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保留生育功能的宫颈癌手术：关于手术指征的争议
宫颈癌是女性生殖系统常见的妇科恶性肿瘤，其发生呈现年轻化趋势。据统计，25～34岁患宫颈癌的人数增加了77％，育龄期妇女发病率占宫颈癌的10％～15％。宫颈癌也是目前我国女性生殖系统中发病率高的恶性肿瘤，例如上海市25～34岁和35～44岁年龄组的宫颈癌的发病率已由1984～1986年的0.24／10万和0.14／10万上升到1996～1999年的1.79／10万和2.33／10万。由于很大一部分早期宫颈癌患者尚未生育，因此保留生育功能的宫颈癌手术成为宫颈癌治疗中一种新选择，也是近年来宫颈癌治疗的新趋势。
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早期宫颈癌保留生育功能手术治疗的再思考
早期宫颈癌保留生育功能的广泛性宫颈切除术(radical trachel ectomy,RT),被认为是近年来宫颈癌治疗的重要的进展之一.因为该手术在切除病灶的同时,又保留了患者的生育功能,符合宫颈癌个体化、微创化、人性化的治疗趋势,因而得到广泛的关注.但是,目前该手术的手术适应证、手术途径、手术范围等尚有争议,并且缺乏大样本多中心的临床研究,所以早期宫颈癌保留生育功能的手术仍然是目前关注的热点问题.现就RT手术相关的一些问题进行讨论.
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宫颈癌先期超选择子宫动脉栓塞化疗的临床研究
宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤之一.近年来年轻患者发病率呈上升趋势,提高手术切除率对提高宫颈癌治疗的临床疗效及生存率有着重要意义.我院2002年1月～2004年1月对35例宫颈癌患者进行了先期子宫动脉栓塞化疗,取得了良好疗效,现总结如下.
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宫颈癌HPV疫苗的研究进展
宫颈癌位于女性恶性肿瘤发病和死亡率的第二位,每年有465 000的新发癌患者[1].研究发现在90%左右宫颈癌患者中可检测到人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)[2,3],其中HPV16、18、31、33、45、58型为宫颈癌的高危型,与宫颈癌密切相关.目前HPV感染率呈升高趋势,其引起的良、恶性的上皮病变值得注意.免疫治疗做为宫颈癌治疗的第四模式,其中预防和治疗性HPV疫苗的研究成为热点,本文就其研究进展概述如下.
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早期宫颈癌保留生育功能的手术治疗
宫颈癌是女性常见恶性肿瘤,2011年发布的WHO统计2008年全球数据显示年新增浸润性宫颈癌病例53万,位居女性恶性肿瘤中的第三位[1].我国年增病例约13万,占全世界病例的四分之一.现代宫颈癌治疗的标准术式为Wertheim-Meigs术式,即切除子宫、宫颈、一定宽度的骶、主韧带及部分阴道,并系统清扫盆腔淋巴结.但手术仅限于部分早期病例,晚期患者以放疗为主.均导致患者生育功能丧失.
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泰素在宫颈癌治疗中的应用
在世界范围内,宫颈癌在女性恶性肿瘤中的发病率仅次于乳腺癌,在发展中国家,宫颈癌更是威胁女性健康的一大杀手.多年来,手术和放疗是治疗宫颈癌的两大法宝,早期宫颈癌患者经手术或放疗后5年生存率可达92.2%.但对于晚期宫颈癌和已经发生远处转移的宫颈癌患者5年生存率则仅为50%和16%.
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新辅助化疗在宫颈癌治疗中的应用现状及争议
官颈癌是全球妇女发病率仅次于乳腺癌的恶性肿瘤[1],严重威胁女性的健康.传统治疗手段并未明显改善官颈癌患者的总5年生存率,故新辅助化疗( neoadjuvant chemotherapy,NACT)备受关注[2],其主要应用于局部晚期官颈癌(locally advanced cervical cancer,LACC)的治疗[3-4].NACT的优势有可缩小肿瘤体积,便于下一步治疗;提高放疗敏感性,减少肿瘤乏氧细胞;消除微转移病变,减少复发;新辅助化疗是否有效是重要的预后因素[5].
