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气腔密度影诊断周围型小肺癌的价值及其病理基础
目的:探讨气腔密度影诊断周围型小肺癌(SPLC)的价值及其病理基础.材料和方法:分析经手术病理证实的46例SPLC及40例良性结节的空泡征、细支气管充气征和空洞的CT表现.结果:在SPLC中空泡征及细支气管充气征的出现率显著高于良性结节,且均在腺癌和细支气管肺泡癌中的出现率高.空洞罕见于SPLC.SPLC的空泡征/细支气管充气征多位于SPN的中外2/3部,而良性结节均位于内中2/3部.横断薄层扫描和多平面重建判别SPLC中的空泡征/细支气管充气征无显著差异.结论:空泡征及细支气管充气征的位置对周围型小肺癌具有较高的诊断价值.
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周围型肺癌的征象学研究
所谓周围型肺癌是指肿瘤发生于肺段以下支气管的肺癌.可见于各种组织学类型.其中主要是细支气管肺泡癌和原癌,也见于鳞状上皮癌、小细胞癌、大细胞癌及类癌.周围型肺癌的基本大体病理形态为肺内结节或肿块.肿瘤内可形成瘢痕或坏死.大径小于2cm的周围型肺癌是小肺癌:空洞型肺癌及肺上沟瘤也属周围型肺癌之例.周围型肺癌的征象不是一成不变的,有其相对稳定的一面,也有其变化的一面,不同大小的肺癌影像表现可有明显差异.周围型肺癌的基本征象主要有分叶征、边缘毛刺征、胸膜凹陷征和强化征,其他还有棘状突起、空泡征或/和支气管充气征、血管集束征等.这些征象反映了肺癌的病理学改变,在肺癌的不同进程中并非都能出现,而是可能仅出现其中几个征象.
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周围型肺腺癌的CT征象分析、诊断及鉴别诊断（附102例报告分析）
目的：研究周围型肺腺癌CT表现及与病理之间的关联。方法回顾性分析102例经手术病理证实的周围型肺腺癌（其中高分化30例，中分化33例，低分化39例）主要CT征象进行比较分析。结果102例周围型肺腺癌的主要CT分析征象是：空气支气管征或空泡征、高分化腺癌24例（80％）、中分化腺癌10例（30.3％）、低分化腺癌无此征、毛刺征73例、棘突征52例、分叶征79例、胸膜凹陷征65例、血管集束征69例、病灶内钙化31例，其中67例出现上述三种以上征象。结论综合分析周围型肺腺癌的CT征象有利于提高对本病的诊断准确率。
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X线检查支气管肺癌应注意的几个技术问题
现就X线检查支气管肺癌应注意的几个技术问题加以讨论.1高千伏照片对肺癌是否有益.高千伏摄影有很多优点,已被人们所接受,但一般用于厚部位,对于胸片有人主张用低千伏,加之还有人误为高千伏照射剂量大,所以用高千伏照胸片者较少.其实用高千伏(120千伏以上)照胸片,有许多优点:曝光时间短,X线管负荷减少,病人照射剂量减少,特别是对被纵隔、心脏和横膈等遮蔽部位的病灶较易发现.我们也有这方面的教训,虽然对比度较差,但对胸部一般疾病特别是肺癌,可能发现更多的征象,如有支气管气相,空泡征等,因而,有条件者宜提倡高千伏摄影.
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日达仙联合抗结核治疗治愈肺癌合并肺结核一例
肺癌经手术、放疗及化疗后,由于机体抵抗力下降易并发肺结核(Pulmonary tuberculosis,PTB),但临床上从影像学难以与肺癌鉴别,诊断和治疗困难,本文报道了1例应用日达仙联合三联抗结核治疗治愈肺癌合并肺结核的病例.1 临床资料患者,男,52岁,既往健康.2008年7月30日PET-CT体检发现右肺下叶背段胸膜处一不规则毛玻璃密度影,大小约1.7cm×1.8cm,其内可见不规则实变影及空泡征,周围可见毛刺影,邻近胸膜牵拉凹陷,病灶FDG摄取轻度增高,大SUV=1.6.临床诊断为周边型肺癌.
