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羊膜移植治疗蚕蚀性角膜溃疡
蚕蚀性角膜溃疡是一种伴有严重疼痛的慢性非化脓性边缘性角膜溃疡,随着病情的发展,患者由一般的角膜刺激症状发展为不可缓解的疼痛.该病是一种具顽固性和可致盲性的自身免疫性角膜病[1].近年来,我们对7例患者行手术切除毗邻溃疡区的球结膜及其下的筋膜组织加羊膜移植,取得了较好的临床效果,现报告如下.
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眼皮样瘤一例
患者男性,24岁,自幼右眼外侧球结膜上有一肿物,随年龄增长而增大,活动.患者于2001年3月20日行肿瘤摘除术.术中见肿物位于右眼外侧球结膜,其前缘达角膜缘,基底部与眼球筋膜粘连.
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手术治疗眼睑裂斑及球结膜褐色斑美容效果观察
目的:探讨通过手术方法去除眼睑裂斑及球结膜褐色斑,达到眼部美学效果。方法:2009年11月-2015年4月,笔者对98例眼睑裂斑、球结膜褐色斑患者,采用表面麻醉和肿胀浸润麻醉后,将病变处球结膜浅层充分分离后剪除病变组织,创口边缘不缝合,自行愈合。结果:术后随访1~2年,98例中93例获得了理想的术后效果,术区洁白、光滑,5例效果比较理想。结论:通过手术方法去除眼睑裂斑及球结膜褐色斑可达到良好的美容效果。
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瘢痕性睑外翻畸形矫正术35眼临床报道
瘢痕性睑外翻是临床常见的畸形,轻者仅有睑缘离开眼球、泪溢,重者睑缘外翻,部分或全部球结膜暴露在外,易引起暴露性角膜炎或角膜溃疡,严重者可导致失明[1].临床主张早期手术治疗以避免并发症的发生.2006年2月~2008年3月我科根据睑外翻的类型、程度采用不同的手术方法矫正35眼,效果良好,现报道如下.
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伴反复球结膜溢血的变应性皮肤血管炎1例
1临床资料患者男,75岁.全身出现红斑,伴瘙痒半月,眼结膜溢血1d.半月前患者腹部、双下肢无明显诱因出现小红点,瘙痒,有时出现直径>5 0cm的大片红斑、风团.口服“依巴斯汀、曲克芦丁、消风止痒颗粒”,外用“丁酸氢化可的松、炉甘石洗剂”,红斑、风团可消退,红点及瘙痒无明显减轻.白发病以来,曾2次出现眼结膜溢血,伴眼部轻微疼痛,且每次出现该症状时患者的皮疹处于红斑、丘疹和风团泛发期.自用“左氧氟沙星滴眼液”后可好转,1d前患者再次出现眼结膜溢血,同时全身泛发红斑,瘙痒.
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利用OCT观察流行性出血性结膜炎的临床研究
目的:利用光学相干断层扫描技术( optical coherence tomography,OCT)观察流行性出血性结膜炎治疗前后结膜厚度及形态变化。
方法:使用 OCT 对上海中医药大学附属普陀医院眼科2013-05/12收治的初发1~2 d的29例36眼流行性出血性结膜炎患者进行球结膜厚度测量及形态学观察,并在治疗7,14 d后复诊时再次测量患者的球结膜厚度并观察球结膜形态变化。
结果:患者29例36眼中,治疗7 d流行性出血性结膜炎治愈(27眼)患者中治疗前球结膜全层厚度(344.00±59-91μm)较治疗后球结膜全层厚度(230.19±22.16μm)更厚,差异有统计学意义(t=11.75,P<0.01);治疗前球结膜上皮层厚度(56.52±6.19μm)较治疗后球结膜上皮层厚度(51.37±5.53μm)更厚,差异有统计学意义( t=4.61, P<0.01);治疗前球结膜固有层厚度(287.11±60.56μm)较治疗后球结膜固有层厚度(178.81±20.20μm)更厚,差异有统计学意义(t=10.69,P<0.01)。治疗14d,36眼全部治愈,治疗前球结膜全层厚度(361.39±65.56μm)较治疗后(233.44±22.57μm)更厚,差异有统计学意义( t=14-45,P<0.01);治疗前球结膜上皮层厚度(55.50±6-72μm)较治疗后(46.67±5.24μm)更厚,差异有统计学意义( t=10.06, P<0.01);治疗前球结膜固有层厚度(305.61±66.02μm)较治疗后(186.78±21.82μm)更厚,差异有统计学意义(t=13.11,P<0.01)。
