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后腹腔镜肾囊肿去顶术护理体会
肾囊肿是一种良性病变,常见于成年人,呈进行性增长.当肾囊肿直径大于5厘米时,压迫肾实质,造成功能损害,引起肾区疼痛或发生出血,感染,高血压等.[1]近年来随着腹腔镜手术在泌尿外科的应用,后腹腔镜肾囊肿去顶术因其创伤小,恢复快,痛苦小等特征,已经成为肾囊肿外科治疗的首选方法.我院于2013年一月至2013年12月采用经后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗的患者78例,疗效满意,现将护理体会报告如下.
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腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除围手术期的护理
嗜铬细胞瘤是一种来源于肾上腺髓质及交感神经系统的嗜铬组织的肿瘤,多数为良性,有约10％为恶性,主要症状为高血压及由于大量儿茶酚胺分泌引起的多种代谢紊乱,严重影响生活质量,终死于心衰等多脏器功能衰竭[1].手术切除嗜铬细胞瘤是有效的治疗方法,但手术有一定的危险性,麻醉和手术当中对肿瘤的挤压,极易造成血压波动;肿瘤血运丰富,与大的血管贴近,容易引起大出血[2].因此,术前、术后的正确处理极为重要.2008年5月至2012年10月我院行后腹腔镜手术切除肾上腺嗜铬细胞瘤20例效果满意.现将此手术围手术期的护理体会总结如下:
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80例宫颈锥形切除术后腹腔镜全子宫切除的围术期护理
宫颈上皮内瘤变（CIN）是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变，它反映宫颈癌发生发展中的连续过程。处理宫颈病变既要规范化，又要个体化[1]，CINⅡ一CINⅢ均需治疗，合理干预CIN是防治子宫颈癌的主要措施。经宫颈锥切确诊、无生育要求、年龄偏大、随诊条件差的CINIll患者，全子宫切除术可有效降低复发及浸润癌的发生[2]。先行宫颈锥切的优点在于病理结果可靠，可根据确诊结果决定下一步治疗方案，避免误诊误治。我科自2011年5月至2013年4月结合患者的意愿、年龄、生育要求、切缘情况、随诊条件等对80例患者实施了宫颈锥切经病理结果确诊后行腹腔镜下全子宫切除术(TLH)或加双附件切除，取得了良好的效果，现将护理经验报告如下。
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后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术的护理体会
目的：探讨后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术护理方法。方法：对80例行后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术的患者术前给予充分术前准备、心理护理、疾病健康宣教、术后严密观察生命体征变化、加强引流管护理、并给予饮食、活动指导及进行并发症的观察及护理。结果：80例患者均手术成功，无出现出血、高碳酸血症、皮下气肿等并发症。结论：加强对后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术患者术前、术后护理，可有效减少并发症的发生。
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后腹腔镜肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻的围手术期护理
目的：探讨后腹腔镜肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接除梗阻患者的围手术期护理的方法及要点。方法：总结对我院59例肾盂输尿管连接处梗阻患者行后腹腔镜肾盂成形术，并给予精心的围手术期护理。结果：本组59例手术均顺利完成7例术后有少量尿漏，其余患者拔管后无尿漏，腰痛及发热通过术前及术后护理患者无并发症的发生顺利出院。结论：后腹腔镜肾盂成形术治疗肾盂输尿管狭窄，术前给予积极准备术后监测生命体征，做好引流管的护理，积极预防并发症，围手术期护理是手术成功，患者顺利康复的保彰。加强围手术期护理可提高后腹腔镜肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接处梗阻的治疗效果。
关键词： 后腹腔镜 肾盂成形术 肾盂输尿管连接部梗阻 围手术期护理 -
后腹腔镜肾囊肿去顶减压术的观察与护理
肾囊肿去顶减压术是泌尿外科常见的手术.当肾囊肿的直径大于4cm,且有明显的疼痛时,可以采用手术治疗,后腹腔镜肾囊肿去顶减压术与开放手术比较,具有创伤小、出血少;术后疼痛轻、恢复快、住院时间短等优点,现已成为肾囊肿治疗的首选术式.
