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缺血性卒中患者二级预防应用阿司匹林的依从性和影响因素分析
本研究对脑梗死患者出院后应用二级预防药物治疗情况进行用药依从性调查,分析其二级预防应用阿司匹林影响因素,寻找提高缺血性脑卒中患者二级预防阿司匹林用药依从性的解决办法.1 资料与方法
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外科预防应用抗感染药物的原则和方法(一)
医院内抗感染药物的1/3～1/2被用于外科预防用药,而外科预防性用药重点在于手术患者和围手术期抗感染药物的预防性应用.有研究表明,抗感染药物不合理应用相当普遍,占30%～90%,特别是在使用时机和疗程方面.坚持抗感染药物用药原则才能达到外科预防用药目的,并减少药物不良反应.
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外科预防应用抗感染药物的原则和方法(二)
神经外科手术预防用药通常仅适用于操作时间延长的开颅术、再探查、显微外科手术或植入假体(如丙烯酸板),而不适用于外伤后脑脊液漏.常见的病原菌包括金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌和类白喉杆菌.
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Ⅰ类切口手术围手术期预防性应用抗菌药物调查分析
目的:了解目前Ⅰ类切口手术围手术期预防性应用抗菌药物情况,探讨其存在的主要问题,为制定合理使用抗菌药物的干预措施提供依据.方法:随机选取符合Ⅰ类切口手术归档病历921份,对围手术期预防性应用抗菌药物情况进行回顾性调查分析.结果:调查921例患者的抗菌药物使用率43.11％；使用多的是头孢呋辛(52.9％)、克林霉素磷酸酯(18.89％)；术前0.5 ～2小时未用抗菌药物而术后使用率9.57％；术后用药3～7使用率32.24％.结论:Ⅰ类切口手术围术期预防性使用抗菌药物存在不合理现象,医院应严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》规范Ⅰ类切口手术围手术期预防性应用抗菌药物的使用及管理.
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临床药师干预清洁手术预防应用抗菌药物成效分析
2011年7月起对清洁手术采取了行政干预、临床药师实时监控等干预措施.现将其抗菌药物使用情况进行回顾性调查与分析.
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外科围手术期抗菌药物应用探讨
目的:分析外科围手术期抗菌药物预防性应用情况.方法:回顾分析560例外科手术患者围手术期抗菌药物的应用进行回顾性分析.结果:外科围手术期患者抗菌药物使用率100%,抗菌药物单用比例74%,二联用药比例21.5%,三联及以上用药比例5.5%;预防用药时机不合理约71.3%.结论:外科围手术期预防用抗菌药物品种选择、用药时机和用药疗程等方面亟待规范.
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临床药师干预外科围手术期预防性应用抗菌药物分析
目的 评价临床药师对外科围手术期预防性应用抗菌药物的干预作用.方法 随机选取加强抗菌药物管理前后外科手术患者各60例,对比分析干预前后围手术期预防性应用抗菌药物的使用情况.对围术期预防性应用抗菌药物选择、用法用量、给药时机与疗程、联合用药等方面合理性进行比较.结果 经临床药师干预,外科围手术期预防性应用抗菌药物在用药时机合理达到100％,药物品种选择合理达到95.00％,围术期抗菌药物的合理应用得到了明显提高,伤口感染率未增加.结论 临床药师对外科围手术期预防性应用抗菌药物的合理应用具有积极的促进作用.
