体部立体定向放射治疗正常组织放射反应研究进展

体部立体定向放射治疗(stereotactic body radiation therapy,SBRT)是一种针对肿瘤放射治疗靶区的低分割大剂量的放射治疗的方法.SBRT利用精确的立体放疗定位系统,其放疗计划与以往的放射治疗计划相比较定位及照射剂量更精确,靶区周围的正常组织累及低剂量的照射剂量,肿瘤靶区能够实施低分割大剂量的放射治疗[1-2].SBRT能够给予局部肿瘤大剂量的放射治疗,使局部肿瘤达到理想的控制效果,并大限度地降低正常组织的放射反应的毒副作用.但其前提是肿瘤体积要适合,高剂量靶区内避免照射重要的器官组织[2].

立体定向低分割适形放射治疗胰腺癌58例报道

临床胰腺癌确诊者大多已属晚期,手术切除率低,疗效差,是目前预后差的癌肿之一.在症状出现后平均寿命为1年左右.我院采用3D-SRT技术治疗58例胰腺癌病人,效果令人满意,现报告如下.

低分割立体适形放疗治疗老年非小细胞肺癌临床疗效观察

非小细胞肺癌患者中70岁以上者占30%,大多数合并有心脑血管病等多种疾病,体质较弱,确诊时往往失去手术时机,因此放疗是首选治疗手段.

不同分割三维适形放疗胰腺癌的疗效比较

胰腺癌的首选治疗方法为手术切除,但因多数不能早期发现而切除率低(5%～15%).胰腺癌容易侵及腹腔神经丛和胰头神经丛,从而引起难以忍受的疼痛,尤以胰体部癌更为明显.对于局部晚期无法手术切除的胰腺癌患者,放疗可缓解疼痛,提高生活质量.对2000年2月至2003年3月治疗的伴有腹背疼痛的52例局部晚期胰腺癌患者进行分析,其中采用低分割三维适形放疗28例,常规分割适形放疗24例,治疗效果报道如下.

胰腺癌低分割同期放化疗的十二指肠保护

胰腺癌是高度恶性的消化道肿瘤.因其起病隐匿,早期诊断困难,仅有不到10％的患者可获得手术机会[1].因此,放化疗成为中晚期患者的标准治疗,尤其是近几年开展的同期放化疗已成为胰腺癌综合治疗的共识.胰腺癌特别是位于胰头、颈部位的肿瘤因其与十二指肠的解剖学关系,限制了放疗剂量的提升,且同期化疗增加了胃肠道黏膜的不良反应.本研究回顾性分析胰腺癌同期放化疗时十二指肠的受照射体积及剂量,探讨该治疗模式下减少十二指肠损伤的综合保护措施.

低分割与常规放疗治疗骨转移癌疗效观察

笔者对180例各种骨转移癌患者进行低分割及常规放疗疗效对比观察,回顾性分析如下.

039 用立体定向体架对孤立性肺肿瘤做3D适形低分割每次大剂量放疗的临床结果

低分割三维适形调强放疗治疗局部进展期胰腺癌的临床观察

目的：探讨氟尿嘧啶（5?FU）联合低分割影像引导的三维适形调强放疗治疗局部进展期胰腺癌的疗效和毒副反应。方法收集2011年6月至2014年12月间收治的37例经病理组织学证实的不可切除局部进展期胰腺癌，均采用CT引导下三维适形调强放疗技术，放疗采用大分割3?0～3?1 Gy／次，16次，DT 48～49?6 Gy；同步化疗方案：5?FU 350 mg／m2，每日1次，一周5次，与放疗同步进行。观察疗效和毒副反应，并随访生存。结果所有患者均完成放疗。同步放化疗获CR 5例， PR 14例，SD 14例，PD 4例，有效率为51?4％（19／37）；临床受益反应有效者21例，临床受益率为56?8％（21／37）。同步放化疗期间发生3级以上骨髓抑制7例，严重胆道梗阻1例，胃十二指肠溃疡2例。37例患者1、2年无远处转移生存率分别为36?0％、4?8％；1、2年生存率分别为51?3％、11?6％。至随访截止日期，13例患者出现局部复发，26例患者出现远处转移。结论氟尿嘧啶联合低分割影像引导的适形调强放疗治疗局部进展期胰腺癌疗效较好，毒副反应可耐受。

