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老年人十二指肠癌57例围手术期治疗体会
老年人十二指肠癌特点是:晚期多,病情重,一体多病,如果围手术期治疗不当,临床疗效差,术后并发症多,1988-2003年,我院共收治57例60岁以上十二指肠癌,在围手术期根据患者不同情况合理治疗,术后并发症明显减少.
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原发性十二指肠癌43例临床分析
目的:探讨原发性十二指肠癌的临床特点、诊断、治疗方法.为早期诊治提供依据.方法:回顾性总结分析43例原发性十二指肠癌的临床资料.结果:43例原发性十二指肠癌中33例位于十二指肠降段,病理类型以腺癌多见.临床表现以黄疸、腹痛或上腹不适、消化道梗阻及消化道出血为主,其中有3例并发胆肠瘘.检查方法以内镜结合病理检查现再配合胃肠钡餐造影为主.外科手术是本病的主要治疗手段.结论:原发性十二指肠癌的预后差,早期诊断的关键是提高对本病的认识,对可疑患者及时行相应检查可提高诊断率.
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超声诊断十二指肠癌伴胆道受侵1例报告
近年来,我们科应用超声检查胃肠疾病的范围不断扩大,水平也不断提高,但是对十二指肠疾病的诊断还较少.笔者对1例十二指肠癌伴胆道受侵,经超声诊断并手术证实,报道如下.
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165例胰十二指肠切除患者临床与病理分析
目的探讨影响胰十二指肠切除术对壶腹周围癌患者预后的因素.方法165例壶腹周围癌患者,其中壶腹癌69例,远端胆管癌32例,胰腺癌48例,十二指肠癌16例,均行胰十二指肠切除.保留幽门55例,不保留幽门110例.结果本组30 d病死率为4.8%,住院期间病死率为6.7%.切缘无癌组织135例,5年生存率29%;切缘有癌组织30例,5年生存率6%.淋巴结无转移85例,5年生存率35%;淋巴结转移80例,5年生存率20%.肿瘤直径<3 cm者生存时间长.结论胰十二指肠切除术后患者预后与切缘是否干净、淋巴结是否转移及肿瘤大小有关.5年生存率壶腹癌患者高,胰腺癌差.保留与不保留幽门患者预后相似.
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十二指肠癌11例报告
十二指肠癌临床少见,我院1987-1997年共收治11例,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料男7例,女4例,年龄31~69岁,中位58岁.临床表现:腹痛9例,恶心、呕吐5例,出血及黑便2例,黄疸2例,腹部肿物2例.经上消化道造影及低张十二指肠造影、B超、纤维十二指肠镜检查,术前发现十二指肠肿物9例,其中7例诊断为恶性肿瘤;术前诊断为胰腺癌1例,另1例以急腹症手术后确诊.
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十二指肠腺癌X线诊断体会
十二指肠癌较罕见,笔者报告3例十二指肠腺癌,均做了上消化道气钡双重造影及十二指肠低张造影X线检查,亦经纤维内窥镜检查及手术病理证实.
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超声诊断十二指肠癌二例
本文报告二例经超声诊断,并经手术及病理证实十二指肠癌二例.例1 男性,46岁.上腹部隐痛不适八月余,伴皮肤、巩膜黄染半月入院.八个月前外院纤维胃镜检查诊断为"浅表性胃炎".体检:一般情况较差,皮肤及巩膜黄染,右上腹触及5 cm×3 cm肿块,轻压痛,质硬固定.