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空气支气管征和空泡征并存对非结节肿块型肺隐球菌病CT诊断价值的初步观察
目的 探讨同一病灶内空气支气管征和空泡征并存现象在非结节肿块型肺隐球菌病(PC)CT诊断中的价值.方法 回顾性分析65例经穿刺或手术病理证实PC患者的CT图像,观察同一病灶内空气支气管征和空泡征并存的PC患者的CT图像特点.结果 65例PC中非结节肿块型PC有41例,该组中10例患者的CT图像上同一病灶内并存空气支气管征和空泡征,出现率为24.4%.根据CT影像PC分为3种类型:结节或肿块型、斑片浸润型、混合型,其中该现象存在于斑片浸润型中6例、存在于混合型中4例,未出现在结节或肿块型;同时存在空气支气管征和空泡征的病灶均位于肺的下叶,左右肺下叶各5例.出现空气支气管征时含气支气管走行自然、管壁光滑,未见局部扩张、狭窄、迂曲;出现空泡时7例为单发,3例为多发空泡,多发空泡的2例散在分布、1例部分融合.两者位置关系为空泡位于支气管远端7例、近端1例、并行2例.两者均不相通.空泡内径均大于伴行支气管内径.结论 同一病灶内并存空气支气管征和空泡征可能是非结节肿块型PC一个特殊的CT征象,在PC与其它肺部病变的鉴别上可能具有一定的诊断价值.
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双肺多发性空洞改变的原发性肺腺癌1例
肺癌是世界上常见的恶性肿瘤之一,其发病率和死亡率呈逐年上升趋势,目前发病率居世界首位.其中肺腺癌的发病率近年来呈明显上升趋势,占肺癌20%.肺腺癌影像学表现多种多样,常见类型:1.病灶形态多样、周围型多于中央型;2.病灶边缘以分叶征、星芒状毛刺、界面锯齿征为主要特征;3.支气管充气征、空泡征和结节征为主要内部表现;4.病变周围以癌性卫星灶为特点,肺不张少见;5.腺癌极易侵犯胸膜可有叶间胸膜转移,常合并胸水.多发性空洞在肺腺癌中极为少见,检索国内现有资料报道肺腺癌影像学改变为多发性空洞的共有6例.
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MSCT在肺炎性假瘤诊断中的应用研究
目的 探讨肺炎性假瘤(PIPT)的多层螺旋CT(MSCT)表现及鉴别诊断.方法 分析21例经CT引导穿刺活检和手术病理证实PIPT的影像和临床资料.结果 21例均为单发病灶,术前CT诊断准确度为28.57%(6/21).18例位于双肺中(左肺上叶舌段)下叶外带,14例为圆形或类圆形,边缘光滑,薄层重建病变内见多发低密度液化坏死区.6例边缘呈"平直征"、5例呈"桃尖征",4例可见粗长毛刺.常规平扫12例病灶密度较均匀,薄层重建图像4例可见多发类圆形小低密度区,常规平扫9例病灶密度不均,薄层重建图像中2例可见空泡征、3例可见含气支气管征、5例可见多发低密度液化区、1例可见钙化灶.结论 PIPT的MSCT表现呈多样性,术前与肺癌和结核等鉴别有一定困难,MSCT薄层图像和多平面重组有助于PIPT的定性诊断与鉴别诊断.
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周围型肺癌影像表现的临床价值
目的 探讨周围型肺癌影像(X线/CT)表现的诊断价值.方法 回顾分析28例周围型肺癌的影像资料及病理学/细胞学结果.结果 周围型肺癌典型影像表现为:(1)结节及小片块状影;(2)球型病灶或肿块,边缘可有毛刺征、分叶征、侧缘线征、胸膜凹陷征及空泡征;(3)肿瘤血管或血管集束征;(4)增强前后CT值变化明显(≥30Hu).结论 周围型肺癌的影像表现有一定特征性,为诊断周围型肺癌的重要检查方法.
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周围型肺癌的CT诊断
目的 分析37例早期周围型肺癌(∮≤3.0 cm)的CT资料,以提高对其CT表现的认识和诊断.方法 37例肺癌病例经手术、穿刺活检的病理结果和临床观察证实∮≤3.0 cm早期周围型肺癌的完整CT资料进行回顾分析.结果 37例周围型肺癌的主要CT表现:全部为∮≤3.0cm的孤立性结节,29例有分叶征;23例有毛刺征;19例有胸膜凹陷征;14例有血管集束征;6例有空气支气管征和空泡征;2例有砂粒样钙化.结论 平扫基础上进行增强靶扫描及薄层增强扫描能更好显示病灶内部结构、形态、边缘,对周围型小肺癌的诊断有重要价值.