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不同外科手术方法治疗肾囊肿临床疗效比较及分析
目的：探讨不同外科手术方法治疗肾囊肿的临床疗效。方法：收集我科2009.1-2014.1月5年间收治的单纯性肾囊肿患者101例，将患者分为A组（肾囊肿开放性手术组，n=35例）、B组（后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术，n=66例）。比较手术时间（min）、术中出血量（ml）、肠功能恢复时间(d)、自行活动时间（d）、住院天数（d）、术后不良事件发生率、术后3月囊肿治愈率。结果：A组手术时间、术中出血量、肠功能恢复时间、自行活动时间、住院天数均明显高于B组。A组的不良事件发生率明显高于B组。结论：后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术具有高安全性、低手术负荷的优点，且疗效与开发性肾囊肿去顶术相当，临床值得推广。
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泌尿外科疾病应用后腹腔镜技术治疗临床分析
目的：对泌尿外科疾病患者采用后腹腔镜技术进行治疗，观察和分析其治疗的效果。方法：对我院收治的59例泌尿外科疾病患者采用后腹腔镜治疗，对患者的临床资料进行回顾性分析和总结。结果：这些患者都获得了手术成功，2例患者转为开放性手术，没有发生腹腔内脏器损伤和血管破裂等并发症。结论：在临床上，对精索静脉疾病和肾切除以及输尿管切口取石等泌尿外科疾病患者采用后腹腔镜手术治疗，其具有微创、出血少、术后恢复快、安全等优点，值得在临床上进行推广和使用。
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后腹腔镜下手术治疗肾上腺肿瘤的临床观察
目的:探讨后腹腔镜下手术治疗肾上腺肿瘤的临床疗效.方法:采用回顾性分析的方法,分析我院收治的60例肾上腺肿瘤患者临床资料.结果:观察组手术时间、术中出血量均低于对照组,P＜0.05;观察组ADE评分、QOL评分明显优于对照组,P＜0.05,差异均有统计学意义.结论:后腹腔镜治疗肾上腺肿瘤,具有创伤小、安全有效、出血量少、术后恢复快、患者痛苦小等优势,值得临床推广应用.
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快速康复外科理念在腹外科老年患者腹腔镜手术护理中的应用价值
目的:观察分析快速康复外科理念在腹外科老年后腹腔镜手术患者护理中的临床应用效果.方法:选择我院2016年1月-2017年10月收治的老年行腹腔镜手术治疗的腹部疾病患者124例,随机分为对照组和快速组,每组62例,对照组患者采取围手术期常规的护理措施,快速组患者采取快速康复外科理念,比较两组的手术时间 、术后肛门排气时间 、术后下床活动时间 、住院费用 、住院时间以及术后并发症发生率.结果:两组手术时间之间比较,差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,快速组患者的术后肛门排气时间 、术后下床活动时间 、住院费用以及住院时间均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).快速组患者术后并发症发生率明显低于对照组(6.45％VS 25.81％),差异有统计学意义(P<0.05).结论:快速康复外科理念应用于腹外科老年后腹腔镜手术患者,可以有效的促进患者的康复,降低术后并发症发生率,具有大力推广的临床应用价值.
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后腹腔镜下保留肾单位肾部分切除术的围术期护理措施
目的 探讨和分析后腹腔镜下保留肾单位肾部分切除术的围术期护理方法和效果.方法 此次研究选择我院在2014年10月-2016年10月期间收治的78例肾癌患者作为研究主体,所有患者均在后腹腔镜下通过肾部分切除术(保留肾单位)进行治疗,按照患者入院顺序均分为甲组和乙组,每组各39例患者.均给予甲乙两组患者常规护理,而甲组患者加用围术期综合护理,对比甲乙两组患者的临床情况、并发症情况.结果 甲组患者的手术时间(123.41±10.74) min少于乙组患者(150.36±15.24) min,差异对比存在统计学意义(t=9.027,P =0.000).甲组患者的肾动脉阻断时间(50.11±9.41)min少于乙组患者(73.41±12.94) min,差异对比存在统计学意义(t=9.094,P=0.000).甲组患者的术中出血量(181.25±18.41)ml少于乙组患者(243.41±26.41)ml,差异对比存在统计学意义(t=12.058,P=0.000).甲组患者的住院时间(8.51±2.34)d少于乙组患者(13.64±4.37)d,差异对比存在统计学意义(t=6.463,P =0.000).甲组患者并发症发生率(2.56％)少于乙组患者(17.95％),差异对比存在统计学意义(x2=5.014,P =0.025).结论 围术期综合护理在后腹腔镜下保留肾单位肾部分切除术中的应用效果很好,有效减少了患者的手术时间、肾动脉阻断时间、术中出血量、住院时间,并且降低了并发症发生的风险,值得推广.