结论:利用OCT能测量流行性出血性结膜炎的球结膜厚度,并发现流行性出血性结膜炎患者球结膜上皮层、固有层和全层厚度都明显增厚,并且随着疾病的转归球结膜下积液和球结膜层间积液、固有层水肿首先消失,为流行性出血性结膜炎的临床治疗提供评价±据。关键词: 流行性出血性结膜炎 光学相干断层扫描技术 球结膜 厚度 -
高血压老年患者行眼睑手术的经验教训
1病例报告陈某,男,61岁,因"左眼磨痛、怕光、流泪、视物下降1a余",于2010-05-14来我院眼科门诊.全身检查:BP166/100mmHg,血常规及凝血四项正常,甘油三酯3mmol/L(0.56~1.70mmol/L),余无显异.追问具有10a高血压病史,未正规治疗,仅自行口服"北京降压0号",1片/d.专科检查:左下睑痉挛,皮肤松弛向内卷并倒睫,球结膜睫状充血,裂隙灯检查角膜可见下方点状、片状上皮缺损,下方角膜血管翳侵入角膜内2mm,后诊断"左下睑皮松弛内翻倒睫并发角膜炎及血管翳".
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眶内恶性淋巴瘤1例
1病例报告患者,女,72岁,于8mo前发现左眼内眦部长一绿豆大小肿物,摩擦感,无眼痛眼胀等其它不适,视力无下降,无视物变形感.未重视.肿物渐增大.于2008-10-12入院.入院查体:视力:OD 0.4(小孔镜0.6),OS 0. 1(小孔镜0.4).左眼内眦部球结膜处可见一椭圆形豆状肿物,约15mm×13mm,淡红色,质略韧,压痛(-),活动度差,与周围组织界限清楚,内眦部已过泪阜,下方外侧界至下睑缘1/2处,中央外侧界至内侧角膜缘外1mm,上方外侧界至上睑缘内1/3,与眼睑粘连,内侧部上下穹窿部消失(图1);眼球外转、下转明显受限,内转及上转功能尚可;睑结膜略充血,结膜囊未见异常分泌物;角膜透亮,晶状体混浊,余未见异常.右眼晶状体混浊.
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Duane眼球后退综合征Ⅰ型、垂直斜视手术矫治1例
1病例报告患者,女,30岁,自幼眼向内偏斜30a,伴歪头.17岁时(13a前)曾在他院做右眼斜视矫正手术,自述术后斜视程度无明显变化,歪头亦无改善.自2007- 06来合肥爱尔眼科医院要求进一步诊治.否认其他病史,无其他不适.查体:生命体征平稳,Vod 0.6/1.0(+0.25/+3.00×85°→0.8),Vos 0. 8/1.0(0/+2.00×105°→1.0),色觉、光定位正常,右眼鼻侧球结膜可见陈旧瘢痕,双眼玻璃体轻度混浊,余眼前节、眼底检查未见异常.
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蜂蜇伤眼部的并发症及治疗体会
1病例报告病例1:患者汪某,男,7岁.因左眼被马蜂蛰伤致疼痛、流泪伴视力下降1wk于2006- 07- 04入院.入院眼部情况:左眼视力:指数/10cm,光定位准,眼压:Tn,眼睑肿胀、痉挛,球结膜混合性充血(++),水肿,角膜中央偏鼻下方见一黑色异物,角膜水肿,前房闪辉(+),虹膜纹理清,瞳孔直径2.5mm,对光反射存在,晶状体白色混浊,眼底窥不清.2006- 07- 05在局部麻醉下行左眼角膜异物取出术,术中见异物为蜂刺,长约1mm,术后局部予泰利必妥、百力特、贝复舒眼液点眼,全身配合静滴抗生素、激素以抗感染、抗炎.