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顺铂对TRAIL蛋白抑制子宫颈癌细胞生长的调节作用
宫颈癌是世界范围内威胁妇女生命健康的主要妇科恶性肿瘤,对于晚期和复发患者,化疗是主要的治疗方法,但其严重的副反应及肿瘤耐药是导致患者死亡的主要原因.因此,寻求高效、低毒的化疗药物用于宫颈癌的治疗,是急需探寻的课题.TRAIL蛋白是新近发现的肿瘤坏死因子(TNF)家族的成员,因其能够选择性地诱导多种肿瘤细胞凋亡而不影响正常细胞的生长,有望成为新型的化疗药物.本研究观察TRAIL蛋白以及顺铂调节TRAIL蛋白对宫颈癌细胞株HeLa和Caski细胞生长的影响,探讨TRAIL蛋白用于宫颈癌治疗的可行性,并为临床应用提供新的思路和科学依据.
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复发性子宫颈癌的治疗
近年来,官颈癌的治疗取得了较大进展,但是部分宫颈癌治疗后仍发生复发.对于复发性宫颈癌的定义,一般是指宫颈癌经根治性治疗痊愈后再次出现与治疗前病理类型相同的肿瘤,包括局部复发和远处转移.
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腹腔镜在宫颈癌分期与治疗中的应用进展
腹腔镜盆腔和腹主动脉旁淋巴结切除术和根治性子宫切除术等微创手术的日趋成熟,为宫颈癌的手术病理分期和微创治疗奠定了技术基础,在宫颈癌治疗前病情评估、治疗抉择及器官和功能保留等方面有着重要作用.现就国外有关文献进行综述,以期为该项技术规范化应用提供参考.
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宫颈癌调强放疗新进展
放疗是宫颈癌的有效治疗手段之一,但放疗并发症,尤其是消化道和泌尿系统并发症持续时间长,治疗困难,致使患者生活质量降低.调强放疗(intensity modulation radiationtherapy,IMRT)技术在宫颈癌治疗上的应用,改善了靶区和正常组织的受照剂量关系,降低了毒副作用,使宫颈癌的放疗进入一个崭新的历史时期.
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宫颈癌腔内放疗进展
放疗是宫颈癌治疗的主要方法,其中腔内治疗是宫颈癌根治性放疗不可缺少的部分.腔内照射技术开展已近百年,近年来又有了新的发展.
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微小核糖核酸与宫颈癌治疗及预后相关性的研究进展
微小核糖核酸(microRNA,miRNA)是一类非编码的内源RNA,通过与靶mRNA的3'端非编码区(3'-untranslational region,UTR)完全或不完全碱基互补,降解或抑制mRNA的翻译导致靶基因的转录后沉默,从而在转录后水平对靶基因进行调控[1].miRNA在宫颈癌组织与正常组织中表达存在明显差异,且在宫颈癌进展过程中其表达也不尽相同[2].宫颈癌是常见的女性生殖道恶性肿瘤之一,占女性生殖道恶性肿瘤的一半以上,近年年轻妇女宫颈癌发病率呈上升趋势,严重威胁妇女健康.
