首页 > 文献资料
-
右前外开胸加上腹正中切口与左后外切口开胸食管癌根治术对肺功能的影响
食管癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，多见于40岁以上患者，男性发病率大于女性［1］。食管癌的发病与许多因素有关，例如生物性因素、化学因素、遗传因素及吸烟、饮酒等不良生活习惯。临床主要的症状为进行性咽下困难。目前治疗食管癌主要通过手术治疗，辅以化学治疗及放射治疗。有研究表明，食管癌手术中容易挤压、挫伤肺部，手术后容易导致肺部受损，引起肺部并发症，造成患者肺功能下降［2］。目前临床切除中下段食管癌的手术途径主要是经左后外侧切口开胸及经右前外侧开胸加上腹正中切口，本研究为探讨不同手术途径对患者肺功能的影响，现将研究结果报告如下。
-
食管癌术后并发肺不张的护理体会
1995年1月至2001年6月,我院共施行食管癌手术318例,术后并发肺不张14例,现将护理体会报告如下.
-
针对性护理在食管癌手术患者中的应用价值及HAM A和HAMD评分观察
目的:探讨食管癌手术患者实施针对性护理的效果.方法:时间段:2016年12月--2018年2月,研究对象;本院收治的食管癌手术患者120例,按随机表将其分为实验组(n=60)、对照组(n=60),对照组:常规护理,实验组:针对性护理,分析焦虑评分(HAMA)、抑郁评分(HAMD)、生活质量、并发症发生率.结果:实验组焦虑、抑郁、生活质量评分优于对照组,并发症发生率(13.33％vs33.33％)低于对照组,P<0.05.结论:食管癌手术患者实施针对性护理的效果显著,实施后可以明显改善患者的生活质量,值得临床推广和借鉴.
-
应用持续质量改进预防食管癌术后吻合口漏的发生
吻合口漏是食管癌手术的严重并发症,一期手术的发生率较高.传统的手法操作吻合口漏的发生率5%～10%.使用吻合器技术后吻合口漏的发生率有所下降2.5%～6.6%.医院质量的焦点是患者安全.医疗卫生体制改革的深化,使医院面临新的挑战.医院必须适应改革新形势,通过医院质量管理和持续质量改进,提高医院效益、效率和竞争能力.
-
食管癌病例围术期护理体会200例
近年来,食管癌死亡占全国肿瘤死亡率的21.8%,仅次于胃癌占第2位[1].手术是治疗食管癌的首选治疗方法.食管癌手术多为开胸手术,手术时间长,术后并发症多,围术期规范性护理可明显降低手术并发症,使治疗获得良好的效果,是开展护理工作的重点.
-
食管癌术后肺部感染的护理对策
目的:探讨术后肺部感染(PTPI)的护理对策.方法:对50例PTPI患者严密观察病情,特别是呼吸状态的观察,如强肺功能锻炼,协助有效咳嗽排痰,保持呼吸道通畅,加强人工气道及呼吸机使用的护理,熟练、准确地应用血气分析仪.结果:52例PTPI患者中的49例患者经合理的治疗、精心的护理后病情好转,另3例患者死亡,死亡率6%,明显低于文献报道的30%～50%.结论:合理的治疗与护理能有效提高PTPI患者的生存率.
-
食管癌手术喉返神经损伤的原因及预防
目的 探讨食管癌手术喉返神经损伤的原因及预防方法.方法 回顾性分析1011例食管癌手术中31例出现喉返神经损伤患者的病例资料.结果 行左侧开胸、胸内吻合术,左侧开胸、左侧颈部吻合术,右侧开胸、右侧颈部吻合术者喉返神经损伤的发生率分别为0.30％,4.49％,17.31％.结论 食管癌手术喉返神经损伤的主要原因是术中喉返神经旁肿大转移淋巴结的清扫,其预防关键为术者熟悉喉返神经的解剖,精细操作,采用钝、锐性分离相结合的方法紧贴上段食管外膜解剖.
-
应用针刺复合安氟醚全麻食管癌根治术的临床研究
目的:观察针刺复合安氟醚全麻下实施食管癌根治术的临床应用效果.方法:采用随机单盲法观察,70名食管癌患者随机分为A、B、C三组,A组(n=24)即针刺复合安氟醚麻醉组,B组(n=23)即电极板穴位刺激复合安氟醚麻醉组,C组(n=23)即单纯安氟醚复合麻醉组(对照组).三组静脉诱导和气管插管方法相同,麻醉维持静注芬太尼和维库溴铵用量相同,对安氟醚吸入浓度则根据病人血压、心率调节,术中A、B两组同时开放电刺激仪.结果:A、B两组麻醉效果优于C组,A、B两组麻醉Ⅰ级率分别为62.50%和65.22%,C组仅为43.48%,显著低于A、B两组.麻醉全程安氟醚用量A、B两组分别比C组平均少用29.73%和37.84%.上述结果具有统计学差异,P＜0.01,显示针刺与全麻两者有协同作用.结论:针麻复合安氟醚全身麻醉下施行食管癌手术,麻醉效果肯定,方法安全、新颖,并能减少安氟醚用量,降低麻醉费用,由于针麻可调节机体功能,能使并发症减少,故可作为食管癌手术的一种麻醉方法加以推广.
