腺肿瘤常见的一种,其针吸细胞学诊断需与涎腺的其他肿瘤鉴别。1 材料与方法1.1 临床资料 1986年12月~1998年12月之间,经针吸细胞学检查且病理组织学证实的75例患者,其中68例组织学为涎腺混合瘤,3例粘液表皮样癌,2例肌上皮瘤,2例神经鞘瘤。1.2 方法 用10ml注射器和外径0.7mm的针头常规针吸,涂片立即以95%酒精固定,HE染色后镜检。2 结果 68例涎腺混合瘤观察到6种形态变化,与其他肿瘤比较见附表。
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子宫颈电环切除术在子宫颈上皮内瘤样病变治疗中的应用
子宫颈上皮内瘤样病变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)包括子宫颈非典型增生(cervical dysplasia)及子宫颈原位癌(carcinoma in situ,CIS).
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痰液细胞学制片技术的改进
痰液细胞学检查,在呼吸系统肿瘤的诊断中,是一种简单有效的方法.除正确掌握肿瘤细胞和异形变的形态特征外,痰液制片的技术,对于提高检查阳性率及诊断水平十分重要.
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痰液浓缩法诊断肺部肿瘤
痰液肿瘤细胞学检查是临床诊断肺部肿瘤性疾病的常用手段,以往多采用痰液直接涂片法进行检查,肿瘤细胞的检出率极低.我院2001年1-5月共检查痰液标本90份,肿瘤细胞的检出率仅为3.3%.为提高肿瘤细胞的检出率,我们于2001年5月-2003年3月,对664份痰液标本的直接涂片及消化浓缩涂片的检查结果进行对比分析,以期对临床诊断有所帮助,现报告如下.