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伊立替康联合奈达铂新辅助化疗方案应用于宫颈癌治疗的价值
宫颈癌为妇科常见恶性肿瘤，其发病率居于妇科恶性肿瘤之首，近年来仍有升高趋势，且发病人群渐趋年轻化[1]。宫颈癌的治疗以往多采用手术加放疗，但存在复发率高、并发症多等缺点，使患者的生存质量下降，故探索一种积极有效的治疗方案尤为重要。新辅助化疗（NACT）是近年兴起的一种恶性肿瘤辅助治疗手段，其通过在根治手术前对患者进行化疗，旨在缩小瘤体体积、降低肿瘤分期，为后续根治手术治疗提供有利条件[2，3]。为进一步探讨伊立替康联合奈达铂新辅助化疗方案在宫颈癌中的应用价值，本研究对我院收治的116例宫颈癌患者分别于术前给予伊立替康联合奈达铂辅助化疗及单纯进行根治术治疗，现报道如下。
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宫颈癌新辅助介入化疗的护理
宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一，在发展中国家居首位，在全球肿瘤中，宫颈癌的发生率仅次于乳腺癌，位居第二[1]，严重威胁着妇女的健康。以往的宫颈癌治疗是以手术为主，化疗、放疗为辅，其中晚期宫颈癌是具有不良预后因素的高危宫颈癌[2]，其治疗效果不理想，长期存活率不到40%，复发患者的存活率不到30%[3]。随着盆腔介入技术的发展，术前采用新辅助介入化疗使肿瘤体积缩小，提高了肿瘤的手术切除率，降低术中播散及术后转移率，减少复发，提高了患者生存率。 Aoki等[4]报道，经过动脉介入化疗治疗晚期宫颈癌的有效率为80%～91%。因此对新辅助介入化疗术后患者的观察和护理至关重要，现对我院34例宫颈癌介入化疗患者的观察和护理，报道如下。
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腹腔镜在宫颈癌手术中的应用及存在的问题
随着腹腔镜技术及手术熟练程度的提高,腹腔镜在宫颈癌治疗中得到了积极的应用.早期宫颈癌可行腹腔镜下盆腔及腹主动脉淋巴结切除及阴式根治性宫颈切除术、腹腔镜根治性子宫切除术;晚期宫颈癌腹腔镜可用来进行治疗前评估,先行盆腔及腹主动脉淋巴结切除,根据淋巴结转移状况指导治疗.腹腔镜还被用于盆腔廓清术、卵巢移位等.
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放射介入技术在宫颈癌治疗中应用新进展
宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一，全球范围内其发病率在女性恶性肿瘤中仅次于乳腺癌排第二位。而我国宫颈癌患病率和病死率占世界三分之一。宫颈癌的传统治疗是根治性手术和放疗，化疗主要用于晚期或复发转移的患者。随着化疗药物的不断开发及给药途径和方法的改进，新辅助化疗疗效的确切性、安全性已经得到广泛认可，特别是放射介入治疗技术快速发展，经动脉化疗和动脉栓塞作为综合治疗宫颈癌手段越来越被广大学者所认同，但其技术要求比经静脉化疗的高。现就宫颈癌放射介入治疗的进展综述如下。
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宫颈癌新辅助化疗的评价
宫颈癌发病率在女性恶性肿瘤中仅次于乳腺癌居第二位,近年的发病有明显的年轻化趋势,该病发病的高峰年龄为35～39岁和60～64岁,人乳头瘤病毒(HPV)感染是其主要因素.Ⅰ～ⅡA期宫颈癌的治疗以手术为主,辅以放疗,ⅡB期以上放疗为主,辅以手术和(或)化疗,放疗适用于所有期别宫颈癌,早期宫颈癌有较高治愈率,总的5年生存率几乎达到70%,无淋巴结转移者达到80%～90%,而局部晚期或远处转移者5年生存率分别为50.9%和16.9%,值得注意的是,在过去几十年中,虽然有许多药物对宫颈癌治疗有效(反应率＞15%),但确诊宫颈癌患者的总病死率并未改变,自从1984年使用新辅助化疗以来,临床报道患者的生存率提高,因此有必要对目前使用的新辅助化疗进行合理有效的评价,以期选择佳方案,进一步指导临床.
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选择性环氧化酶-2抑制剂在宫颈癌治疗中的应用研究进展
宫颈癌是妇科常见肿瘤,占女性癌症的第二位,放疗或化疗是其主要治疗方式.随着宫颈腺癌以及巨大癌灶的病例增多,放疗和化疗的效果不佳,通过增敏剂来增强放疗和化疗的疗效成为宫颈癌治疗的新途径.
关键词： 选择性环氧合酶-2抑制剂 宫颈癌治疗 增敏 -
宫颈癌选择性动脉灌注化疗栓塞的观察及护理
子宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤,严重危害妇女生命.选择性动脉灌注化疗栓塞术用于宫颈癌治疗中,现已广泛应用于临床,我院自2000年至今采用选择性动脉灌注化疗栓塞130例,现报告如下.
