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超声诊断胎儿脐尿管未闭合并尿囊囊肿1例
患者女,23岁,孕23周,行产前常规超声检查.超声显示胎儿脐下方一大小为3.0 cm×3.1 cm的无回声区,边界清,周围可见脐带包绕,无回声区与盆腔内膀胱相通(图1),彩色多普勒血流显像示无回声区内未见血流信号,周围可见脐动静脉包绕(图2),动态观察发现膀胱排空后该无回声区消失.胎盘Ⅰ级,羊水深6.0 cm.其他未见异常.超声提示:宫内单活胎,脐尿管未闭合并尿囊囊肿.足月分娩一男婴,经手术证实为脐尿管未闭合并尿囊囊肿.
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胎儿右手纤维性错构瘤超声表现1例
孕妇,28岁.孕2产0,既往体健,孕早期无病毒感染及接触致畸因素的病史.因足月分娩来我院行常规产前检查.
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胎儿双足内翻超声表现1例
孕妇,30岁.孕29周,主诉早孕反应严重,行常规超声检查.超声显示:胎儿双顶径约7.3 cm,头位,脊柱排列整齐,胎心搏动良好,规律,心脏、肺、肝、胃泡等未见异常.胎盘及羊水未见异常.胎儿四肢连续性好.股骨长约5.5 cm.在检查过程中发现胎儿双踝关节向内弯曲明显,双脚内收,双侧小腿骨骼长轴与足底可在同一切面同时显示,多次胎动后该姿势无改变(图1).慎重起见,嘱孕妇隔日复查,结果超声表现同前.超声诊断:①宫内孕29周,单活胎;②胎儿双足呈内翻姿势(先天性双足内翻可能).因孕妇坚持保留胎儿,继续妊娠足月分娩一男婴,新生儿双足内翻,与产前诊断相符.
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B型超声对正常产褥初期子宫复旧的观察
为得到正常产后子宫复旧资料,我们选择正常足月分娩产妇329例检查共381次,进行产褥第1至10天子宫情况分析.病倒为1991年8月至1992年4月在我院分娩产妇.足月单胎阴道分娩.胎盘胎膜娩出完整.无产前产后严重并发症.
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足月妊娠羊水过少产妇分娩方式以及妊娠结局的研究
目的：探讨足月妊娠羊水过少产妇的分娩方式以及妊娠结局。方法选取2012—2013年我院收治的足月妊娠羊水过少产妇96例为观察组，同期足月妊娠羊水正常产妇96例为对照组。对两组产妇分娩方式和妊娠结局进行比较分析。结果观察组产妇剖宫产率为72.9%，高于对照组的25.0%，差异有统计学意义（ P<0.05）。观察组胎儿窘迫、新生儿窒息、羊水污染、吸入性肺炎、新生儿畸形发生率高于对照组，差异均有统计学意义（P <0.05）。结论妊娠晚期发生羊水过少会对分娩方式、妊娠结局产生一定影响，临床应引起重视，对羊水过少产妇分娩方式进行合理选择，以改善围生儿预后。
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足月分娩孕妇的心理护理
分娩是一种自然的生理过程,它受精神体液等诸多因素影响.妇女怀孕后,生理心理产生很大变化,情绪波动尤为突出,在一定程度上影响了孕妇身心健康,甚至造成分娩障碍,不利于产后恢复.笔者调查160例住院孕妇,年龄23～34岁,孕期37～42周.孕妇紧有张恐惧感、焦虑急躁、沮丧苦恼、担忧抑郁、厌烦孤独等消极情绪的占72.8%.乐观开朗、喜悦兴奋、欣慰接受等积极情绪者占17.2%.通过心理分析及护理,降低了分娩并发症,取得了满意效果,报告如下.
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妊娠期子宫肌瘤23例治疗体会
目的 进一步探讨妊娠期子宫肌瘤的治疗方法.方法 总结2002年6月-2009年5月河北医科大学第二医院妇产科收治的妊娠合并子宫肌瘤患者的治疗方法.结果 23例妊娠同时行子宫肌瘤挖除术后经保胎治疗均妊娠至足月.结论 妊娠并非是肌瘤挖除术的绝对禁忌证,对在妊娠期合并子宫肌瘤,出现如肌瘤红色变性、玻璃样变性、浆膜下肌瘤蒂逆转等急腹症情况时,为减轻患者痛苦,应在有保护性措施下行肌瘤挖除术.
