首页 > 文献资料
-
高血钾症致窦房结-房室结-心室传导伴特宽型QRS 2例
例1男,70岁.因排尿困难1年加重1个月伴纳差、乏力、恶心4 d入院.BP 180/110 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),实验室检查:K+6.69mmol/L,Na+120 mmol/L,Cl-100 mmol/L,Ca2+1.68 mmol/L,BUN 21.46 mmol/L,Cr856.38 ummol/L,UA 757.7 ummol/L,pH 7.28.
-
Ⅲ度左束支阻滞并发Ⅱ度Ⅰ型右束支阻滞1例
患者,男,72岁.临床诊断:冠心病.心电图为Ⅱ导联连续记录:窦性心律,P-P间期匀齐,频率88次/min,下传的P-R间期逐渐延长,以下行后一个6:5文氏周期为例,其P-R间期递增情况为0.15～0.16～0.20～0.22～0.24 s,后继一个P波漏传,或称QRS波群脱落,房室传导比例呈3:2～6:5.P波下传的QRS波群形态、振幅相同,时限＞0.12s呈完全性左束支传导阻滞型(见图1).心电图诊断:①窦性心律;②Ⅲ度左束支阻滞并发Ⅱ度Ⅰ型右束支阻滞(亦可为Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞).
-
房内传导阻滞并房性逸搏1例
患者,男,66岁.发现高血压10余年,反复胸闷、心悸2～3年.体检血压180/110 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).心脏X线及超声检查未见心房肥大.临床诊断:原发性高血压,冠心病.心电图Ⅱ导联示窦性心律规则,P-P周期恒为0.76 s.
-
高度窦房传导阻滞及交界性逸搏心律并反复心律和逸搏-夺获心律1例
患者,女,29岁.因劳力性胸闷、心悸4年,加重伴腹胀、水肿2个月,于2002年8月30日住院.入院后查常规心电图示交界性逸搏心律,心室率43次/min.超声心动图示左房42 mm,左室49 mm,室间隔厚度6.0 mm,右室21 mm,室间隔膜部缺损8 mm,左向右分流,射血分数56%.B超示肝脾反位,肝淤血肿大.
-
房性并行心律伴3相及4相传入传出阻滞1例
患者,男,68岁.因心悸、胸闷加重1周入院检查.有冠心病史5年.入院时心电图特征:Ⅱ导联P～P间期1.04 s,可见频发房性期前收缩(PAS),其配对间期不等(0.54～1.02 s),除P4'～P5'外,其余异位P'～P'之间有大公分母平均值(1.66±0.07)s(变异范围±4.2%),频率35～38次/min,符合过缓的房性并行心律(APSR).黑圆点处应发生一次异位房性搏动却未出现,提示并行节奏点存在Ⅱ度Ⅱ型传出阻滞.
-
交界性反复搏动伴室内三分支交替性差异性传导1例
患者,男,60岁.因胸闷、心悸半年,于2001年6月入院.体检:一般情况尚好,血压135/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率约75次/min、不齐,频发期前收缩,无病理性杂音,呼吸音清晰.胸片示左心缘稍增大,心脏超声示左心室舒张末期内径 59 mm,左心室顺应性降低,射血分数55%,血电解质正常,入院心电图检查见图1,2.临床疑诊冠状动脉硬化性心脏病.
-
房室结双径路非同步及不同程度传导阻滞伴完全性右束支阻滞1例
患者,女,61岁.因反复心悸、胸闷3个月,加重1周入院.既往有原发性高血压史30年,血压多持续在180～190/80～95 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa),收缩压高达240 mmHg,但无头晕及晕厥,未作过系统检查及治疗.体检:脉搏46次/min,血压190/90 mmHg.体温、呼吸正常;胸廓正常,双肺(一);心界向左扩大,心率47次/min,心律不齐,心尖及主动脉瓣区均闻及3级收缩期杂音;腹部、脊柱、四肢无异常.胸片:双肺纹理增粗;心界向左扩大,心胸比率0.55,主动脉弓蛋壳样钙化.实验室检查:三大常规、电解质、酸碱度、心肌酶均正常.临床诊断:①原发性高血压、高血压性心脏病;②冠心病、心律失常.所录心电图中图1为2000年9月13日记录,图2为2000年9月20日记录.
