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脑钠肽在老年心力衰竭患者的变化及应用价值
目的：探讨脑钠肽水平检测在老年心力衰竭中的应用价值。方法：以老年心力衰竭患者62例为心衰组，按心功能分级：心功能Ⅱ级21例、Ⅲ级24例、Ⅳ级17例；以同期20例健康体检者作为对照组，检测两组脑钠肽（BNP）水平。结果：心衰组 BNP 水平（837.77±371.19）ng／L 明显高于对照组（75.42±28.21）ng／L，心衰组患者 BNP 水平随着心功能级别的上升而升高，心功能Ⅲ级、Ⅳ级明显高于心功能Ⅱ级，其差异均有统计学意义（P ＜0.05）。结论：BNP 水平与心衰的严重程度呈正相关，可以客观反映患者心衰程度，对老年心衰患者的诊断治疗有重要参考价值。
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芪苈强心胶囊治疗缺血性心肌病并慢性心力衰竭55例
本院对缺血性心肌病并慢性心力衰竭患者应用芪苈强心胶囊进行治疗,效果较为满意,报道如下.临床资料 选择 2011年5月至2012年6月在本院就诊的缺血性心脏病并慢性心力衰竭的患者110例作为研究对象,其中,男60例,女50例;年龄32～73岁,平均年龄(63±12)岁;病程6个月至22年.心功能分级(NYHA)Ⅱ级61例,Ⅲ级49例.患者随机分为治疗组和对照组,每组55例.治疗组中男29例,女26例;年龄32～70岁,平均年龄(61±13)岁;病程6个月至21年.对照组中男31例,女24例;年龄34～73岁,平均年龄(63±12)岁;病程8个月至22年.患者均服用过其他强心药物疗效欠佳.均签署知情同意书.两组患者性别比、年龄、病程间差异无统计学意义(P＞0.05).
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参附、复方丹参注射液治疗心衰30例
临床资料:30例患者均属住院病人,其中男性20例,女性10例;年龄大为80岁,小50岁,平均年龄65岁;30例患者中,慢性肺心病10例,心梗2例,冠心病8例,扩张性心肌病6例,风湿性联合瓣膜病4例;临床表现为:胸闷、气短、咳嗽咯白色泡沫痰,端坐呼吸,夜间阵发性呼吸困难,心悸,紫绀,尿少,两肺湿鸣音,肝静脉回流征阳性,肝大,下肢水肿.根据全国统一的心功能分级标准,30例患者心功能分级为Ⅳ级.
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非高密度脂蛋白胆固醇与冠心病患者心功能分级的相关性研究
目的探讨非高密度脂蛋白胆固醇（non-HLD-C）与冠心病（cardiac heart disease，CHD）患者心功能分级的相关性。方法选取162例CHD患者为CHD实验组，并同期选取经健康体检合格者100例为正常对照组。CHD实验组按照心功能受损程度分为轻度受损组和重度受损组，其中轻度受损组包括心功能分级的 I级与 II级，重度受损组包括心功能分级的 III级和 IV级。分别测定各组总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），并计算出非高密度脂蛋白胆固醇（non-HDL-C）的含量。比较CHD实验组与正常对照组中血脂各指标的差异性及血脂各指标与心功能受损程度的相关性。结果 CHD实验组中心功能轻度受损组血清中的 TG，LDL，non-HDL-C高于正常对照组，两组间差异有统计学意义（t＝2.438，2.887，5.253，P值均＜0.05），CHD实验组中的心功能重度受损组血清中的TG，LDL，non-HDL-C 高于正常对照组中，两组间差异有统计学意义（t＝4.979，4.957，7.190，P 值均＜0.05）， CHD实验组中心功能轻度受损组血清中的 HDL较正常对照组低，两组间差异有统计学意义（t＝-3.132，P＜0.05），CHD实验组中心功能重度受损组血清中的 HDL较正常对照组低，两组间差异有统计学意义（t＝-6.028，P＜0.05），CHD实验组中只有心功能重度受损组的TC与正常对照组间差异有统计学意义（t＝3.278，P＜0.05），CHD实验组中心功能轻度受损组的 LDL，non-HDL-C，TG与重度受损组间差异有统计学意义（t＝2.051，2.057，2.281，P 值均＜0.05）。