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60次/min胎心足月分娩活婴1例
孕妇,22岁,孕2产0,孕37+5周,自觉胎动减少10余天,发现胎心过缓2 d,于2006年3月3日收入院.
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剖宫产指征与剖宫产率增加的临床分析
剖宫产术不是一种分娩方式,而是解决难产的重要方法之一.剖宫产毕竟是一种手术,是对自然生命产生过程的破坏,对母婴健康带来的损害要远远高于自然产.世界卫生组织认同的剖宫产率为15%,我国医学界认为应该控制在20-25%,而目前大多数医院报道大约在40-60%,甚至更高.
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复合妊娠腹腔镜术后孕足月分娩2例
例1.29岁,主因闭经47 d,阴道淋漓出血7 d伴下腹疼入院.入院前30 d在我院助孕中心行胚胎移植(IVF-ET),术后15 d查血绒毛膜促性腺激素(HCG)1 245 U/L,并出现早孕反应,7 d前出现阴道少量出血,伴下腹隐痛,2 d前腹疼曾加重伴肛门憋坠感,2 h后缓解,今日来院B型超声示早孕,高度可疑宫外孕,盆腔积液,收入院.
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实施临床护理途径在足月分娩中应用的效果评价
目的：对比足月妊娠计划分娩引产中所使用的方法。方法：对2009年11月至2011年1月我院收治的具备引产指征孕妇（宫颈评价均小于或等于7分）300例进行临床护理路径的对比研究。将300例产妇随机分为2组，A组为实施临床护理路径后的实验组，B组为实施常规护理后的对照组。比较A、B两组孕妇在产后下床时间、对护理工作质量的满意度、平均住院时间、平均住院费用、相关知识掌握程度的结果数据。结果：对照组产妇在床后下床时间和平均住院时间、平均住院费用高于实验组（P＜0.05），实验组则在对护理工作质量的满意度以及相关知识的掌握度高于对照组(P＜0.05)。结论：临床护理途径在足月分娩后中，在住院费用，住院时间，护理工作质量，产后下床时间等方面优于常规传统护理。
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足月妊娠分娩中行会阴直切术38例
2003年6月1日～2004年6月1日在我院足月分娩的产妇中,有38名产妇产时采取了会阴直切术,均取得了良好的效果,体会如下.1 临床资料1.1 一般资料 38例产妇年龄22～25岁21例,均为初产妇;26～30岁12例,其中初产妇10例,经产妇2例;31岁以上5例,其中初产妇3例,经产妇2例.产妇分娩时妊娠周数:37+周3例,38+周5例,39+周10例,40+周14例,41周以上6例.