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前房角异物1例误诊分析
1病例报告患者,男,37岁,因右眼外伤后反复充血、不适12d入院.患者12d前于工作时被敲击碎屑崩伤右眼,伤后即于外院就诊,行眼部X线平片检查及散瞳眼底检查未发现异物,局部应用抗生素眼液治疗并联合静脉抗感染治疗(具体用药不详),眼部充血症状缓解,停药后2d眼部复出现充血不适症状,遂来我院就诊.眼部检查:双眼视力1.0(戴镜),双眼眼压17.0mmHg,右眼眼睑无水肿,球结膜睫状充血(+),未见结膜裂伤.
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结膜吸吮线虫病1例
1 病例报告男,60岁.右眼痒、不适、异物感10d.曾在外院诊断为结膜炎、干眼症,给予消炎、人工泪液眼药水治疗无效,来我院就诊.眼科检查:患者视力1.0,裂隙灯检查右眼睑结膜充血,轻度水肿,球结膜轻度充血水肿,角膜透明,KP(-).
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外伤性颈动脉海绵窦瘘1例
1病例报告男,9岁,甘肃省武山县人,入院前50d曾因车祸致"下颌骨骨折",伴左眼睑肿胀,无明显视物模糊、眼痛、眼胀等不适,未予治疗后眼睑肿胀自行消退.入院前20d突然出现左眼发红、眼睑肿胀,无明显视物模糊、眼痛、眼胀等不适,于2007-04-23入院.入院初步诊断:(1)眼外伤,左眼;(2)结膜血管扩张,左眼;(3)巩膜血管扩张,左眼.专科情况:视力 右 1.0,左 0.8;眼压:右眼16mmHg,左眼 14mmHg.左眼睑肿胀,眼球向外突出,眼球突出度:右眼12mm,左眼16mm,眼球无震颤,活动自如.球结膜血管明显曲张充盈,结膜轻度水肿,结膜囊内未见明显分泌物聚集,巩膜部分浅层血管充盈,无黄染及结节.角膜透明,前房清晰,房水清,Ty (-),虹膜纹理清晰,瞳孔圆约3mm,直、间接对光反应灵敏.
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眼睑淀粉样变性手术切除并睑成形术1例
1 病例报告男,46岁,汉族,因发现右眼上睑肿物半年余于2004-03-17入院.查体:全身情况无特殊.专科:右眼视力0.8,上睑中央部皮肤稍隆起,轻度上睑下垂,上睑板结膜面中央部扁平包块凸起,高出睑板面约1mm,边界清,大小约1.2cm×0.6cm,质硬,无压痛,不活动,局部睑结膜淡红色,脆性大,球结膜无充血,眼球运动正常,屈光间质清,前房正常,瞳孔圆,直径3mm,对光反射灵敏,眼底无特殊,眼压14mmHg.
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急性结膜炎伴发脓液潴留性囊肿1例
1 病例报告女,23岁.双眼红肿2 d,左眼外眼角突然出现"白色水泡"1 d来眼科就诊.体检:双眼远视力均为1.0,双眼眼位正,睑结膜充血明显,球结膜轻度充血,结膜囊内少量黄白色脓性分泌物,角膜透明,上皮完整清亮,KP(-),Tnydall(-),瞳孔圆,直接间接对光反射灵敏,前房深,晶状体、玻璃体及视网膜均未见异常.
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双眼先天性虹膜、脉络膜缺损合并右眼视网膜脱离1例
1病倒报告女,24岁,因右眼视力突然下降伴眼前黑影1mo,于2005-08-01来我院门诊.患者诉自幼右眼视力差,未曾就诊治疗.既往无其它病史,父母非近亲结婚,自述家中无类似病例发生.全身检查:患者发育正常,全身未见异常.眼科检查:右眼视力HM/眼前,J=0,左眼视力0.6,J=1,均不能矫正;眼压:右眼10mmHg(1mmHg=0.133kPa),左眼14mmHg.双眼外(-),睑球结膜无充血,角膜透明,KP(-),前房轴深可,周边房深>1CT,房水清,双眼下方6点钟虹膜缺损,瞳孔呈梨形,右眼较明显(图1),直接、间接光反射均存在.右眼晶状体前囊有色素颗粒沉着,晶状体皮质及后囊混浊,玻璃体稍混浊.
