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美托洛尔预防老年围拔管期心血管反应的临床观察
目的探讨美托洛尔用于预防老年患者围拔管期心血管反应的方法.方法40例全身麻醉行择期手术的老年患者随机分为A组20例,B组20例,A组围拔管期分次静注美托洛尔0.06～0.1 mg/kg,B组以生理盐水分次静注.观察手术结束时、拔管前5分钟、拔管时、拔管后5、20分钟的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及心率收缩压乘积(RPP)的变化.结果A组拔管时、拔管后5、20分钟的HR、RPP与手术结束时比较,差异无统计学意义,用药后慢心率53次/min,围拔管期血压维持平稳,RPP保持在较低值;B组拔管前5分钟、拔管时、拔管后5分钟的各参数与手术结束时比较明显升高(P＜0.01);两组间比较,B组拔管前5分钟、拔管时、拔管后5分钟的HR、SBP、RPP明显高于A组(P＜0.01).结论老年患者小剂量分次静注美托洛尔可以安全地预防围拔管期心血管反应.
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罗哌卡因浸润麻醉联合地佐辛静脉麻醉对中老年食管癌手术患者麻醉恢复期的影响
目的 探讨罗哌卡因浸润麻醉联合地佐辛静脉麻醉对中老年食管癌手术患者麻醉恢复期的影响.方法 选择2012年1月～2015年12月住院择期行中老年食管癌根治术患者120例,采用完全随机法将患者分为四组:A组(对照组)、B组(地佐辛组)、C组(罗哌卡因组)和D组(罗哌卡因联合地佐辛组),每组各30例.观察并比较各组患者的基线资料、血流动力学变化、不同时点血糖、血浆皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)和去甲肾上腺素(NE)浓度变化、麻醉恢复期间躁动和高血压发生率及不良反应的发生情况.结果 四组患者性别、年龄、体质量及美国麻醉医师协会(ASA)分级等基线资料比较差异无统计学意义(P＞0.05);在T3时段,A、B和C三组患者舒张压(DBP)显著升高,心率(HR)显著增快(P均＜0.05);D组患者DBP显著低于其余三组,HR显著慢于其余三组(P均＜0.05);四组患者在T1～T4时段血糖、Cor、E和NE均显著升高(P均＜0.05).与A组比较,B组、C组和D组T1～T4时段血糖、Cor、E和NE浓度显著降低(P均＜0.05);与B组和C组比较,D组T1～T4时段血糖、Cor、E和NE浓度显著降低(P均＜0.05);B组、C组和D组患者躁动和高血压发生率均显著低于A组(P均＜0.05);D组患者躁动和高血压发生率均显著低于B组和C组(P均＜0.05);四组均未发生呼吸抑制、头晕头痛、咽喉疼痛和嗜睡等不良反应.结论 罗哌卡因和地佐辛联合应用可有效减少中老年食管癌手术患者术后应激反应的发生,有利于患者血流动力学状态的稳定,可在临床推广应用.
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药物预防全麻诱导期心血管反应的临床探讨
全麻气管插管时常引起血压升高、心率加快等较强的应激反应,对机体产生不良的影响.本研究通过比较芬太尼、乌拉地尔和艾司洛尔预防全麻气管插管期心血管反应的效果,为临床合理、有效地降低插管时应激反应提供依据.
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乌拉地尔预防气管拔管时心血管反应的观察
同气管插管一样,术后气管拔管亦可引起血压剧增、心率增快和心肌耗氧量增加等强烈的心血管反应.我们于拔管前静脉注射乌拉地尔预防这一反应,效果较好,现总结如下.
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小剂量异丙酚复合芬太尼预防全麻拔管时心血管反应的临床观察(附50例报告)
与气管插管一样,全麻结束后气管拔管亦可引起强烈的心血管反应.心率增快、血压升高是拔管时应激反应的重要组成部分.今年来我们采用小剂量异丙酚复合芬太尼在拔管前静脉注射预防这一反应,现报告如下.