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低剂量128层螺旋CT扫描在肺癌诊断中的应用价值
目的 探讨低剂量128层螺旋CT扫描在肺癌诊断中的应用价值.目的选择诊治的非小细胞肺癌患者300例作为观察组,选择同期诊治的肺部良性结节患者100例作为对照组,均给予常规CT与低剂量128层螺旋CT扫描,记录CT特征.所有患者均完成CT扫描,无严重不良反应发生.观察组空泡征、毛刺征、分叶征占比分别为81.0％、92.0％和85.0％,均明显高于对照组的23.0％、14.0％与21.0％(P<0.05).结果 观察组PP值与BP值分别为(67.44±21.45)ml/100ml.min与(80.49±16.33)ml/100ml.min,对照组分别为(99.38±14.56)ml/100ml.min和(42.54±13.09)ml/100ml.min,观察组螺旋CT扫描参数与对照组对比,差异明显(P<0.05).结论 低剂量128层螺旋CT扫描在肺癌诊断中有很好的效果,能有效反映病情与病灶特征,值得临床推广应用.
关键词： 低剂量128层螺旋CT扫描 非小细胞肺癌 毛刺征 空泡征 支气管动脉灌注 -
空泡征对早期肺癌X线诊断的价值
目的 探讨空泡征在诊断早期肺癌上的价值和意义.方法 采用X线胸片、体层摄影或CT扫描检查,寻找有无空泡征的存在,结合早期肺癌的其它X线影像特点进行诊断和鉴别诊断.结果 103例确诊具有空泡征的早期肺癌病人中,以肺泡癌和腺癌空泡征发生率高.空泡征在X线影像上的特征为夹杂在肿瘤中的圆形、卵圆形、不规则形及蜂窝状之半透明低密度影及小透亮区,边缘毛糙,有短细毛刺及小切迹.结论 空泡征在早期肺癌影像上发生率高,有无空泡征的存在对其诊断有重要意义.
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原发性肺淋巴瘤一例
患者 男,48岁,无明显诱因出现低热乏力20天入院,体温37.5～37.8℃,无咳嗽、咯血、胸痛、气促.抗炎治疗(具体用药用法用量不详)后症状消失,但治疗前后胸部X线片所示右肺下叶片状密度增高影变化不大.查体:营养中等,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿啰音.CT示:右肺下叶外基底段肿块,有空泡征、毛刺征及毛细血管集束征.纤维支气管镜未发现异常.术前诊断右肺下叶周围型肺癌可能性大.于2005年11月29日行右肺下叶切除加系统的淋巴结清扫术,术中见肿瘤位于右肺下叶外基底段,约8 cm×7 cm×8 cm大小,未侵及脏层胸膜,第2、3、4、7、9、10组淋巴结肿大.
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关于CT确定空气支气管征窗宽窗位的探讨
支气管充气征、空泡征是早应用于常规X线胸片上X线征象.后来转用于CT图像上.笔者翻阅手头文献有关CT图像上的空气支气管征和空泡征的描述和应用,发现各家不同,现列举于下.
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66例周围型肺癌CT影像征象分析研究
周围型肺癌的鉴别诊断一直是肺部影像学的重点和难点.对该病周围征象:分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征、血管支气管集束征、胸膜侧阴影和棘状突起,肿瘤内部征象:空泡征、支气管充气征、空洞、钙化收集.笔者综合这些影像学征象,对66例周围型肺癌进行分析诊断,以期提高该病的诊断符合率.
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早期周围型肺癌重要的CT征象-空泡征
目的:分析早期周围型肺癌的CT表现,以提高早期周围型肺癌CT诊断的准确性.方法:收集经病理证实的直径≤3cm以下周围型小肺癌36例,均行螺旋HRCT扫描,重点对病灶中出现的"空泡征"进行分析总结.结果:12例病灶直径在1cm以下出现"空泡征"的有6例.11例病灶直径在1-2cm之间出现"空泡征"的有4例.13例病灶直径在2-3cm之间出现"空泡征"的有3例.结论:病灶越小"空泡征"出现率越高."空泡征"对早期周围型肺癌具有重要的诊断价值.
