首页 > 文献资料
-
不同剂量地佐辛对围拔管期患者的影响
目的 比较不同剂量地佐辛对围拔管期患者的影响.方法 所有患者均常规全麻,在手术结束前30min,A组、B组、C组和D组静脉分别缓慢注射地佐辛0.1mg/kg、地佐辛0.2mg/kg、舒芬太尼1μg/kg、生理盐水3ml.术毕待患者自然苏醒后拔出气管导管.分别记录患者自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间,以及不良反应的发生率.记录手术前(基础值To)及拔管时(T1),拔管后1min(T2)、5min(T3)、10min(T,)的MAP、HR、SPO2和Ramsay镇静评分.记录患者拔管后15min、30min、1h、2h、4h的VRS疼痛评分.结果 与D组比较,B组自主呼吸恢复时间、苏醒时间和拔管时间明显延迟,差异有统计学意义(P＜0.05).与A、B、C组比较,D组在T1时HR明显增快(P＜0.05);与A组比较,D组在T2时HR明显增快(P＜0.05).与A组比较,B组在拔管后30min、1h、2h的VRS疼痛评分明显降低(P＜0.05);与C组比较,B组在拔管后1h、2h的VRS疼痛评分明显降低(P＜0.05).与A、C、D组比较,B组在呼吸抑制、恶心、呕吐、嗜睡等方面不良反应的发生率明显升高(P＜0.05);与A、C组比较,D组在呛咳、躁动、咽喉痛、头痛、头晕和高血压等方面不良反应的发生率明显升高(P＜0.05).结论 0.1 mg/kg地佐辛有明显的术后镇痛、镇静作用,能有效降低拔管时的不良反应,对血流动力学影响更加平稳.同时地佐辛不延长苏醒和拔管的时间,减轻了苏醒期的躁动,提高了患者的苏醒质量,更加适合临床应用.
-
瑞芬太尼预防冠心病患者气管插管心血管反应的作用观察
冠心病的发病率逐年上升,合并冠心病接受非心脏手术的病例也在增加.冠心病患者的麻醉处理,关键在于保证血流动力学稳定,然而,全身麻醉气管插管常常出现一过性血压骤升、心动过速,是诱发心肌缺血、心肌梗死的重要因素,直接影响患者的预后和生活质量[1].因此,如何有效减弱冠心病患者气管插管时的应激反应,维持循环稳定,是值得我们深入研究的一个问题.麻醉诱导期应用瑞芬太尼,获得了良好的效果,国内尚无此方面报道.现将其结果总结如下.
-
舒芬太尼减轻全麻气管插管心血管反应的临床观察
气管插管反射所引起血压、心率骤升是全身麻醉诱导的一个潜在危险因素,为了有效减少这种危险性,我们应用舒芬太尼替代芬太尼进行静脉诱导,有效减轻了全麻气管插管的心血管反应.
-
喉罩及靶控输注应用于高龄危重患者手术麻醉临床分析
高龄危重老年患者常伴有一个或多个脏器功能不全,有些患者长期卧床,传统的气管插管全麻往往血流动力学波动大、拔管困难、术后呼吸道并发症多,而喉罩具有刺激小、心血管反应小、术后较少发生呼吸系统并发症等特点[1].为此, 我们对非胸腹和口内手术的老年高龄重症患者运用喉罩及异丙酚、瑞芬太尼靶控输注麻醉,术毕不入ICU病房,提高了患者的舒适度,降低了医疗成本.
