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隔蒜灸加电针治疗结核性肠梗阻33例
自2006年以来,笔者在常规使用抗结核药物治疗基础上用隔蒜灸加电针的治疗方法治疗结核性肠梗阻,现报道如下.1临床资料33例均为结核病确诊患者,经常规抗结核治疗,方案为2HRZE/4HR(异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇2个月强化期,异烟肼、利福平4个月巩固期),出现不同程度肠梗阻并发症.
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腹腔蛔虫卵性肉芽肿1例
患儿男性,19个月.发现左上腹包块1个月.查体:发育较差,营养欠佳,左上腹扪及7 cm×6 cm大小的包块,与周围分界清楚,活动,质中度硬.B超及多功能超声示左上腹实质性占位.临床诊断:左上腹实质性占位病变,肠结核,肿瘤.手术见腹腔中等量积液,淡黄色;胃横韧带处有一6 cm×6 cm大小包块,前与腹前壁粘连,后与胃前壁紧贴,下贴于横结肠.小肠表面、结肠、大网膜、腹主动脉旁、后腹膜等处有较多1.5 cm×1 cm大小的硬块和绿豆大小的灰白色结节,鉴于病变范围较广,仅取大网膜结节送检.
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肠结核1例的彩超表现
患者女,67岁.下腹胀痛2个月,外院检查发现腹部包块入院.查体:心肺(-),浅表淋巴结不大.盆腔可触及大小约9 cm×7 cm×7 cm包块,质中,轻压痛,活动度差.胸片示:心肺未见异常.
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肠结核常规超声及超声造影表现分析
目的 分析肠结核的常规超声及超声造影的表现特点.方法 回顾性分析17例经临床证实为肠结核的患者,观察病变肠管壁的厚度及其他肠外表现,超声造影剂在肠管壁的增强模式及程度.结果 17例肠结核肠管壁厚度范围在0.56～2.20 cm,平均(1.39±0.5) cm.超声造影中增强模式表现为2种形式:15例表现为肠管壁弥漫性全层快速增强,2例表现为肠管壁浆膜层首先增强,然后向黏膜层逐渐增强.增强强度表现为13例肠管壁弥漫性均匀性增强,4例肠管壁不均匀增强.结论 超声造影对肠结核的肠管壁微循环血流灌注情况可提供有价值的信息,对肠结核的诊断有一定的应用价值.
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彩超诊断恶性淋巴瘤1例
患者,男,12岁.发现腹部包块八个月,腹痛一月余就诊.体格检查:一般情况较好,腹部可触及一大小为8cm×5cm包块回声,质中,边界清,表面欠光滑.实验室检查:Blood rt WBC:7.3G/L,LYM:1.8G/L,HGB:99G/L.实验室检查结果为贫血.钡灌肠示:结肠无明显狭窄、扩张及充盈缺损.入院时诊断:腹部包块(1.肠系膜淋巴结瘤;2.肠结核).
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78例肠结核诊疗分析
目的 探讨肠结核的临床特点及合理的外科治疗.方法 回顾分析2000年至2007年间共收治肠结核患者78例的诊疗情况.结果 发病至确诊长时间为26个月,短3个月,平均5.6个月.本组78例患者中有11例在服用抗结核药物的同时采取外科手术治疗,占14.1%,10例治愈,1例因术后未能坚持正规抗结核治疗而死亡;非手术患者均行正规抗结核及支持治疗1年后治愈.结论 早期诊断、及时采取正规抗结核药物治疗、严格掌握手术适应征是治愈本病的关键.
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肠结核的内镜特点
目的 探讨肠结核内镜特点,提高对肠结核的认识.方法 通过对本院经肠镜、病理、试验性抗结核治疗等确诊的28例患者的肠镜特点,进行病变范围、溃疡形态、病理类型及活检结果进行统计分析.结果 病变于右半结肠23例(82.1%),累及回盲瓣19例(67.9%),累及回肠末端20例(71.4%);混合型15例(53.6%),溃疡型9例(32.1%);溃疡形态多样18例(64.3%);活检病理确诊12例(42.9%);经试验性治疗诊断16例(57.1%).结论 肠结核常累及回盲瓣及回肠末端,罕见单纯的回肠末段结核;横行溃疡不常见到,溃疡常伴增生存在;病理活检确诊率低.试验性治疗对诊断很重要.
