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肠梗阻泛影葡胺消化道造影的X线诊断
肠梗阻时如急需了解梗阻患者肠道的梗阻原因、病变部位及功能状态时,可选用76%泛影葡胺胃肠道造影,此种方法既能显示肠梗阻的原因、梗阻部位,同时也能观察到患者胃肠道功能状态,现将我院2002年~2008年诊治的26例肠梗阻患者泛影葡胺造影影像表现作回顾性总结分析,以提高梗阻原因及梗阻部位的诊断准确率.
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儿童低张大剂量静脉肾盂造影50例X线分析
放射学检查对肾脏病的诊断有重要价值,在儿童用低张大剂量静脉肾盂造影,为儿童肾脏疾病的诊断,提供了有利的条件.1材料与方法本组男28例,女22例,年龄2个月~12岁.血尿待查22例,肾结石16例,腹部肿块3例,泌尿系统先天异常6例,肾结核3例.
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降低离子型对比剂过敏反应的护理措施
离子型对比剂在临床应用时易出现过敏反应,轻者恶心、呕吐、热感、荨麻疹,重者出现喉头水肿、血压下降休克甚至死亡.但其价格便宜,在市县级医院仍广泛应用.笔者在临床实践中摸索出点滴降低过敏反应的经验体会,现总结如下.
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CT增强扫描泛影葡胺过敏试验的判断与应用
收集我院自1992年10月~2000年10月2652例应用泛影葡胺行CT增强扫描的病例,回顾分析过敏试验的结果.1 材料与方法本组2652例中男1340例,女1312例,年龄41~81岁,均龄62岁.过敏试验方法及结果判断,30%泛影葡胺1ml静脉注射20min后观察并询问患者有无过敏反应的症状,结果如下:(1)阴性:无任何不良感觉或轻微热感者2618例,其中无任何不良反应者2550例,轻微热感者68例.(2)阳性:明显热感,轻微搔痒或打喷嚏、咽痒、呼吸困难、面部斑丘疹及全身潮红,四肢及口唇麻木、心慌者34例,增强扫描方法为60%泛影葡胺静脉内团注.
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泛影葡胺在肠梗阻诊断治疗中的作用
肠梗阻是临床上的常见疾病,同时也是疑难病,临床治疗棘手,特别是判断肠梗阻的手术时机,仍比较困难.而肠梗阻对机体稳态危害性大,病情发展迅速,病死率较高,故及时采取有效措施,选择合适的治疗方案,是治疗肠梗阻的关键环节.本研究回顾性分析了2009年1月-2010年1月我院收治的肠梗阻患者122例,随机分为2组:60例行胃肠减压等常规治疗者为对照组,62例在常规治疗的基础上从胃管注入76%泛影葡胺100 mL为治疗组,分析两组的治疗效果.
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多排CT三维重建与泛影葡胺在肠梗阻诊断中的应用比较
探讨多排CT(MDCT)联合三维重建与泛影葡胺在肠梗阻诊治中的作用之比较.回顾性分析89例肠梗阻患者的临床病理资料.所有患者均进行口服泛影葡胺X线摄片及MDCT联合三维重建.在口服泛影葡胺后每6~8h点片,在24 h内观察造影剂是否进入结肠.比较MDCT联合三维重建术与口服泛影葡胺消化道造影术对肠梗阻诊断的差异.89例肠梗阻患者在口服泛影葡胺后,24 h内造影剂进入结肠的有30例,35例在48 h内肠梗阻缓解,其余54例肠梗阻未缓解患者均接受手术治疗.54例手术患者,2种检查方法对肠梗阻的诊断存在明显差异,MDCT联合三维重建术诊断阳性率较高(x2=4.923,P< 0.05).MDCT对肠梗阻的病因、部位的诊断具有重要意义,优于口服泛影葡胺;泛影葡胺对肠梗阻的治疗有独特的作用.两者联合应用可以提高肠梗阻诊断的准确率和治疗的成功率.
