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舒芬太尼麻醉对患者气管插管时心血管反应的影响
在全麻气管插管过程中由于气管导管对气管的刺激常常会引起短暂的心血管反应,主要表现为BP升高,HR增快,心肌耗氧量增加,这对心血管系统正常患者可能影响不明显,但对患者心脑血管疾病的患者具有很大的潜在危险,本组观察了舒芬太尼和芬太尼气管插管时心血管反应的不同影响报告如下.
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异丙酚复合芬太尼静脉麻醉在胃镜检查中的应用
胃镜检查常用于诊疗上消化道疾患,患者在检查过程中常伴有咽部明显不适、恶心、呕吐、呛咳、躁动、以及心血管反应,部分患者由于不适难以忍受,甚至要求放弃检查,因此,为解除患者痛苦,保证手术顺利操作,我院对部分胃镜检查患者采用了异丙酚复合芬太尼静脉麻醉,观察其镇静镇痛作用,效果较为满意.现报告如下:
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国产维库溴铵肌松效应及心血管影响
维库溴铵是临床常用的非去极化肌松药,本文通过国产维库溴铵与进口维库溴铵肌松效应和心血管反应的对照比较,估价国产维库溴铵的肌松作用及其安全性.一、对象:ASAⅠ～Ⅱ级手术患者40例,男性23例,女性17例,年龄25～70岁,其中胸科手术21例.(肺癌8例,食道癌13例),腹部手术19例(胃癌10例,肺癌5例,直肠癌4例)全部病例肝肾功能正常.
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靶控丙泊酚下抑制高血压病患者气管插管心血管反应的舒芬太尼半数有效浓度
目的：探讨抑制高血压病患者气管插管时心血管反应的舒芬太尼半数有效靶浓度。方法选择我院择期手术患者，患者经三级甲等医院明确诊断高血压病，规律服用抗高血压药药物，现血压控制正常，免术前用药，入室后开放外周静脉通路，连接监护仪，桡动脉测压，按序贯法用靶控输注泵泵人舒芬太尼，相邻浓度比值1.2，舒芬太尼到达靶控浓度后靶控输注异丙酚3.5 ug/ml，给予顺式阿曲库铵0.3 mg/Kg后气管插管，记录诱导及插管的血压、心率。结果高血压病患者的舒芬太尼抑制气管插管反应的半数有效靶浓度是0.21ng/ml，95%的可信区间（CI）为0.19～0.24 ng/ml。结论对于高血压病人群，使用靶控丙泊酚3.5 ug/ml麻醉诱导时，舒芬太尼抑制气管插管反应的半数有效浓度为0.21ng/ml。
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口服葡萄糖水对新生儿足跟采血的镇痛作用
近年来,国外许多研究已经证明新生儿能感知疼痛.与年长儿相比,新生儿疼痛的敏感性强,对手术操作表现出激素代谢和心血管反应更加强烈.未经治疗的疼痛和应激刺激可对新生儿造成长期影响,日后影响患儿的中枢神经系统发育,包括对痛觉的反应.新生儿操作性疼痛的干预日渐受到重视,如药物干预(阿片类、非类固醇类镇痛药、局部麻醉)、环境和行为干预(包括体位、抚触诱导、音乐疗法、非营养性吸吮、口服糖水、母乳喂养)等.我们对口服葡萄糖水的镇痛作用进行了临床观察,报告如下.
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喉罩通气用于老年病人全麻的临床观察
本文观察喉罩通气用于老年病人全麻置管及拔管时的心血管反应.现报告如下.
