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微血管生成与原发性十二指肠癌病理生物学关系的研究
目的研究微血管密度(MVD)与原发性十二指肠癌的病理生物学行为的关系.方法 35例手术后病理证实的原发性十二指肠癌, 应用免疫组化S-P法研究所选标本的MVD值.结果 MVD与十二指肠癌组织分化有关, 高分化癌肿MVD值低于中低分化癌肿的MVD值, 二者有显著性差异; MVD与十二指肠癌的淋巴和血行转移有关, 低MVD组的肿瘤转移率低于高MVD组; 而低MVD组的手术切除率高于高MVD组, 统计学处理有显著性差异.结论①MVD与十二指肠癌的某些病理生物学行为相关.②MVD值对判断十二指肠癌的转移及预后有重要参考价值.
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内镜检查在原发性十二指肠癌诊断中的价值
目的 分析探讨内镜检查在原发性十二指肠癌诊断中的价值.方法 回顾性分析39例原发性十二指肠癌患者的临床资料.结果 内镜检查对原发性十二指肠癌的诊断率为88.9%,低张十二指肠造影诊断率为58.3%,B超和CT的诊断率分别为11.4%和23.5%,MRCP及EKCP诊断率分别为20.0%和57.1%.原发性十二指肠癌多发于十二指肠降部,尤其是乳头周围区,病理类型以腺癌为主.结论 内镜检查是诊断原发性十二指肠癌的重要手段,可作首选检查,应结合其他辅助检查.
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完全腹腔镜下胰十二指肠切除术加结肠部分切除术治疗十二指肠乳头癌
目的 探讨腹腔镜下胰十二指肠切除术的可行性、适应证及手术难点.方法 分析该院1例腹腔镜胰十二指肠切除术患者的临床资料,包括该患者病例摘要、术前准备、手术过程中难点及术后康复情况.结果 该例手术成功完成.手术历时15h,术中出血150mL.患者术后3周痊愈出院.结论 腹腔镜下胰十二指肠切除术被认为是腹腔镜手术问世以来难度高的手术,要求有丰富的临床经验、高超的腹腔镜下操作技术和先进的腹腔镜设备.具备这些条件并掌握好适应证,该手术是安全的可行的.
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上消化道癌1009例回顾分析
目的:探讨上消化道癌的临床及内镜特点.方法:回顾分析我院10年来经内镜、病理或手术确诊的不同时期、不同年龄段上消化道癌的临床及内镜资料.结果:上消化道癌检出率为3.5%,其中胃癌占86.72%,食管癌占11.79%,十二指肠癌占1.49%;前后5年比较提示胃癌的检出率下降,由3.33%降至2.85%(0.01<P<0.025).食管癌的检出率上升,由0.3%升至0.48%(0.01<P<0.025);上消化道男女比例为2.25:1,其中胃癌为2.11:1,食管癌为4.17:1,十二指肠癌为1.5:1;上消化道癌中中老年患者占92.28%,青年组占7.72%;老中青三组的内镜检出率依次为17.55%,3.25%,0.60%;各组间差异均十分显著(P<0.01);胃癌中以胃窦癌为主,占57.26%;食管癌以中段癌为主,占53.78%,十二指肠以降段癌为主,占66.67%.胃癌中低分化癌高达57.71%.结论:各上消化道癌均好发于中老男性,老中青年三组内镜检出率差异均十分显著(P<0.01);胃癌占上消化道癌绝大多数,且以胃窦低分化癌为主.
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十二指肠癌1例报告
1临床资料患者女性,68岁,农民.因上腹部隐痛4个月就诊.患者4月前无明显诱因出现上腹部隐痛,以夜间及饥饿时明显,进食可缓解.一月前有黑便史.无发热、消瘦.
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原发性十二指肠癌临床特点及其微血管密度检测的意义
目的 分析原发性十二指肠癌的临床特点并探讨微血管生成与其生物学行为及预后的相关性.方法 回顾性分析102例原发性十二指肠癌的临床资料并对76例癌标本及癌旁非癌组织行免疫组化S-P法微血管密度(MVD)检测.结果 原发性十二指肠癌的高发年龄为40~60岁.黄疸、上腹疼痛、腹胀、消瘦为该组4大主要临床表现.MVD与十二指肠癌的发生、肿瘤大小、组织分化程度、浸润深度、转移、手术切除率及预后均有相关性.结论 原发性十二指肠癌具有症状不典型、误诊率高及预后差等特点;CA50、CA19-9联合检测有助诊断;MVD与十二指肠癌生物学行为密切相关且影响预后.