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抗菌药物临床应用指导原则
前言由细菌、病毒、支原体、衣原体等多种病原微生物所致的感染性疾病遍布临床各科,其中细菌性感染为常见,因此抗菌药物也就成为临床广泛应用的药物之一.在抗菌药物治愈并挽救了许多患者生命的同时,也出现了由于抗菌药物不合理应用导致的不良后果,如不良反应的增多,细菌耐药性的增长,以及治疗的失败等,给患者健康乃至生命造成重大影响.抗菌药物的不合理应用表现在诸多方面:无指征的预防用药,无指征的治疗用药,抗菌药物品种、剂量的选择错误,给药途径、给药次数及疗程不合理等.为提高细菌性感染的抗菌治疗水平,保障患者用药安全及减少细菌耐药性,特制订<抗菌药物临床应用指导原则>(以下简称<指导原则>).<指导原则>对感染性疾病中重要的细菌性感染的抗菌治疗原则、抗菌药物治疗及预防应用指征以及合理给药方案的制订原则进行阐述,并列出常用抗菌药物的适应证及注意事项,各种常见细菌性感染的病原治疗,以期达到提高我国感染性疾病的抗菌治疗水平,减缓细菌耐药性的发展,降低医药费用的目的.
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Ⅰ类切口手术抗菌药物应用状况分析及管理对策
目的 了解Ⅰ类切口围手术期抗菌药物的预防应用状况及合理性.方法 对我院186例Ⅰ类切口手术病人抗菌药物使用情况进行回顾性调查.结果 186例Ⅰ类切口手术的病人中156例围手术期应用了抗菌药物,抗菌药物使用率83.87%;术前0.5～2 h应用抗菌药物113例,占72.44%;手术时间>3 h且未追加第二剂抗菌药物加例;术后开始用药时间不合理的43例,占27.56%;联合用药中二联连用12例、三联连用6例;使用药物的种类以氨基糖苷类、喹诺酮类高,其次二代、三代头孢菌素及克林霉素等.结论 Ⅰ类切口手术抗菌药物应用存在不合理性,预防性用药指征把握不严,科室用药种类选择欠妥,用药时机不当,时间过长,有不合理的联合用药及过度用药问题,今后应进一步加强临床抗菌药物预防应用和监督管理.
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抗菌药物规范化管理对术后患者预防用药情况的影响
目的：：研究总结抗菌药物规范化管理对Ⅰ、Ⅱ类切口术后患者预防性药物使用情况的影响。方法：选取Ⅰ、Ⅱ类手术切口患者各120例。比较规范化管理前后,Ⅰ、Ⅱ类手术切口患者抗菌药物预防性应用情况。结果：抗菌药物规范化管理后,Ⅰ、Ⅱ类手术切口患者的抗菌药物应用时间均比管理前显著缩短(P<0.05)。结论：抗菌药物规范化管理可明显降低Ⅰ类切口术后患者预防性用药的使用率,并缩短I、Ⅱ类切口术后患者的用药时间。
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普外科合并糖尿病患者围手术期超时预防应用抗生素原因分析
目的：探寻腹部肿瘤合并糖尿病患者围手术期预防应用抗生素时间延长原因。方法回顾分析2011年6月—2013年12月期间该院普外科腹部肿瘤合并糖尿病患者围手术期预防性应用抗生素病例，筛选出预防应用抗生素时间长于推荐时间的病例，分析应用抗生素较长的原因。结果筛选出超推荐时间37例，占全部预防应用抗生素病例的24.7%，原因主要为普外科医生在涉及糖尿病手术患者的处置时对抗生素依赖和存在明显污染或感染因素时对推荐的抗生素使用方法缺乏信心。结论重视无菌技术，短程应用效果好的抗生素，加强围手术期护理，是解决普外科合并糖尿病患者围手术期超时预防应用抗生素的可行对策。
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主动脉内球囊反搏在冠脉旁路移植术后应用时机研究
目的：总结主动脉内球囊反搏(intra-aortic balloon pump IABP)在冠状动脉旁路移植（CABG）围手术期的应用经验，比较术前预防应用、术后积极放置和术后被动放置IABP对于CABG围手术期的影响，为选择放置IABP的时机提供参考。
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全氟化碳乳剂对急性肺损伤大鼠肺内水通道蛋白1影响的实验研究
临床上多种疾患均可引起全身炎症反应综合征(SIRS)并进一步发展为急性肺损伤(ALI)、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)及多脏器功能障碍综合征(MODS),终导致患者死亡,在高危患者中积极预防ALI的发生,对降低危重病患者的病死率具有十分重要的现实意义.我们前期研究表明,预防应用全氟化碳乳剂(NPE,北京天水生物科技公司)静脉注射可显著减轻内毒素(LPS)所致ALI动物的肺病理损伤,但由于该领域研究国内外报道较少,机制尚不清楚.本研究从肺湿重/干重、肺泡通透指数、肺病理三方面评价ALI时肺水肿的严重程度,同时对肺内水通道蛋白1(AQP1)基因和蛋白表达变化进行检测,以期探讨NPE静脉注射预防ALI的机制.
