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经尿道前列腺电切术治疗186例高龄高危前列腺增生症
高龄同时伴有2种以上尿路或全身多系统病变及功能损害的良性前列腺增生,临床称为高危前列腺增生症(BPH)[1]。高龄高危 BPH 的治疗一直是临床泌尿外科难点之一。自20世纪80年代以来,前列腺电切术(TURP)治疗 BPH 虽然已被公认为“金标准”,但对高龄高危 BPH 仍有一定危险性。我科自1999年11月至2010年12月共行TURP 1158例,其中81~89岁患者186例,现将治疗情况报告如下。
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超声引导胆囊穿刺引流术治疗高龄高危急性重症胆囊炎80例分析
急性胆囊炎是一种较常见的急腹症,常需要急诊手术治疗。然而一些高龄或高危患者因为常合并多种内科疾患,另外胆囊极易发生坏死、穿孔,形成腹膜炎、感染性休克[1],外科手术风险较大[2],处理起来很棘手。超声引导下胆囊穿刺引流术(PTGD)是一种简便、安全可靠、有效的方法,可降低因麻醉及手术带来的风险。本研究回顾性分析我院自2009年3月至2013年3月经超声引导下治疗80例高龄高危急性重症胆囊炎临床资料,现报告如下。
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经尿道膀胱癌等离子电切术联合吉西他滨 治疗高龄高危非肌层浸润性膀胱癌的临床疗效观察
目的:探讨经尿道膀胱癌等离子电切术联合吉西他滨治疗高龄高危非肌层浸润性膀胱癌的临床疗效.方法:对2014年2月至2018年2月间本院收治的90例高龄高危非肌层浸润性膀胱癌的患者采取拈纸团的方式,将所有患者分为两组,实验组和对照组中分别包含45例患者.给予对照组患者经尿道膀胱癌等离子电切术进行治疗,而实验组患者在此同时给予吉西他滨进行治疗.通过对比两组患者的治疗效果,并发症发生率以及各项指标进行对比,分析经尿道膀胱癌等离子电切术联合吉西他滨的治疗效果.结果:本次研究成果显示,对照组患者的治疗有效率明显低于实验组,而并发症发生率高于实验组.对比两组患者的各项指标,实验组明显更优,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:将讨经尿道膀胱癌等离子电切术联合吉西他滨应用于高龄高危非肌层浸润性膀胱癌患者的治疗中,能够有效提高治疗效果,同时并发症发生率和复发率明显更低,具有较高的临床应用价值.
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不同剂量罗哌卡因应用于高龄高危患者骨科下肢手术麻醉的临床价值探析
目的 :探究分析高危高龄患者骨科下肢手术麻醉施与不同剂量的罗哌卡因协助麻醉治疗的临床效果.方法 :选取我院接诊的80例骨科下肢需要麻醉手术的患者作为研究对象,并按照麻醉剂量不同分成小剂量组(n=40)施与0.2% 罗哌卡因进行麻醉、大剂量组(n=40)施与0.5% 罗哌卡因进行麻醉.观察两组患者血压指标和治疗效果.结果 :小剂量组患者的HR、DBP、SBP均低于大剂量组;小剂量组患者运动阻滞起效时间、感觉阻滞起效时间、麻醉起效时间、Bromage评分均高于大剂量组.结论 :对于骨科下肢需进行麻醉手术治疗的高危高龄患者施与0.5% 浓度的罗哌卡因进行麻醉治疗,临床效果显著值得推广.