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以皮下转移结节为首发的十二指肠癌1例
1 病例资料某男,53岁,以胸壁皮下结节2月,腹痛1月入院.2月前发现胸壁皮下数个结节,从米粒到花生粒大小不等,质稍硬,无压痛,未在意.此后结节渐增大,左腋下一处达鸡蛋大小.遂在当地医院取活检,病理报告"非淋巴结肿大系胸壁转移性腺癌",查胸片、B超、消化道钡透均未见异常.
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十二指肠球部腺癌并原发性肝癌、肾功能衰竭1例
十二指肠球部癌极为少见,而伴发原发性肝癌、肾功能衰竭则更为罕见.现将我院诊断本病1例报告如下,并综合国内外文献进行分析.
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Whipple术后胰瘘的若干认识
胰十二指肠切除术(panereatieoduodeneetomy.PD)是治疗胰头癌、壶腹周围癌、十二指肠癌的主要术式.
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胰十二指肠切除术后胰漏的防治体会
胰十二指肠切除术是乏特壶腹周围癌及胰头癌的有效根治手术,但胰漏是胰十二指肠切除术后严重的并发症和主要死亡原因之一.延安大学附属医院普通外科自2006年7月至2010年12月共行胰十二指肠切除术93例,术后胰漏发生率10.8%.现总结如下.临床资料本组患者男59例,女34例:年龄5~79岁,其中78例为50岁以上者.有90例经病理组织学证实为恶性肿瘤,其中胰头癌15例,胰头部囊腺癌7例,胆总管下段癌33例,壶腹部腺癌20例,十二指肠癌8例和十二指肠恶性淋巴瘤1例,残胃癌6例(肿瘤组织压迫胆总管导致黄疸):另外3例则分别为胰头囊腺瘤(5岁患儿)、胰头囊腺瘤(72岁女性患者)和胰岛细胞瘤(56岁患者).
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壶腹周围癌手术患者的护理
壶腹周围癌包括胆总管下段癌、壶腹癌、十二指肠癌和胰头癌.1996~1998年我科共收治壶腹周围癌12例.现将护理体会介绍如下.
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替吉奥胶囊联合奥沙利铂一线治疗晚期十二指肠腺癌的效果及安全性
目的:探讨替吉奥胶囊联合奥沙利铂( SOX方案)一线治疗晚期十二指肠腺癌的效果及安全性。方法对33例晚期十二指肠腺癌患者给予SOX方案化疗,即替吉奥胶囊60 mg/m2,2次/d,口服,连用14 d,休息7 d;奥沙利铂135 mg/m2第1天,静脉滴注3 h,每3周重复。每2周期行CT/MRI扫描进行疗效评价,治疗至疾病进展或出现无法耐受的不良反应;随访获得患者的无进展生存期和总生存期。结果33例患者共完成148周期化疗,其中完全缓解1例(3%),部分缓解15例(45%),疾病稳定9例(27%),疾病进展8例(24%),总有效率为48%;中位无进展生存期为7.9个月,中位总生存期为13.4个月。 ECOG评分、CEA水平以及疾病缓解情况是总生存的独立影响因素。主要的不良反应为Ⅰ~Ⅱ度骨髓抑制、腹泻和末梢神经毒性。结论 SOX方案一线治疗晚期十二指肠癌效果较好,且不良反应可耐受。
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原发性十二指肠癌临床分析(附23例报告)
总结原发性十二指肠癌的早期诊断及治疗的体会.方法:通过对23例原发性十二指肠癌患者进行临床资料的分析,总结早期诊断及治疗体会.结果:原发性十二指肠癌早期无特异的临床表现,纤维十二指肠镜及十二指肠气钡双重造影具有重要的临床意义,手术切除是主要的治疗方法.结论:早期诊断、及时手术是影响十二指肠癌预后的关键.
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原发性十二指肠癌43例临床分析
目的:探讨原发性十二指肠癌的临床特点、诊断、治疗方法,为早期诊治提供依据.方法:回顾性总结分析43例原发性十二指肠癌的临床资料.结果:43例原发性十二指肠癌中33例位于十二指肠的降段,病理类型以腺癌多见.临床表现以黄疸、腹痛或上腹不适、消化道梗阻及消化道出血为主,其中有3例并发胆肠瘘.检查方法以内镜结合病理检查再配合胃肠钡餐造影为主.外科手术是本病的主要治疗手段.结论:原发性十二指肠癌的预后差,早期诊断的关键是提高对本病的认识,对可疑患者及时做相应检查可提高诊断率.