乳腺癌术后胸壁低分割放疗的长期疗效观察

目的 探讨乳腺癌术后胸壁低分割放疗的长期疗效和不良反应.方法 106例Ⅱ、Ⅲ期(UICC,1989)乳腺癌患者,均为首次治疗,手术方式为根治术或改良根治术.术后胸壁放疗采用6 MeV电子线,3.6Gy/次,隔日照射,3次/周,总剂量为39.6 Gy,分11次,近4周完成.结果 随访时间为61～160个月,中位随访时间为106.7个月.低分割放疗后5年胸壁复发7例(6.6%),5年无瘤生存率为67.9%(72/106),5年总生存率为74.5%(79/106),10年总生存率为74.5%(79/106).急性皮肤湿性反应发生率为4.7%(5/106),晚期中上肺部局部放射性纤维化发生率为5.1%(4/78).结论 低分割放疗与常规照射方案比较,疗效相当,早晚期不良反应无明显增加.

胸部肿瘤患者行立体定向低分割适形放射治疗262例护理体会

本院自2002年9月以来,运用立体定向低分割适形放射治疗系统治疗胸部肿瘤患者262例,效果满意.现将治疗及护理体会报告如下.

不同放疗分割方式对骨转移癌疼痛的疗效观察

目的观察骨转移癌常规分割放疗组与低分割放疗组的止痛效果.方法 56例骨转移癌患者,30例采用常规分割照射,DT 2Gy/次,5次/周,总DT 40～50Gy;26例采用低分割照射,DT 4～5Gy/次,3～4次/周,总DT 25～30Gy.结果 56例总有效率为87.5%,常规分割照射组与低分割照射组止痛效果大致相似,差异无显著性(P>0.05).结论放射治疗是骨转移癌止痛的有效方法,采用何种分割方式应根据病情及生存期长短来决定.

4例脑干肿瘤的立体定向放射治疗和护理

1 临床资料与方法本组病例男2例,女2例,年龄6～58岁.根据临床症状及MRI诊断为脑干肿瘤,单独使用立体定向放射治疗(SRT),面膜固定后用CT定位,扫描层厚层距为3mm.将CT定位图像数据用计算机三维治疗计划系统(TPS)制定出治疗计划,设靶点1～2个,每周照射5次,采用低分割的分次大剂量照射,总剂量不超过45GY/5周.

低分割放疗联合吉非替尼治疗老年非小细胞肺癌疗效观察

目的 探讨三维适形低分割放疗联合吉非替尼治疗老年非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及不良反应.方法 对27例老年NSCLC患者实施低分割放疗联合吉非替尼治疗,分割方案:2.5Gy/d、5f/w,总剂量:35～55Gy;口服吉非替尼250mg,1次/日.结果 3个月近期有效率(CR+PR)66.7％,1年生存率63.0％；放射性肺炎发生率25.9％,放射性食管炎发生率29.6％,皮疹发生率37.0％,腹泻发生率22.2％.结论 三维适形低分割放疗联合吉非替尼治疗安全有效,不良反应未见明显增加.

低分割放射治疗分次γ-刀治疗后局部复发脑胶质瘤的疗效观察

目的 探讨三维适形低分割放射治疗分次γ-刀治疗后复发脑胶质瘤的临床疗效.方法 收集接受分次γ-刀治疗后局部复发脑胶质瘤25例,单次分割剂量2.5Gy,总剂量30～50Gy;病理分级:Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ分别包括5、8、12例.结果 随访2～24个月,随访率100％;放射性脑水肿发生率56％;近期疗效:CR12％、PR32％、NC36％、PD20％;1年生存率40.0％,2年生存率16％.单因素分析显示,KPS评分≥60分(x2=15.122,P=0.000)、病理分级(x2=10.678,P=0.005)、复发时间大于4个月(x2=8.957,P=0.003)均与预后具有相关性.多因素Cox回归性分析显示,KPS评分和病理分级与预后具有相关性.结论 低分割放疗是治疗分次伽玛刀治疗后复发脑胶质瘤的有效方法,副作用有叠加效果,KPS评分和病理分级是独立预后因素.