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尼卡地平、乌拉地尔用于预防气管插管时心血管反应的比较
全麻诱导期由于喉镜和气管导管的刺激常引起血压升高、心率增快,致使机体耗氧量增加,心肌缺血,易诱发心脑血管意外等并发症.为了探讨预防这种反应的有效措施,我们比较诱导前静注尼卡地平或乌拉地尔对插管期血压、心率的变化,观察两者预防气管插管时心血管反应的效果,以便指导临床用药.
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喉罩在乳腺手术全身麻醉中的应用(附20例报告)
喉罩(Laryngeal Mask Airway,LMA)是介于气管内插管与面罩之间的一种新型的通气道,与气管插管相比更易于耐受.具有心血管反应小,置人时无需喉镜暴露声门,安全、有效、易置等特性而广泛应用于常规气道和困难气道[1].本实验在乳腺手种术全身麻醉中应用喉罩(LMA)与气管插管(Trachealtube,TT)作比较,观察使用喉罩患者的围麻醉期血流动力学变化及并发症情况,以探讨LMA在乳腺手术中的应用价值.
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乌拉地尔预防高血压病人气管插管时心血管反应的观察
目的观察乌拉地尔(URA)预防高血压病人全麻气管插管期间心血管反应的效果.方法40例确诊高血压病择期全麻手术病人,术前血压控制在21.3/13.3kPa以下.随机分成A组(URA组,n=20)和B组(对照组,n=20).A组于麻醉诱导前5分钟静注URA0.5mg.kg,B组静注生理盐水.两组均以芬太尼、安定、维库溴铵和丙泊酚静脉诱导后气管插管.记录诱导前、静注URA后5分钟、诱导后及插管后1分钟、3分钟、5分钟SBp、DBp、MAP及HR,并计算RPP.结果A组静注URA后5分钟SBp、DBp、及MAP显著下降(P＜0.01),诱导插管期间SBp、DBp、MAP及RPP无明显变化,插管后1分钟HR显著加快(P＜0.05).B组诱导后SBp、DBp及MAp显著下降(P＜0.01);插管后1分钟、3分钟SBp、DBp、MAp及HR显著高于诱导前(P＜0.05,P＜0.01),插管后1分钟、3分钟及5分钟RPP均显著升高(P＜0.01),与A组同期比较差异有极显著意义(P＜0.01).结论应用URA能有效预防高血压病人气管插管时的心血管反应.
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氟哌利多预防高血压病人气管插管时心血管反应的临床观察
目的观察氟哌利多对高血压病人气管插管期间心血管反应的控制效果.方法对确诊高血压择期全麻手术病人30例,术前血压均控制在23.3/12.6 kPa以下.随机分为对照组(n=15)与氟哌利多组(n=15).氟哌利多组于诱导前10分钟静注氟哌利多0.2mg/kg,对照组注生理盐水.两组均以芬太尼5μg/kg、阿曲库胺0.5mg/kg、依托咪酯0.3mg/kg静注诱导,1分钟后气管插管.在诱导前、氟哌利多静注后5分钟、诱导后及插管后1分钟、5分钟时记录收缩压(SBp)、舒张压(DBp)、平均动脉压(MAP)及心率(HR),并计算心率收缩压乘积(RPP).结果氟哌利多组在静注氟哌利多5分钟后,各指标显著下降(P＜0.01),诱导后及插管期间均维持在此水平.对照组:诱导后各指标明显降低(P＜0.01),插管后1分钟、5分钟时各项指标显著高于诱导前(P＜0.05或P＜0.01),并与氟哌利多组同期比较差异有极显著意义(P＜0.01).结论氟哌利多可有效地控制高血压病人气管插管时的心血管反应.