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原发性十二指肠癌21例的诊治分析
目的 总结原发性十二指肠癌的临床表现、病理特点、诊治方法及预后.方法 对我院2005~ 2011年诊治的原发性十二指肠癌病例21例进行回顾性分析.结果 患者以黄疸、上腹痛、腹胀为主要症状,其中多由胃十二指肠镜及磁共振胰胆管造影诊断.手术治疗13例,7例于术后1年内死亡,术后1年生存6例,5年生存2例;8例未手术治疗者,1年生存4例,余4例均1年内死亡.结论 原发性十二指肠癌以乳头区为主要发病区,症状缺乏特异性,早期诊断困难,预后较差;对可疑患者尽可能完善内镜检查及结合CT、磁共振胰胆管造影等可提高诊断率,手术治疗仍是其基本治疗方法.
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原发性胃肠道多灶性T细胞淋巴瘤一例报告
1 病例报告患者女性,50岁.近半年来无明显诱因感上腹阵发性胀痛及绞痛,伴呕吐、厌油、纳差、消瘦.查体:消瘦,全身浅表淋巴结不大,巩膜无黄染,腹平软,剑突下压痛,肝、胆囊及脾未扪及.上腹正中扪及长约8cm横形不规则肿块,质较硬,界线不清,活动度差.血化验:血红蛋白120g/L、白细胞7.5×109/L、中性0.70、淋巴0.30.X线胸片正常.胃肠钡餐透视:大量胃内容物潴留,胃粘膜皱壁较平坦,紊乱.十二指肠环下段内侧缘稍显僵硬,横部见2cm×4cm充盈缺损,表面不规则,似有小龛影,诊为十二指肠肿瘤(十二指肠癌,平滑肌瘤?).
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胰十二指肠根治术的手术配合及护理
胰十二指肠根治术适应症有:壶腹部癌、胆总管下段癌、十二指肠癌和胰头癌,胰头部其他恶性肿瘤.我院自2008年至2010年3月成功实施胰十二指肠根治术21例,手术室护士密切配合手术,采取有效护理措施,使患者顺利渡过手术期,现将手术配合及护理报告如下:
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家族性结肠息肉癌变合并十二指肠癌1例报道
家族性腺瘤性息肉(familial ademomatous po[yposis.FAP),原名家族性多发性息肉,是一种少见的常染色体显性遗传性痰病,可100%癌变[1].现报道家族性结肠息肉病癌变合并十二指肠癌病例1例.1 临床资料患者陕西人,男性,42岁.以“间断性粘液便10年,里急后重2月”入院.入院检查发现直肠前壁占位性肿块,直径约3.0cm,活动好.行结肠镜检查提示全结肠弥漫性结节,直径0.3~0.5cm,直肠、降结肠处分别见直径3.0cm、2.0cm肿块,向腔内生长.
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十二指肠乳头腺癌术后伴胶冻样腹水1例
胶冻样腹水较罕见,国内仅限于少数腹膜疾病(如腹膜假性粘液瘤等)有报告,由于消化系统肿瘤或术后引起粘液样腹水的尚无相关资料或报告.现将我院收治十二指肠乳头腺癌术后伴粘液样腹水1例报告如下.
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壶腹区常见恶性肿瘤研究进展
壶腹区恶性肿瘤主要是指起源于胰头部、Vater壶腹、下段胆总管及十二指肠黏膜的肿瘤组织。不同组织来源的肿瘤表现出不同的生物学特性,其中常见的是胰头癌。2008年约有37900例诊断为胰腺癌,其中34300例死于此疾病[1]。与其他壶腹区恶性肿瘤相比,胰头癌恶性程度较高,5年生存率较低,约有20%的患者可行潜在性根治性手术切除,但5年生存率均不超过5%[2]。 Vater壶腹组织来源的肿瘤约占壶腹区恶性肿瘤的6%~20%,其愈后相对较好[3]。下段胆管癌为第三常见壶腹区恶性肿瘤,根治性手术所得肿瘤标本切缘阴性率约为67%~90%,5年生存率能达到24%~28%。十二指肠癌与其他几种壶腹区恶性肿瘤相比,出现相对较少。总体而言,患者生存情况不乐观。