-
右美托咪啶预防气管插管心血管反应的效果
目的：探究右美托咪啶预防气管插管过程中心血管反应的临床疗效。方法选取我院从2011年1月～2014年11月收治的全身麻醉下行择期手术患者100例作为研究对象，通过随机分组的方法进行分组，分为治疗组与对照组，每组患者50例。治疗组患者实施右美托咪啶静脉泵注，对照组患者实施生理盐水静脉泵注，推注芬太尼注射液。对比2组患者的临床疗效以及呛咳反应率的差异性。结果治疗组患者的呛咳反应率要比对照组患者的呛咳反应率小36%，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。结论应用右美托咪啶预防气管插管所产生的心血管反应，具有显著临床疗效。
-
地佐辛减轻腹腔镜胆囊切除术苏醒期心血管反应和躁动的临床观察
目的 观察地佐辛对减轻腹腔镜胆囊切除术(LC)患者苏醒期心血管反应及躁动的有效性和安全性.方法 选取择期在全身麻醉下行LC的患者60例,随机分成两组,D组:于手术结束前约20 min静脉注射地佐辛0.1mg·kg-1,N组:相应予以生理盐水2ml,观察并记录患者麻醉前(T1)、注药时(T2)、拔管时(T3)拔管后5 min(T4)、拔管后10 min(T5)五个时段的血压(BP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(Spo2)以及拔管时至拔管后半小时内患者躁动的情况并打分(依照RIKER镇静-躁动评分法).结果 地佐辛组患者在苏醒期BP、MAP、HR较为平稳,心血管反应和术后躁动发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 地佐辛可明显减轻LC患者苏醒期的心血管反应及术后躁动的发生率.
-
利多卡因对气管拔管心血管反应的作用及护理观察
目的 观察利多卡因对气管拔管心血管反应的治疗作用.方法 选择40例ASA I~II级,全麻下行妇科腹腔镜手术的患者,随机分为两组,对照组(C组)和利多卡因组(L组),分别于气管拔管前2 min静注生理盐水5 ml和利多卡因1.5 mg/kg.记录气管拔管前后收缩压、舒张压和心率的变化.结果 与基础值比较,对照组拔管后收缩压、舒张压和心率显著升高,利多卡因组拔管后的心血管反应显著低于对照组.结论 气管拔管前2 min静注利多卡因1.5 mg/kg,有效抑制了气管拔管的心血管反应,有利于气管拔管的护理.
-
SLIPA喉罩全身麻醉人工气道的护理体会
传统气管插管全麻,在置入喉镜时常见有咽喉黏膜的损伤出血,牙齿断裂,术后咽喉疼痛、声音嘶哑.尤其对于老年急症患者更加容易出现.SLIPA喉罩是新型喉上通气装置,呼吸道密封性佳,置入时无需喉镜暴露声门,易于耐受,心血管反应小、操作简单等优点,应用于全麻气道维持和防止舌后坠,能有效完成气道通畅.作者通过对60例全麻手术应用SLIPA喉罩人工气道的护理,取得了满意的效果,现将护理体会报告如下.
-
右美托咪定预防老年高血压患者全麻气管插管及拔管时心血管反应的研究
目的 探讨右美托眯定(dexmedetomidine,Dex)用于老年高血压患者全麻期间预防气管插管和拔管时心血管反应的临床效果及安全性.方法 选择80例在本院行外科手术ASAⅡ～Ⅲ级伴高血压老年患者,随机双盲分为A(观察)组(n=40,气管插管前静注0.5 μg/kg Dex)和B(对照)组(n=40,气管插管前静注等量0.9％NS).记录两组患者麻醉诱导前(T0)、诱导后5 min (T1)、插管后即刻(T2)、插管后2 min (T3)、拔管后即刻(T4)、拔管后2min (T)等时点的HR、SBP、DBP、SpO2的变化；观察两组麻醉时间、拔管时间、患者在PACU1h内意识状态、麻醉合并症及不良反应.结果 两组患者麻醉时间、拔管时间差异无统计学意义.两组T1及A组其它时间点HR、SBP和DBP与T0比较明显降低(P＜0.01)；B组在T2、T3、T4和T5等各时点HR、SBP、DBP比T0及A组明显地升高(P＜0.05,P＜0.01).在T4和T5时患者呛咳、体动的发生A组(17.5％)明显少于B组(47.5％)；安静入睡者A组(62,5％)显著高于B组(15％).两组其它合并症及不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Dex可安全静脉泵注用于全麻老年高血压患者,能有效地预防气管插管和拔管时的心血管反应.
-
小剂量乌拉地尔预防老年高血压患者插管期心血管反应
围插管期高血压甚为常见,随着老年高血压患者的增加,伴随心肌供血不足等心血管疾病也随之增加,为减轻或预防麻醉插管期间的危险性,我们观察了小剂量乌拉地尔(0.2 mg/kg)用于老年高血压患者围插管期的心血管反应,取得初步数据,现报告如下.
