婴儿衣原体肺炎66例临床分析

衣原体是呼吸道感染的常见病原体.为探讨婴幼儿衣原体肺炎的临床特点,随机选取本院2003年11月至2006年11月住院肺炎患儿903例进行衣原体抗原检测,阳性66例.现将此66例衣原体感染肺炎患儿作一临床分析.

衣原体肺炎的化疗

由于衣原体肺炎诊断的不明确性和混合感染的存在,有关肺炎衣原体的治疗尚处于经验积累的过程.

鹦鹉热衣原体肺炎1例报告并文献复习

患者男性,68岁,退休工程师,于2014年8月19日因发热1月伴厌油1周住院。患者1月前无明显诱因出现发热,发热以下午及夜间明显,高达39℃,通常波动在38℃左右,伴畏寒、寒战,无咳嗽、咳痰,无多汗、盗汗,自行服用退热药物后,体温可降至正常,未重视。10天后仍有发热,于7月29日去当地社区医院就诊,行胸部透视检查提示“肺炎”,患者自服莫西沙星每日一片,共8天,发热仍未消退。遂于8月7日前往某肿瘤专科医院就诊,胸部CT 检查考虑肿瘤待除外,8月12日于另一家肿瘤转科医院行 PET-CT,结果未见明显代谢增强。8月15日前往某大型综合医院就诊,行 G 试验及 GM 试验、新型隐球菌抗体、ANCA、抗核抗体谱、血管紧张素转化酶、痰病理等检查未见异常,考虑结核不能除外,建议前往结核专科医院就诊。8月18日于结核专科医院行痰找抗酸杆菌、T-SPOT(A、B)等检查未见异常,PPD 试验(+),考虑不支持结核诊断,未予抗结核治疗。但患者发热仍持续不退,并于入院1周前出现厌油,遂来我院就诊,门诊以“发热待查、肺部阴影性质待查：非典型肺炎可能性大”收住院。患者发病以来食欲差,体重较前下降5公斤。既往有高血压病史。吸烟30年,20支/ d。入院查体：T 38℃,P 86次/分,R 16次/ d,Bp 130/90 mmHg,神志清楚,发育正常,皮肤黏膜无黄染及皮疹,浅表淋巴结不大,头颅五官无异常,颈软,气管居中,甲状腺不大,双侧胸廓呼吸动度一致,触觉语颤正常,叩诊左上肺浊音,未闻及干湿啰音及胸膜摩擦音。心、肝、脾、肾脏及神经系统查体无阳性发现。辅助检查：血常规：WBC 13．97×109/ L,N 84．8%,L 8．1%,RBC 4．0×1012/ L；CRP 86 mg / L；尿、便常规正常；血沉86 mm/ H；肝肾功能、血糖、血脂、电解质正常；乙肝表面抗体及核心抗体阳性；血管紧张素转化酶18U/ L ；(正常12-68 U/ L)；ENA 抗体全套阴性；痰集菌及涂片找抗酸杆菌阴性；TB-Ab-IgG 阴性；T-SPOT(A 及B)阴性；ANCA 阴性；CEA 5．47 ng / ml(正常0-5 ng / ml)；NSE 16．88 ng / ml(正常0-15．2 ng / ml)；痰检未见肿瘤细胞；痰涂片找真菌阴性；G 及 GM 试验阴性；隐球菌抗原阴性；肝胆胰脾超声正常；胸部 CT示左上肺尖后段胸膜下团片状实变影,密度不均,边沿不规则,右上肺后段肺及右下肺前基底段可见多发结节影,沿支气管血管束分布,右下肺前段结节伴晕征(见图1-4)。住院后追问病史发现,患者饲养鹦鹉2只已数年,故疑诊鹦鹉热衣原体肺炎,给予予利复星0．5 Qd 联合头孢唑肟2．0 Bid 静点,体温当日即降至正常,次日抽血标本送外院行衣原体抗体检查,结果回报示衣原体抗体100．66 Ru / ml(大于22 Ru / ml 即为阳性),初步诊断鹦鹉热衣原体肺炎,但继续抗炎治疗20天后复查胸部 CT 肺部阴影吸收不明显(见图5-6),为除外恶性病变遂行 CT 引导下经皮肺穿刺活检,结果未见肿瘤细胞,仍维持原诊断,换用莫西沙星0．4 Qd 静点,15天后复查胸部CT 病灶明显吸收(见图7-8)。至此,结合临床、流行病学史、血清学结果及治疗反应,鹦鹉热衣原体肺炎确诊。