Logistic回归分析显示，CHD组血清 non-HDL-C的 OR值低于 LDL，高于 HDL和TG，并随着心功能受损程度的增加 OR值增加。结论 non-HDL-C与CHD的严重程度呈正相关，可在一定程度上反映 CHD的严重程度，是 CHD临床诊断与治疗的重要参考指标。
关键词： 非高密度脂蛋白胆固醇 心功能分级 冠心病 -
促红细胞生成素治疗老年慢性心力衰竭的临床疗效及安全性
目的:探讨促红细胞生成素(EPO)对老年慢性心力衰竭(CHF)患者的临床疗效、心功能分级、运动耐量影响及毒副作用.方法:将80例CHF患者随机分成试药组(n=40)和对照组(n=40).采用常规口服稳定剂量的利尿剂、地高辛、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、β受体阻滞剂等药物.试药组在对照组基础上皮下注射EP0 100 U/kg,每周1次,治疗6个月.结果:试药组EPO治疗前后相比心功能测定LVEF、6分钟步行距离、心肌耗氧量峰值、血红蛋白均有显著改善(P＜0.05),组间比较贫血组较非贫血组显著改善(P＜0.05).结论:EPO能改善CHF患者的心功能状态和临床症状,并提高运动耐量,且与贫血状态改善有关.
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急性心肌梗死患者血浆脑尿钠肽与心功能的相关性
目的:探讨急性心肌梗死(AMI)患者血浆脑钠尿肽(BNP)与左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末容积(LVEDV)、Killip分级及心肌梗死部位的关系,评价BNP对AMI患者心功能和危险分层的预测价值.方法:检测120例AMI患者和120例对照组血浆BNP水平,同时行心脏彩色多普勒检测LVEF、LVEDV,比较AMI组与对照组以及不同LVEF、Killip分级和不同梗死部位亚组间的血浆BNP水平差异.结果:与对照组相比,AMI组BNP和LVEDV显著升高,LVEF显著降低(均P＜0.01).与LVEF＞ 50％组比较,LVEF＜ 40％组BNP、LVEDV显著升高(P＜0.05);与Killip Ⅰ、Ⅱ级比较,Killip Ⅲ、ⅣV级组BNP显著升高(P＜0.05),Killip Ⅳ级组LVEDV显著增大(P＜0.05).与下壁心肌梗死患者相比,下后壁、前壁梗死患者BNP显著升高(P＜0.05).BNP与Killip分级成正相关(r=0.97,P＜0.05),与LVEF成负相关(r=-0.33,P＜0.05).结论:AMI患者血浆BNP显著增高,尤以LVEF＜40％、Killip Ⅳ级、前壁心肌梗死者为甚.
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高血压病患者血浆神经肽Y、神经降压素水平变化与心功能损害的相关分析
目的:观察高血压病患者血浆神经肽Y(NPY)、神经降压素(NT)水平的变化,探讨其与高血压病患者心功能损害的关系.方法:选择符合高血压病诊断标准的住院患者80(男47,女33)例,年龄39～88(65±11)岁,选择28(男18,女10)例健康查体者或健康志愿者作为对照组,年龄40～76(64±7)岁.用放射免疫分析法检测血浆NPY、NT浓度,同时做超声心动图检查患者心脏结构和功能,心功能分级采用纽约心脏病学会(NYHA)分极标准.结果:①高血压病患者血浆NPY水平(161±56 pg/ml)高于对照组(121±51 pg/ml,P<0.05),而NT水平(70±32 pg/ml)明显低于对照组(100±19 pg/ml,P<0.01).