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后腹腔镜下肾癌根治性切除术10例体会
目的 探讨经后腹腔镜路径行肾癌根治性切除术的临床应用.方法 回顾性分析我院2016年3月至2017年5月经后腹腔镜路径行肾癌根治性切除术10例.男6例,女4例,平均年龄58.4岁,左侧7例,右侧3例,肿瘤直径平均约8.7cm.TNM分期:T1N0M07例,T2N0M03例.结果 9例经后腹腔镜路径行肾癌根治性切除术成功,1例术中肾静脉出血中转为开放手术,出血量约100-800ml,清扫淋巴结2-5个,平均住院日7.8天.结论 经后腹腔镜路径行肾癌根治性切除术具有创伤小、出血少、患者恢复快、痛苦小、住院时间短等优点,是一种安全、可靠、有效的手术治疗方法.
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后腹腔镜手术与开放手术应用于肾上腺肿瘤临床治疗中疗效对比分析
目的 探讨后腹腔镜手术与开放手术应用于肾上腺肿瘤临床治疗中的效果分析,为临床应用提供参考依据.方法 选取我院2015年1月——2017年1月所收治肾上腺肿瘤患者26例,随机分为研究组和对照组.研究组13例,予以后腹腔镜手术治疗;对照组13例,予以传统开手术治疗.比较两组临床表现差异.结果 研究组患者中,手术时间为(95.12±19.35)min、术中出血量为(69.23±17.12)ml、术后住院时间为(5.16±1.19)d,均显著低于对照组,t分别为4.651、8.252、7.207,差异显著,P<0.01.研究组患者中,仅发生1例腹膜损伤,其并发症发生率为7.69％,明显低于对照组的53.85％,X2为7.122,差异显著,P<0.01.结论 后腹腔镜手术应用于肾上腺肿瘤治疗中,具有术中出血少、并发症少、恢复速度快等优点,有利于患者预后质量提高,值得临床推广应用.
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探讨后腹腔镜输尿管切开取石术的技术要点及临床价值
目的 探讨后腹腔镜输尿管切开取石术的技术要点及临床价值.方法 选取我院2014年1月-2014年9月收治的76例输尿管结石患者作为研究对象,采用后腔腹镜输尿管切开取石手术进行治疗.结果与结论 后腹腔镜输尿管切开取石手术对于治疗输尿管结石疾病具有很好的效果,其具有创伤小、无复发等特点,可取代目前传统的开放性输尿管切开取石术,值得在临床中推广应用.
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后腹腔镜肾囊肿去顶术后腰疝1例
1病历简介患者,女,60岁,体重指数30kg/m2,3月前于本院行后腹腔镜下左肾囊肿去顶术,术后恢复好,未发生伤口感染、脂肪液化、肺炎等并发症.术后3月出现左腰部包块,站立或增加腹内压时更为明显,伴有腰腹部胀痛不适,以后症状逐渐加重.患者既往有高血压病史,服用药物治疗.查体见左侧腰部半球形包块,皮肤正常可见Trocar瘢痕,包块轻微压痛,听诊可闻及肠鸣音,疝内容物可还纳,测量疝环直径4.0cm.B超提示腹壁疝.