-
艾司洛尔控制手术后气管导管拔管期心血管反应的效果观察
全麻病人手术结束,自主呼吸恢复后,行气管导管拔出时,有时出现短暂的心率增快,血压增高,呼吸急促等心血管反应.近年来我们在拔管前使用艾司洛尔使患者心血管反应明显降低,现报告如下.
-
利多卡因联合瑞芬太尼在全身麻醉苏醒期中的应用
目的：探讨利多卡因和瑞芬太尼联合应用于全身麻醉苏醒期的有效性和安全性。方法将该院收治的120例上腹部全麻手术患者分为瑞芬太尼组（R组）、利多卡因组（L组）、瑞芬太尼联合利多卡因组（R+L组）、对照组（S组），每组30例。观察四组患者收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）、心率-收缩压乘积（RPP）变化情况，记录术后患者自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、拔管后反应（呛咳反应、意识状态、疼痛及恶心情况）。结果 R组和L组恶心评分、呛咳反应评分均明显低于S组，差异有统计学意义；与S组比较，R+L组警觉/镇静（OAA/S）评分较高，呛咳反应评分、视觉模拟评分法（VAS）评分均较低，差异有统计学意义；与R+L组比较，R组和L组VAS评分均较高，L组恶心评分较低，而呛咳反应评分较高，差异有统计学意义。S组T3、T4时MAP水平均明显高于T0，R组、L组和R+L组T3、T4时MAP水平均明显低于S组，差异均有统计学意义。L组和S组T3、T4时HR 水平明显升高，然后恢复基础水平；R组和R+L组T3、T4时HR水平均明显低于S组，差异有统计学意义。四组T3、T4时RPP 水平均明显高于T0，且L组和S 组T5、T6时RPP 水平仍明显高于T0，差异有统计学意义；R 组和R+L组T3～T6时RPP水平均明显低于S组，差异有统计学意义。结论利多卡因和瑞芬太尼联合应用于全身麻醉苏醒期可有效减少拔管时血流动力学变化及呛咳反应，改善苏醒质量，减轻患者疼痛，并且不延长苏醒时间。
-
舒芬太尼与芬太尼在全凭静脉麻醉中的比较
目的 通过研究舒芬太尼﹑芬太尼在全凭静脉麻醉中对循环系统和苏醒拔管时间的影响,比较两者镇痛效果以及了解在全凭静脉麻醉中舒芬太尼与芬太尼的效价比.方法 200例择期行腹腔镜手术全身麻醉患者,随机分为舒芬太尼组和芬太尼组,预定舒芬太尼与芬太尼的等效剂量比为1∶10,麻醉诱导术中维持均按此给药.观察麻醉诱导前后及术中血压﹑心率变化,芬太尼和舒芬太尼的总用药量,苏醒拔管时间,术前术后血气变化,术后患者VAS评分.结果 麻醉诱导前后及术中,舒芬太尼与芬太尼对循环系统影响相似,气管插管后3分钟舒芬太尼组心率下降显著(P<0.05),但仍在允许范围内.术中舒芬太尼用药总量51.0±8.41μg,芬太尼用药总量386.0±48.16μg,两组患者苏醒拔管时间相似,术后VAS评分无差别,但是术后芬太尼组PCO2明显高于舒芬太尼组.结论 舒芬太尼与芬太尼比较,应用安全范围较宽,镇痛效果更好,对心血管及呼吸抑制轻微,它与芬太尼的等效剂量比为1∶7～1∶8,可安全用于全凭静脉麻醉.