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吉西他滨联合奥沙利铂一线治疗晚期十二指肠腺癌的疗效及安全性分析
目的::探讨吉西他滨联合奥沙利铂(Gemox 方案)在十二指肠腺癌一线化疗中的疗效及安全性。方法:23例经病理诊断为晚期十二指肠癌的患者接受 Gemox 方案化疗,每2周期复查 CT 行疗效评价。结果:23例患者共完成119个周期化疗,完全缓解(CR)0例(0%),部分缓解(PR)11例(47.8%),稳定(SD)6例(26.1%),进展(PD)6例(26.1%),有效率(RR)47.8%;中位无进展生存时间(PFS)8.1个月,中位总生存时间(OS)12.8个月。主要毒性反应是1/2级骨髓抑制和神经毒性。结论:Gemox 方案用于晚期十二指肠癌安全有效,值得临床推广运用。
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十二指肠癌19例分析
1994年 1月~1999年12月,通过纤维胃镜及电子胃镜共检出十二指肠癌19例 ,报告如下:
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恶性梗阻性黄疸与术前减黄
恶性梗阻性黄疸系指恶性肿瘤直接侵及或压迫肝外胆道致胆汁排出受阻.根据肿瘤起源及胆汁排出受阻的部位一般可分为低位胆道梗阻及高位胆道梗阻.低位胆道梗阻指壶腹周围恶性肿瘤所致的梗阻,包括胰头癌、胆总管末端癌及壶腹癌等,部分起源于壶腹附近的十二指肠癌及淋巴瘤等也可致低位胆道梗阻.高位胆道梗阻主要指高位胆管癌,即肝门部胆管癌所致的胆道梗阻,肝门部胆管癌又称Klatstin瘤.部分胆囊癌可向肝管方向浸润发展,也可致高位胆道梗阻.低位胆道恶性梗阻的经典治疗手段是行胰十二指肠切除,高位胆道恶性梗阻的经典治疗手段是行胆管癌切除(或肝脏部分切除)及肝内胆管空肠吻合(或肝肠吻合).
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原发性十二指肠癌29例诊治分析
目的探讨原发性十二指肠癌的症状,诊断及治疗.方法回顾性总结分析1981~1999年经治的原发性十二指肠癌的临床资料.结果原发性十二指肠癌男性多于女性,发病年龄27~78岁,主要症状有上腹部不适21例;上腹部隐痛17例;体重明显下降16例;恶心、呕吐及黄疸各为14例;上消化道出血及发热各14例;29例均有剑突下及右上腹部压痛:触及肿大胆囊14例;29例均作十二指肠镜检查,均发现病变,25例行低张十二指肠造影,19例有阳性发现;29例均行手术探查,12例行胰十二指肠切除术,29例均给予化学疗法.结论原发性十二指肠癌缺乏特异症状和体征,对于出现上述症状要特别警惕,影像学及介入放射的检查为重要的诊断手段.治疗以手术为主,结合化疗和中医药治疗.
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小肠癌组织中E-cadherin和E-Selectin的表达及临床意义
目的:了解小肠癌中E-cadherin、E-selectin的表达与其分化程度、浸润、转移之间的关系,为小肠癌预后的判定探索新的方法.方法:采用免疫组织化学S-P法对77例小肠癌标本中E-cadherin、E-selectin的表达进行检测.结果:正常的小肠组织中均有E-cadherin的表达,小肠癌中阳性率为40.26%.E-selectin在小肠癌中的阳性率为51.95%.E-cadherin、E-selectin的表达及E-selectin的表达强度与小肠癌的分化程度、浸润、转移密切相关,但与小肠癌发生的部位无关.E-cadherin阳性患者的术后5年生存率明显高于阴性患者,E-selectin阳性患者的5年生存率明显降低.表明EE-adherin表达减弱和缺失或E-selectin表达增强均可使小肠癌易发生浸润、转移,预后较差.结论:小肠癌E-cadherin、E-selectin表达的改变与其分化程度、浸润、转移密切相关.检测E-cadherin、E-selectin的表达对判断小肠癌患者的预后有重要价值.
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超声检查对十二指肠癌诊断价值--附4例回顾性分析
十二指肠癌是一种少见的胃肠道疾病,以往主要根据十二指肠造影和纤维十二指肠镜检查确诊.因临床症状隐匿、不典型,极易被忽视,以至漏诊.近年来,随着超声检查技术的迅速发展和普及,许多有上腹部不适的患者,首先经超声检查筛选,使十二指肠肿瘤及时发现.我院近两年经超声诊断十二指肠癌4例,并经手术及病理证实,现对这4例十二指肠癌超声声像图特征、其他检查结果及病理结果进行回顾性分析并报道如下.
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十二指肠腺癌的临床X线分析
目的评价X线诊断十二指肠腺癌的临床价值.方法对38例原发性十二指肠腺癌行X线造影.其中,34例手术切除,4例经纤维内窥镜活检证实.将X线所见与病理结果对照分析.结果 X线双对比造影发现病变率100%,定性诊断率73.7%.原发性十二指肠腺癌依X线表现分为3种类型,以溃疡型多见,双对比照片中的多重密度现象是溃疡性癌与其它类型癌鉴别的主要依据.结论 X线双对比造影是发现十二指肠癌的首选方法,对病变的诊断和鉴别诊断具有重要临床价值.如能与十二指肠镜配合,其正确诊断率可达94.7%.