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芬太尼和艾司洛尔对插管时心血管反应的影响
艾司洛尔是一种超短效的β_1受体阻滞剂，且有起效迅速，作用时间短的特点。本文通过与阿片受体激动剂芬太尼比较，观察2者对插管时的心血管反应的影响。……
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视频喉镜辅助喉罩置入和气管插管在全麻诱导期对循环的影响
目的 比较全麻诱导期视频喉镜辅助喉罩置入和气管插管对患者心血管反应的影响.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级择期行输尿管镜碎石术的患者40例,随机分为喉罩置入组(LMA)和气管插管组(LS),每组20例.2组均采用常规方法行麻醉诱导及维持.观察各组患者麻醉诱导前(T0),诱导后(T1),喉罩置入或插管即刻(T2),1 min (T3)及3 min (T4)时收缩压(SBP),舒张压(DBP),心率(HR)的变化以及术后咽痛情况.结果 2组麻醉诱导后SBP,DBP,HR显著小于诱导前(P＜0.01).与T1时点比较,LS组T2,T3的SBP,DBP,HR差异有统计学意义(P＜0.05).LS组在T2时点SBP,HR值明显大于LMA组(P＜0.05).LMA组术后咽痛发生率低(P＜0.05).结论 在相同的麻醉深度下,全麻诱导期视频喉镜辅助喉里置入患者心血管反应小,术后咽痛发生率低.
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静脉注射利多卡因对全麻气管插管患者心血管反应的影响
目的:分析静脉注射利多卡因对全麻气管插管患者心血管反应的影响.方法:选取我院2016年2月～2017年8月收治的需要采取全麻气管插管手术患者120例作为研究对象.将120例患者随机分为两组,实验组患者60例,对照组患者60例.实验组患者采取异丙酚联合利多卡因静脉注射治疗,对照组患者采取单纯异丙酚治疗,对比两组患者气管插管全麻时心血管的反应情况.结果:对照组患者的心血管反应明显高于实验组,P<0.05表示统计学有意义.结论:为全麻气管插管的患者采用利多卡因静脉注射,能够抑制气管插管时的心血管反应,促进气管插管效果,值得临床推广应用.
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小剂量艾司洛尔对围拔管期心血管反应的影响
目的研究小剂量艾司洛尔对围拔管期心血管反应的影响.方法 36例ASA Ⅰ～Ⅱ级病人随机分成3组,分别于拔管前5min静注生理盐水5ml(Ⅰ级,n=12),艾司洛尔0.5mg/kg(Ⅱ组,n=12),艾司洛尔1.0mg/kg(Ⅲ组,n=12),记录麻醉前,术毕,拔管前5min,拔管时,拔管后2min、5min、10min各点的SBP、DBP、HR、RPP.结果Ⅰ组围拔管期发生明显心血管反应.与Ⅰ组相比,Ⅲ组显著降低拔管时HR(P＜0.01)和RPP(P＜0.05),Ⅱ组只能显著降低拔管时HR(P＜0.05).结论艾司洛尔1.0mg/kg于拔管前5min使用可有效减低拔管时HR和RPP,从而减轻拔管时心血管反应,有利于防止拔管期心肌缺血的发生.
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柳胺苄心啶预防气管插管心血管反应的观察
目的探讨柳胺苄心啶预防气管插管心血管反应的效果.方法将60例病人随机分为治疗组A(n=20)、治疗组B(n=20)和对照组C(n=20).诱导前5min静注柳胺苄心啶治疗组A 10μg/kg、治疗组B 20μg/kg,对照组静注生理盐水5ml,诱导药为异丙酚1.5mg/kg、芬太尼5μg/kg和琥珀胆碱1.5mg/kg.结果气管插管后1～7min治疗组A、B较对照组C血压、心率得到明显控制,P＜0.05,而B组心率略小于A组,无统计学意义.结论柳胺苄心啶10～20μg/kg在全麻诱导期使用能有效控制气管内插管的心血管反应.
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盐酸羟考酮在脊柱外科全麻术后围拔管期的临床应用
目的 探讨不同剂量盐酸羟考酮对脊柱外科全麻术后围拔管期心血管反应和苏醒质量的影响.方法 120例拟行脊柱外科手术的患者随机分为三组,术毕时分别给予0.1mg/kg、0.15mg/kg盐酸羟考酮、等容量生理盐水.比较三组患者围拔管期血流动力学指标、苏醒期躁动、疼痛程度、麻醉恢复指标与不良反应发生率.结果 羟考酮组患者在拔管时、拔管后5min与拔管后10min的SBP、DBP与HR水平均显著低于对照组;羟考酮组患者在拔管后5min与拔管后10min的RSS评分与VAS评分均显著低于对照组;0.15mg/kg组患者自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间与总体不良反应率均显著高于0.1mg/kg组和对照组.结论 盐酸羟考酮可抑制脊柱外科全麻术后围拔管期的心血管反应,提高患者苏醒质量;0.1mg/kg羟考酮组较0.15mg/kg组不良反应发生率更低.