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全麻病人气管插管的心血管反应及预防
目的:综述近年来全麻病人气管插管的心血管反应及预防.方法:检索国内、外文献20余篇.结果:内容涉及全麻病人气管插管心血管反应机理,预防措施及用药药理.结论:预防全麻气管插管的心血管反应,平稳插管是降低严重意外发生的关键.
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艾司洛尔对全麻拔管期心血管反应的临床观察
目的 观察艾司洛尔对全麻后拔管期心血管反应的影响.方法60例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期手术病人随机分为2组,对照组(A组,30例)和艾司洛尔组(B组,30例).全麻术后患者呼之睁眼,分别静脉给予等容量生理盐水(A组)和艾司洛尔0.5 mg/kg(B组),记录入室后、拔管前、拔管时、拔管后1、2、4、10 min时的心率(HR)、血氧饱和度(Sp02)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP),并计算RPP (HR和SBP乘积).结果 A组HR和RPP于拔管时[HR(110.5±9.5)次/min,RPP 2 220±275]至拔管后4 min内[HR (102.7±14.1)次/min,RPP 1 902±220]与B组[拔管时(HR88.5±6.5)次/min,RPP 1 607±212]；拔管后4min内[HR(87.7±10.5)次/min,RPP 1 487±276]比较P＜0.05,SpO2、SBP及DBP组间比较无统计学意义(P＞0.05).结论 艾司洛尔可防止全麻拔管引起的HR和RPP的增加,可安全、有效地抑制全麻气管拔管心血管反应.
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持续输注右美托咪啶对全麻插管期心血管反应的影响
目的 观察静脉持续输注右美托咪啶对全身麻醉气管内插管期心血管反应的影响.方法 ASA Ⅰ～Ⅱ级,全麻下择期手术的病人40例,随机分为对照组(D组)和右美托咪啶组(Y组).麻醉诱导前,D组静脉持续泵人生理盐水(NS)20 mL,Y组持续静脉泵入右美托咪啶(0.5 μg/kg,溶于NS至20 mL),均在10min内完成；麻醉诱导药物相同.记录两组患者泵注NS或右美托咪啶前(基础值)、泵注后5 min、10 min,插管时、插管后1 min、2 min、5 min、10 min、15 min各时刻的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)和心率(HR).结果 输注NS或右美托咪啶后,两组患者的SBP、DBP、MAP、HR均呈下降趋势,且Y组患者HR在右美托咪啶输注完毕时下降明显(P＜0.05)；插管时,D组患者的SBP、MAP、HR显著高于基础值(P＜0.05),并高于同时刻的Y组(P＜0.05),而Y组各指标较基础值无明显变化.气管插管后15min内,两组患者的SBP、DBP、MAP、HR逐渐下降到基础值附近,尤其是在插管后10 min、15 min SBP、DBP、MAP、HR显著低于基础值(P＜0.05),组间比较无明显差异.结论 右美托咪啶对全身麻醉气管内插管期心血管反应有较好的控制作用.
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艾司洛尔预防气管插管血管反应的临床观察
目的 观察艾司洛尔预防气管插管心血管反应的临床效果.方法 50例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期拟在经口气管插管全麻下手术病人,随机分为对照组和观察组(n=25).观察组患者在麻醉诱导后插管前静脉注射艾司洛尔0.5 mg,kg;对照组患者在麻醉诱导后插管前静注等量生理盐水.所有患者连续监测心电图(ECG)、收缩压(sBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MBP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(Sp02)及呼气末二氧化碳分压(ETCO2).并于诱导前、诱导后、插管即刻、插管后1、3、5 min分别记录上述指标变化.结果 对照组在插管即刻及后几个记录时点MAP、心率高于插管前(P<0.05);而使用了艾司洛尔的观察组在各观察时点血流动力学指标无明显升高,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 气管插管可引起患者不良的心血管反应,静脉注射0.5 mg/kg的艾司洛尔能有效地预防此不良反应.