-
右美托咪啶对颈椎手术后气管拔管气道和心血管反应的影响
目的 观察盐酸右美托咪啶(dexmedetomidine hydrochloride,Dex)对颈椎手术全麻患者拔管期血流动力学和呼吸功能的影响.方法 择期气管插管全麻下颈椎手术患者60例(ASA分级Ⅰ～Ⅱ级),术毕转入麻醉恢复室(PACU),患者随机分为Dex组(A组)和空白对照组(B组),每组30例.A组患者转入PACU后,Dex 0.5 μg/kg泵注10 min,B组患者同等容量生理盐水泵注10 min.所有患者在转入PACU后均连续监测ECG、MAP、HR、SpO2、脑电双频指数(BIS).观察并记录给药前即刻(T0)、给药后3 min(T1 )、5 min(T2 )、l0 min(T3)、吸痰拔管前即刻(T4)、拔出气管后即刻(T5)、拔管后1 min(T6)、3 min(T7)、5 min(T8)和转出PACU前即刻(T9)的MAP、HR和SpO2;记录T0、T1、T2、T3和T4时刻的BIS值;监测T0和T8时刻血气分析.记录两组患者自主呼吸恢复时间、睁眼时间、定向力恢复时间、拔管时间、Aldrete评分≥9分的时间、术后2 h内VAS(视觉模拟评分法)评分大值.结果 T1、T2、T3、T4、T5和T6时刻A组MAP和HR低于B组,T1和T2时刻A组BIS值低于B组,T0及T8时刻两组患者乳酸(LAC)、氧分压(PO2)和二氧化碳分压(PCO2)组间比较差异均无统计学意义(P>0.05).术后两组患者自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间、Aldrete改良评分恢复至≥9分时间比较,差异无统计学意义.术后2 h内两组患者VAS评分大值A组明显低于B组,两组患者在PACU观察期间均无严重不良反应发生,A组高血压、烦躁和呛咳、寒战的发生例数少于B组,但心动过缓的发生例数多于B组.结论 右美托咪啶具有良好的镇静作用,可使气管插管全麻下颈椎手术患者拔管过程的血液动力学稳定,并可减轻气道反应.
-
新兵应激状态下的心血管反应与应对方式的关系
目的 探讨新兵应激状态下的心血管反应特点及其与应对方式之间的关系.方法 采用随机整群抽样方法,对2013年10至11月在新疆某部队新入伍的406名新兵采用问卷调查与实验研究相结合的方法进行研究,问卷为简易应对方式问卷,以收缩压(SPB)、舒张压(DPB)和心率(HR)为观察指标,采用描述性统计、相关及回归分析方法分析心血管反应与应对方式之间的相关性.结果 新兵应激状态下心血管反应指标的变化有统计学意义(P=0.000).积极应对方式与年龄(P =0.008)、父亲的文化程度(P=0.010)呈显著正相关,消极应对方式与母亲的文化程度呈正相关(P=0.046).积极应对方式与回忆任务期收缩压(P =0.039)和计算任务期的心率(P=0.025)呈正相关,消极应对方式与基线期-计算任务期收缩压的波动值呈正相关(P=0.034).逐步回归的结果显示,年龄和父亲的文化程度对积极应对方式的影响有统计学意义(P =0.008,P=0.041).基线期-计算任务期收缩压的波动值对消极应对方式的影响有统计学意义(P=0.034).结论 年龄和父亲的文化程度对积极应对方式有正面影响,而给予心理应激则加重新兵的消极应对方式.
-
两种不同剂量的艾司洛尔预防全麻气管内插管引起的心血管反应的效果比较(论著摘要)
由于全麻气管内插管对交感神经的兴奋作用,可诱发或加重心肌缺血等并发症,对存在心脑血管并发症的患者甚至可引起严重意外.盐酸艾司洛尔(esmolo1)是一种新的β-受体阻断剂,对心脏的作用具有选择性强、起效快、超短半衰期等药理特性.研究表明,艾司洛尔能有效缓解气管内插管引起的心血管反应.本研究比较了两种不同剂量的艾司洛尔预防气管插管引起的心血管反应的临床效果.
