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新生儿肺透明膜病例的X线诊断分析
目的:对比分析新生儿肺透明膜和其他肺部的X线征,找出新生儿 HMD诊断指标,从而提高对新生儿 HMD的诊断能力。方法:首先分析了60例以往确诊为肺透明膜病患儿的X线片,按传统分类法将其分为四个等级,然后与同期78例患有其他肺部疾病的患儿X线片进行了比较分析。结果:根据徐赛英等的分级方法,60例 HMD患儿中Ⅰ级16例,Ⅱ级23例,Ⅲ级11例,Ⅳ级10例。HMD发病组出现白肺、支气管、毛玻璃影以及肺野内出现细小颗粒的几率显著高于对照组,这四种X线特征对于诊断新生儿肺透明膜病具有决定性意义。结论:新生儿肺透明膜X线对比其他肺部患儿有明显的特征改变,X线可以作为新生儿 HMD诊断的有效手段。
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新生儿肺透明膜病并发气胸的临床护理观察
目的 临床分析新生儿肺透明并发气胸的护理.方法 选取我院2009年8月至2011年8月收治的20例肺透明膜病并发气胸的新生患儿,给予对症治疗、护理.结果 经过治疗与护理,20例新生患儿中,14例存活,4例死亡.结论 针对肺透明膜病并发气胸新生患儿,实施合理抢救技巧,科学护理方法,可及早发现与处理,及时预防,以提高新生儿患者的治疗生存率.
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PS加CPAP治疗早产儿肺透明膜病的临床疗效分析
目的:观察肺泡表面活性物质(PS)加持续气道正压呼吸(CPAP)治疗早产儿肺透明膜病(HMD)的疗效。方法对22例生后12 h内患HMDⅡ~Ⅲ级的早产儿,在CPAP治疗的基础上,气管内注入PS治疗;与同期20例只用CPAP治疗的患儿比较,观察2组患儿的治疗效果及转用机械通气的情况。结果 CPAP加用PS治疗组患儿的肺功能、胸片、合并症及转用机械通气病例、住院时间与对照组相比有显著性差异,治疗组优于对照组。结论 PS加CPAP治疗早产儿HMD能够显著提高疗效,进而提高早产儿抢救成功率,降低并发症的发生,值得在临床应用。
关键词: 早产儿 肺透明膜病 肺泡表面活性物质持续气道正压呼吸 -
新型N-CPAP在新生儿肺透明膜病及呼吸衰竭中的应用
目的 探讨新型鼻塞式CPAP(N-CPAP)对新生儿肺透明膜病(HMD)及新生儿呼吸衰竭的疗效.方法 对新生儿科住院的16例HMD和20例不同原因引起的新生儿呼吸衰竭患儿使用新型鼻塞式CPAP进行治疗,观察治疗前后临床症状、血气指标和胸片改善情况.结果 36例患儿中有效33例,有效率91.7%,3例无效,无效病例均为Ⅳ级新生儿肺透明膜病,后改为气管插管机械通气.33例治疗有效的患儿治疗后4 h、12 h、24h pH、PaO2、SaO2与治疗前比较有明显改善(P<0.01),PaCO2治疗后4 h与治疗前比较无显著性差异(P>0.05),而治疗12 h、24 h后与治疗前比较PaCO2明显改善(JP<0.01).结论 新型鼻塞式CPAP对新生儿肺透明膜病及呼吸衰竭具有明显的治疗效果,具有无创伤、结构简单、操作容易、价廉、疗效显著等优点,作为治疗新生儿肺透明膜病和呼吸衰竭的一项有效方法,新型鼻塞式CPAP值得在基层推广应用.
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新生儿肺透明膜病的X线诊断分析
目的 探讨新生儿肺透明膜病胸部X线征象及动态变化,提高对本病的早期诊断、鉴别诊断及治疗监测.方法 将临床确诊的90例新生儿肺透明膜病患儿根据病情进行连续胸部检查.结果 90例患儿治愈81例,由Ⅰ级发展为Ⅱ级2例,Ⅱ级发展为Ⅲ级3例,Ⅲ级发展为Ⅳ级3例,并可见并发气胸、肺出血等并发症,死亡1例.结论 连续胸部X线检查可以动态观察新生儿肺透明膜病的发生、发展并及时发现并发症,为临床医师更好地诊断及治疗该病提供重要依据.
