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髌骨骨折的治疗
髌骨骨折占全身各部骨折的1.65%[1].伸膝系统包括股四头肌、股四头肌肌腱、髌骨和髌腱,其中髌骨起到连接的作用,Kaufer[2]明确指出其生物学机制主要表现在两方面:一方面,作为伸膝装置的中间结构,它将股四头肌产生的拉力传向髌腱;另一方面,髌骨有效的增加了伸膝装置对于膝关节屈伸轴点的杠杆力臂,这样就增大了股四头肌的力矩,加强其机械效益.所以Heppen stall[3]提出的髌骨骨折的治疗原则是:①骨折的复位尽量达到解剖复位;②骨折应用可靠的内固定,直至骨折端愈合;③应重视重建膝关节的连续性;④尽量完全恢复膝关节的生理运动功能.
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全膝关节置换术后髌腱断裂1例
患者,女,76岁.因右膝关节疼痛20年加重并行走困难2年收住.查体:右膝关节内翻畸形(25°),关节伸屈活动受限(10°~70°),X线示关节增生骨赘形成并关节内翻,关节外侧间隙变窄,内侧间隙消失.既往糖尿病史10年余.
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骨与关节损伤的诊治第6讲髌骨骨折
1 外科解剖髌骨是人体内大的籽骨,位于股四头肌腱内,常在2~3岁时出现骨化中心,亦可推迟至6岁左右.髌骨外形呈三角形,下端为顶点;上极宽厚,有股四头肌腱附丽,髌内、外侧缘分别接纳来自股内侧肌和股外侧肌的纤维;下极是髌腱起点.髌骨后方3/4有关节软骨覆盖,主要分为内侧和外侧关节面,与股骨远端滑车相关节.
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人工韧带与自体骨-髌腱-骨移植重建交叉韧带早期疗效比较
前交叉韧带(ACL)、后交叉韧带(PCL)断裂是一种常见的膝关节严重损伤,我科2006年1月-2008年12月对16例交叉韧带断裂患者行关节镜下LABS(ligament advanced reinforcement system)人工韧带重建术,同期随机选择24例自体骨-髌腱-骨(B-PT-P)部分髌韧带移植患者作为对照组进行疗效比较.现报告如下.
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修复髌韧带预防骨-髌腱-骨重建前交叉韧带术后并发症
关节镜下自体中1/3髌韧带等长重建前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL),已成为常规治疗ACL的微创外科手段,但带来的术后并发症[1-3]将直接影响ACL重建的疗效.我科自1999年1月至2000年12月间,在采用关节镜下自体中1/3髌韧带等长重建ACL的同时,用半腱肌或髂胫束修补髌韧带21例,减少了术后并发症的发生,取得了满意疗效.现报告如下.
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关节镜下与切开骨-髌腱-骨重建前交叉韧带的疗效比较
自20世纪90年代初Noyes首次采用关节镜辅助膝关节前交叉韧带(ACL)重建以来,镜下重建已在国内外普遍开展,并逐渐成为重建ACL的标准手术.为了解镜下重建与切开重建手术的疗效差别,笔者从1998年1月至2001年3月对ACL断裂患者进行关节镜下与切开自体骨-髌腱-骨(B-PT-B)ACL重建的前瞻性比较研究.
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经关节镜自体骨-髌腱-骨移植重建膝前交叉韧带21例
自1997年4月以来,笔者采用自体中1/3髌韧带骨-髌韧带-骨( bone-patellar tendon -bone,BPB)移植物经关节镜重建膝关节前交叉韧带21例,取得了良好的疗效.现报告如下.
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关节镜下同种异体骨髌腱重建前交叉韧带的初步应用
应用同种异体骨-髌腱-骨在关节镜下重建前交叉韧带损伤的手术要点及临床疗效。为单侧伤,采用同种异体骨-髌腱-骨移植材料,等长重建、挤压界面螺钉固定,重建断裂的前交叉韧带。术后评估方法采用客观评价和主观评价。获得12~30个月的随访,平均15个月。所有病例术前打软腿、关节交锁、弹响症状消失,关节稳定性改善。随访X线片均示骨道愈合。
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关节镜下自体髌腱移植重建前交叉韧带的疗效观察
目的 探讨使用自体骨-1/3髌腱-骨移植重建损伤的前交叉韧带(ACL)的临床疗效.方法 本研究包括40例单纯性前交叉韧带断裂伴症状性胫骨前脱位的病例,均采用自体骨-1/3髌腱-骨重建.术后进行为期6个月的康复训练.术前和术后随访时行患侧膝关节X线检查,行体格检查及功能评分.结果 总共36例(90%)获得随访,时间平均31个月.30例(83%)Lachman征及旋转移位试验阴性.Lysholm评分由术前平均(55.7±3.1)分增加至术后后一次随访时的(90.1±2.7)分(P<0.001).而Tegner评分则由术前平均(5.0±1.4)分增加至术后(6.25±1.2)分(P<0.001).与术前X线检查相比,无退行性改变.结论 采用自体骨-1/3髌腱-骨重建前交叉韧带后2年以上随访结果 发现,83%的患者膝关节不稳现象消失,至术后后一次随访时膝关节功能评分较术前显著增加.以该方法 重建ACL有效地恢复了受伤膝关节功能.
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带蒂腓肠肌腱皮瓣修复开放性髌腱缺损
陈旧性髌腱缺损治疗困难,若合并膝前软组织缺损需要分期多次手术.我们应用带蒂腓肠肌腱皮瓣一期修复膝前软组织缺损及重建髌腱,效果满意,报道如下.