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急腹症肠结核32例诊疗分析
目的：讨论肠结核急腹症导致的原因和手术治疗效果。方法回顾性分析青岛市胸科医院2011年1月至2015年12月收治的32例结核急腹症的病史资料、检查和手术治疗的情况。结果32例结核急腹症患者均采取手术治疗，28例治愈，2例因年龄或治疗晚、腹腔污染重，重度休克、器官衰竭死亡。2例引起肠粘连综合征至今未愈。结论肠结核应早发现和治疗，出现急腹症应尽早手术治疗。
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克罗恩病与肠结核的鉴别诊断分析
目的 对克罗恩病与肠结核的鉴别诊断进行分析探讨.方法 随机抽取在2009年8月-2011年8月间我院收治的肠结核临床患者病例35例以及同期收治的克罗恩病临床患者病例37例,通过内镜检查和临床症状观察对两组患者进行鉴别诊断,并对结果进行统计分析.结果 比较发现,两组患者的腹泻、便秘和血便的发生率存在明显差异,具有统计学意义(P＜0.05),腹痛、腹部包块和发热的发生情况两组患者差异不显著.结论 对于克罗恩病和肠结核的诊断而言,两种疾病的临床表现十分相似,因此应主要依照内镜和病理检查进行诊断,临床应予以注意.
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2HRZE/6HRE化疗方案联合胸腺肽-α1治疗肠结核的临床疗效及安全性探讨
目的 探讨抗结核2HRZE/6HRE化疗方案联合胸腺肽-α1治疗肠结核的疗效及安全性.方法 选取2013年1月-2015年12月在该院接受治疗的肠结核患者共58例,随机分为观察组和对照组.给予对照组2HRZE/6HRE化疗方案治疗.在对照组基础上,给予观察组胸腺肽-α1治疗.观察疗效及不良反应.结果 观察组总有效率为93.1％,高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 抗结核2HRZE/6HRE化疗方案联合胸腺肽-α 1治疗肠结核,能够提高临床治疗效果,具有较高的安全性.
关键词： 2HRZE/6HRE化疗方案 胸腺肽-α1 肠结核 疗效 -
肾结核的超声表现及病理的临床分析
肾结核是常见的肾特异性感染,在临床上约85%为单侧性病变,其余为双侧性[1].近年来肾结核发病有明显的回升趋势,其常继发于肺结核,其次是继发于骨结核、淋巴结核及肠结核[2].常因临床表现不典型,诊断难度大,错过了佳治疗时期.本文回顾性分析近年来我院78例经手术病理证实的肾结核患者的病例资料,旨在探讨对超声肾结核声像图的认识.
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65例肠结核临床分析
目的探讨肠结核的诊断及治疗,以减少肠结核的误诊、误治.方法回顾分析近10年来65例肠结核患者的肠镜及临床资料.结果肠结核以腹痛、大便彤状改变为主要临床表现,可伴有乏力、低热、消瘦、血便,易误诊为肠肿瘤、克罗恩病等,结论结肠镜检查结合病变组织活检加结核分枝杆菌特殊染色是诊断肠结核有效的方法,结合胸片、结核菌素纯蛋白衍生物试验可提高诊断率.大多数患者药物治疗可治愈,少数患者因严重并发症行手术治疗.
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肠结核26例分析
目的 通过对26例肠结核临床特点进行分析,提高对肠结核病的诊断能力.方法 回顾性调查了肠结核病患者26例,分析结核病既往史、临床表现、辅助检查、组织病理学检查、药物及手术治疗情况.结果 26.92%肠结核继发于肺结核;65.38%肠结核合并有肠外结核.除肺结核外尚有结核性胸膜炎、结核性腹膜炎、淋巴结结核、皮肤结核、肝结核等.合并小肠憩室2例.26例中,24例经腹部手术和病理组织学检查确诊.肠结核临床表现常无特异性,部分患者全身睛况较好,无结核中毒症状,无伴发肠外结核病,易误诊、误治.结论 临床医师应提高对肠结核病的判断力,重视对肺内、外结核病的检查,在急腹症的鉴别诊断中不能忽视肠结核.结肠镜检查加组织病理学检查及结核杆菌检查是确诊肠结核的较好方法,全消化道钡餐检查及钡灌肠检查、PPD试验对诊断有重要意义.
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Logistic回归分析对克罗恩病和肠结核鉴别指标的筛选
目的:探讨对鉴别诊断克罗恩病(Crohn'sdisease,CD)和肠结核(intestinal tuberculosis,ITB)有价值的临床及内镜指标和方法.方法:回顾性分析2003-06/2009-02住院的CD患者130例、ITB患者122例的临床及内镜资料:采用Logistic回归分析的方法筛选鉴别CD和ITB的相关指标,并应用回归方程(数学模型)的方法和ROC曲线分析其诊断效能.结果:对CD和ITB鉴别有价值的临床指标分别是:血便、肠道手术史、肛周疾病、肺结核、腹水、PPD阳性;有意义的临床指标的回归数学模型对CD和ITB鉴别诊断的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为90.3%、76.8%、83.8%、80.7%、88.0%.对CD和ITB鉴别有价值的内镜指标是:直肠受累、纵行溃疡、鹅卵石征、受累回盲瓣固定开口、环形溃疡、鼠咬状溃疡:有意义的内镜指标的回归数学模型对CD和ITB鉴别诊断的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为82.9%、82.0%、82.5%、82.9%、82.0%.结论:筛选出的临床和内镜指标可能对CD和ITB的鉴别有用,应用临床指标、内镜指标回归数学模型的方法可提高诊断的敏感性和准确性.