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新生儿肺透明膜病30例X线诊断分析
目的:分析X线平片对新生儿肺透明膜病的诊断准确性。方法30例患儿均做胸部平片检查。结果5例表现为肺内局限性细小颗粒影;14例表现为肺部呈毛玻璃状改变,可见支气管充气征象;11例表现为肺野透亮度减低。结论胸部X线平片是新生儿肺透明膜病主要、可靠的诊断方法[Marini C,Bienengraber A,Cambi I,et al.The neonatal respiratory insufficieney syndrome: the role of the chest radiogram [J].Radiol Med (Torino),1997,94(5):463-467.]。
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早产儿肺透明膜病应用肺泡表面活性物质联合鼻塞式持续气道正压通气的研究
目的 探讨早产儿肺透明膜病使用肺泡表面活性物质联合鼻塞式持续气道正压通气(NCAPA)的临床疗效.方法 选择2012年1月-2014年5月收治入院的早产儿肺透明膜病患儿40例,随机分为治疗组和对照组各20例,治疗组给予肺泡表面活性物质联合NCAPA治疗,对照组单纯NCAPA治疗,比较2组患儿的临床治疗效果及不良反应情况.结果 治疗组患儿总有效率为95%,明显高于对照组的75%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗1,12,24h后,治疗组血气分析指标均好于对照组(P<0.05).结论 早产儿肺透明膜病使用肺泡表面活性物质联合NCAPA治疗效果显著,具有一定的临床推广价值.
关键词: 早产儿 肺透明膜病 肺泡表面活性物质 鼻塞式持续气道正压通气 -
大剂量氨溴索预防新生儿肺透明膜病的临床观察
目的 探讨氨溴索预防早产儿肺透明膜病(HMD)的临床疗效.方法 将83例患有HMD的早产儿随机分为2组,在常规治疗基础上,观察组43例给予氨溴索30 mg/kg,连用1 d~3 d;对照组仅行基础治疗未用氨溴索.结果 观察组症状得到改善,疗效明显优于对照组.结论 大剂量氨溴索可降低早产儿HMD的发病率、并发症及病死率,且价格便宜,适合在基层医院推广.
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腋静脉和股静脉在早产低出生体重儿输液中的应用
早产低出生体重儿是指胎龄低于37周,体重低于2.5 kg[1].由于早产儿呼吸中枢发育不成熟,呼吸不规则,常出现呼吸暂停[2].因为肺、肝的发育不成熟,很容易出现肺透明膜病、新生儿黄疸等多种疾病[3].由于某些消化酶不足,消化吸收功能低下,胃容量小,胃贲门括约肌松弛,容易呕吐,导致窒息、吸入性肺炎[4].临床上对危重早产儿早期常采用禁食,从静脉补充各种生命所需物质以及治疗疾病的各种药物.通常每天都是24 h不间断输液.
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早产儿肺透明膜病机械通气吸痰负压的研究
[目的]探讨早产儿肺透明膜病机械通气中吸痰的适宜负压.[方法]选择早产儿肺透明膜病机械通气患儿30例为研究对象,按不同吸痰负压随机分为A组、B组、C组,吸痰负压分别为8.1 kPa~10.0 kPa、6.1 kPa~8.0 kPa、4.1 kPa~6.0 kPa,观察吸痰过程中患儿心率、呼吸、血氧饱和度(SpO2)变化情况,同时观察气道黏膜损伤情况.[结果]B组吸痰过程中心率、呼吸、SpO2变化幅度显著小于A组、C组,B组气道黏膜损伤发生率显著小于A组、C组(P<0.05).[结论]不同的吸痰负压对肺透明膜病机械通气中患儿的心率、呼吸、SpO2、气道黏膜损伤均有影响;当吸痰负压控制在6.1 kPa~8.0 kPa时对心率、呼吸、血氧饱和度影响小,气道黏膜损伤轻.
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猪肺磷脂注射液治疗早产儿肺透明膜病的护理
早产儿由于肺发育未成熟,缺乏肺表面活性物质,极易发生肺透明膜病(HMD),病死率极高.近年来采用气管内滴入固尔苏(外源性肺表面活性物质)替代治疗,明显提高了早产儿HMD的抢救成功率,缩短了机械通气时间,减少了并发症,已成为HMD的重要治疗手段.现就新生儿重症监护室(MCU)2003年1月-2005年5月应用猪肺磷脂注射液(固尔苏)治疗早产儿HMD的护理体会报告如下.
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新生儿肺透明膜病的观察与护理
新生儿肺透明膜病(HMD)又名新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS).是新生儿死亡的主要原因,此病一般多见于早产儿,由于早产儿孕周小,肺表面活性物质原发性产生不足,窒息缺氧使表面活性物质功能下降,从而导致广泛肺泡萎陷,肺顺应性下降,产生肺内动静脉分流,引起严重低氧血症及酸中毒,进一步加重肺损伤,表面活性物质的生成及分泌进一步减少[1].积极有效的治疗及行之有效的综合护理可显著降低其病死率,提高生存率.
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新生儿呼吸暂停的临床分析及护理
临床上把呼吸停止时间超过20 s,伴有发绀或心率减慢<100/min,称为呼吸暂停.可见于新生儿肺炎、低钙喉痉挛、早产儿、中枢神经系统感染、败血症、肺透明膜病、破伤风等.由于新生儿的周围及中枢呼吸系统发育不完善,容易受刺激而出现呼吸衰竭,因此临床极易误诊或漏诊.现将其临床观察分析如下.