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视神经撕脱1例
1病例报告男,14岁.因左眼被"爬犁"击伤,视力丧失1d来我院门诊求治.查体:视力右1.0;左无光感.双眼眼压:Tn.右眼前段及眼底无异常.左眼睑水肿,青紫,球结膜充血,鼻侧球结膜可见长约10mm纵形裂伤,角膜光滑透明,前房深浅正常,房水清,虹膜纹理清,瞳孔正圆,直径约5mm,直接对光反射消失,间接对光反射(+),RAPD(+).
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翼状胬肉术后严重并发症3例
1病例报告例1:男,72岁.2002-10在某职工医院行左眼翼状胬肉切除术,术后一直疼痛、畏光、流泪,经治疗无好转2wk转入我院.查体:Vos0.5,左眼鼻侧近角膜缘角膜溃疡约2mm×3mm,内眦部结膜缺损约6mm×8mm,暴露巩膜区色苍白.左眼外斜约30°,眼球不能内转.其余眼部检查未见明显异常.诊断为左眼翼状胬肉术后内直肌离断、角膜溃疡.入院后局部给予泰利必妥、安贺拉、贝复舒、爱丽等眼液治疗,1wk后角膜溃疡基本修复.并行左眼内直肌探查、羊膜移植术.20g/L利多卡因于内眦部球结膜下浸润麻醉,分离结膜与Tenon囊,根据牵引肌肉患者眼球运动时明显的张力改变及心率减慢,寻找到内直肌断端,分离出内直肌,并缝合固定于巩膜的内直肌止点处.巩膜暴露区用保存的羊膜覆盖,缝合固定于浅层巩膜及角巩膜缘,残余球结膜边缘覆盖羊膜边缘并缝合固定于浅层巩膜上.术后随访1a,Vos0.7,左眼鼻侧角膜斑翳,巩膜暴露区结膜上皮生长好,眼位正位,眼球运动正常.
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眶骨膜锚定术治疗170°固定性内斜1例
1病例报告男,74岁.双眼远视力大幅度下降并内斜5a,失明且内斜加重2a.患者自10岁开始近视,逐年加深.20岁时双眼都已戴-20.00DS的近视镜方可看清中等远处,未行任何治疗.近5a来双眼视力逐渐下降并内斜但不严重.近3a来视力明显下降且出现较大幅度内斜.要离眼3~5cm才能模糊看到目标.近2a来视物不见,行动困难.检查时见其依杖被他人扶入病房.睑裂开大,角膜部全部被磁白的巩膜代替,全身其他器官未见异常.眼部情况:双眼光感不确定.为双结膜囊内点表麻剂后,用牙镊将右眼勉强可拉至内斜约20°状态.在该斜位状态下的瞳孔前方测得光感3m.定位确切.红绿色觉正常.左眼虽被向正位牵拉,但瞳孔外缘仅达内眦上下泪小点连线处,视力为眼前2m光感、定位不能,红绿可辨.通过牵拉可看清双眼瞳孔内晶状体全混浊.做B超提示双眼轴29.8mm,双玻璃体混浊.因双眼瞳孔近内眦角.故双睑裂中央偏内起始向外结膜下为粉红色的外直肌.其诊断为双眼固定性内斜视、双眼老年性白内障、双眼高度近视.入院后先手术矫正内斜.按常规剪开内外眦球结膜.
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颅眶嗅神经母细胞瘤1例
1病例报告男,27岁,右眼外突胀痛2mo余,无外伤及手术史.心、肺、肝、肾正常.左眼无改变.右眼视力手动/眼前,眼球高度外突,突出度28(105)16mm,眶压+++,眶周有压痛.右眼球各方向运动均明显受限,眼位向外下偏斜.睑球结膜稍充血,水肿.角膜透明,无KP.