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经尿道前列腺电汽化术联合电切术治疗高龄高危前列腺增生症的临床效果分析
目的:采取经尿道前列腺电汽化术(TUVP)联合经尿道前列腺电切术(TURP)对高龄高危前列腺增生症患者进行治疗,并对其临床疗效进行观察和分析.方法:选取我院2012年10月至2014年10月收治的高龄高危前列腺增生症患者共30例,TUVP联合TURP对其进行治疗,观察术后治疗效果,并比较前后残余尿量(PVR)、大尿流率(Qmax)、国际前列腺症状评分表(IPSS)及生活质量指数(QOL)的变化情况.结果:本组30例手术平均时间为44min(s=5.8),术中出血量145ml(s =30),均未发生经尿道前列腺电切术综合征(TURS)、低钠血症及尿失禁;与手术治疗前相比,术后IPSS及QOL评分降低,PVR减少,Qmax增加,前后比较具有统计学意义(P<0.05).结论:TUVP联合TURP对高龄高危前列腺增生症患者进行治疗,其临床疗效及安全性明显可靠,值得选一步推广和使用.
关键词: 前列腺增生症 高龄高危 经尿道前列腺电汽化术及电切术 -
双极等离子体结合中药治疗高龄高危前列腺增生症的临床观察
高龄高危良陛前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)患者手术风险大,而采用传统经尿道前列腺电切术(TURP)易发生电切综合征(TURS),增加了手术风险,限制了其在高龄高危BPH患者中的应用.我院自2003年5月-2007年5月采用经尿道双极等离子体汽化电切术(PKRP)结合中药治疗高龄高危前列腺增生症患者,效果满意,现报道如下.
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高龄高危前列腺增生症的临床特点与经尿道等离子体电切术
目的 探讨高龄高危前列腺增生症(BPH)的临床特点及经尿道等离子体电切术(PKRP)的安全性和有效性.方法 在内科麻醉科的协助下,术前积极处理并发症和合并症,将手术风险降低至低限度后再行PKRP.结果 本组48例安全实施PKRP,随访6-12个月,排尿通畅,国际前列腺症状评分(IPSS)由30、5降到9、5分;生活质量评分(QOL)由6分降到2、5;残余尿(PVR)由186ml降至30ml,无水中毒、尿失禁及继发性出血.尿道狭窄2例.治疗后IPSS、QOL、PVR差异有统计学意义.结论 PKRP是治疗高龄高危BPH安全有效的方法.
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高龄高危前列腺增生患者绿激光汽化术的围术期护理
目的:探讨高龄高危前列腺增生( BPH)患者进行选择性绿激光汽化术( PVP)治疗的围术期护理方法。方法选择2013年1月—2014年1月56例行PVP治疗的高龄高危BPH患者作为研究对象,通过围术期护理,保证患者顺利康复。结果所有患者均手术成功,手术时间平均(60.8±3.0) min;术后留置导尿管平均1.25 d。大尿流率由术前(5.6±2.5)ml/s提高至术后(16.7±3.2)ml/s,尿液残留量由术前(132.5±21.3) ml下降至术后(24.6±5.6) ml,IPSS评分由术前(25.8±2.6)分降至术后(7.4±2.3)分,QOL评分由术前(5.4±0.5)分降至(1.4±0.5)分,差异均有统计学意义( t值分别为-2.046,3.667,3.967,4.233;P<0.05)。术后疗效满意,无严重并发症。结论 PVP是治疗高龄高危BPH患者的一种安全、有效的微创手术,开展全面围术期护理,采取针对性的心理护理、完善的术前准备、严密的术后观察、合理的健康指导是确保患者顺利康复的关键。
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高龄高危患者前列腺增生症围手术期护理
目的探讨高龄高危病人前列腺增生症围手术期的护理.方法术前正确评估病情,针对不同的精神状态给予心理护理,控制高血压糖尿病等并发症.术后护理要特别注意保持冲洗液通畅,即持续冲洗并严密观察冲洗液颜色、滴速,同时防止因年老引起的并发症.结果 207例高龄病人中,除 1例肠穿孔死亡外,其余手术效果均好.结论术前正确的病情评估及术后精心全面的观察与护理,尽早处理出现的异常情况,即能为高龄高危病人的手术效果提供大的保障.