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围术期个性化护理在泌尿外科后腹腔镜下手术患者中的应用
目的:探讨围术期个性化护理在泌尿外科后腹腔镜下手术患者中的应用方法与效果.方法:2013年12月到2016年6月选择在我院诊治的后腹腔镜下手术患者100例作为研究对象,根据护理方式的不同分为观察组与对照组各50例,所有患者均采用后腹腔镜下手术方式,对照组在围手术期给予常规护理,观察组在对照组护理的基础上给予围术期个性化护理.结果:两组手术时间、术中出血量对比无明显差异(P＞0.05),不过观察组的术后住院时间明显少于对照组(P＜0.05).观察组与对照组术后7d的并发症发生率分别为4.0％和20.0％,观察组术后并发症发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论:围术期个性化护理在泌尿外科后腹腔镜下手术的应用能减少术后并发症的发生,缩短术后住院时间,促进患者的康复.
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循证护理在后腹腔镜肾切除术的应用
目的：探讨循证护理在后腹腔镜肾切除术的护理优势。方法：对我院2012年1月至2015年6月228例后腹腔镜肾切除术患者循证护理进行回顾分析。结果：228例患者均恢复顺利，无严重并发症，术后平均住院日4.8天。结论：循证护理是一种有效、实用、值得推广的方案。
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快速康复外科理念在泌尿外科老年患者后腹腔镜手术护理中的应用效果
目的 观察分析快速康复外科理念在泌尿外科老年后腹腔镜手术患者护理中的应用效果.方法 选择我院2015年1月至2017年3月收治的老年行后腹腔镜手术治疗的患者128例,随机分为对照组和观察组,每组64例,对照组采取常规的围手术期护理措施,观察组采取快速康复外科理念,比较两组的手术时间、术后固体食物耐受时间、术后下床活动时间、住院费用、住院时间、术后并发症发生率以及护理满意度.结果 两组手术时间之间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者的术后固体食物耐受时间、术后下床活动时间、住院费用以及住院时间均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组术后并发症发生率为10.94％,较对照组的29.69％比较,明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组护理满意度较对照组的显著提高(96.88％ VS84.38％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 快速康复外科理念可以有效的促进泌尿外科老年后腹腔镜手术患者尽早的康复,提高患者的护理满意度,值得在临床上大力的推广.
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后腹腔镜联合经尿道电切镜治疗上尿路肿瘤的疗效分析
目的 探讨采用后腹腔镜联合经尿道电切镜对上尿路肿瘤患者进行治疗的临床疗效.方法 选取2014年9月至2016年9月期间收治的38例上尿路肿瘤患者,并随机分为两组,观察组的20例患者采用后腹腔镜联合经尿道电切镜进行治疗,对照组的18例患者则采用开放性手术进行治疗,然后对两组患者的临床疗效进行对比.结果 观察组患者的术中出血量明显低于对照组(P＜0.05);观察组患者的手术时间、术后住院时间、引流管拔除时间及术后胃肠功能的恢复时间均明显比对照组短(P＜0.05).结论 探讨采用后腹腔镜联合经尿道电切镜对上尿路肿瘤患者进行治疗能有明显减少患者术中的出血量,并缩短患者的手术时间、术后住院时间、引流管拔除时间及术后胃肠功能的恢复时间,疗效确切,值得在临床上推广.
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舒适护理对泌尿外科后腹腔镜手术患者心理和应激反应的影响
目的 观察分析舒适护理措施对泌尿外科后腹腔镜手术患者心理和应激反应的影响.方法 选择行后腹腔镜治疗的泌尿外科患者108例,随机分为对照组和舒适组,每组54例,对照组实施常规手术室护理,舒适组采用舒适护理措施,采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评价两组护理干预前后心理状态,并比较两组血压和心率的变化.结果 护理干预后,舒适组SAS、SDS评分明显降低,且低于对照组(P＜0.05);舒适组麻醉前以及术后第1d血压和心率水平均入院时比较,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组麻醉前以及术后第1d血压和心率水平明显高于均入院时,差异有统计学意义(P＜0.05);两组麻醉前和术后第1d血压、心率水平比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 舒适护理应用于后腹腔镜泌尿系统手术患者,可以显著的改善患者的心理状态,减少应激反应,值得广泛的进行推广应用.
