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免服泻药管电压切换型双能CT结肠成像泛影葡胺标记肠内容物的研究
目的 研究免服泻药管电压切换型双能CT结肠成像低浓度小剂量泛影葡胺标记肠内容物的效果.方法 46例没有影响胃肠道运动功能病史的健康成年志愿者,CT检查前1天低纤维、低残渣饮食,分5次口服4.0%泛影葡胺60 mL标记肠内容物,每餐后喝水量大于200 mL.采用Toshiba医疗系统Aquilion One 640管电压切换型CT机仰卧位双能容积扫描,获得双能融合图像.统计分析志愿者肠道准备依从性、肠内容物存留状态及肠内容物的1级标记效果.结果 95.7%、4.3%的志愿者肠道准备依从性分别为容易接受、尚可接受.11.2%肠段没有液体和固体内容物存留,44.9%、43.9%肠段分别以液体、固体内容物存留为主.升结肠、横结肠、降结肠内容物的1级标记效果分别为91.3%、100.0%、93.5%,盲肠、乙状结肠、直肠内容物的1级标记效果分别为67.4%、80.4%、73.9%.升结肠、横结肠、降结肠内容物总体上的1级标记效果(94.9%)明显好于盲肠、乙状结肠、直肠内容物总体上的1级标记效果(73.9%),差异有统计学意义(P<0.01).液体肠内容物的1级标记效果(96.7%)明显好于固体肠内容物的1级标记效果(67.8%),差异有统计学意义(P<0.01).结论 免服泻药管电压切换型双能CT结肠成像低浓度小剂量泛影葡胺对升结肠、横结肠、降结肠内容物及液体肠内容物的标记效果良好.
关键词: 免服泻药 管电压切换型双能CT CT结肠成像 泛影葡胺 肠内容物标记 -
泛影葡胺在粘连性肠梗阻治疗中的应用
对于粘连性肠梗阻现在绝大多数学者认为应首选非手术治疗,如治疗无效或有绞窄倾向时,才中转手术,但对于如何确定中转手术的时机,有较大争议,目前主要有两种观点:一种认为应根据临床观察进行判断,有肠绞窄可能的征象对决定手术有重要的判断价值.
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机械性肠梗阻的CT检查与诊断
1 肠梗阻的CT检查1.1 扫描前准备:根据肠梗阻临床症状和(或)常规X线检查结果制定不同的扫描前准备.(1)临床症状和(或)常规X线检查结果严重的患者,可以不做扫描前准备,立即进行CT扫描.(2)临床症状和(或)常规X线检查结果相对较轻的患者,为保证高质量的CT检查结果,影像学界普遍认为根据患者具体情况可做如下准备:①考虑梗阻部位在小肠者,在检查前1~3小时分次口服1%~2%泛影葡胺或清水500~1 500 ml.②考虑梗阻部位在结肠者,可以在检查前清洁灌肠2次后,再灌注生理盐水或1%~3%泛影葡胺300~1 000 ml.③也可以同时应用①、②两种方法.④扫描前5~10分钟肌肉注射10~20 mg 654-2进行解痉处理.⑤做好增强扫描前的准备工作.值得注意的是,CT检查的时机好选择在胃肠减压之前进行,这样有利于正确判断肠梗阻的部位和程度[1].
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泛影葡胺静脉尿路造影全身反应及处理
静脉尿路造影(IVP)是常用于泌尿系统的检查,并且是至今仍占首位的泌尿系统影像诊断方法.造影中常使用碘剂,有过敏可能.笔者对78例静脉尿路造影全身反应的处理进行分析、讨论.
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输卵管整形术后对侧卵子捡拾受孕成功1例分析
患者,女, 32岁, 1995年因"宫外孕、腹腔内积血"行剖腹探查术,术中见右侧输卵管壶腹部妊娠破裂,右侧卵巢正常,左侧输卵管呈" 9"字形,直径 1.5cm,伞端缺失呈盲状,与阔韧带粘连,无游离端,卵巢呈条状痕迹.按术中情况行右侧输卵管切除术,左侧输卵管整形术,松解粘连游离弯曲部分,使左侧输卵管呈一条直线,横切面切开顶端,未见积液流出,直径 1 0cm,分别于 3点、 6点、 9点、 12点处剪开呈瓣状,创面渗血,用电刀止血.术后常规抗炎治疗,按期出院.术后 1月用 76%泛影葡胺行输卵管碘油造影,左侧输卵管通畅,显影直径 0 5cm.
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76%泛影葡胺储积性中毒1例
1病例介绍患者,男性,68岁,因反复左侧腰部胀痛2年伴肉眼血尿3周于2006年3月26日入院.患者于13年前因患双侧肾肿瘤已行右肾切除术,术后病检:右肾透明细胞癌.左肾占位性病变呈小结节状.既往高血压病史20年,口服降压药物治疗,血压控制较好.