-
心房传导阻滞与心房颤动
随着心脏电生理及起搏技术的迅速发展,人们对心房颤动的发生、发展和治疗有了更深入的了解,认识到心房间(内)传导阻滞[ICB(IACB)]和心房颤动发生有密切的关系,是心房颤动发生的主要病理基础之一.由于ICB(IACB)的存在,心房内可以同时存在几种不同节律,使心房颤动的表现更为复杂化.
-
先天性母体自身抗体相关性心脏传导阻滞及心电表现一例
患儿女性,现年龄7个月.出生前发现心率慢,出生后心电图检查为三度房室传导阻滞,交界性自主节律,室内传导阻滞,其母患有系统性红斑狼疮;实验室检查患儿抗SSA抗体+++,抗SSA-R052KDa抗体+++等异常,符合母体自身抗体相关性心脏传导阻滞诊断.4次24 h动态心电图大数据时间散点图出现分层分布;Lorenz-RR散点图可呈4、5分布,提示该患儿房室结功能分离(变时不良).
-
心脏传导阻滞的遗传机制
遗传因素是心脏传导阻滞的发生机制之一.遗传性房室阻滞(AVB)常呈常染色体显性遗传.钠离子通道编码基因SCN5A突变可以引起进行性和非进行性AVB;同源框转录因子编码基因NKX2-5在心脏发生和房室结发育及人的一生中维持房室结的功能起着重要的调节作用.先天性AVB可能与内源性反转录病毒-3膜蛋白表达有关.
-
手术治疗纠正型大动脉错位
目的总结治疗纠正型大动脉错位的手术方法和经验.方法 1990年1月～1998年12月,手术治疗纠正型大动脉错位(C-TGA)31例(占同期手术0.6% ).男性21例,女性10例.手术年龄2～9岁(平均5.28±1.76岁),体重7～22.5 kg(平均15.96±3.78kg).其中伴左室流出道梗阻27例,肺动脉高压4例.24 例做双心室修补术,其中12例经形态左心室切口修补室缺,死亡3例;12例经形态右心室切口修补室缺,死亡1例.Fontan纠治手术5例,死亡1例.双向腔肺动脉吻合术2例,无死亡. 结果全组手术死亡率16.1%.长期随访的疗效不理想,主要形态右心室不能长期耐受体循环压力,易发生三尖瓣反流. 结论 C-TGA伴肺动脉高压,必须在1岁以内早期手术.目前双心室手术方法的远期结果尚不理想 ,应以解剖纠治方法为好.
-
1例妊娠合并完全性房室传导阻滞行永久起搏器的护理
目的 探讨完全传导阻滞的孕妇患者安置心脏起搏器后提高改善患者心率及心脏功能,保证孕妇及胎儿生命,保证母婴安全.方法 1例患有完全传导阻滞的患者经过术前心理指导,术中防止射线直射胎儿,在孕妇的腹部给予铅衣遮盖,术中置入永久起搏器的心室电极后,与临时起搏器相接暂时充当临时起搏器防止心脏骤停发生,术后给予精心护理,在饮食、药物等方面给予一定的指导与帮助.结果 成功安置心脏起搏器后患者心率均控制在60次/min,临床胸闷,头昏症状有所改善,术后观察孕妇及胎儿正常.结论 患者于术后第8天顺利出院,术后随访3个月孕妇及胎儿正常.
-
胺碘酮致严重房室传导障碍一例
1 病历患者,女,72岁.因发作性心前区闷痛10余年,加重4 h入院.患者于10余年前开始感觉心前区闷痛,并向左肩放射,疼痛多于情绪激动或体力劳动时发作,曾3次入本院治疗,症状消失后出院.
-
国产起搏器与进口起搏器临床应用的经验与评价
本文总结近10年来使用国产起搏器(含组装、部分元件国产的起搏器)的经验,并与同期使用的功能相同的进口起搏器相比较,结果报道如下.