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舒芬太尼对气管插管全麻患者的心血管反应抑制效果观察
目的：对舒芬太尼在气管插管全麻操作中的心血管反应抑制效果进行评估。方法：选择2013年9月到2014年9月实施气管插管全麻手术的78例患者进行无差异分组。对照组39人接受芬太尼全麻操作；实验组39人接受舒芬太尼全麻操作。比较两组患者在不同时点的HR、MAP、SpO2等指标。结果：实验组和对照组相比，实验组在T2、T4、T5三个时点的HR、MAP、SpO2指标存在明显差异，p＜0．05结论：舒芬太尼对气管插管全麻手术患者的心血管反应有良好的抑制效果，值得临床推广。
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老年人下肢手术选择全麻好还是腰硬联合麻醉好
观察两种麻醉方法对老年行下肢手术患者心血管反应的影响，探讨适宜的麻醉方法。下肢手术属于临床常见外科手术类型之一，其主要范围是股骨、胫腓骨骨折、股骨头置换、截肢或全髋置换、股骨粗隆间骨折等。而且随着我国人口老龄化的加剧，人们对晚年生活质量的要求越来越高，老年下肢手术患者的例数逐年递增。选取自2012 年4 月～2014 年8 月在我院接受下肢手术治疗的老年患者30 例分析不同麻醉方法对老年人BP、HR、SPO2、心律等进行观察分析。
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利多卡因气管粘膜表面麻醉对全麻病人血流动力学的影响
目的 评价利多卡因气管粘膜表面麻醉对全麻患者气管插管时心血管反应的影响.方法 选择全麻手术患者30例,年龄26～70岁,体重45～77 kg,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为2组(n=15):利多卡因气管粘膜表面麻醉组(L组)和对照组(C组).两组均全麻诱导依次静脉注射咪唑安定0.1 mg·kg-1芬太尼3μg· kg-6,依托咪酯0.3 mg·kg-1,琥珀胆碱2 mg·kg-1,肌松完善后喉镜显露声门,L组插入气管喷雾器注入2%利多卡因5 ml,然后气管内插管;C组直接气管内插管,机械通气.分别于麻醉诱导前(T0),麻醉诱导后(T1),气管插管后即刻(T2),气管插管后5 min(T3),10 min(T4)记录收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR).结果 L组在T2时SBP与C组比较差异有统计学意义,SBP明显低于C组P＜0.05.组内比较L组T0与T2、T3,比较SBP、DBP、MAP相比差异有统计学意义P＜0.05,T0与T4比较SBP降低,相比差异有统计学意义P＜0.05;T1.与T3比较SBP在t3时明显降低,两者相比差异有统计学意义P＜0.05.C组T0与T2比较,T2时SBP、DBP、MAP明显降低,两者相比差异有统计学意义P＜0.05,T0与T4比较T4时SBP明显下降,两者相比差异有统计学意义P＜0.05;T1与T3比较,T3时DBP、MAP明显下降,两者相比差异有统计学意义P＜0.05.结论 利多卡因气管粘膜喷射表面麻醉可适当降低全麻患者气管插管时的心血管反应,但起效时间稍慢.如要真正降低气管插管时的心血管反应,还应该依赖各种静脉诱导药的复合作用.
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艾司洛尔和乌拉地尔对拔管期心血管反应及心率变异性的影响
目的 观察全麻患者拔管前静注艾司洛尔或乌拉地尔对心血管反应及心率变异性的影响.方法 60例手术患者随机平均分成3组,Ⅰ组为对照组,Ⅱ组为艾司洛尔组,Ⅲ组为乌拉地尔组;分别观察拔管前、拔管后1、3、5、7、9 min,3组的收缩压(SP)、舒张压(DP)、心率(HR)、心率变异性(HRV).结果 Ⅰ组SP、DP、HR拔管后1、3 min升高(P＜0.05);Ⅱ组HR拔管后5、7、9 min均显著下降(P＜0 01),SP、DP均无显著性差异;Ⅲ组HR拔管后1、3、5 min显著升高(P＜0.01),SP、DP拔管后1 min下降(P＜0.05).结论 艾司洛尔、乌拉地尔均可减轻拔管引起的心血管反应,但不能阻止拔管时交感神经活性增强;乌拉地尔对于单纯血压升高的患者拔管有利,艾司洛尔对于心率增加的患者有利.
