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多发脊髓血管母细胞瘤一例
患者男,23岁.因"双上肢麻木、左下肢疼痛1年"入院.专科检查示:左侧上平胸骨柄、下平脐感觉减退.神经电生理检查:双侧BAEP正常;右侧正中神经、尺神经刺激SEP均异常(右侧N20波幅较左侧明显下降);右侧腓总神经刺激SEP异常(右侧P1波幅较左侧明显下降).
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SEP术中监测对显微内窥镜下腰椎管内神经减压效果评定的临床应用
目的利用节段性皮神经刺激SEP技术,对显微内窥镜下腰椎管内神经减压效果进行术中监测评定,使受压神经在微创手术下获得有效减压.方法通过对60例常规直视手术患者及58例显微内窥镜下手术患者进行术前、术中监测和术后远期随访,对术后功能改善优良患者的术中电位变化情况进行回顾性研究,确定有效的术中减压效果评定指标.结果以患者术前麻醉后SEP指标值为基础,术中监测电位变化,若潜伏期缩短10%～15%或波幅增加40%,提示减压充分,预后良好.术中监测电位与术后功能恢复状态符合率为86%～91%.结论节段性皮神经刺激SEP术中监护能为显微内窥镜下腰椎管内神经减压效果提供即时、客观的术中评定.
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13、18、21-三体颅面畸形的尸检病理检查结合B超产前诊断的回顾性研究
荷兰Radboud 大学Nijmegen 医学中心Stefaan 研究小组(Cleft Palate Craniofac J.2009 Sep 29:1),将29年间(1976年～2004年)559例有产前B超检测和细胞遗传学结果的病例进行回顾分析,包括13-三体型(69例),18-三体型(171例)及21-三体型(302例)及17例其他畸形,对其中209例(13-三体型39例,18-三体型64 例,21-三体型106例)有尸检病理材料的病例进行了产前B超与尸检病理的比较分析.
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椎管内硬膜下孤立性髓外浆细胞瘤一例并文献复习
孤立性髓外浆细胞瘤(solitary extramedullary plasmacytoma,SEP)是浆细胞瘤中较为罕见的一种,其中椎管内硬膜下SEP极为罕见.本文报道我院2009年收治的1例椎管内硬膜下SEP结合文献进行复习,对该病的临床病理特征、诊断及治疗进行讨论,以提高对该病的认识.
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体感诱发电位与体感诱发电位地形图及其临床应用
体感诱发电位(Somatosensory Evoked Potential,SEP)一、概念:即躯体感觉诱发电位,它是给皮肤或末梢神经以刺激,神经冲动沿传入神经通路至脊髓感觉通路、丘脑至大脑皮层中央后回感觉区,在刺激的对侧头皮相应部位记录到的电活动.
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纹状体内囊梗死的MRI、SEP与临床
目的应用形态性和功能性检查，结合临床特点探讨纹状体内囊梗死(SCI)。方法分析27例SCI患者的临床资料、核磁共振(MRI)特点和体感诱发电位(SEP)改变。结果 27例SCI中，脑栓塞比例高，肢体瘫痪程度不等；MRI示尾状核为主的前方型有自发性低下等精神症状，壳核为主的侧方型有失语等皮层症状；SEP示N20异常，且肌注纳络酮后N20改善。结论提高了SCI作为脑梗死临床类型的认识水平。
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体感诱发电位在脊柱手术中的应用
目的:通过术中体感诱发电位(SEP)监护减少术中脊髓损伤.方法:用体感诱发电位仪对69例脊柱手术行SEP监护.结果:69例中60例术中SEP发生改变,其中9例SEP潜伏期延长＞10%,波幅下降＞60%.唤醒试验阴性,术后无运动障碍.结论:术中SEP监护可有效降低脊柱手术后四肢瘫的发生,并可预测患者术后恢复程度.
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颈椎温通胶囊对颈神经根炎大鼠体感诱发电位、行为学及病理学影响的研究
目的:观察颈椎温通胶囊(桂枝、威灵仙、葛根、续断等)对由福尔马林诱发的大鼠颈神经根炎体感诱发电位(SEP)、行为及病理学的影响.方法:试验分二批进行:(1)将60只大鼠随机分为6组,空白对照组、模型组、颈复康组、颈椎温通胶囊大、中、小剂量组,按分组给药,测定造模于术后给药前及给药后14 d各组大鼠SEP,同时观察动物行为变化.(2)144只人鼠分组及给药同前.于药后4、7、14及21 d取颈神经根进行病理学观察.结果:测定及观察结果显示,各用药组大鼠异常的SEP明显恢复、颈神经受损症状显著改善,颈神经根炎症反应和纤维组织增生的病理变化较模型组明显减轻.结论:颈椎温通胶囊可明显减轻颈神经根炎病理变化及症状,并促进受损神经功能恢复.