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强心贴穴位贴敷治疗心衰不良反应的个案观察
2012年8月－2013年9月选取我院门诊的慢性充血性心力衰竭患者121例，年龄40－70岁之间（包括40、70岁），平均（57．3±12．1）岁。其中男68例，女53例。诊断符合参照《内科学》（第6版）教材慢性心衰的诊断标准，以左心衰为主；心功能分级标准：参照美国纽约心脏病学会修订标准［1］；包括NYHA心功能分级为Ⅲ～Ⅳ级，左室舒张末内径（LVDD）≥60mm，左心室射血分数（LVEF）≤40％，中医辨证标准及积分标准：参照2002年《中药新药临床研究指导原则》［2］，中医辨证为心血瘀阻型证者。排除标准：合并严重心律失常、心肌梗塞及不稳定型心绞痛患者、皮肤异常及对药物过敏者。分为西药常规治疗组（对照组）和强心贴穴位贴敷组（实验组）。各组均给予常规治疗，如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、利尿剂、酒石酸美托洛尔根据情况使用，心率控制于60～75次／分，血压无明显波动；同时予强心贴穴位贴敷，通用名称：强心贴基本方：桂枝15g、细辛6g、白芥子4g、红花10g、红参10g、泽泻10g、鹿茸6g，共研细末，姜汁调匀；取穴：膻中、虚里、内关（双侧）、心俞（双侧）、厥阴俞（双侧）、肾俞（双侧），隔日一次，每次6小时，30天为1个疗程，观察3个疗程。2组均随访观察6月，实验前后由专人观察各项指标并记录。治疗过程中有一患者皮肤反应严重，故报道如下。
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Klotho蛋白与心力衰竭患者肾脏损害的相关性
目的 研究klotho蛋白与心力衰竭患者肾脏损害的相关性.方法 收集我院2009年3月至2010年12月间住院的115例心力衰竭患者血样本,采用ELISA方法检测klotho蛋白,分析不同心力衰竭的程度、不同血肌酐(Cr)水平与klotho蛋白之间的关系.结果 心力衰竭患者NYHA Ⅰ～Ⅱ级、Ⅲ级及Ⅳ级血清klotho蛋白吸光度分别为0.45±0.12、0.35±0.13及0.24±0.12,组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；心力衰竭A组、心肾综合征B组及心肾综合征C组患者血清klotho蛋白吸光度分别为0.43±0.12、0.33±0.13及0.22±0.13,组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05).Klotho蛋白与Cr水平呈负相关(r=-0.517,P＜0.01),而与左室射血分数(LVEF)呈正相关(r=0.64,P＜0.01).结论 心力衰竭的程度及其合并肾脏损伤程度与低水平klotho蛋白有关,klotho蛋白可以作为判断心力衰竭病情严重程度的指标之一.
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低分子肝素钙与酚妥拉明联用治疗慢性肺心病心力衰竭临床观察
1 资料与方法1.1研究对象本组病例为2006-01～2008-12间的慢性肺源性心脏病心力衰竭患者,共45例,均符合慢性肺源性心脏病诊断标准,心功能分级按照美国纽约心脏病协会(NYHA)标准分级.其中男31例,女14例,年龄53～86岁,平均年龄(60.4±16.2)岁,均经过有效抗生素、解痉平喘、止咳祛痰、利尿、洋地黄、吸氧等综合治疗,呼吸功能明显改善,而心功能无改善,心功能均为Ⅳ级(NYHA分级).
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心肌梗死后延迟冠状动脉内支架植入术对左心室收缩功能的影响
心肌梗死后患者心功能情况是衡量心肌梗死的治疗效果和判断预后的重要指标.对心功能的评价目前主要是靠NYHA心功能分级和相关的心功能指标,主要包括左心室内径大小(LV)和左心室的射血分数(LVEF)的测量.