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肺部超声观察不同分娩方式足月儿出生后2日内肺液清除状态的价值研究
目的 利用肺部超声(LUS)观察经阴道产和剖宫产足月儿出后2 d内肺液清除过程,以期为临床指导治疗提供借鉴.方法 选取2015-11-13至2016-04-10在温州医科大学附属第一医院产科出生的新生儿50例为研究对象.根据分娩方式,将新生儿分为经阴道产组(23例)和剖宫产组(27例);根据是否发生新生儿暂时性呼吸困难(TTN),将其分为TTN组(8例)和非TTN组(42例).收集新生儿一般资料,分别于出生时(出生6 h内)、出生后第1天(6～24 h)、出生后第2天(24～48 h)进行LUS检查,根据LUS视野内B线的量及密集程度,将LUS检查结果分为Ⅰ ～ Ⅳ级,其中Ⅰ ～ Ⅲ级定义为异常,Ⅳ级定义为正常.结果 剖宫产组胎龄小于经阴道产组,母亲分娩时接受麻醉率、双胎妊娠率大于经阴道产组(P<0.05).TTN组5 min Apgar评分低于非TTN组,出生时接受呼吸支持治疗率、出生后接受呼吸支持治疗率高于非TTN组(P<0.05).经阴道产组与剖宫产组出生时、出生后第1天、出生后第2天LUS分级比较,差异均无统计学意义(P>0.05).剖宫产组出生时LUS异常率高于经阴道产组(P<0.05);经阴道产组与剖宫产组出生后第1天、出生后第2天LUS异常率比较,差异无统计学意义(P>0.05).经阴道产组出生后第2天LUS异常率低于本组出生时(P<0.05);剖宫产组出生后第1天、出生后第2天LUS异常率低于本组出生时,出生后第2天LUS异常率低于本组出生后第1天(P<0.05).TTN组与非TTN组出生时、出生后第1天LUS分级比较,差异无统计学意义(P>0.05);TTN组出生后第2天LUS分级差于非TTN组(P<0.05).TTN组与非TTN组出生时、出生后第1天LUS异常率比较,差异无统计学意义(P>0.05);TTN组出生后第2天LUS异常率高于非TTN组(P<0.05).结论 与经阴道产新生儿相比,剖宫产新生儿的肺液清除在出生后6 h内存在障碍,但此差异在出生后6～24 h即消失.LUS可以动态观察新生儿肺液清除过程,可指导临床呼吸支持治疗,值得在新生儿监护病房推广应用.
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巨大胎儿120例临床分析
随着经济与生活水平的不断提高,人们的生活方式、饮食结构也在改变.孕妇生产巨大胎儿的发生率也有所上升.巨大胎儿(体重＞4Kg)不仅对产妇、产程增加了风险,也是分娩并发症及围产儿死亡率明显增加.因此,控制巨大胎儿的出生意义重大.现将近年来我院巨大胎儿相关因素、分娩结果进行回顾性分析如下:1 资料与方法1.1 一般资料 2012年1月-2013年1月共收治人院同期分娩病例中随机选取观察组(巨大胎儿)120例,对照组(正常体重儿2500-3999Kg) 120例,观察组年龄22-30岁,对照组年龄21-29岁,两组年龄无明显差异.
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米索前列醇预防产后出血的临床观察
目的探讨预防产后出血的有效方法.方法观察组在第三产程早期肛塞米索前列醇400μg,对照组在第三产程早期肌注催产素20IU.结果通过肛塞米索前列醇预防产后出血,可明显减少产后出血量并缩短第三产程,且无胃肠道反应与催产素相比差异有非常显著性(P＜0.01)结论肛塞米索前列醇是一种简单、安全、高效的预防产后出血的方法.
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足月分娩致阴道壁血肿1例报告
软产道包括子宫下段、子宫颈、阴道、会阴,妊娠后,组织充血,分娩时由于产力、胎儿、保护会阴等因素容易损伤.在笔者多年的临床工作实践中,软产道损伤大多诊断容易,但有1 例阴道壁血肿比较隐匿,现报告如下.1 病历资料产妇,22 岁,宫内孕40 周,孕1 产1,于2010 年11 月13 日11:00 入站待产.
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足月分娩胎盘完全粘连1例
1病例介绍病人,33岁,因"孕38周,规律腹阵痛2 h"于2004年2月11日入院.病人平常月经规律,每30 d来月经5 d,末次月经(LMP)2003年5月17日,预产期(EDC)2004年2月24日,孕3产1,1993年足月顺产1女活婴,无产后出血及胎盘残留;2000年人工流产1次.
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1例足月分娩合并羊水栓塞病人的护理
羊水栓塞是指在分娩过程中,羊水进入母体血液循环引起肺栓塞,导致出血、休克、弥漫性血管内凝血障碍等一系列病理改变,是严重的分娩并发症.分娩并发羊水栓塞在临床上极罕见,此病发病突然、病症凶险,约1/3的病人猝死于发病后的0.5h内,另1/3在以后的1 h死亡,幸存下来的1/3病例发生凝血功能障碍和肾衰竭.