老年非小细胞肺癌患者低分割放疗对凝血功能的影响

目的 探讨老年非小细胞肺癌患者凝血功能的变化及低分割放疗对凝血功能的影响.方法 收集2013年1月～2016年3月在解放军第323医院首诊并仅接受胸部低分割放疗的老年非小细胞肺癌患者的临床资料,包含患者治疗前、后凝血功能指标:血浆凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、纤维蛋白原(fibrinogen,Fib)、D-二聚体(D-dimer,D-D)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、血小板计数(platelet count,PLT),以及一般临床资料:性别、年龄、TNM分期和病理类型.三维适形低分割放疗方案,单次剂量2.5Gy,5次/周,总剂量35～50 Gy.结果 健康体检对照组共纳入39例,仅接受胸部放疗的老年非小细胞肺癌患者共纳入51例,老年肺癌组Fib,PLT和D-D水平明显高于对照组.老年非小细胞肺癌组患者的性别、年龄、病理分型对凝血功能影响差异无统计学意义(P>0.05);TNM分期中,Ⅲ～Ⅳ期较Ⅰ～Ⅱ期Fib和D-D明显升高,差异有统计学意义(t=-3.088,-2.218,均P<0.05).放疗后1周Fib和D-D均显著高于放疗前,差异有统计学意义(t=-2.60,-2.57,均P<0.05).结论 低分割三维适形放疗短期内加剧了老年非小细胞肺癌患者凝血功能亢进.

PET/CT引导低分割放疗治疗老年晚期非小细胞肺癌临床观察

目的:探讨在PET/CT引导下低分割放疗治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床疗效.方法:收集采用PET/CT定位,接受胸部放疗老年晚期非小细胞肺癌23例,单次分割剂量2.5Gy,5次/周,总剂量35Gy-55 Gy.结果:随访2-24个月,随访率100％;放射性食管炎发生率43.5％,Ⅰ、Ⅱ级放射性肺炎发生率21.7％;肺部病灶近期疗效:CR 17.4％、PR 52.2％、NC 17.4％、PD 13.0％;1年生存率47.8％,2年生存率8.7％.结论:PET/CT引导下低分割三维适形放疗治疗老年晚期非小细胞肺癌疗效确切,毒副反应尚可耐受.

低分割放疗治疗老年非小细胞肺癌的临床观察

目的:探讨老年非小细胞肺癌低分割放疗的临床疗效.方法:收集接受胸部放疗的老年肺癌35例,单次分割剂量2.5Gy,总剂量50Gy.TNM分期Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期各6、18、11例.结果:随访6-24个月,随访率100％.放射性食管炎发生率22.9％、2级以上放射性肺炎发生率8.6％.近期疗效:CR 11.4％、PR 51.4％、SD 28.6％、PD 8.6％；1年生存率57.1％,2年生存率17.1％.结论:低分割放疗对老年肺癌患者近期疗效确切,放疗毒副反应可以耐受.

三维适形低分割放疗治疗Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌疗效观察

目的:探讨低分割放疗治疗Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌的临床疗效.方法:分析接受胸部放疗肺癌患者43例,分割剂量2.5Gy/天,5次/周,总剂量50Gy; TNM分期Ⅲ、Ⅳ期17、26例.结果:随访4-12个月,随访率100％.放射性食管炎发生率34.9％,2级以上放射性肺炎发生率11.6％.近期疗效:CR 25.6％、PR51.2％、SD 14.0％、PD 9.3％；1年生存率65.1％.结论:三维适形低分割放疗对Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌患者近期疗效确切,放疗毒副反应可以耐受.

三维适形低分割放射治疗胸部肿瘤的疗效观察

目的观察胸部肿瘤应用三维适形低分割放射治疗的近期疗效和早期放射损伤.方法35例胸部肿瘤病人(包括非小细胞肺癌13例、食管癌、纵隔淋巴结转移癌各8例、肺转移癌6例)采用三维适形低分割放射治疗,单次剂量250～400cGy(中位剂量300cGy),5次/周,总剂量40～57Gy(中位剂量52Gy).结果完全缓解(CR)16例,部分缓解(PR)13例,稳定(SD)6例,总有效率82.9%.严重的早期放射损伤为放射性肺炎Ⅱ级6例,Ⅲ级5例;放射性食管炎Ⅱ级8例,Ⅲ级8例,Ⅳ级1例.结论三维适形低分割放射治疗胸部肿瘤效果较好,但要注意肺部、食管单次剂量及受照射体积的耐受量,否则易引起严重的放射损伤.

放射治疗骨转移瘤疼痛的疗效分析(附53例)

目的观察放射治疗及分割方式对骨转移瘤疼痛的治疗效果.方法对53例骨转移瘤患者进行常规分割和低分割放射治疗,观察放疗后疼痛缓解情况.结果全组53例中,总有效率为86.8%(46/53),其中常规分割组有效率为86.7%(26/30),低分割组有效率为87.0(20/23),两组之间无显著性差异(P＞0.05).结论放射治疗骨转移引起的疼痛,效果较好.采用何种分割方式放疗应根据病情和预计生存期长短来决定.