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高血压合并冠状动脉硬化性心脏病的临床疗效分析
目的：探讨高血压合并冠状动脉硬化性心脏病的临床疗效．方法：对照组患者给予常规苯磺酸氨氯地平治疗，观察组患者采用硝苯地平缓释片治疗，比较两组患者的临床诊治效果．结果：两组患者治疗后收缩压和舒张压均明显降低，差异具有统计学意义（P＜0．05）；且观察组明显低于对照组，两组患者比较，差异具有统计学意义（P＜0．05）；观察组治疗总有效率为90％，对照组治疗总有效率为80％，观察组明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）；降压无效的患者中，观察组冠脉病变2支及以上、心功能分级为Ⅳ级的患者所占比例均明显低于对照组，两组患者比较，差异具有统计学意义（P＜0．05）．结论：硝苯地平缓释片治疗高血压合并冠状动脉硬化性心脏病具有显著的疗效．
关键词： 高血压 冠状动脉硬化性心脏病 心功能分级 -
以心功能分级为依据的中医分型治疗慢性心力衰竭临床观察
目的:观察以心功能分级为依据的中医分型治疗慢性心力衰竭(chronic congestive heart failure,CHF)的临床疗效.方法:将CHF患者60例随机分为治疗组和对照组各30例,对照组单纯西医治疗,治疗组在对照组治疗的基础上以心功能分级为辨证论治基础治疗,治疗4周为1个疗程,1个疗程后观察总有效率,血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)浓度与左室射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEF).结果:总有效率治疗组为96.7％,对照组为83.3％;2组比较差异有统计学意义(P<0.05);2组LVEF治疗后升高(P<0.05),治疗组升高更明显;NT-proBNP浓度2组治疗后下降,治疗组下降更明显(P<0.05),结论:以心功能分级为依据的中医辨证分型治疗CHF疗效优于单纯西医治疗.
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酚妥拉明、巯甲丙脯酸治疗肺心病、心衰36例临床观察
我院近4年来应用酚妥拉明、巯甲丙脯酸联合治疗肺心病、心衰36例,疗效满意,现分析如下.资料与方法1临床资料本组病人全部为住院病人,男23例,女13例,年龄56岁～82岁.全部符合全国肺心病诊断标准[1].全部合并心功能不全.心功能标准按美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级标准分级,其中心功能Ⅱ级10例,Ⅲ级10例,Ⅳ级16例.
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米力农治疗充血性心力衰竭临床观察
充血性心力衰竭是各种心脏疾患常见的终末期临床表现。本文总结了我院1997年6月—1998年22月短期静脉应用米力农治疗充血性心力衰竭，临床疗效满意，现将结果报道如下。 资料与方法 1 临床资料 依据纽约心脏病学会心功能分级(NY-HA)的诊断标准选择临床症状、体征符合心功能Ⅲ级～Ⅳ级的住院患者，包括风心病、肺心病、冠心病及肺心病合并冠心病，共56例。分为两组：观察组28例，男……
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心率变异性对慢性心力衰竭病情评估及预后的应用价值
目的 探讨心率变异性指标对慢性心力衰竭病情评估及预后的应用价值.方法 选取2015年3月-2016年9月在本院住院治疗的慢性心衰患者共249例为研究对象,根据美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级,将患者分为观察组(Ⅱ～Ⅲ级)和对照组(Ⅳ级).选用世纪今科公司生产的动态心电检测系统,对两组患者的窦性心律进行24 h连续自动分析,以HRV时域定量指标[心率总体标准差(SDNN)、全程每5分钟时间段RR间期平均值的标准差(SDANN)、心率差值均方的平均根(RMSSD)、三角指数]作为评价标准,以患者的风险事件发生情况作为预后指标.结果 与对照组的SDNN(66.95±11.72)、SDANN(69.28±12.56)、RMSSD(14.37±3.94)、三角指数(11.79±5.44)相比,观察组的各项指标参数(71.92±16.59)、(75.32±14.23)、(17.10±6.38)、(14.39±7.32),均显著降低,差异均具有统计学意义(P＜0.01).与观察组NYHA分级Ⅲ级的指标参数SDNN (87.12±19.73)、SDANN(86.1±19.48)、RMSSD(19.42±8.36)、三角指数(16.04±9.32)相比,对照组NYHA分级Ⅱ级的SDNN(64.27±13.85)、SDANN(60.73±11.64)、RMSSD(15.03±4.28)、三角指数(10.95±4.46)显著低于Ⅲ级的指标参数,差异均具有统计学意义(P＜0.01).观察组窦性心律失常发生62例(53.9％),心脏病事件22例(19.1％),窦性心律失常伴心脏病事件13例(11.3％);对照组的窦性心律失常发生37例(27.6％),心脏病事件11例(8.2％),窦性心律失常伴心脏病事件6例(4.5％),观察组患者心血管风险事件发生例数明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 心率变异性的这一指标对评估慢性心衰患者病情的评价以及预后的评判具有重要的意义.