-
补片修补膜部室间隔缺损的一种手术方法
目的评价室间隔缺损(VSD)修补术中,缝合其后下缘危险区时,直接从边缘进针与传统的超越法相比所具有的优点. 方法选取1984年5月至1996年6月补片修补的VSD病人,按处理后下缘危险区的不同分为两组.比较其在产生完全性房室传导阻滞,完全性右束支传导阻滞,以及术后残余分流的发生率,并探讨它们在手术操作上的优缺点. 结果采用新方法的病人无永久完全房室传导阻滞,其完全性右束支传导阻滞的发生率(16.5%)与传统方法完全性右束支传导阻滞的发生率(31.9%)经统计学检验有明显的差异(P＝0.002,P<0.01).新方法中术后残余分流5例,全部位于VSD前上角.术后随访半年到3年全部自行闭合. 结论新方法处理膜部VSD未产生永久完全房室传导阻滞,CRBBB发生率低,无后下角残余分流,边缘显露确实,值得推荐.
-
先心病手术后植入永久起搏器治疗房室传导阻滞
目的：探讨先天性心脏病手术后安装永久性起搏器对术后心脏房室传导阻滞的临床疗效。方法2007年8月到2013年6月我们对7例患儿经心脏表面电极植入永久起搏器，其中男3例，女4例，平均年龄（19．29±28．93）个月，平均体重（7．91±4．05）kg，完全房室通道缺损3例，术后均为Ⅲ度房室传导阻滞，3例室间隔缺损修补术后，其中1例为Ⅱ度二型房室传导阻滞，2例为Ⅲ度房室传导阻滞，法乐氏四联症根治术后1例，术后为Ⅲ度房室传导阻滞。术后静脉或口服激素治疗1个月，心律无恢复，6例侧开胸安装单腔起搏器，1例正中开胸安装房室顺序起搏器。结果术后死亡1例，1例切口破溃。1例术后起搏电极导线断裂，但已恢复正常心律。结论激素电极心脏表面永久起搏器是应对小儿先天性心脏病术后房室传导阻滞的安全和有效手段，可以维持患儿生存和正常生长发育的需要。
-
11例新生儿红斑狼疮临床分析
新生儿红斑狼疮(neonatal lupus erythematosus,NLE)是一种由母亲自身抗体通过胎盘进入胎儿体内导致的被动性获得性自身免疫病,临床以一过性皮肤损害和/或永久性先天性心脏传导阻滞(CHB)为主要表现.国内报道较少,本研究回顾性分析我院近4年确诊NLE病例11例,就其临床特征,自身抗体和预后等作一综合分析.
-
新生儿狼疮综合征的研究进展
新生儿狼疮综合征(neonatal lupus syndromes,NLS)是一种获得性自身免疫性疾病,由:Mc Cuiston于1954年首次报道,它以母体抗RO/LA抗体为血清标志,以患儿暂时性皮肤狼疮和/或永久性先天性心脏传导阻滞(congenital heart block,CHB)为主要表现的少见综合征,可累及一个或多个器官.虽然该病并不常见,但却影响母体妊娠结果,对患儿今后的健康有一定的危险性.
-
室结三径路伴不典型文氏现象传导一例
患者，女，87岁。因“胸闷1周加重1 d”于2012年3月24日入本院心脏内科门诊就诊。冠心病史12年，高血压病史22年，以往心电图检查均无异常。查体：神志清楚，呼吸平稳，口唇无紫绀，BP 155／95 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa），心律不齐，平均60次／min，未闻及病理性杂音，两肺无殊，腹平软，无压痛，双下肢无浮肿。连续20 s Ⅱ导联心电图（图1）示：窦性心律，P-P基本规则，频率88次／min，P-R间期分别为180 ms、260 ms、300 ms、350 ms和510 ms 五种，其中260 ms仅出现1次（图1上行倒数第2个P-R间期），房室传导比例为5∶4、4∶3和3∶2三种，其中5∶4传导仅出现1次。心电图诊断：⑴窦性心律；⑵房室结三径路传导；⑶二度Ⅰ型房室传导阻滞（不典型文氏现象）；⑷中速径路或慢径路隐匿性逆传快径路；⑸慢径路逆传快径路致快径路正常P-R间期延长；⑹隐匿性传导致快径路蝉联现象。临床诊断：⑴冠心病；⑵高血压病2级；⑶心律失常。
-
谭毅主任医师应用麻黄附子细辛汤治疗心血管病验案3则
谭毅是辽宁省中医院主任医师,心血管病专家.从医50余载,临床擅长治疗疑难杂症,经验丰富,屡起沉疴,尤其治疗心血管疾病更有独到见解.笔者有幸随师侍诊,受益匪浅,现将其应用麻黄附子细辛汤加减治疗心血管病验案3则介绍如下,以飨同道.