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经尿道电汽化术结合电切术治疗高龄高危前列腺增生症
目的 总结高龄高危良性前列腺增生症(benignprostatic hyperplasia,BPH)患者经尿道电汽化术结合电切术的临床治疗经验.方法 联合应用经尿道前列腺电汽化术(tramurethral electrovaporizationofthe prostate,TUVP)和经尿道电切术(tramurethral rescfion of the prostate,TURP)治疗高危、高龄(年龄>70)BPH患者126例.结果 所有患者术后随访1个月~1年,排尿功能恢复满意.国际前列腺症状评分(I-PSS)、生活质量评分(QOS)、大尿流率(Qmax)等方面有显著改善(P<0.01).且无严重并发症出现.结论 年龄在70岁以上伴有心肺、脑肾等重要脏器合并症的高危BPH患者,经TUVP联合TUVP治疗,具有出血少,安全性高,并发症少,疗效确切等优点.是高龄高危BPH患者佳选择的治疗方法.
关键词: 前列腺增生症 高龄高危 经尿道前列腺电汽化术 经尿道电切术 -
2μm激光治疗高龄高危输尿管癌五例的初步临床分析
输尿管癌是泌尿系统较为少见的恶性肿瘤,肾、输尿管全长及膀胱袖状切除术是治疗输尿管癌的金标准,可防止输尿管残段癌复发。近年来随着2μm激光特别是大功率Revolix 2μm激光手术系统的应用,为一般状态差、不能耐受开放手术的高龄高危局限性输尿管癌患者提供了新的治疗手段[1]。吉林大学第一医院2010年12月至2012年6月所进行了5例经尿道2μm激光输尿管肿瘤切除术,现将诊治情况总结分析如下。
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斜仰卧位经皮肾镜取石术在高龄高危肾结石患者中的应用
目的 探讨斜仰卧位经皮肾镜取石术治疗高龄高危肾结石患者的安全性及疗效.方法 回顾性分析2007 年3月至2011 年10月,采用斜仰卧位经皮肾镜取石术治疗32 例高龄高危肾结石患者资料.术前积极处理合并症,将手术风险降低至低限度后行斜仰卧位经皮肾镜取石术.结果 本组32 例手术均顺利.手术时间12耀75 min,平均45 min.住院时间平均8.6 d,一期手术结石取尽26 例,3 例行体外冲击波碎石,3 例行二期手术取石,结石总取净率87.5豫.术中、术后无大出血、周围脏器损伤等严重并发症发生,术中未见肾盂输尿管穿孔,仅1 例需术后输血,5 例患者术后发热.结论 斜仰卧位经皮肾镜取石术具有创伤小安全性等高优点,尤其适用于高龄、高危肾结石患者.
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高龄高危肺癌患者的临床特点及外科治疗
近年高龄肺癌患者发病率有明显增高的趋势,而外科手术仍是肺癌有效的治疗手段.我院自1990年1月至2000年12月间手术治疗70岁以上高危肺癌患者75例,现分析其临床特点及外科治疗体会,报告如下:
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分期经尿道等离子电切治疗高龄高危重度前列腺增生
目的:探讨分期经尿道前列腺等离子电切在高龄、高危、重度良性前列腺增生患者中应用的安全性和有效性.方法:回顾性分析分期经尿道等离子电切术治疗高龄、高危、重度前列腺增生患者83例的临床资料,比较术前术后国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、残余尿量(RUV)及大尿流率(Qmax)变化以及手术并发症的发生率.结果:所有患者术后随访1~12个月,与术前相比,术后国际前列腺症状评分(IPSS)(5.8±1.2vs 26.3±4.5)、生活质量评分(QOL)(1.1±0.7vs 4.8±0.7)、残余尿量(RUV)(20±12.5vs 245±80)及大尿流率(Qmax)(20.0±3.5vs 4.5±2.2)较术前显著改善,差异有显著性(P值均<0.05),无电切综合症及死亡病例,无真性尿失禁、输血及膀胱穿孔发生.结论:分期经尿道等离子电切术治疗高龄高危重度前列腺增生患者具有安全性高、并发症少、疗效确切等优点.
