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皮下注射醋酸奥曲肽注射液和低分子肝素钙的方法和护理体会
醋酸奥曲肽注射液主要通过抑制胰酶及胰液的分泌,有效阻止急性胰腺炎转化为坏死性胰腺炎,临床上用于急性胰腺炎的治疗.低分子肝素钙主要用于预防和治疗血栓栓塞性疾病.2 种药物皮下注射后易出现注射部位小血肿、硬结、疼痛,甚至大片瘀血、皮肤坏死等情况.现将我科对住院患者皮下注射醋酸奥曲肽注射液及低分子肝素钙的方法和护理体会报告如下.
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急性重症胰腺炎的早期治疗
目前,急性重症胰腺炎 (SAP) 死亡率仍高达20%,这与发病诱因激活胰酶及炎性介质的释放及相互作用密切相关,但各因素在具体病例中的作用及相互关系尚未完全明了.目前提倡的"个体化"方案重在早期非手术治疗,其中对生长抑素及其衍生物的作用及应用时机尚有争论.我们应用胰床引流的方法对善得定早期治疗急性重症胰腺炎、抑制胰酶及胰液分泌的作用进行了临床对比观察,现报告如下.
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大鼠气管上皮细胞培养:3种方法的比较
背景:目前常用分离气管上皮细胞的方法有蛋白酶法和胰酶法,但各有不足,控制不好会影响细胞的增殖和活力.目的:改进气管上皮细胞培养技术,比较链酶蛋白酶、胰酶和联合消化3种不同酶消化法在培养气管上皮细胞中的区别.设计、时间及地点:对比观察,实验于2007-09/2008-07在同济大学分子生物开放实验室和解放军第二军医大学动物实验室完成.材料: SD雄性大鼠12只,体质量200~250 g.链酶蛋白酶、胰酶为Gibco公司产品.方法:将SD大鼠分3组,每组4只.链酶蛋白酶组使用1 g/L链酶蛋白酶在4℃消化18 h;胰酶冷消化组使用2.5 g/L胰酶4℃消化18 h;联合消化组使用链酶蛋白酶4℃消化18 h后用2.5 g/L胰酶37 ℃消化5 min,用以上3种方法分离、培养SD大鼠气管上皮细胞.主要观察指标:用细胞计数板,激光共聚焦显微镜测定细胞分离的数量以及纯度、成活率.结果:链酶蛋白酶、胰酶冷消化和联合消化法所得细胞数量分别为(1.21±0.17)×106;(1.35±0.13)×106和(1.36±0.16)×106.联合消化法所得细胞状态好,贴壁能力和增殖能力好,其次为链酶蛋白酶法,胰酶冷消化法较差.结论:链酶蛋白酶与胰酶的联合法是一种有效的培养气管上皮细胞的方法.
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胶原酶和胰酶对胎鼠端脑神经干细胞培养的影响
背景:神经干细胞为神经发育和神经功能重建的研究带来了广阔前景,其体外培养已成为神经科学的一个研究基础.目的:比较胶原酶和胰酶对体外培养神经干细胞的作用.方法:取孕14 d的SD大鼠,无菌条件下取胎鼠端脑,剪碎后分别用含EDTA的胰酶和Ⅰ型胶原酶消化,无血清培养基培养细胞.结果与结论:胶原酶消化得到的神经干细胞呈单层贴壁生长,而用胰酶消化得到的则形成聚集体;Nestin免疫荧光鉴定细胞为阳性;获取的神经干细胞纯度大于99%.提示用胶原酶可以简单而快速地获得原代单层化贴壁生长的神经干细胞.
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Accutase酶在精原干细胞原代分离中的应用
背景:有研究报道胰酶消化在一定程度上会破坏精原干细胞表面抗原并影响细胞活性,对后续的细胞分选及下游实验有一定影响。Accutae 酶具有蛋白酶和胶原酶的双重活性,在消化结束时无需终止和清洗,有保护细胞表面抗原的特殊作用,因而被应用于多种干细胞的培养及消化传代中。
目的:比较Accutase酶和胰酶在原代消化分离睾丸组织获取精原干细胞中的作用。
方法:新生5-7 d昆明雄鼠45只,取双侧睾丸胶原酶初步消化,混悬液定容后分为Accutase酶组、胰酶组、混合酶组(透明质酸酶+胰酶组),不同组别小鼠睾丸组织分别于酶消化1,3,5 min后显微镜下观察并拍照,比较各组不同时间点的消化状态及形成单细胞所需的时间;获取单细胞悬液后分别计算单位体积内所得细胞总数及死亡率;通过差速贴壁方法去除间质细胞及支持细胞,经包被有干细胞标志分子 CD90.2的免疫磁珠进行分选,将所得 CD90+及 CD90-细胞用精原干细胞表面标志分子--胶质细胞源性神经营养因子受体α1标记,流式细胞仪检测不同组别CD90+及 CD90-细胞群中胶质细胞源性神经营养因子受体α1精原干细胞的阳性率。
结果与结论:不同类别的消化酶对小鼠睾丸的消化作用有明显差异,其中 Accutase 酶能更快获取单细胞悬液,其细胞团及破膜细胞明显少于胰酶组和混合酶组,其所得细胞总数高于其余2组,而细胞死亡率则低于其余2组。差速贴壁后细胞免疫磁珠分选结果显示Accutase酶组CD90+精原干细胞得率高,流式分选结果显示胶质细胞源性神经营养因子受体α1+/CD90+细胞为72.24%,高于胰酶组及混合酶组(51.16%,71.27%);而胶质细胞源性神经营养因子受体α1+/CD90-细胞比率(15.03%)则低于胰酶组及混合酶组(18.8%,24.23%)。结果表明Accutase酶在分离和获取精原干细胞实验中效果优于胰酶。 -
胰酶阻断经络的针刺效应实验
目的:观察胰酶损伤心包经沿线脂肪条带结构后对针刺内关穴失血性休克家兔血压的影响.方法:实验于2003-03/2004-04在南通大学基础医学院机能学实验室完成.①选用健康新西兰家兔12只,雌雄不拘.按随机摸球法将家兔分为3组:对照组、胰酶损伤针刺组和针刺组,每组4只.麻醉家兔后,胰酶损伤针刺组:左前肢内侧皮下注射胰酶(Sigma公司产品,批号:1720856,5 kU/瓶)0.4 mL进行预处理,先分离气管并插入气管插管,再分离左侧颈总动脉且插入动脉插管,并采用由江苏生物医学工程学会医学电子技术研究所研制DOCTOR-95生物信号处理系统和复旦大学传感器工程研究室提供的PT14系列硅压力传感器测量血压,分离左侧股动脉插管准备放血.术后约30 min左右待血压稳定后测定基础血压,然后缓慢放血,使颈动脉血压低于30 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)持续15 min.针刺组除不进行胰酶预处理外,其余干预方法同胰酶损伤针刺组.对照组只放血造成失血性休克,不另作处理.胰酶损伤针刺组和针刺组于家兔失血性休克后15 min时在左侧内关处针刺15 min(所用针型号Gauge No.34,由中美合资苏州针灸器械有限公司生产),提捻交替进行.每只家兔均进行一次针刺.②于休克后45,60,75,90和105 min分别记录各组家兔血压变化.③多组间计量资料差异比较采用单因素方差分析. 结果:①对照组在休克120min时死亡2只,血压下降明显,150min时全部死亡.胰酶损伤针刺组在休克120 min时死亡1只,且存活的3只血压均<30 mm Hg,150 min后又死亡1只.针刺组在休克150 min时无死亡,且血压均>40 mm Hg.②对照组家兔休克后45,60,75,90和105 min颈动脉血压分别为(38.253±4.19),(36.75±5.06),(34.25±4.11),(31.25±5.06),(28.75±4.57)mm Hg,与胰酶损伤针刺组相近[(42.00±4,32),(52.50±5.44),(49.25±3.86),(37.25±5.12),(34.25±3.30)mm Hg],均明显低于针刺组[(54.50±8.42),(67.50±4.36),(68.50±4.20),(60.25±6.65),(51.25±2.36)mm Hg,F=8.10~71.46,P<0.01].结论:针刺内关穴可升高失血性休克家兔血压,胰酶对针刺失血性休克家兔"内关"心包经的行经传导有一定的阻断作用.
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改良酶学方法获得异种血管脱细胞支架
背景:扩大脱细胞基质的孔径与孔隙率,保证其作为移植物的力学特性,是目前血管组织工程研究的热点之一.目的:观察改良的酶学方法处理异种血管的力学性能和组织相容性.方法:取猪的颈动脉作为基质,采用传统胰蛋白酶-EDTA 加1%TritonX-100 和0.1%氨水顺序脱细胞方案,并做了适当的方法改进,延长胰酶处理的时间,分别为胰酶处理4 h,5 h,6 h.结果与结论:经组织学分析,脱细胞基质中无细胞成分,脱细胞的支架结构完整,随着胰酶处理时间的延长,其基质内弹力板破坏明显,孔径和孔隙率逐渐增大,缝合强度与爆破强度相对于自然血管虽略有降低,但差异无显著性意义.组织成分胶原蛋白含量也有所下降,尤其胰酶延长至6 h 组,其胶原蛋白含量明显低于正常未处理的自然血管(P < 0.05).结果显示延长胰蛋白酶处理时间后得到的脱细胞血管基质,具有良好的孔隙率、生物力学性能和组织相容性.
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人牙根龋发生中有机质破坏的酶学研究
目的:了解牙根部有机质破坏的机制.方法:将健康恒牙根颈1/3牙体硬组织,磨制成38.5~149 m组织粉粒作样本,乳酸(pH4.0和pH5.5)及醋酸(pH4.5和pH5.5)溶液预处理后,测定钙、总蛋白和胶原含量;再经胰酶、胶原酶处理后分析释出的胶原量.结果:乳酸和醋酸预处理不能降解人牙根部的胶原,但采用pH4.0的乳酸处理牙齿后可以使酶对牙本质胶原的降解量明显增高,达(44.05±4.50)μl/mg;随pH升高,胰酶和胶原酶对根部牙体组织胶原的降解量明显下降,脱矿程度减弱,钙释出减少.结论:酸和酶有协同降解胶原的作用.
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急性重症胰腺炎患者非手术治疗的临床护理
急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺及其周围组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎性反应,有发病急、进展快、并发症多等特点,是外科一种凶险的急腹症,病程长、并发症多、死亡率高[1].我科2006年7月至2010年5月收治急性胰腺炎患者59例,其中2例采取急诊手术,其余57例均采取非手术治疗,给予禁食水、胃肠减压、静脉营养支持、抑制胰腺分泌、抗感染对症治疗,无一例死亡,59例患者均痊愈出院,现报道如下.
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非手术治疗小儿急性胰腺炎的护理16例
急性胰腺炎是胰酶在胰腺内被激活后引起的胰腺及其周围组织自身消化的化学性炎症.小儿急性胰腺炎比较少见[1],但具有发病急、变化快、病情复杂、合并症多等特点.2002年1月~2003年9月,我科共收治急性胰腺炎患儿16例,均采用非手术治疗,效果良好,现将护理体会介绍如下.
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胰腺炎及胰源性糖尿病的认识及处理
1 急性胰腺炎(Acure pancreatitis) 是胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化性炎症.正常情况下,胰腺分泌的以前体或酶原形式存在的无活性的酶,胰液进入十二指肠后,在肠激酶作用下酶原等被激活,发挥胰酶的消化作用;由于肠道疾病等病因的存在,破坏了自身防御机制,发生自消化的连锁反应,不仅使胰腺实质炎症、坏死,也对周围组织产生消化、坏死,而且产生一系列炎症介质,氧自由基、白细胞三烯等,致全身及脏器受累.分两型:(1)水肿型:大约50%可致一过性高血糖[1];(2)出血坏死型:会导致持久的空腹高血糖.
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急性胰腺炎的发病机制
急性胰腺炎(acute pancreastitis,AP)为胰酶消化自身胰腺及其周围组织所引起的化学性炎症.尽管AP的病因和发病机制迄今尚未完全阐明,但在国内外学者、专家的不懈努力下,AP的基础研究仍取得不少进展.近年研究发现AP的发病机制与胰酶的激活、炎症介质的活化、胰腺血液循环紊乱、细胞凋亡等因素密切相关.