-
GlideScope视频喉镜不能减轻经口气管插管的心血管反应
目的:通过与Macintosh直接喉镜相比较,评价GlideScope视频喉镜是否能够减轻经口气管插管的心血管反应.方法:选择60例ASA Ⅰ～Ⅱ级、年龄18～60岁和拟在经口气管插管全身麻醉下施择期整形外科手术的患者,随机分为GlideScope视频喉镜组(GSVL组,30例)和Macintosh直接喉镜组(MDLS组,30例).麻醉诱导后分别采用GlideScope视频喉镜或Macintosh直接喉镜实施经口气管插管操作,观察麻醉诱导前、后,气管插管时和气管插管后5 min内的血压、心率(HR)和二重指数(RPP)的变化,并记录气管插管时间.结果:GSVL组的气管插管时间显著长于MDLS组.麻醉诱导后,两组的血压和RPP均较麻醉诱导前基础值显著降低.与麻醉诱导后值相比,气管插管引起两组的血压、HR和RPP显著升高.除了GSVL组观察期的DBP大值之外,气管插管在两组引起的血压升高均未显著超过基础值.与基础值相比,GSVL组气管插管时的HR和RPP显著升高,并且HR增快持续了4 min;虽然MDLS组气管插管时的HR亦显著高于基础值,但是HR增快仅持续了1 min.两组在所有观察时间点的心血管指标均无显著差异.结论:采用GlideScope视频喉镜和Macintosh直接喉镜实施经口气管插管可引起类似的心血管反应.GlideScope视频喉镜在减轻经口气管插管心血管反应方面并不优于Macintosh直接喉镜.
-
静脉注射利多卡因对全麻气管插管患者心血管反应的影响
目的:探究利多卡因静脉注射时对患者全麻诱导气管插管心血管反应的影响.方法:随机抽取2008年1月~2011年6月期间就诊于我院需要进行全麻气管插管的手术患者75例,随机分为3组(A组、B组、C组),每组25例.其中A组患者单独使用异丙酚进行麻醉诱导,B组患者双次单用异丙酚进行麻醉诱导,C组患者应用异丙酚复合利多卡因进行麻醉诱导;观察并比较各组患者气管插管时心血管反应情况.结果:3组患者心血管反应A组较B组和C组显著(P<0.05);B组较C组显著(P<0.05).结论:静脉注射利多卡因用能有效抑制患者全麻气管插管时心血管反应,可在临床实践中广泛应用.
-
小剂量瑞芬太尼和舒芬太尼预防小儿经口气管插管心血管反应的比较
目的:比较小剂量瑞芬太尼和舒芬太尼对小儿直接喉镜经口气管插管心血管反应的影响.方法:选择施择期整形外科手术的小儿90例,随机平均分成对照组、瑞芬太尼组和舒芬太尼组.在气管插管前采用盲法分别应用生理盐水、瑞芬太尼1 g·kg-1和舒芬太尼0.2 g·kg-1.在静脉麻醉诱导后采用直接喉镜实施经口气管插管.记录麻醉诱导前(基础值)、后(麻醉诱导后值),气管插管时和气管插管后5 min内的血压和心率(HR)以及观察期收缩压(SBP)和HR的变化率.结果:气管插管导致三组的血压和HR较基础值显著升高,并且对照组较瑞芬太尼组和舒芬太尼组显著升高.瑞芬太尼组和舒芬太尼组观察期SBP和HR增加大于基础值30%的发生率较对照组显著降低.在整个观察期,瑞芬太尼组和舒芬太尼组的血压和HR及其观察期的大值无显著差异.结论:瑞芬太尼1g·kg-1和舒芬太尼0.2 g·kg-1对小儿直接喉镜经口气管插管心血管反应具有类似的抑制作用.
-
恩度联合化疗治疗非小细胞肺癌致心血管不良反应的观察
目的：观察恩度+化疗在非小细胞肝癌（NSCLC）病症治疗中的效果与心血管不良反应发生概率。方法随机将我院收治的68例NSCLC患者分成甲乙两组各34例，分别给予其单纯化疗与恩度+化疗处理，对两组治疗效果与心血管不良反应进行对比分析。结果经统计学分析发现，两组患者在治疗后，均获得了一定成效，其中，甲组治疗总有效率为67.65%，同乙组88.24%相比，差异显著（P<0.05）；但恩度联合化疗组未增加化疗药物骨髓抑制等毒性反应，两组在血小板与白细胞改变方面差异无统计学意义（P>0.05）；心血管反应发生方面，在窦性心动过速与血压波动方面比较，存在着差异，具有统计学意义（P<0.05)。结论给予临床NSCLC患者以恩度+化疗处理，明显提高其近期治疗效果，出现心血管不良反应在可控范围内，并不会诱发骨髓抑制出现，整体效果理想。