-
针刺复合安氟醚吸入全麻食管癌切除临床研究总结
目的:观察针刺复合安氟醚全麻下实施食管癌根治手术的临床应用效果.方法:采用随机单盲方法将120名食管癌患者随机分为A、B、C三组.A组(n=40):针刺复合安氟醚吸入全麻组;B组(n=41):电极板穴位刺激复合安氟醚吸入全麻组;C组(n=39):单纯安氟醚吸入全麻组(对照组).麻醉诱导三组均静注维库溴铵、芬太尼、异丙酚,剂量相同.三组术中均静注芬太尼(2 μg@kg-1@hr-1)、维库溴铵(0.03 mg@kg-1@0.5 hr-1),并根据麻醉需要吸入安氟醚适宜浓度维持麻醉和肌松.A、B两组同时开放电刺激仪.结果:A、B两组麻醉Ⅰ级率各为67.50%、68.29%,C组Ⅰ级率仅28.21%,两者比较P＜0.001;麻醉全过程安氟醚平均浓度(ETEnf)A、B两组分别为0.55%、0.50%,C组为0.83%,A、B两组比C组吸入安氟醚浓度分别低(少)33.73%、39.76%,P＜0.005.结论:针刺复合安氟醚吸入全麻不但增强镇痛效果,而且减少安氟醚吸入用量,并突出了针麻优越性,可供临床选用.
-
系统护理干预对食管癌切除术患者镇痛效果的影响
目的 探讨系统护理干预对食管癌切除术患者镇痛效果和术后身体恢复的影响.方法 择期食管癌切除术患者200例,随机分成观察组和对照组各100例.对照组进行常规的术后疼痛护理,观察组接受研究者制订的系统干预措施.分别测定两组患者术后24h、48 h、72 h的疼痛程度、睡眠时间、咳嗽效果,观察术后首次下床活动的时间及术后第7天胸部X线表现正常的例数.结果 观察组术后疼痛明显低于对照组(P＜0.05)、首次下床活动时间早于对照组(P＜0.01)、睡眠时间长于对照组(P＜0.01);术后有效咳嗽排痰及术后第7天胸部X线表现正常的例数,观察组高于对照组(P＜0.01或P＜0.05).结论 食管癌切除术患者接受系统的护理干预能明显提高术后镇痛效果,有效缓解疼痛,加速术后身体康复,提高治疗效果.
-
PN治疗食管癌术后乳糜胸(附六例报告)
食管癌尤其是食管中段癌术中易损伤胸导管,如术中未发现或发现后未予有效处理,则易发生术后乳糜胸.我院自19 91年1月～2000年1月共发生6例胸导管损伤,占同期食管癌手术的1.5%.6例均给予PN等保守治疗后痊愈,治疗体会报告如下.1 资料与方法
-
不同术式对食管癌患者的临床疗效及其并发症的影响
目的：：观察不同术式对食管癌患者的临床疗效及其并发症的影响。方法：将86例食管癌患者随机分为观察组和对照组，每组各43例。对照组患者行开放式食管癌切除淋巴结清扫术治疗；观察组患者行胸腹腔镜联合治疗术。对比两组患者的术中出血量、淋巴结清扫数目、手术时间、胸管留置时间、住院时间，并发症发生率；术后随访12个月，对比两组患者有无复发、转移。结果：两组患者的术中淋巴结清扫数目接近，差异无统计学意义(P>0.05)，但观察组患者的术中出血量明显少于对照组，手术时间、胸管留置时间和住院时间均明显短于对照组；观察组患者术后并发症的发生率分别为2.3%(1/43)、2.3%(1/43)、0%(0/43)，对照组分别为9.3%(4/43)、11.6%(5/43)、7.0%(3/43)，观察组患者明显低于对照组，组间差异有统计学意义(P<0.05)；经过12个月随访，两组患者均未出现复发和远处转移。结论：实施胸腹腔镜联合治疗术在提高食管癌患者的疗效和减少其并发症方面优于开放式食管癌切除淋巴结清扫术。
-
食管癌术后吻合口瘘的原因及护理体会
吻合口瘘是食管癌根治术后严重的并发症之一,据国内外文献统计,其发生率3%～5%.吻合口瘘多发生在术后4～10d内,其病死率38.1%～53.6%[1].因此,食管癌手术根治性切除的治疗成功与否与护理工作的质量有密切关系.本科自1997～2007年共收治食管癌201例,术后发生吻合口瘘9例.