肺炎衣原体感染与动脉粥样硬化的关系

目的研究肺炎衣原体(Cpn)感染与动脉粥样硬化(AS)关系和Cpn特异性抗体检测的临床意义.方法采用间接免疫荧光试验,对67例冠心病(CHD)、32例心肌梗死(MI)患者和40名正常人(对照组)的血清进行了Cpn特异性IgG、IgA、IgM抗体的检测.结果显示Cpn IgG抗体的阳性率患者组与对照组之间差异无显著性(P>0.05),Cpn IgA抗体的阳性率患者组高于对照组(P<0.01);Cpn IgG 、IgA抗体滴度和几何平均滴度患者组高于对照组(P<0.01).结论 Cpn 抗体滴度有助于疾病的诊断;持续高滴度的Cpn IgG、IgA抗体可作为Cpn 慢性感染的重要指标;慢性Cpn感染是AS发生、发展的重要危险因素.

沙眼衣原体肺炎合并肺不张患儿56例临床特征分析

目的：探讨3个月以内小婴儿沙眼衣原体肺炎合并肺不张病例的临床特征，提高对小婴儿沙眼衣原体肺炎的认识和预防。方法：应用实时荧光定量聚合酶链反应（ PCR）检测患儿呼吸道标本中的DNA，回顾性分析56例患儿的病史特点，临床表现、实验室检查、影像学特点、治疗及转归情况。结果：小婴儿沙眼衣原体肺炎主要表现为发病缓慢的断续咳嗽，鼻塞、多无发热、外周血白细胞总数正常或升高、并常见嗜酸性粒细胞升高。影像学表现较临床症状和体征更为突出，给以阿奇霉素序贯治疗，多数治愈或好转，但发生肺不张后治疗时间长，容易造成持续的气道损害。结论：小婴儿沙眼衣原体肺炎发生较早，缺少特异临床表现，容易误诊，应尽早进行病原学检查，早期治疗，预防肺不张等并发症，阿奇霉素序贯治疗是有效的治疗方法。

小儿支原体肺炎42例临床分析

肺炎是儿科常见病,近年,支原体肺炎、衣原体肺炎较前有增多趋势.2000年11月～2002年3月,我科共收治支原体肺炎42例,占本院住院肺炎患儿的7.6%,现将临床资料报告如下.

肺炎与流感的区别及其免疫防治

肺炎与流感的临床表现肺炎指肺实质、肺间质的炎症,即指肺组织所发生的炎症.它包括细菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎、真菌性肺炎和其他病原体所引起的肺炎,如衣原体肺炎.流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道疾病,病原体为流行性感冒病毒,通过飞沫传播,表现为急起高热、乏力、全身肌肉酸痛和轻度呼吸道症状,病程短,有自限性.老人和伴有慢性呼吸道疾病或心脏病患者容易并发肺炎.细菌性肺炎是由细菌感染引起的肺炎,占成人各类病原体肺炎的80％.表现为发热,多为持续高热、咳嗽、痰多,痰的颜色随感染细菌的不同而不同,呈现黄色、铁锈色等,有时伴有臭味.抗炎治疗多有效.

肺炎与流感的区别及其免疫预防

肺炎与流感的临床表现肺炎指肺实质、肺间质的炎症,即指肺组织所发生的炎症.它包括细菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎、真菌性肺炎和其他病原体所引起的肺炎,如衣原体肺炎.流行性感冒是南流感病毒引起的急性呼吸道疾病,病原体为流行性感冒病毒,通过飞沫传播,表现为急起高热、乏力、全身肌肉酸痛和轻度呼吸道症状,病程短,有自限性.老人和伴有慢性呼吸道疾病或心脏病患者容易并发肺炎.

肺炎与流感的区别及其免疫预防

肺炎与流感的临床表现肺炎指肺实质、肺间质的炎症,即指肺组织所发生的炎症.它包括细菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎、真菌性肺炎和其他病原体所引起的肺炎,如衣原体肺炎.