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慢性心率增快的心力衰竭患者临床特点分析
目的:回顾性分析我院心内科住院患者中存在慢性心率增快的心衰患者临床特点及治疗状况.方法:选取石河子大学医学院第一附属医院心内科慢性心力衰竭患者487例,根据其是否存在慢性心率增快分为2组:慢性心率增快组153例、非慢性心率增快组334例,2组均于入院时行24小时动态心电图,将两组的临床资料及治疗状况进行对照分析.结果:心功能分级及心脏超声方面显示慢性心率增快组心衰恶化程度更高,有统计学差异(P＜0.01).慢性心率增快组中心衰患者主要合并症为肺部感染,与非慢性心率增快组间有统计学差异(P＜0.05).慢性心率增快组中多巴胺、利尿剂、洋地黄类药物的使用率明显高于非慢性心率增快组,有显著差异性(P.＜0.01).结论:慢性心率增快组心功能较非慢性心率增快组恶化程度更高.慢性心率增快组患者更易出现合并症,以肺部感染为主.慢性心率增快组患者更多依赖多巴胺、利尿剂及洋地黄类药物控制心衰症状.
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血管紧张素转换酶抑制剂与血管紧张素受体阻滞剂在心力衰竭中的应用对比观察
资料与方法选择2004年1月～2007年12月因慢性心力衰竭就诊我院住院及门诊患者130例,年龄40～78岁,依据就诊先后顺序,随机分为开博通治疗组60例,科索亚治疗组70例.一、纳入标准:患者心功能分级:Ⅱ-IV级;非糖尿病心肌病所致心衰;高血压患者血压控制在140/90mmHg以下,且未服用β-受体阻滞剂及利尿剂;无ARB及ACEI用药禁忌.
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妊娠合并心力衰竭孕妇分娩方式及妊娠结局分析
目的 探讨妊娠合并心力衰竭孕妇的分娩方式及其对妊娠结局的影响.方法 选取2017年1月至2018年1月胶州市人民医院收治的100例妊娠合并心力衰竭孕妇作为研究对象,评估其心功能分级,并统计所有孕妇分娩方式(阴道分娩和剖宫产)与不良妊娠结局(新生儿窒息、足月低体质量、早产、围生儿死亡)发生率.结果 100例孕妇中,心功能NYHA分级Ⅰ级10例、Ⅱ级49例、Ⅲ级29例、Ⅳ级12例.Ⅰ+Ⅱ级孕妇阴道分娩率为52.54％(31/59),Ⅲ+Ⅳ级孕妇阴道分娩率为26.83％(11/41),差异有统计学意义(P<0.05).Ⅰ+Ⅱ级孕妇新生儿窒息、足月低体质量、早产、围生儿死亡发生率均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05).结论 妊娠合并心力衰竭孕妇心功能状态可对分娩方式及妊娠结局产生显著影响,且心功能分级越高,剖宫产率与不良妊娠结局发生风险越高.
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辅酶Q10改善心力衰竭患者的生存率
欧洲心力衰竭(心衰)2013年会上发表了一项随机、对照研究(Q-SYMBIO研究)的结果.该研究表明,服用辅酶Q10(Co Q10)能改善轻中度心衰患者的总体生存率、住院率、NYHA心功能分级及不良事件.该研究从丹麦、瑞典、奥地利等国的17个医学中心入选了420例NYHA分级Ⅲ或Ⅳ级心衰患者,其都正在接受心衰的药物治疗,并随机分为CoQ10(100 mg tid,n=202)组和安慰剂组(n=218).治疗3个月时,Co Q10组心衰的严重程度标志物NT-proBNP的水平呈降低趋势.治疗2年后,与安慰剂组相比,Co Q10组患者的主要终点及主要不良心血管事件的发生率更低(14％比25％,P=0.003),心血管死亡率、住院率均明显降低,NYHA心功能分级显著改善,全因死亡率显著降低(9％比17％,P=0.01),不良事件显著减少(P =0.073).