-
食管癌外科治疗新进展
食管癌是临床常见的恶性肿瘤,我国食管癌患者占世界大部分,且有明显的地域差异,食管癌治疗原则是以手术治疗为主的综合性治疗,手术是食管癌治疗的首要选择.1913年,世界上第一例食管癌食管切除手术成功实施,我国第一例食管癌手术于1940年由吴英恺教授完成.经过多年的发展,食管癌外科治疗不断进步,在手术切除率、手术并发症或死亡率方面均取得了理想的临床效果,根据邵令方等[1]的统计数据,食管癌总的手术切除率为91.3 %,总5年生存率为31.6 %.目前,随着技术的进步,食管癌的外科治疗也在不断发展.
-
全胸腹腔镜食管癌根治术与加速康复食管外科
全胸腹腔镜食管癌根治术已成为食管癌微创手术的常见术式,加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)是采用一系列有循证医学证据的围手术期处理措施,以减轻手术患者生理心理的创伤应激,达到快速康复的目的.ERAS在减少术后并发症、加速患者康复、缩短住院时间、降低医疗费用及增加患者满意度等方面具有明显优势;全胸腹腔镜食管癌根治术作为食管癌根治术中目前能体现微创理念的一种术式,在ERAS理念指导下,优化各项围手术期的处理措施,将成为食管癌外科的发展方向,
-
胸导管损伤诊断与治疗
胸导管损伤主要并发于食管癌切除术,文献报道发生率为0.9%～2.0%.各种胸部手术都有因损伤胸导管而并发乳糜胸的可能.1983年8月至1998年10月我院共行食管癌手术875例,术中发现胸导管损伤12例,术后发生乳糜胸6例,外伤胸导管损伤致乳糜胸8例.现报告如下.
-
细节护理在食管癌手术患者中的应用
目的:探讨临床应用细节护理对食管癌患者的影响.方法:选取我院2013年6月～2015年1月行手术治疗的78例食管癌患者作为本次研究的对象,因护理模式的差异随机分为对比组和观察组.对比组依照常规护理模式进行护理,观察组在常规护理的基础上更着重于细节化护理.结果:对比2组在术后并发症,护理质量提高,患者满意度等方面,加强细节护理的观察组都明显高于对比组.结论:注重细节护理可以提高食管癌手术患者的临床治疗效果,患者的护理满意度高,值得在临床范围内推广.
-
电视胸腔镜食管癌微创手术现状及评价
电视胸腔镜(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)食管癌手术克服了传统胸部长切口手术对患者创伤大、术后恢复慢、并发症多等诸多缺点,顺应了21世纪外科手术趋于微创的潮流,逐步得以应用和推广.但由于设备条件的限制,早期VATS食管癌切除术在技术上无明显进展而遭受很多质疑,在一定程度上制约了其发展.
-
胸、腹腔镜联合食管癌手术的术中配合
食管癌是广东省潮汕地区高发癌.近年来,胸、腹腔镜联合食管癌切除术治疗食管癌安全、创伤小、清扫程度不亚于传统手术的优点逐渐得到认可[1].我院肿瘤外科自2009年在广东省率先开展胸、腹腔镜联合食管癌手术,手术室成立专业腔镜手术配合小组,2009年7月～ 2013年5月开展85例,取得了较满意的效果,现将术中配合和体会介绍如下.
-
高龄低肺功能食管癌患者围手术期呼吸功能保护
目的 探讨高龄低肺功能食管癌患者围手术期呼吸功能保护的意义.方法 2005年1月～2007年8月,对46例70岁以上,大通气量占预计值31%～50%,一秒用力呼气容积/用力肺活量45%～60%的食管癌患者行手术治疗.术前戒烟,预防和控制呼吸道感染,呼吸道雾化吸入或应用解痉化痰药物,呼吸功能锻炼和氧疗.双腔管气管插管复合麻醉,改良后外侧小切口,将胸胃缝合成"管状胃".术后施行静脉自控镇痛、抗感染、解痉化痰、保持呼吸道通畅、营养支持和氧疗,必要时予以呼吸支持.结果 术中低氧血症(氧饱和度<90%)9例,改为双肺小潮气量通气后平稳.4例因自主呼吸弱行机械辅助通气120～240 min后拔管.术后肺部感染5例,均治愈,其中1例气管切开呼吸机辅助通气6天.无手术死亡.结论 高龄低肺功能食管癌患者术后肺部并发症发生率高,但加强围手术期呼吸功能保护,能降低术后肺部并发症的发生.