小儿衣原体肺炎14例误诊分析

1999～2001年,我院收治小儿衣原体肺炎62例,其中14例早期误诊,现分析误诊原因.临床资料:本组男8例,女6例,年龄为1～3个月10例,3～6个月3例,6个月至1岁1例.临床表现为结膜炎6例,流涕、鼻塞10例,阵发性痉挛性咳嗽3例,反复单咳11例,气促13例,紫绀4例,发热2例、体温均<38℃.1例合并心衰.双肺闻及湿罗音9例,喘鸣音6例.实验室检查:白细胞<4.0×109/L8例,(4～10)×109/L6例,11例中性粒细胞<0.5.X胸片示双肺纹理模糊6例,散在斑片状阴影8例.误诊为上呼吸道感染6例,百日咳3例,喘憋性肺炎5例.误诊时间短3天,长14天,平均6天.经鼻咽分泌物中PCR法检测沙眼衣原体而确诊,经红霉素治疗痊愈.误诊原因分析:分析本组资料,本组患儿的误诊原因为:①衣原体肺炎起病隐匿,常不发热(本组仅2例发热),不易引起家长及临床医生注意.②临床症状缺乏特异性,特别是存在痉挛性咳嗽及合并喘鸣时极易误诊(本组3例误诊为百日咳,5例误诊为喘憋性肺炎).

顺峰康奇治疗小儿衣原体肺炎疗效观察

目的:探讨顺峰康奇治疗小儿衣原体肺炎54例.方法:将被确定为衣原体肺炎的患儿,随机分两组,两组均采用综合治疗的方法,观察组在此基础上加用顺峰康奇,对治疗前后症状,体征持续时间,住院天数进行比较.结果:治疗组27例,治愈为25例,好转2例,治愈率为92.6%,对照组:治愈18例,好转为9例,治愈率为66.7%.两组比较差异显著P＜0.01.结论:用顺峰康奇治疗小儿衣原体肺炎,可缩短病程,改善肺功能,疗效确切,且方便、安全,可作为治疗衣原体肺炎主要药物.临床上极少数有不良反应.

阿奇霉素与穿琥宁之间存在配伍禁忌

阿奇霉素为氮杂内酯类抗生素,由于对支原体肺炎和衣原体肺炎疗效显著,而且对胃肠道和局部注射部位的刺激比红霉素轻微,所以广泛应用于临床.

儿童肺炎衣原体肺炎的发病原因与临床特点

目的 分析儿童肺炎衣原体肺炎的发病原因,探讨其防治对策.方法 采用回顾分析的方法,研究2014年6月～2015年6月我院收治的90例肺炎衣原体肺炎患儿的临床资料,分析和总结肺炎衣原体肺炎的发病原因及临床特点.结果 儿童肺炎衣原体肺炎的发病率随着年龄增长而升高,且多发于冬春季节.该疾病常与其他病原体混合感染,本身无显著的临床特异性表现,发病原因与小儿呼吸道疾病如哮喘及咳嗽等密切相关.结论 儿童肺炎衣原体肺炎与衣原体感染有关,且常与其他病原体混合感染.因此,小儿肺炎治疗效果不显著时,应及时进行肺炎衣原体病理学检查,并给予针对性预防和治疗.

小儿衣原体肺炎61例临床分析

1 临床资料1.1 一般资料确诊为衣原体肺炎患儿共61例;其中男36例,女25例;年龄:0～6月35例,6月～1岁18例,1～3岁5例,3～5岁3例;病后3～15天入院;住院4～12天,平均住院7.5天.

莫西沙星治疗成人衣原体肺炎的疗效研究

目的:观察莫西沙星序贯疗法治疗成人衣原体肺炎的临床疗效和安全性.方法:将2008 年5 月-2012 年12 月我科收治的61 例成人衣原体肺炎患者随机分为治疗组和对照组,治疗组31 例采用莫西沙星治疗,对照组30 例应用阿奇霉素治疗,疗程2 周;比较两组的临床疗效及安全性.结果:治疗组总有效率为90.3%(28/31),显著高于对照组的63.3%(19/30) ;治疗组不良反应发生率16.1%(5/31)明显低于对照组的36.7%(11/30);P 均＜ 0.05.结论:莫西沙星序贯疗法治疗成人衣原体肺炎较阿奇霉素的疗效好,不良反应少.

急性冠状动脉综合征病人的衣原体肺炎接触和炎症标志物

抗肺炎衣原体治疗脑梗死60例的疗效观察

目的:观察抗肺炎衣原体(Chlamydia pneumoniae,CPn)治疗脑梗死患者的效果.方法:将脑梗死90例分为治疗组(60例)和对照组(30例),治疗组予常规治疗配合抗肺炎衣原体,对照组仅给予常规治疗,观察两组治疗前后神经功能缺损积分及颈动脉内膜-中层厚度及斑块大小.结果:治疗前两组CPn阳性率、神经功能缺损积分、颈动脉内膜-中层厚度及斑块大小差异无显著性(P＞0.05).治疗后,两组CPn阳性率、神经功能缺损积分、颈动脉内膜-中层厚度及斑块大小差异有显著性或非常显著性(P＜0.05或0.01).结论:抗肺炎衣原体治疗脑梗死患者有效.