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脊髓半切动物模型的制作及SEP和MEP监测
目的:研究可靠的脊髓半切动物模型的制作方法和损伤后SEP和MEP的变化.方法:选用30只SD雄性大鼠,随机分成3组,正常对照组、假手术组和脊髓半切组各10只.脊髓半切在手术显微镜下进行.脊髓半切分3步:定位中线、脊髓横旋切和确认半切.脊髓半切后2 h进行SEP和MEP检查,动物完全清醒后进行患侧后肢运动功能评价.结果:所有动物均成功进行脊髓半切,脊髓半切侧的下肢完全瘫痪,对侧下肢受影响不明显.动物清醒后能自行排尿,无腹胀、血尿等.完全半切侧检验不到MEP和SEP;而未损伤侧的MEP波幅稍有下降,但与正常对照组和假手术组相比差异无统计学意义;未损伤侧与正常组、假手术组之间的MEP潜伏期以及SEP潜伏期和波幅的差异也无统计学意义.结论:脊髓半切的"三步法"准确而完全,是制作该动物模型简单有效的方法.MEP可能比SEP更敏感和可靠,更适合用于脊髓半切后半切是否完全和准确以及脊髓功能的客观判定指标之一.
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接受他达拉非治疗的勃起功能障碍患者每日的性活动尝试模式:年龄及婚姻状况的影响研究
一项为期12周的多中心、开放式研究对按需服用他达拉非20 mg的勃起功能障碍(ED)患者的每日/每周性活动模式根据年龄及婚姻状况进行了回顾性分析.研究者用"性活动日志"(SEP)对给药后的尝试性交时间以及性交满意度进行了评估.
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俯卧位对脊髓手术病人体感诱发电位的影响
脊髓手术目前常采用体感诱发电位监测神经功能,以判断术巾脊髓传导通路的完整性.影响体感诱发电位的因素很多,但尚未见俯卧位体位对体感诱发电位影响的报道.本文拟通过监测脊髓后路手术患者体位改变前后体感诱发电位的变化以观察俯卧位对SEP的影响.
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多模式神经电生理监测在严重脊柱畸形全脊椎截骨术中神经损伤的预警作用
目的 研究多模式神经电生理监测(intra operative neurophysiological monitoring,IONM)在严重脊柱畸形全脊椎截骨术(vertebral colamn resection,VCR)中的预警作用.方法 纳入2014-06-2017-06我院行全脊椎截骨术的12例严重脊柱畸形患者,观察手术过程中IONM严重不良事件类型与发生时间,相应的手术操作以及干预措施,以及采取干预措施后神经监测的改善情况;比较手术前后、末次随访神经功能异常情况.结果 IONM监测发生严重不良事件的手术步骤为置钉、截骨、置棒,比例分为1例(8.33％)、6例(50.00％)、5例(41.67％);监测显示,术中置棒矫形、截骨是出现IONM监测严重不良事件的危险时期.归转情况:4例干预后IONM监测显著改善,术后即刻无神经并发症,6个月后神经功能正常;5例干预后IONM监测有一定改善,术后即刻无神经并发症或较轻,6个月后神经功能恢复正常;3例干预治疗后IONM监测无明显改善,术后即刻发生中重度神经并发症,1个月后神经功能部分恢复正常.结论 IONM监测能够早期发现严重脊柱畸形全脊椎截骨术中神经损伤,经积极干预治疗能改善预后,术中置棒矫形、截骨是出现IONM监测严重不良事件的危险时期.
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海胆黄多糖SEP抑制高糖高胰岛素诱导的大鼠乳鼠心肌细胞肥大
目的：观察海胆黄多糖SEP对高糖高胰岛素诱导的肥大心肌细胞的影响,并初步探索其作用机制。方法利用高糖高胰岛素模拟糖尿病机体微环境诱导乳鼠心肌细胞肥大模型,选择不同剂量海胆黄多糖SEP分组给药处理后,采用Lowrys法检测心肌细胞蛋白质含量；利用计算机图像分析系统检测心肌细胞表面积变化；采用RT-PCR法检测给药前后心肌细胞ANF和PPAR-α mRNA表达变化。结果与正常对照组相比,高糖高胰岛素组蛋白含量、细胞表面积、ANF和PPAR-α mRNA表达均明显增加；与高糖高胰岛素组相比,低、中、高给药组剂量依赖性降低了高糖高胰岛素诱导的肥大心肌细胞的蛋白含量、细胞表面积、以及 ANF 和PPAR-α mRNA表达。结论 SEP对高糖高胰岛素诱导的乳鼠心肌细胞肥大具有一定的抑制作用,PPAR-α信号通路可能参与了这一过程。
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大剂量维生素C联合小剂量甲基强的松龙对脊髓损伤后脊髓病理生理变化的影响
[目的]探讨脊髓受压及减压后,大剂量维生素C(vitaminC)联合小剂量甲基强的松龙(MP)对脊髓灰质血流量,体感诱发电位(SEP),组织学变化,运动功能的影响.[方法]36只犬随机分为3组,每组12只.A组于SEP消失后5min静脉注射MP 30 mg/kg,以5.4 mg (kg·h)输液泵静脉注射；B组于SEP消失后5min以同样方式注射vitaminC 200 mg/kg+ MP 10 mg/kg,减压后12 h,24h各注射vitaminC 200 mg/kg；C组于SEP消失后5min静脉注射0.9％氯化钠,同样以5.4 mg(kg·h)输液泵静脉注射.均持续90 min后减压,期间检测SEP及脊髓灰质血流量,减压后3h重复检测,并进行改良Tarlov评分.减压后28 d通过病理组织学分析确定损伤的范围.[结果]在持续压迫期间A组4只犬出现了SEP,B组5只犬出现了SEP,C组无一出现.减压后A组有2只犬出现SEP,B组有2只犬出现SEP,C组有1只犬出现SEP.三组犬中出现SEP的脊髓灰质血流量明显高于没有出现SEP的犬(P＜0.05).A、B组脊髓灰质血流量明显高于C组(P＜0.05).A、B组动物后肢的运动功能可以较快恢复,C组不能恢复.A、B组脊髓损伤范围与C组具有显著性差异,病理改变与SEP及脊髓血流量具有相关性,与运动功能的恢复具有相关性.[结论]大剂量维生素C与小剂量甲基强的松龙联合应用在神经功能保护及恢复方面提供了显著持续的作用,可能增加了脊髓局部的血流量.维生素C可以部分替代甲基强的松龙对于脊髓损伤的作用.