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双气囊小肠镜鉴别诊断克罗恩病与小肠结核的价值
目的: 探讨双气囊小肠镜在克罗恩病与小肠结核鉴别诊断中的价值.方法:对38例临床怀疑小肠克罗恩病、小肠结核的患者进行小肠镜检查. 内镜诊断与病理和临床随访相结合, 评价双气囊小肠镜在两种疾病鉴别诊断中的应用价值.结果: 在38例患者中, 经病理和临床随访确诊克罗恩病18例, 小肠结核20例. 经双气囊小肠镜检查诊断为小肠克罗恩病14例, 检出率36.8%(14/38), 符合率77.8%(14/18);小肠结核为18例检出率47.4%(18/38), 符合率90.0%(18/20).结论:双气囊小肠镜是小肠克罗恩病与小肠结核鉴别诊断较为理想的方法, 并能对病变范围和严重程度作出正确的判断.
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克罗恩病和肠结核活检及手术标本的病理学特征分析148例
目的:探讨克罗恩病(Crohn's disease, CD)和肠结核(intestinal tuberculosis,ITB)活检及手术标本的病理学特征在二者鉴别诊断中的价值.方法:选取在湘雅二医院、湘雅医院、湘西自治州人民医院确诊的CD和ITB患者各55例,其中活检标本各55例;手术病理标本CD 29例,手术ITB 9例.统计每例标本的病理学特征并进行比较.结果:CD患者活检标本与ITB患者活检标本比较,黏膜下层增宽、裂隙状溃疡及肉芽肿差异均有统计学意义(37.5%vs14.0%,10.9%vs0%,10.9%vs43.6%,均P<0.05);手术标本比较,黏膜下层增宽、裂隙状溃疡、固有肌层增厚、鹅卵石征及肉芽肿差异均有统计学意义(51.7%vs11.1%,34.5%vs0%,62.1%vs11.1%,37.9%vs0%,20.7%vs77.8%,均P<0.05).结论:活检标本的病理学特征鉴别CD和ITB价值有限,手术标本病理学特征对他们有鉴别价值,但仍需结合临床、内镜及影像学检查综合诊断.
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数字化成像结肠双对比造影检查345例
目的:对345例数字化成像结肠双对比造影进行分析,并用103例传统法结肠造影比较,探讨数字化成像双对比造影的应用优势.方法:345例,男224例,女121例,年龄1月-81岁,有不同程度的腹部疼痛298例(86.4%)、腹胀137例(39.7%)、便秘75例(21.7%)、便血60例(17.4%)的患者进行数字化成像结肠双对比造影检查,后检出阳性病例均以手术或病理证实,并回顾性与103例传统法结肠造影结果作对比.结果:数字化成像结肠双对比造影在345例中,正常和无器质改变26例,结直肠癌48例,其中早期癌5例,溃疡性结肠炎30例,肠息肉12例,肠结核10例,结肠炎174例,总阳性检查率达92.5%,结肠癌检出率13.9%,其中早期癌占10.4%.传统法结肠造影103例中结肠癌5例(4.8%),肠息肉2例(1.9%),肠结核3例(2.9%),先天性巨结肠3例(2.9%),结肠炎41例(40%),其他8例(7.8%),总阳性检查率61.3%.早期癌检出率0%.结论:数字化成像结肠双对比造影检查比传统法结肠造影检查的病变检出率高,在早期病变的检出率为明显.
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肠结核误诊为克罗恩病2例
肠结核患者2例因反复腹泻1年入院, 被误诊为克罗恩病. 经病理、胸片及痰涂片确诊为肠结核. 本文提示肠结核与克罗恩病鉴别诊断困难, 暂时不能确诊时, 应首先考虑按结核病处理这一相对安全的原则.
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肾移植术后回肠结核并出血、梗阻1例报告
目的:通过肾移植术后回肠结核并出血、梗阻这-特殊病例,分析其发病的相关因素,临床诊治中的教训及意义.方法:收集分析临床资料,包括临床症状体征、术中所见、病理所见等,比较结合国内外文献来分析.结果:长期服用免疫抑制剂等是肾移植术后并发结核病危险因素,其临床表现常较特殊,可以有高热、便血、腹痛等表现,治疗很棘手.结论:肾移植术后长期服用免疫抑制剂的患者在并发肠结核时的表现常较特殊,早期诊断,早期抗结核治疗,通过监测免疫功能调整免疫抑制剂的用量,是提高疗效的重要途径
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获得性免疫缺陷综合征合并肠结核1例
文献报道获得性免疫缺陷综合征(acquired immune deficiency syndrome,AIDS)合并肠结核很少,临床表现和内镜特点不典型,易误诊.本文对1例手术证实为合并肠结核的AIDS病例进行分析,旨在提高对AIDS继发肠病的诊断认识,减少误诊误治.
关键词： 肠结核 获得性免疫缺陷综合征 肠镜 病理