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右美托咪啶对全麻患者苏醒期不良反应的影响
目的:观察右美托咪啶对全麻患者苏醒期内不良反应的影响.方法:选择全麻下择期手术患者120例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,随机分为右美托咪定观察组和生理盐水对照组,每组60例.术前对照组微量泵静注生理盐水10ml,观察组微量泵静注右美托咪啶0.5 g/kg(生理盐水稀释到10ml).两组采用相同麻醉方法.记录两组患者苏醒期心血管反应(0～2级)、躁动程度(0～3级)、术后切口疼痛程度评分(口述描绘评分法)、术后咽喉疼痛程度评分(Prince-Henry评分法).结果:观察组1～2级心血管反应发生率、躁动程度0级率及术后切口疼痛发生率均低于对照组(p＜0.05).结论:右美托咪啶能显著减少全麻患者苏醒期不良反应的发生.
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不同剂量瑞芬太尼复合依托咪酯麻醉诱导时腹部手术患者心血管反应及血流动力学变化
目的:探讨不同剂量的瑞芬太尼复合依托咪酯麻醉诱导时腹部手术患者心血管反应和血流动力学的变化情况,从而有效的为患者选取合适的剂量进行麻醉诱导.方法:将我院2010年1月到2010年12月进行腹部手术治疗的90例患者随机的分为三组,A组给予1.0ug/L瑞芬太尼,B组给予2.0ug/L瑞芬太尼,C组给予3.0ug/L瑞芬太尼进行复合依托咪酯麻醉诱导,观察三组的患者血流动力学的变化和心血管的反应情况.结果:C组患者在插管后观察点的SBP和DBP以及HR较诱导前比较具有明显的降低,差异有统计学意义(P＜0.05).但是在插管后的SBP和DBP以及HR变化无明显的差异(P＞0.05)；而A组和B组患者在插管后1min的SBP和DBP以及HR较诱导前有明显的升高,差异有统计学意义(P＜0.05).而插管后3min和5min的SBP和DBP以及HR变化也明显的降低,但高于C组插管后3min、5min的SBP、DBP及HR变化情况,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:不同剂量的瑞芬太尼复合依托咪酯在腹部手术患者的麻醉诱导中,均具有抑制心血管应激反应.而且临床中采取3.0ug/L的瑞芬太尼复合依托咪酯麻醉诱导的稳定性较好,能够有效的稳定患者的血流动力学变化,但是在采取这种剂量诱导时,做好预防严重的心血管抑制情况发生.
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瑞芬太尼抑制胃癌手术全麻拔管时心血管反应的研究
目的:观察胃癌根治术全身麻醉气管拔管前应用瑞芬太尼对抑制气管拔管期心血管反应的可行性.方法:选择胃癌手术患者40例,ASA Ⅰ～Ⅱ,随机分为,对照组和瑞芬太尼组,每组20例.所有病人接受同一标准的全身麻醉,缝皮结束时,分别静脉给予单次剂量的瑞芬太尼1μg·kg-1或等容积的生理盐水.观察拔管前后血压、心率的变化,麻醉苏醒时间及并发症.结果:两组气管导管拔除的时间无差异.拔管前后,瑞芬太尼组收缩压、舒张压、心率无明显差异(P＞0.05),对照组拔管时及拔管后收缩压、舒张压、心率显著增高(P＜0.05);两组比较有统计学差异(P＜0.05).结论:胃癌手术拔管前使用单次剂量瑞芬太尼可以有效的抑制气管拔管期心血管反应,且不影响苏醒、不抑制呼吸.