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硒蛋白P研究进展
硒蛋白P(SeP)的研究及其与肿瘤等疾病的关系越来越引起人们的兴趣,本文就近年来有关进展,如SeP的特性、基因、调节、功能及与疾病的关系作一综述.
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地黄饮子与补阳还伍汤对中风恢复期神经功能及SEP影响的对比研究
目的比较地黄饮子和补阳还伍汤对中风恢复期的疗效.方法将中风恢复期患者随机分为2组,分别用地黄饮子和补阳还伍汤治疗,于治疗前后分别进行神经功能评分及SEP检测.结果①两组治疗后的神经功能评分均较治疗前降低(P＜0.01和0.05),SEP潜伏期缩短(P＜0.01和0.05),同时这些指标在两组间也有显著性差异(P＞0.05);②所有患者SEP潜伏期与神经功能评分呈高度正相关(r=0.97～0.99,P＜0.01～0.05).结论地黄饮子和补阳还伍汤均能促进中风恢复期神经功能的恢复,而前者的作用明显优于后者;SEP可用于中风恢复期的疗效观察.
关键词： 中风恢复期 神经功能 SEP 地黄饮子/补阳还伍汤 临床研究 -
体感诱发电位对脑卒中病人功能恢复的价值
目的 探讨体感诱发电位(SEP)定位刺激对卒中病人功能恢复的价值.方法 对70例脑卒中病人随机分为A组(康复组)40例,B组(对照组)30例,均给予神经内科常规治疗同时,A组给予SEP诱导的定位电刺激.在起病时、起病后1、3、6个月末时进行运动功能评定.结果 A组在起病后1、3、6个月末运动功能评定明显高于B组.结论 SEP定位刺激对脑卒中病人功能恢复有促进价值.
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成人格林-巴利综合征的临床和神经电生理分析
格林-巴利综合征(GBS)是临床上急性弛缓性瘫痪的常见原因,其病因和发病机制尚未明确,目前认为是感染所诱发的自身免疫性疾病.现将我院近5年来收治的36例成人GBS患者的临床及神经电生理改变进行分析,并对其病因及疗法加以探讨.
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体感诱发电位在儿童脊柱侧弯矫形术中的应用
近年我院骨科在体感诱发电位(SEP)监测下,开展了儿童脊柱侧弯矫形术,以Harringtion和Luque联合手术施术10例,结果显示儿童病例术中亦能清晰地记录出SEP.特别是SEP监测下术中能够及时发现椎板下穿钢丝对脊髓后索的直接刺激或损害、哈氏棒撑开矫正脊柱侧弯过程对脊髓组织牵张造成的缺血损伤等,术者完全能在不改变麻醉深度的情况下了解脊髓的生理状况,从而减少并发症,提高手术的安全性.
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神经电生理与TCD联合检查在TOS病中的应用价值
目的 探讨神经电生理检查和经颅彩色多普勒(TCD)检查对TOS病的诊断价值.方法 对19例符合临床诊断标准的TOS患者应用常规的神经电生理检测法:包括神经传导、肌电图、SEP；应用TCD仪(TC-2021TCD德国)、2MHz和4MHz脉冲探头、全面检测颅内、颅外各主干、分支血管和双侧锁骨下动脉、双侧桡动脉.排除锁骨下动脉狭窄、大动脉炎等血管病变,并进行Adson试验.结果 ①TCD的Adson试验患侧桡动脉血流速的Vs和Vm改变14例(74％)；②Cx-T1神经根支配的神经运动、感觉传导及C8～T1神经根发出的神经支配肌肉异常17例(89％);③正中神经、尺神经体感诱发电位(SEP)异常3例(16％)；④TCD及神经电生理同时异常12例(63％).结论 神经电生理检查和经颅彩色多普勒检查的联合应用对诊断TOS病及对它的分型有较高的应用价值.
关键词： TOS病 神经传导 肌电图 SEP 经颅彩色多普勒(TCD)