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保留脐治疗新生儿脐肠瘘一例
1 病例资料患儿,男,2007年3月18日于我院妇产科剖宫产,时见脐部有黄色粪臭样分泌物流出,转入普外科病房.患儿出生时体质量4.3kg,出生后1 min Apgar评分9分,纯母乳喂养.查体:脐带残端颜色暗红、干燥,近脐轮约1 cm处有红色黏膜露出,中央孔闭合不严,局部红肿,肉芽组织增生,少量黄色带渣分泌物流出.清洁后用探针自小孔处注入泛影葡胺造影剂行DSA瘘管造影,发现有管状裂隙与回肠相通,确诊为新生儿脐肠瘘,行手术治疗.
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食管癌术后胃穿孔1例
1 临床资料患者男,66岁,2004年4月5日行中段食管癌切除术.术前胃镜检查示食管肿瘤距门齿31cm,溃疡周边堤样隆起.术后一般状况平稳,无胃区疼痛、恶心等胃部不适症状,术后第3天拔除胃管.4月12日行泛影葡胺食道透视示造影剂通过顺利,拔除胸部闭式引流管,无渗漏.病理报告中分化鳞状细胞癌,食道残端无癌浸润,气管旁淋巴结无癌转移.4月22日出现发热(38.5℃),右胸隐痛,无咳嗽、咳痰.食道钡透疑食道胸膜漏,胃镜证实胃食道吻合口愈合良好,胃小弯侧胃穿孔1.5cm,经内镜下套扎术、支架及生物蛋白胶栓堵术均未成功,下十二指肠营养管,行肠内营养及胸腔闭式引流术.应用抗生素及质子泵抑制剂,状况渐缓解,治愈出院.
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开放式肠吻合治疗新生儿肠闭锁11例
新生儿肠闭锁是较少见的消化道畸形,我们采用开放式肠吻合治疗,得到了满意疗效,现报道如下.临床资料 2001~2003年,我科共收治新生儿肠闭锁11例,男8例,女3例,2~6d.全部病例经肛门泛影葡胺造影确诊为新生儿肠闭锁.均在新生儿期手术治疗.
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泛影葡胺静脉注射所致重度不良反应的预防和处理(附1例报告)
为增加病变组织与正常组织显示密度的差别,明确诊断,在CT检查中常需使用造影剂做增强检查.
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粘连性小肠不全梗阻的临床治疗(附50例分析)
目的探讨临床粘连性小肠不全梗阻的治疗和效果.方法对近年收治的50例粘连性小肠不全梗阻行泛影葡胺加液体石蜡经胃管注入治疗.结果除4例保守治疗无效行手术治疗外,46例经上述治疗痊愈,总有效率92%.结论经胃管注入泛影葡胺加液体石蜡治疗粘连性小肠不全梗阻安全有效.
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76%泛影葡胺子宫输卵管造影176例分析
目的探讨泛影葡胺行HSG的临床应用价值.方法对176例不孕症患者行HSG观察其宫腔、输卵管的全部形态及通畅情况结果所有病例显影清晰,子宫性不孕占35.80%,输卵管性不孕占69.32%,HSG是女性不孕的必要检查步骤.结论7676泛影葡胺应用于HSG,易于吸收,毒副作用小,应用方便,优于碘化油.
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静脉推注泛影葡胺致过敏性休克1例
患者,男,52岁,因输尿管结石入院,既往无药物过敏史.碘过敏试验阴性,行ⅣP,静脉推入60%泛影葡胺(中国上海信谊药厂,批号971101-1)40ml后约3s,患者突然出现耳鸣,口唇紫绀,口吐白沫,四肢肌肉抽动,继而意识丧失,血压脉搏测不到,心音听不到,呼吸停止.立即静脉推注肾上腺素2mg,地塞米松20mg,速尿60mg,肌肉注射非那根25mg,行气管插管,人工呼吸,吸氧,心脏胸外按压等,静脉滴注20%甘露醇,5%小苏打液,病人心跳、呼吸停止约10min,经抢救后心电监护示逸博心律,11次/min,呼吸好转,血压保持正常偏高水平,18/12kPa(已往有高血压史),3d后上述症状缓解至正常.