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腹部手术后胃瘫综合征13例消化道泛影葡胺造影结果分析
目的 探讨消化道泛影葡胺造影在腹部手术后胃瘫综合征(postosugical gastroparesis symdrome,PGS)中的诊断价值.方法 回顾性分析成都军区总医院全军普外中心胃肠病区2007年7月至2011年12月13例BillrothⅡ术后并发胃瘫13例患者临床资料,所有患者用76%泛影葡胺60 ml行消化道造影检查,每2小时动态观察胃蠕动情况、胃排空时间及泛影葡胺到达回盲部的时间.结果 所有病例胃蠕动消失或减弱,除1例胃排空时间为24小时,其余病例胃排空时间为4~10小时,平均6.8小时.泛影葡胺进入小肠2小时内到达回盲部10例,其余3例4小时内到达回盲部.结论 消化道造影选择76%泛影葡胺作对比剂,具有治疗和造影的双重功能.
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饮水充盈胃CT扫描275例效果分析
目的 探讨饮水充盈胃CT扫描在胃病变诊断中的应用价值.方法 回顾性分析比较275例饮水充盈胃与420例口服泛影葡胺稀释液充盈胃的CT扫描资料.结果 饮水充盈胃CT扫描对胃壁厚度、黏膜侧及胃部病变的显示率高于口服泛影葡胺稀释液(P<0.01);两种方法 对腹腔淋巴结转移显示率均低,差异无显著性意义(P>0.05).结论 饮水充盈胃加静脉推注泛影葡胺(过敏者禁用),对胃的显示具有明显优势,并且可提高胃部病变特别是小病变的显示率.
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泛影葡胺用于粘连性小肠梗阻的临床效果观察
目的 探讨泛影葡胺在粘连性肠梗阻病例中的诊断治疗作用.方法 对入院48小时保守治疗失败的20例粘连性肠梗阻患者,经胃管给予76%泛影葡胺100 ml.经腹部平片动态观察,24小时内造影剂在结肠显影且病情缓解者,继续保守治疗,否则急诊手术探查.结果 非手术治疗17例,手术治疗3例.结论 经胃管注入泛影葡胺造影为早期手术提供依据,能减少该类患者的手术率.
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创伤性脾破裂脾切除术后胃瘘3例诊治体会
1 临床资料我院1986年2月至2005年10月收治的创伤性脾破裂急诊脾切除患者中,有3例术后出现胃瘘,均经口服或胃管注入美兰明确诊断,经引流管内注入或口服泛影葡胺透视和摄片明确瘘发生的部位及估计瘘口大小.1例保守治疗,2例手术治疗,均治愈出院.3例患者一般资料见表1.
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泛影葡胺在诊治粘连性小肠梗阻中的临床应用
目的 分析泛影葡胺在粘连性小肠梗阻的诊断和治疗中的作用.方法 对本院484例粘连性小肠梗阻患者经口服或胃管注入76%泛影葡胺行胃肠道造影,对小肠梗阻进一步诊治的临床经过进行回顾性分析,并加以总结.结果 484例患者中362例经应用泛影葡胺非手术治愈,122例经泛影葡胺造影明确诊断后根据具体情况实施手术治疗.结论 泛影葡胺可用于诊断小肠梗阻并明确梗阻部位;可作为粘连性小肠梗阻非手术治疗常规措施并可重复使用;可为手术提供客观依据,对手术时机和切口选择有很好的指导作用.
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老年结肠癌伴梗阻手术治疗38例体会
我院自1988年3月至1999年3月共收治老年结肠癌伴梗阻患者38例,男18例,女20例.60~69岁27例,70~79岁10例,80岁以上1例,平均年龄73岁.病程2个月~2.8年,平均8.8个月.全组病例均以急性腹痛入院,有典型肠梗阻症状,出现腹膜刺激征27例.腹部X线平片提示肠腔积气和多个液平.术前钡剂或泛影葡胺灌肠检查提示肠占位合并肠梗阻26例,其中完全性肠梗阻27例,不完全性肠梗阻11例.盲肠癌1例,升结肠癌22例,横结肠癌1例,降结肠癌7例,乙状结肠癌7例.病理类型: 腺癌27例,其中高分化腺癌14例,中分化腺癌12例,低分化腺癌1例; 粘液腺癌10例; 未分化癌1例.