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抗生素在大肠癌手术中的合理应用
本文评估了我院基本外科自1990～2000年以来术前单次预防应用头孢Ⅲ代抗生素的效果 .临床资料1. 基本资料:选择我院1990～2000年大肠癌患者共258例,随机分成3组,其中头孢曲松组 (A组)152例,男性83例,女性69例,平均年龄53.4岁.其中直肠癌105例,结肠癌47例.平均手术时间3.8?h.糖尿病患者2例.头孢曲松加甲硝唑组(B组)59例,男性36例,女性23例,平均年龄59.4岁,其中直肠癌37例,结肠癌22例.平均手术时间4?h .无糖尿病患者.两组患者均无服用免疫抑制剂者及营养不良者.手术前后多次给予头孢噻肟钠加甲硝唑组(对照组)47例,男性25例,女性22例,平均年龄53.8岁,其中直肠癌23 例,结肠癌24例.平均手术时间3.6?h.糖尿病患者1例,服用免疫抑制剂者1例,无营养不良者.
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开展围术期用药降低医院感染
笔者自2000年4月开始.在外科推行围术期用药,严格无菌操作,收到了良好的效果,使外科的围术期用药率达55%.在此期间,笔者多次利用通迅形式鼓励外科倡导全院试行围术期用药,结果所有实行围术期用药的患者,没有一例发生伤口感染的现象,伤口甲级愈合率达100%,同时其他部位也没有发生医院感染.这充分说明只要严格掌握抗生素的应用指征及围术期用药指征,严格无菌操作,开展围术期用药常可收到肯定效果.否则不合理地预防应用抗生素,不仅不会降低反而还会增加医院感染率.这样不仅给患者造成肉体上的痛苦、经济上的浪费,同时也会给医院及医护带来无休止的纠分,严重影响医院的声誉.
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115例老年患者Ⅰ类手术切口预防应用抗菌药物分析
目的 调查分析和评价医院＞60岁老年患者Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物使用情况.方法 抽取医院2010年1-12月专项手术切口监测资料中老年患者Ⅰ类切口手术115例,对其围手术期预防应用抗菌药物情况进行整理分析.结果 115例老年手术患者均预防性使用抗菌药物,使用率为100.00％,使用频率前3位为头孢西丁、头孢米诺、克林霉素;术前＜2 h或麻醉开始时使用抗菌药物104例,占90.43％,术前未用术后用11例,占9.6％；用药疗程为3～13 d,平均6.7d.结论 加强抗菌药物的应用监管,正确把握给药时机；术中,提高手术技能,缩短手术时间、术后用药时间；严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》使用药物,加强临床医师与药师之间的合作,减少不合理用药,促进抗菌药物在老年患者围手术期使用的安全、有效、经济.