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布托啡诺对全麻患者气管拔管心血管反应的影响综合评价
目的：研究分析布托啡诺对腹腔镜妇科手术全身麻醉气管插管拔出时心率变化的影响。方法将在本院治疗的98例腹腔镜妇科手术患者随机分为对照组和观察组各49例，麻醉诱导时分别采用芬太尼、布托啡诺。比价分析两组患者的心率变化及术后镇静情况。结果两组患者HR在Tl、T2、T5较基础心率高，在T3、T4时段心率下降，T6降至基础水平，而观察组的心率波动幅度小于对照组，观察组拔管后30 min镇静/警觉（OAA/S）评分明显优于对照组（P＜0.05）差异有统计学意义。观察组大于对照组的肾上腺素和皮质醇降幅，而血糖升幅则相反。结论相同剂量和规格条件下，布托啡诺的麻醉效果好，持续时间长，副作用小，相对于芬太尼具有临床优势，值得在临床麻醉中进一步推广。
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全麻复合硬膜外麻醉与单纯全麻围拔管期心血管反应的对比观察
目的:观察单纯全麻与全麻复合硬膜外麻醉对围拔管期心血管反应的影响.方法:将42例择期行上腹部手术的病人随机分为单纯全麻组(对照组、21例)和全麻复合硬膜外组(复合组、21例).分别监测拔管前15、10、5分钟,拔管时及拔管后5、10分钟的收缩压、舒张压及心率变化.结果:对照组出现明显的心血管反应,尤其在拔管时更加剧烈.收缩压于拔管前10、10、5分钟,拔管时及拔管后5、10分钟显著高于基础值(P＜0.05).而复合组围拔管期心血管反应较为平稳,收缩压拔管前15、10分钟,拔管后5、10分钟低于基础值(P＜0.05).结论:全麻复合硬膜外阻滞是一种较好的麻醉方式,但应重视血容量的补充或使用血管活性药物,以减少血流动力学波动.
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喉头喷雾管在支撑喉镜下的喉部手术麻醉的应用
支撑喉镜下的喉部手术,虽然手术时间短、创伤小,但麻醉处理也有它的特殊性,特别是气管插管,放置支撑喉镜及拔管引起的强烈的心血管反应,是心、脑血管意外的潜在危险.本文观察应用喉头喷雾管对支撑喉镜下喉部手术麻醉时心血管反应的效果.
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适时表面麻醉预防高血压病人全麻插管、拔管心血管反应的临床观察
目的 评价适时表面麻醉预防高血压病人全麻气管内插管期、全麻苏醒拔管期心血管反应的临床疗效.方法 40例ASAⅡ～Ⅲ级有高血压病史的上腹部手术病例,年龄50～76岁,静-吸复合麻醉,气管内插管.随机分成A、B两组,每组20例.A组(预防组):麻醉诱导前于口腔、咽喉部1%的卡因喷雾3次;诱导插管显露声门时1%的卡因喷雾1次;插管后经气管导管内注入2%利多卡因2ml.手术即将结束麻醉尚未减浅时,经气管导管内喷雾1%的卡因3次并注入2%利多卡因2ml;再经口或经鼻插入吸痰管吸净咽喉部分泌物并边退管边注入2%利多卡因2ml;然后减浅麻醉,吸痰拔管.B组(对照组):以麻醉诱导插管前、拔管前均不行表面麻醉处理者作为对照.结果 A组插管期、拔管期的SBP、DBP、HR的变化明显低于B组,差异有非常显著性(P＜0.01).拔管后5min,A组的心血管反应也明显低于B组,差异有显著性(P＜0.05).结论适时表面麻醉对预防高血压病人全麻诱导气管内插管期、全麻苏醒拔管期的心血管反应具有显著疗效.