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善得定致胆囊肿大2例
善得定是人工合成的生长抑素类似物,具有与天然生长抑素(SS-14)相似的生理活性,可选择性地收缩内脏血管,减少内脏血流量,抑制胰液和胰酶的分泌.近年来人工合成的生长抑素已被广泛地应用于消化道大出血的治疗.我们在这几年的临床应用过程中,发现2例由于应用善得定而导致胆囊肿大的病例.现报告如下.
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胰酶替代疗法在慢性胰腺炎中的应用
随着慢性胰腺炎的发病率逐年上升,越来越多的慢性胰腺炎患者出现胰腺内、外分泌功能不全,而胰腺外分泌功能不全常表现为腹泻、脂肪泻、腹部不适、体重减轻、甚至营养不良等,严重影响了患者的生活质量胰腺外分泌功能不全主要保守治疗方式是胰酶替代疗法.近期研究证实,胰酶替代疗法可改善慢性胰腺炎患者的脂肪吸收率、氮吸收率、粪便脂肪排泄、粪便氮排泄,以及腹痛和腹胀等症状,无明显不良事件发生.
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急性胰腺炎诊治现状与展望
急性胰腺炎(AP)是指由多种病因致胰酶被激活,引起局部胰腺炎反应的一类急腹症,可伴有或不伴其它器官功能的改变.近年来由于对AP的发病机制、病因的认识不断提高,在治疗上新措施不断涌现,使本病的预后有很大改观.
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重症急性胰腺炎的治疗
由于近10余年来重症急性胰腺炎(SAP)对其发病机理及病理演变过程的进一步深入了解,影像学诊断技术的进步,监测手段、抗生素及新抑胰酶剂的发展,使SAP的治疗对策上有了概念上的更新,已初步形成了公认的较为规范化的治疗程序,SAP的治愈率也有了明显的提高,在此拟作一概括的介绍。
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急性胰腺炎的病因及治疗
急性胰腺炎(acute pancreatitis)是胰腺及其周围组织内被胰腺分泌的胰酶自身消化所产生的急性化学性炎症.
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暴饮暴食小心胰腺炎
编辑同志:由于工作需要,我经常跟客户吃饭、喝酒.一次,接待一批东北客户,酒喝得特别凶.饭后,一位同事突然觉得上腹疼痛,呕吐.马上送到附近医院急诊,原来是急性胰腺炎,幸亏治疗及时,病情较轻,才得以康复.请问,急性胰腺炎跟喝酒有关系吗?还跟哪些因素有关?徐州 闫×x闫读者:急性胰腺炎是因为多种原因导致胰酶在胰腺内被激活,消化胰腺自身组织,引起水肿、出血,甚至坏死的炎症反应,可分为轻症急性胰腺炎和重症急性胰腺炎.根据你的描述,你同事患的应该是轻症急性胰腺炎.随着现代人生活方式的改变,饮食习惯成为急性胰腺炎的重要诱因.
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重症急性胰腺炎并发消化道出血误诊2例分析
急性胰腺炎(AP)是指胰酶在胰腺内激活后引起胰腺组织及其周围组织的急性化学性炎症.临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热、血清胰酶增高为特点.临床以轻症急性胰腺炎(MAP)多见,呈自限性,预后良好;20%-30%患者为重症急性胰腺炎(SAP),病情危重,并发症多,尽管医疗水平不断提高,病死率高达25%-40%.我院在2010年遇到的2例重症急性胰腺炎病例,之所以误诊,有其特殊性,现报告如下.
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20例重症胰腺炎治疗体会
目的:探讨重症胰腺炎临床治疗体会.方法:选择我院2009年1月至2011年1月收治的急性重症胰腺炎患者40例,随机分为两组,对照组20例采取常规治疗;观察组20例在常规治疗的基础上联合应用生长抑素进行治疗,对两组临床资料进行回顾性比较分析.结果:观察组腹痛、恶心呕吐缓解时间,尿、血淀粉酶恢复正常均短于对照组;观察组休克、ARDS、代谢酸中毒、肾功能不全发生率,中转手术及病死率均低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:临床应依据重症胰腺炎患者不同的病因、病情及病程,掌握保守治疗的时机,联用生长抑素,可降低并发症的发生率,改善临床症状,提高临床治愈率,具有十分重要的临床价值.