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Ⅰ类切口手术患者围术期预防应用抗菌药物研究
目的：探索Ⅰ类切口手术围术期预防应用抗菌药物管理方法，规范使用抗菌药物，降低手术切口感染率。方法制定干预方案，对甲状腺瘤、乳腺纤维瘤、腹外疝等Ⅰ类切口手术围术期预防应用抗菌药物实施干预的133例为干预组，将干预前一年同期108例患者作为对照组，检验干预效果。结果干预预防应用抗菌药物品种正确率由1．85％上升至96．24％；时机正确率由81．48％上升至95．49％；剂量正确率由0上升至98．00％；抗菌药物平均使用时间由每例平均6．42 d下降至2．59 d；平均住院费用由3760．02元／例降至3208．07元／例；抗菌药物费用由264．54元／例减少至27．11元／例；术后住院时间由8．13 d／例减少至6．82 d／例；切口甲级愈合率由97．22％上升至99．25％；两组病例均未出现医院感染。结论对Ⅰ类切口手术围术期预防应用抗菌药物实施干预，能有效规范抗菌药物预防应用，成效显著。
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整形医院Ⅰ类手术围术期抗菌药物预防应用的研究
目的 了解工类切口手术预防应用抗菌药物作为开展“抗菌药物专项整治活动”的对比资料,为Ⅰ类切口手术围术期预防应用抗菌药物的各项指标,控制在合理的范围内提供参考性资料.方法 选取2009-2010年在医院进行Ⅰ类手术的13 997例患者临床资料进行回顾性分析,对其围手术期预防应用的抗菌药物的使用率、使用品种、用药时机、用药时长、联合用药等进行系统分析.结果 Ⅰ类切口手术13 997例患者中有13 865例预防使用抗菌药物,使用率为99.06％,甲级愈合率为99.90％,切口感染21例,感染率0.15％;给药时机及联合用药等指标远高于《抗菌药物临床应用管理办法》的用药指标.结论 医院Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物的各项指标与《抗菌药物临床应用指导原则》、《抗菌药物临床应用管理办法》等法规要求存在很大的差距,应加强抗菌药物使用的监管力度,找出存在差距的原因,督促医师合理应用抗菌药物,使医院Ⅰ类切口手术预防应用抗菌药物的各项指标达到卫生部的标准.
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围手术期抗菌药物预防性使用的调查分析
目的 调查围手术期抗菌药物预防性应用情况并进行合理性分析,为临床抗菌药物应用提供依据.方法 随机抽取2012年6-11月外科手术患者747例,对抗菌药物预防性应用情况进行统计分析.结果 Ⅰ类手术切口抗菌药物预防性使用率为72.91％,明显低于Ⅱ类和Ⅲ类切口的100.00％,平均用药时间Ⅰ类切口为(2.64±0.72)d,单一用药为主,Ⅱ类切口为(5.83±1.46)d,二联用药为主,Ⅲ类切口为(6.37±1.79)d,三联药物为主,上述比较差异有统计学意义(P＜0.05);Ⅰ类切口抗菌药物不合理应用主要表现在适应证、给药时机、术后用药;Ⅱ类切口主要集中在给药时机、术中追加和术后用药;Ⅲ类切口主要集中在给药时机、术中追加、术后用药.结论 围手术期抗菌药物预防性应用存在着较多的不合理现象,医院应制定相应的监督制度干预抗菌药物的临床使用.
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量化考核对围手术期抗菌药物预防性应用的影响
目的 评价量化考核对围术期抗菌药物预防性应用的影响.方法 选择2009-2011年第一季度出院病例,每月随机抽查各手术科室约10.0％当月出院病例,对围手术期抗菌药物应用情况进行质量考核,对是否按围手术期时机用药、用药是否＜3d、是否联合用药等进行量化考核,纳入全院综合目标考核中.结果 1704例手术患者,应用抗菌药物1687例,按围手术期时机使用抗菌药物比率大幅度提高,由2009年第一季度32.4％上升至2011年第一季度94.9％；术后使用抗菌药物＞3 d的使用率下降,由2009年第一季度100.0％下降为2011年1季度56,7％；联合用药使用率下降,由2009年第一季度35.2％下降为2011度年第一季度3.2％.结论 量化考核能改善围术期抗菌药物预防性应用,有效促进按围手术期时机使用抗菌药物,缩短预防用药时间,减少联合用药.