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大剂量盐酸氨溴索对早产儿肺透明膜病的预防和治疗
目的:观察大剂量盐酸氨溴索对早产儿肺透明膜病(HMD)的预防和治疗效果.方法:233例早产儿按出生时间先后分为两组,2007年1月-2008年12月为治疗组(96例),2005年1月-2006年12月为对照组(137例).治疗组在给予常规治疗基础上,使用盐酸氨溴索30 mg·kg-1·d-1,分3次静脉注射,共3~5 d,同时用盐酸氨溴索每次7.5 mg,雾化吸入,每日2~3次,连用3~5 d;对照组仅给予吸氧、保暖、抗感染、改善微循环、应用球蛋白、加强静脉营养等常规治疗.结果:治疗组96例,出现HMD6例,发生率6.3%,对照组1 37例,出现HMD2 7例,发生率为19.7%,显示大剂量盐酸氨溴索对预防早产儿HMD有较好的作用,两组比较差异有显著性(X2=7.39,P<0.01).HMD患儿,治疗组6例,治愈3例,死亡3例,治愈率50.0%,对照组27例,治愈1例,死亡26例,治愈率3.7%,显示大剂量盐酸氨溴索对早产儿HMD有较好的治疗效果,两组比较,治愈率及死亡率差异有显著性(P<0.01).结论:大剂量盐酸氨溴索防治早产儿HMD有显著效果,是一种值得广大基层医院普遍推广,既有效又经济实惠的方法.
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未成熟儿41例护理体会
胎龄已满28周而未满37周,出生体重在2500 g以下,身长在47 cm以下的早产儿称未成熟儿,又称早产低体重儿.出生后发病率高,如肺透明膜病、间质性肺炎、出血倾向等.国内文献认为其病死率为12.7%~20.8%[1].为提高未成熟儿的存活率,我们针对其特点进行了细致、科学的护理.报告如下:
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鼻塞式持续气道正压通气在新生儿肺透明膜病中的应用及护理
新生儿肺透明膜病(HMD)又称新生儿特发性呼吸窘迫综合征(NRDS),是指新生儿出生后不久即出现进行性呼吸困难、青紫和呼吸衰竭,主要见于早产儿,因肺泡表面活性物质缺乏导致进行性肺不张[1].
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新生儿肺透明膜病的影像分析
目的探讨新生儿肺透明膜病的影像特征.方法回顾性分析经临床及病理证实的80例新生儿肺透明膜病的X线表现.结果本组80例中25例表现为肺野呈细网格状改变及弥散颗粒状阴影,40例表现为肺野透光度减低、斑片状密度增高影,肺野透光度明显下降,心缘及膈面模糊;15例表现为"白肺";其中合并肺炎20例,合并动脉导管未闭10例,并发肺出血15例,并发气胸5例.结论普通胸部X线检查是诊断新生儿肺透明膜病的可靠方法,也是可用于考虑这些病人的临床状况并需立刻做出诊断的手段之一.支气管充气征是本病具有的特征性表现.
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布地奈德肺表面活性物质气管内滴入对早产儿氧分压二氧化碳分压的影响
新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)又称新生儿肺透明膜病(HMD),是发达国家和发展中国家儿科围生期患病率和病死率均高的疾病,多发生于早产儿,是由于缺乏肺表面活性物质(PS)所引起,临床表现为出生后不久即出现进行性呼吸困难和呼吸衰竭,病理以肺泡上附有嗜伊红透明膜和肺不张为特征.肺表面活性物质(固尔苏,猪肺磷酯)是从猪肺中提取的天然表面活性物质,可补偿早产儿缺乏的内源性肺泡表面活性物质,降低肺泡表面张力,提高肺通气换气功能.本院用布地奈德0.25 mg/kg和猪肺表面活性物质(固尔苏)100mg/kg混合液气管内滴入配合鼻塞持续气道正压通气防治NRDS,取得满意疗效.现报告如下.
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新生儿肺透明膜病10例X线分析
肺透明膜病是新生儿期一种危重疾病,多见于早产儿,占活产早产儿死亡原因的首位[1].出生后即出现进行性呼吸困难、青紫、呼吸衰竭.我院1998年7月至2002年10月收治肺透明膜病住院病人,经尸解证实的10例,报告如下.
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计算机 X 线摄影在新生儿肺透明膜病中的应用价值
新生儿肺透明膜病(HMD)是由于组织切片镜检见肺泡和细支气管壁上附有嗜伊红透明膜而命名,是新生儿的危重疾病之一。HMD病情变化快,病死率高,早期诊断和治疗尤为重要。我科自2006年5月至2010年9月新生儿重症监护室(N IC U )共收治105例H M D患儿,为进一步提高诊断正确率,特将所有患儿的胸部计算机X线摄影(C R )片表现总结报告如下。