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胰十二指肠切除38例体会
我院总结1979年1月~2000年10月共行胰十二指肠切除术38例.现报告如下.1临床资料1.1一般资料本组男29例,女9例,年龄在38~71岁,平均51.4岁,其中胰头癌17例,壶腹部癌12例十二指肠癌7例,肿块型胰腺炎2例.
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十二指肠及胆囊B型淋巴瘤一例
患者男,68岁,反酸、嗳气1个月余,餐后右上腹不适半个月.体检:右上腹胀满伴轻压痛,墨菲征(+).胃镜检查示:十二指肠降段内侧壁黏膜溃疡,边缘隆起,十二指肠乳头受压偏向一侧,诊断为十二指肠肿瘤.B超示:胆囊占位.CT示:十二指肠降段管腔不规则狭窄,管壁增厚,与胆囊分界不清;胆囊壁增厚,胆总管扩张达1.2 cm,下段渐狭窄,胰腺大小形态无异常;肝门及腹膜后无肿大淋巴结.诊断为十二指肠癌侵犯胆囊.术中见十二指肠处有一5 cm×4 cm肿物,胆囊底部增厚,变硬,胆总管增粗,下端变硬,考虑十二指肠癌胆囊转移,行胰头、十二指肠、胆囊切除术.内镜检查示:十二指肠肿物表面溃疡处可见瘤组织弥漫性分布,瘤细胞小,胞质少;细胞呈圆形、卵圆形、小三角形,细胞核染色质粗,呈点彩状,靠近核膜,可见小核仁.在十二指肠肠壁内可见异位胰腺组织.增厚的胆囊壁内,瘤组织与十二指肠肿瘤相同,并可见残存的正常胆囊上皮.免疫组化检测示:十二指肠肿瘤和增厚的胆囊壁内瘤组织均显示LCA(+),CD20(+),CD45RO(一),NSE(一).病理诊断:①十二指肠低度恶性B细胞黏膜相关淋巴瘤及十二指肠异位胰腺.②胆囊低度恶性B细胞淋巴瘤.
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左束支阻滞伴急性心内膜下缺血
患者男,因胃、十二指肠癌并肝转移6个月,心前区闷痛8d收治入院.心界叩诊大小正常,听诊心率87次/min,律齐,第一心音正常,A2>P2,各瓣膜区未闻及杂音.图A示P波顺序发生,PP匀率,PR间期0.14s,QRS间期0.16s.Ⅰ、aVL、V5、V6 R波宽钝,V1、V2S波宽钝,Ⅰ、aVL、V5、V6 T波倒置. 心电图诊断:①窦性心律;②完全性左束支传导阻滞.
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十二指肠水平部腺癌一例
患者男,54岁,因左上腹隐痛1月入院,入院前半个月曾在外院作胃镜检查示:慢性浅表性胃炎.腹部CT:未见明显器质性病变.入院体检:精神欠佳,贫血外貌,消瘦病容,结膜中度苍白,巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未触及,心肺(-),腹部平坦,肝脾未触及,上腹压痛(+),腹部未扪及包块,移动性浊音(-).入院检查:血常规,血红蛋白53 g/L,大便潜血(±).胃镜检查:贫血胃粘膜改变.腹部B超:胆囊炎.骨穿示:红系增生活跃.全消化道钡餐透视:十二指肠水平部肿瘤.电子十二指肠镜检查见:十二指肠水平部粘膜组织在肠腔内生长,形成环形狭窄,组织脆,接触易出血,印象:十二指肠癌(见图1).活检病理切片结果:中分化腺癌.
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胃肠道癌同一术者再手术12例体会
我院自1976年1月~1999年9月再手术治疗胃肠道癌12例,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料男性11例,女性1例;年龄从38岁~70岁,平均60.4岁.胃癌7例,结肠癌2例,直肠癌、空肠类癌、多发性结肠息肉恶变并十二指肠癌各1例.
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胰、胃十二指肠肿瘤6例根治性手术的选择与预后
我院于1988年5月~2000年2月间因梗阻性黄疸、腹部肿块而收治入院的患者14例中,剖腹探查11例,其中胰、十二指肠癌和残胃癌6例行胰十二指肠切除术.因术前机能状况差异围手术期处理与否及术式选择不同等因素使患者术后生存质量直接受到影响.本文就相关资料进行探讨.