成人肺炎与抗生素治疗

肺炎是成人的常见病，有较高的发病率和病死率［1，3］，合理使用抗生素是肺炎治疗成功的关键。本文就成人肺炎与抗生素的治疗作一综述。1 病原体及常见的耐药菌株1.1 社区获得性肺炎国内外均报道社区获得性肺炎常见的细菌是肺炎链球菌和嗜血流感杆菌［1，2，4］，少见的细菌有：嗜肺军团菌、产单核细胞性李司忒菌、侵蚀艾肯菌等［3，4］。少见细菌引起的肺炎，病毒性、真菌性肺炎多发生于体质虚弱、免疫功能低下、原有疾病较严重的患者［5，6］。近些年，衣原体肺炎呈上升趋势［1］，军团菌肺炎亦有上升趋势，在荷兰近几年军团菌肺炎可能是社区获得性肺炎的第二或第三位［7］。国内于1987年和1988年在北京和唐山二起暴发流行［8］。 近20年来，由于抗生素的广泛使用，病原菌产生了日益严重的耐药性。现在认为肺炎链球菌耐药性的产生是由于头孢菌素的广泛使用，给细菌提供了选择性压力，初是口腔正常菌群获得了耐药，通过基因转移的规律把耐药性传递给肺炎链球菌，耐药肺炎球菌通过细胞壁结构的改变而使青霉素类和头孢菌素不能起作用［1］。肺炎链球菌对青霉素的耐药可分为中度耐药MIC为0.1～1.0 mg/L，高度耐药为MIC≥2.0 mg/L，在欧洲的许多国家和美国肺炎链球菌对青霉素的耐药达50%，国内报道为25%［1，9］。目前认为如果青霉素在肺内的浓度超过MICs，对于中度耐青霉素的肺炎链球菌的治疗仍然是有效的；嗜血流感杆菌因产生β-内酰胺酶而耐药，对青霉素/阿莫西林的耐药达28%［1］。

自拟中医方剂联合阿奇霉素治疗小儿衣原体肺炎34例

目的：观察自拟涤痰平喘方联合阿奇霉素治疗小儿衣原体肺炎的临床疗效。方法选择2014年1月至2015年1月收治的中医辨证为痰热闭肺型衣原体肺炎患儿68例，随机分为治疗组和对照组，各34例，对照组患儿给予阿奇霉素抗炎治疗，治疗组患儿在对照组基础上，联合服用自拟涤痰平喘方剂治疗。结果治疗7 d后，治疗组治愈率为76.47%，总有效率为97.06%，均高于对照组的50.00%和85.29%（ P=0.024）；治疗组喘促、发热、咳嗽及罗音消失时间均明显短于对照组（ P＜0.05）；治疗组中医证候总积分为（4.30±1.24）分，明显低于对照组的（6.21±1.79）分（ t=5.115，P＜0.01）；治疗组平均住院天数为（8.26±1.90）d，显著短于对照组的（10.54±2.36）d（ t=4.388，P＜0.01）。结论涤痰平喘方联合阿奇霉素治疗痰热闭肺型小儿衣原体肺炎较单用阿奇霉素能进一步提高治疗有效率，联合用药后可迅速缓解患儿咳嗽、发热、喘促、肺部罗音等临床症状与体征，缩短住院时间。

细胞培养法应用聚乙二醇提高沙眼衣原体检测灵敏度初探

目的探讨聚乙二醇(PEG)提高沙眼衣原体(CT)细胞培养灵敏度的方法.方法使用含有PEG的生长培养基增殖CT标准株,用碘染色法检测CT.并对100例新生儿肺炎鼻咽部标本CT进行检测.结果用含7%PEG的生长培养基培养增殖的CT是不含PEG生长培养基的1. 5～2.5倍.用于临床检测新生儿肺炎鼻咽部标本,包涵体数目明显增多.结论在CT细胞培养中应用PEG,可提高检测CT的灵敏度.含7%PEG的生长培养基适合增殖CT.