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泛影葡胺胃肠道造影在粘连性肠梗阻中的临床应用
目的 观察泛影葡胺在粘连性肠梗阻中的诊断及治疗效果和手术时机的选择.方法 对137例粘连性肠梗阻患者经胃管注入76%泛影葡胺60~100 ml行胃肠道造影,通过腹部X线摄片动态观察造影剂在胃肠道中的位置及通过情况,以确定梗阻部位以及梗阻是否完全,从而确定手术时机.结果 137例中103例造影剂在6~24 h后到达结肠而给予保守治疗,平均症状缓解时间为14.8 h,1~6d(平均3.3 d)后症状消失.另34例见造影剂不能到达结肠且症状体征加重而行手术治疗,痊愈.结论 泛影葡胺胃肠道造影在对粘连性肠梗阻明确梗阻部位及手术时机的选择方面有很好的指导作用,可作为临床医师诊断与治疗粘连性肠梗阻的一种手段.
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小儿左膈膨升合并左隔离肺脓肿一例
患者男,11岁.因畏寒发热6天入院.查体:气管居中,左胸下部饱满,听诊呼吸音减弱,闻及肠鸣音,左上腹压痛,肠鸣活跃.入院诊断为上呼吸道感染,抗感染治疗3天体温仍持续在39~40℃.胸部X线片示:左侧膈肌位置较右侧膈肌明显升高8 cm.左胸腔内见巨大胀气胃泡及结肠袋影,并将心脏向右推移,经胃管注入20%泛影葡胺50 ml,见胃管位于左胸胃内.诊断为左膈疝伴胸腔感染或左膈膨升.
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泛影葡胺误入肌间隙内的处理与预防
泛影葡胺是有机水溶性化合物,属于离子型造影剂.用于CT增强扫描的血管造影剂.由于泛影葡胺具有高渗性及化学毒性,在静脉给药后可使机体产生一系列的反应.这些副反应已越来越引起人们的重视.
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胃镜置鼻空肠管治疗胃空肠吻合口排空障碍1例
1病例报告患者,女,65岁.于2001年12月2日因胃窦癌行根治性远侧胃切术.术后7天拔除胃管,病人进流质饮食后出现上腹饱胀,呕吐含胆汁胃内容物.用76%泛影葡胺40ml口服造影发现输出襻不显影.又禁食补液,胃肠减压10天,每日胃管中引流出含胆汁胃液200~300ml.再次拔除胃管,进流质仍出现上腹饱胀,呕吐含胆汁胃内容物.
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HSG碘油与泛影葡胺影像诊断质量对比研究
目的 探讨碘化油及泛影葡胺两种造影剂行子宫输卵管造影(hysterosalpingography,HSG)对不孕症的影像诊断质量.方法 随机抽取我院自2012年1~8月使用碘化油和泛影葡胺行子宫输卵管造影的患者各200例,统计分析两种造影剂的影像诊断质量.结果 两种造影剂在宫腔、输卵管、盆腔弥散及逆流显示方面具有显著性差异(P<0.01),在输卵管积液显示方面具有统计学意义(P<0.05).结论 碘化油影像质量高于泛影葡胺,碘油应作为子宫输卵管造影首选造影剂.
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两种药物肾盂灌注治疗乳糜尿的疗效分析
目的 比较非手术治疗乳糜尿的方法.方法 随机将63例乳糜尿患者分为泛影葡胺、硝酸银2组.分别应用以上2种药物进行肾孟灌注,比较2组患者的乳糜尿消失率、复发率和并发症发生情况.结果 泛影葡胺组:乳糜尿消失率82.86%.复发率27.59%;硝酸银组:乳糜尿消失率78.57%.复发率23.81%.泛影萄胺组出现1例过敏性休克;硝酸银组术后有1例出现轻度溶血性黄疸,3例患侧肾结石.结论 泛影葡胺疗效与硝酸银相当,可代替危险性较大的硝酸银灌注法,但有可能出现过敏反应.
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胃镜置鼻空肠管治疗胃空肠吻合口排空障碍1例
1病例摘要龙××,女,65岁,退休工人,于2001年12月2日因胃窦癌行根治性远侧胃切术.术后7天,拔除胃管,病人进流质饮食后出现上腹饱胀,呕吐含胆汁胃内容物.用76%泛影葡胺40ml口服造影发现输出袢不显影.又禁食补液,胃肠减压10天,每日胃管中引流出含胆汁胃液200-300ml.再次拔除胃管,进流质仍出现上腹饱胀,呕吐含胆汁胃内容物.行胃镜检查发现吻合口粘膜水肿,空肠输入、输出袢口均能通过胃镜(直径0.9cm).
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口服泛影葡胺在粘连性肠梗阻中的临床应用
目的 研究口服泛影葡胺在粘连性肠梗阻的诊断和治疗作用.方法 分析74例粘连性肠梗阻病人口服泛影葡胺后的诊断和治疗情况.结果 41例患者在注入泛影萄胺后12~24h内症状缓解或消失,8例在24~36h症状缓解或消失,15例在24~36h梗阻症状缓解或消失,10倒于36~48h接受手术.结论 口服泛影葡胺对梗阻部位、性质的诊断以及手术时机的选择有重要的意义,同时对梗阻也有较好的治疗作用.