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罗派卡因腰麻用于妊高症剖宫产时产妇的心血管反应研究
目的 对罗派卡因腰麻在妊高症剖腹产中产妇的心血管反应进行了分析.方法 文章在研究中,选择了本院2015年1月——2016年12月的88例患者,对其治疗中的心血管反应进行了研究,将这些孕妇随机分为三个组,A组患者29例使用了8mg的罗派卡因腰麻液、B组患者29例,使用了10mg的罗派卡因腰麻液,C组患者30例使用了12mg的罗派卡因腰麻液,对三组产妇心血管反应变化进行了研究.结果 研究中对三组产妇不同用量的罗派卡因在腰麻中的镇痛效果进行了对比,发现A组的镇痛效果明显低于B组、C组,数据统计无明显差异,具有统计学意义(P<0.05).对于腰麻之后五分钟的孕妇,其血循环、呼吸等无明显差异性,在10分钟之内,B组出现低血压孕妇3例,所占比例为10.3.4%,C组中有13例,所占比例为76.67%,C组明显高于A组、B组,数据统计无明显差异,具有统计学意义(P<0.05).结论 在剖宫产腰麻治疗中,通过10mg罗哌卡因比重的确定,其运用在剖宫产中的效果相对较高,在临床医学中可以推广.
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咪唑安定在预防气管拔管时心血管反应的比较
目的 观察咪唑安定用于预防气管拔管时心血管反应.方法 选择ASAⅠ-Ⅱ级手术患者40例,随机分为A、B两组,A组于拔管前10分钟静注咪唑安定0.07mg/kg,B组为对照组.结果 A组拔管时HR较拔管前增快(P＜0.05),B组拔管时及拔管后5、10分钟与拔管前及A组同期比较均增幅显著(P＜0.01).结论 小剂量咪唑安定预防气管拔管时心血管反应小,效果安全可靠.
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小剂量氯胺酮、利多卡因气管内给药预防全麻拔管反应
目的 小剂量氯胺酮和利多卡因气管内联合给药预防全麻拔管期心血管反应的研究.方法 48例全麻患者随机分入C组(对照组)、K组(氯胺酮组)、L组(利多卡因组)和KL组(氯胺酮+利多卡因组),每组12例.自主呼吸频率＞12次/min、潮气量＞4ml/kg时给予气管内用药.记录术前、气管内给药前、拔管时、拔管后2、5分钟的SBP、DBP、HR,记录术后24h不良反应例数.结果 与C组比较,KL组的SBP在拔管后2min、HR在拔管即刻差别显著,P＜0.05;与气管内给药前比较,KL组和K组的SBP在拔管时差异显著,P＜0.05,在拔管后2min、5min特别显著,P＜0.01;KL组的HR在拔管即刻、2min、5min差别显著,P＜0.05;K组的HR在拔管后5min差别显著,P＜0.05.四组24h不良反应发生率差异无统计学意义,P＞0.05.结论 小剂量氯胺酮、利多卡因气管内联合给药能抑制全麻拔管期的心血管反应.
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曲马多、利多卡因气管内用药预防全麻拔管心血管反应
目的 探讨曲马多和利多卡因经气管内联合给药预防吸入全麻气管拔管期心血管反应的疗效.方法 60例吸入全麻患者随机分入Ⅰ组(对照组)、Ⅱ组(利多卡因组)、Ⅲ组(曲马多组)和Ⅳ组(曲马多+利多卡因组),每组15例.自主呼吸频率＞12次/min、潮气量＞4 ml/kg时给予气管内用药.记录术前、拔管时、拔管后2、5分钟的SBP、DBP、MAP、HR,记录术后发生躁动例数.结果 与对照组比较,利多卡因组的HR、曲马多组的MAP和曲马多+利多卡因组的HR、MAP在拔管即刻和拔管后2 min差别显著,P＜0.05;与术前比较,曲马多组的HR和对照组的HR、MAP在拔管即刻和拔管后2 min差别显著,P＜0.05,利多卡因组的MAP在拔管即刻差别显著,P＜0.05.四组躁动发生率差异显著,P＜0.05.结论 曲马多1 mg/kg和利多卡因1 mg/kg气管内联合给药能较好地控制吸入全麻气管拔管期的心血管反应.