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气管内注射泛影葡胺诊断气管食管瘘1例
患者,男,64岁,工人,因胸闷、憋气5个月,痰中带血伴进食呛咳5d入院.患者于5个月前因胸闷、憋气在我院行CT、纤支镜检查,确诊为右上肺鳞癌并纵隔淋巴结转移,曾行化疗2次及放疗30次,病情尚稳定.5d前突然出现进食呛咳并咳痰带暗红色血丝,在家静滴"先锋霉素V"5d,痰血减少,但呛咳更加重,不能进食.入院查体:老年男性,一般情况可,浅表淋巴结不大,右上肺叩浊,呼吸音低,心率90次/min,节律规整,余未见异常.
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泛影葡胺短期口服治疗胃大部切除术后吻合口水肿致梗阻效果
目的 探讨口服泛影葡胺治疗胃大部切除术后胃空肠吻合口水肿致梗阻的效果.方法 临床确诊为胃大部切除术后胃空肠吻合口水肿致梗阻病人7例,口服泛影葡胺注射液,X线透视下明确梗阻部位,观察泛影葡胺通过水肿吻合口情况.结果 5例病人成功解除吻合口水肿所致梗阻时间为(4.60±0.55)d,恢复饮食,未再发生水肿、梗阻;2例梗阻症状缓解.结论 口服泛影葡胺可作为胃大部切除术后胃空肠吻合口水肿致梗阻的治疗措施,可短期内解决水肿所致梗阻.
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两种离子型造影剂在CT增强扫描中的价值
①目的比较泛影葡胺与安其哥纳芬在CT增强扫描中的应用价值. ②方法随机抽取50例行颅脑CT增强扫描的病人,分为泛影葡胺组和安其哥纳芬组(每组25例),观察其不良反应.③结果使用国产泛影葡胺组不良反应发生率为16%,安其哥纳芬组为68%,两者比较差异有显著性(χ2=13.87,P<0.001).④结论在进行CT增强扫描时,选择造影剂要特别慎重.
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泛影葡胺局部注射治疗腹股沟区切口淋巴瘘(附6例报告)
腹股沟区因有较多的淋巴结及淋巴管成为下肢淋巴回流的重要引流途径,故该区域的手术一旦破坏了正常淋巴回流,极易导致切口淋巴瘘的发生,目前临床上尽管有多种方法治疗切口淋巴瘘,但都存在效果不确定的问题[1].如何有效地治疗切口淋巴瘘成为困扰外科医生的难题.2003~2004年,我们对6例腹股沟区手术后发生切口淋巴瘘的病人,采用泛影葡胺局部多点注射进行治疗,并行随访,效果良好,现报告如下.
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复方泛影葡胺严重过敏反应的抢救(附3例报告)
1992年7月~1998年12月,我院对940例病人行复方泛影葡胺CT增强扫描及静脉肾盂造影检查,其中3例发生严重过敏反应,现报告如下.
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ERCP下取石术联合腹腔镜胆囊切除术在胆总管结石治疗中的应用
2009年4月~2010年9月,我们采用逆行胰胆管造影(ERCP)下取石术及腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆总管结石30例,效果满意.现报告如下.临床资料:同期收治的胆总管结石患者30例,男25例,女5例;年龄28~72岁,平均35.6岁.均经磁共振胰胆管造影(MRCP)和(或)ERCP确诊,胆总管直径≥8 mm,血清直接胆红素升高,有胆源性胰腺炎、黄疸、胆管炎病史.治疗方法:①均常规予抗炎、降黄、护肝等治疗,同时行ERCP下取石术:局麻下插入十二指肠管,注入30%泛影葡胺行胆管造影,明确结石部位、大小、数量后20例沿胆总管行走方向切开括约肌10 mm,在ERCP检测下取石;10例不能行十二指肠乳头肌切开术者先用网囊或球囊取石.
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急性化脓性胆管炎15例CT检查结果分析
急性化脓性胆管炎主要表现为右上腹剧烈疼痛、高热,患者多伴有黄疸.1997~2002年我院收治15例本病患者,现对其CT检查结果进行分析.临床资料:本组女10例,男5例,年龄20~45岁,临床均表现为高热、腹痛,其中11例伴黄疸,肝肿大3例.所有病例均采用螺旋CT扫描,层厚10mm,层距10mm,重点部位以3mm薄扫.腹痛症状减轻后,10例作了增强扫描;有胆系结石者,口服水作为对比剂,静脉内团注进床动态式扫描,所需60%泛影葡胺100ml/次,注射速度2ml/s.