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火棉胶样儿1例
患儿,男,生后4 h因发现皮肤干燥、硬化2 h于2003年7月就诊.患儿母孕期体健,产前曾多次行B超检查,胎儿无异常.足月分娩,有羊膜早破史,生时顺利,未见羊水污染,生后已给予人工喂养,大小便已排,出生后2 h其家属发现患儿皮肤干燥,触之光滑,较硬,且进行性加重,急来诊.体格检查:足月新生儿貌,发育及营养一般,发声响亮,全身皮肤干燥,光滑、紧、弹性差,不能用手捏起,似涂过油的羊皮纸,以躯干及头面部较重,关节处皮肤开裂,头颅大小正常,眼睑对翻,耳廓及鼻平坦,鼻孔小,口张开,心肺听诊(-),腹软,肝脾不大,四肢不能伸直,原始反射未引出.父母体健,否认家族成员中类似疾病.入院后给予抗生素预防感染,给予维生素A软膏皮肤外用,补充维生素A治疗.入院10 h患儿关节处皮肤断裂,全身皮肤角化逐渐加重,第4天全身皮肤脱落,露出鲜红色嫩皮,第5天因经济困难其家属要求出院,门诊随诊,第11天皮肤再次脱皮1次,以后失访.诊断:火棉胶样儿.
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歪嘴哭综合征二例
例1：女，因“噜沫、气促，发现哭闹时歪嘴37 min”入院。患儿为第4胎第2产，生后1 min（Apgar）评分10分，出生胎龄41周＋4，出生体质量2900 g。因其母“胎膜早破35 h”在本院经阴道娩出，收入我院新生儿科，生后发现噜沫、气促，哭闹时右侧嘴角歪斜，唇及唇周稍发绀，肌张力阵阵增高，生后无呻吟，出生时无产伤及窒息。患儿父母否认近亲婚配。患儿母亲系乙型肝炎病毒携带者，否认心律失常、否认感染及发热病史、否认家族性遗传病史。顺产1子，人流史2次。体格检查：体温36℃，脉搏132次/min，呼吸60次/min，血压75/52 mmHg（1 mmHg＝0．133 kPa），体质量2900 g，身长49 cm。成熟儿貌，精神反应可，前囟平软，头部无包块；左下眼睑稍隆起肿胀，肤色青淤（图1）；未满意检查到双侧眼球及瞳孔；哭时嘴角向右侧歪斜（图2），安静时双侧嘴角对称，口周稍发绀，双眼眼裂可见，不能睁眼，左耳廓发育不良（图3），左手拇指畸形（图4）；无呻吟及三凹征，双肺呼吸音粗，闻及少许中粗湿音；心率132次/min，律齐，心音有力，心前区闻及Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音；腹软，平坦，肝肋下、剑突下各2 cm，脾未扪及；脊柱、四肢正常；原始反射引出。入院后行全身各系统检查。实验室检查：血常规：白细胞（WBC）13．23×109/L，中性粒细胞（N）0．511，淋巴细胞（L）0．373，血红蛋白（Hb）172 g/L，血小板（PLT）307×109/L。血生化：肌红蛋白＞1000 ng/ml，肌钙蛋白正常，肝肾功能、电解质、超敏C反应蛋白（hsCRP）正常。胸部X线正位片：双下肺纹影稍增多，余心、肺未见确切异常。头部CT：双侧眼眶内未见正常眼球影，双侧眼眶内见钙化灶，部分眼肌稍显增粗，右眼眶内可见稍低密度团块影，右侧视神经较细，左侧眼眶内团块状稍低密度影，结构紊乱，可见分隔，左侧视神经显示不佳；右侧眼眶内无眼球。心脏彩色多普勒超声：新生儿卵圆孔未闭、动脉导管未闭。产前我院多次超声检查提示：胎儿双侧眼球畸形（图5、6）。孕妇仍坚持妊娠至足月分娩。患儿腹部、头颅超声未见异常。外院行微阵列比较基因组杂交技术检测染色体，未发现微缺失和重复。诊断：①歪嘴哭综合征；②双眼畸形；③左耳廓畸形；④新生儿吸入性肺炎；⑤新生儿卵圆孔未闭；⑥新生儿动脉导管未闭。