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经皮经肝胆囊穿刺引流在高龄高危急性胆囊炎中的诊疗价值
目的 探讨皮经肝胆囊穿刺引流(percutaneous transhepafic gallbladder drainage,PTGBD)在高龄高危急性胆囊炎患者中的治疗价值.方法 回顾分析2010年1月-2014年6月58例接受PTGBD治疗的高龄高危急性胆囊炎患者的临床资料.结果 58例行PTGBD的高龄高危急性胆囊炎患者置管成功率100%,无死亡病例,术后2~4小时腹部疼痛明显缓解,6 ~72h体温及实验室检查渐恢复正常,有效率100%.结论 PTGBD可作为高龄高危急性胆囊炎患者首选的治疗方式,其安全、可靠、并发症少,值得推广.
关键词: 经皮经肝胆囊穿刺引流 急性胆囊炎 高龄高危 -
高危高龄肺癌患者外科治疗
目的 研究探讨高龄高危肺癌患者的佳外科治疗,及围手术期处理方式.方法 对85例高龄高危肺癌患者的临床资料回顾分析.结果 无术中死亡,围手术期死亡4例,呼吸衰竭死亡3例.心肌梗死死亡1例.围手术期死亡率5%.1年生存率70%,3年生存率42%,5年生存率28%.结论 高龄高危肺癌患者肿瘤侵袭与转移发生较慢,在严格选择手术适应证的前提下,结合术中主动的肺功能保护及周密的围手术期处理.患者可获得相对良好的远期预后,应采取积极的手术治疗.
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高龄高危前列腺增生患者电切术后护理干预
前列腺增生是老年男性多发疾病,为泌尿外科常见的疾病,在国内发病率有明显上升趋势[1],对于BPH患者年龄>70岁且合并心、脑、肺等重要脏器一种或多种疾病,临床上统称为高龄高危BPH[2].由于患者年龄大,合并症多,术后患者病情变化快.我科在综合治疗的基础上,采用护理干预,使经尿道前列腺电切切除术(TURP)后患者取得良好的效果.
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经尿道前列腺等离子电切术治疗高危高龄良性前列腺增生患者疗效及安全性探讨(附56例报告)
目的:探讨经尿道前列腺等离子电切术(PKRP)治疗高危高龄良性前列腺增生患者的疗效及安全性。方法回顾性分析56例高危高龄良性前列腺增生患者的临床资料。结果56例患者均手术成功,无术中、术后大出血、无电切综合征及尿失禁等并发症发生,术后恢复良好。结论经尿道前列腺等离子电切术是治疗高危高龄良性前列腺增生患者一种安全、有效的治疗方法。
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高龄高危食管贲门癌患者围手术期护理
1988年1月~2006年12月,我科收治高龄高危食管贲门癌患者119例,由于加强围手术期的护理,取得了良好的效果,总结如下.
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PTGD在高龄高危急性胆囊炎中的应用
目的 探究经皮经肝胆囊穿刺引流术(pereutaneous transatlantic gallbladder drainage,PTGD)在高龄高危急性胆囊炎中的应用效果.方法 方便选取2013年12月—2016年12月收治的65例曾在该院就诊的患有高危急性胆囊炎的老年患者临床资料进行分析.结果 65例患者全部一次性置管成功,无死亡病例.65例病例中,64例一次性治愈,1例由于置管堵塞,进行二次性置管,终情况和其余64例相同.65例患者在1.5,2及3年进行随访,患者无症状出现.并且在1~4个月内实施了腹腔镜胆囊切除术,开腹手术或经窦道胆道镜胆囊结石液电碎石取石术等手术,并成功完成.结论 对于高龄高危的急性胆囊炎患者先进行经皮经肝胆囊穿刺引流,然后择期进行腹腔镜胆囊切除术等手术是一项安全可靠,简单有效的治疗方式.
关键词: 高龄高危 急性胆囊炎 经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGD)