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利多卡因预防丙泊酚无痛人流术注射痛的效果观察
目的：观察利多卡因预防丙泊酚无痛人流术注射痛的效果。方法：选择行无痛人流手术的早孕患者360例，随机分为3组，每组120例。 A 组：静脉注射生理盐水2 ml ；B 组：静脉注射1％利多卡因2 ml ；C 组：静脉注射2％利多卡因2ml 。各组给予实验药物后，立即以微量泵5 mg/s 恒速推注丙泊酚，观察每组疼痛的发生率和程度。结果：A组、B 组、C 组注射痛发生率分别为88．3％、23．33％和17．50％，B 组、C 组与 A 组无注射痛比较差异具有非常显著性（P＜0．01），C 组与 B 组中、重度注射痛发生率比较差异具有显著性（P＜0．05）。结论：预注利多卡因可显著降低丙泊酚注射痛的发生率，且预注2％利多卡因2 ml 效果优于预注1％利多卡因2ml 。
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无痛医院
“无痛医疗”让就医更舒适曾几何时,人们进入医院就意味着在一定程度上要承受疼痛:抽血化验穿刺痛、打针治疗注射痛、胃镜检查插管痛、足月生产分娩痛,还有手术后痛、烧伤后换药痛、流产痛等等.但如今,舒适的“无痛医疗”作为未来医疗发展的方向却渐渐为人们所了解和接受.
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基层医院不同注射部位对丙泊酚注射痛的影响临床观察
目的 观察基层医院不同注射部位对丙泊酚注射痛的影响.方法 选择90例行无痛人工流产手术患者,根据不同注射部位随机分为3组(T1、T2、T3组),每组30例.T1组选择手背大浅静脉；T2组选择腕关节处头静脉；T3组选择肘部贵要静脉.3组患者由同一名麻醉医师按0.5 mL/s的速度注射丙泊酚,注射过程中询问并每5 s～10 s评估1次患者注射肢体有无疼痛及程度,记录注药前、注药10s时与麻醉满意时血压(BP)、心率(HR)情况及术后1h患者回忆痛发生情况.结果 3组之间注射痛、回忆痛发生情况对比存在显著性差异.结论 在基层医院中,选择前臂较粗静脉注射减轻丙泊酚注射痛不失为一种简单、经济、实用的方法.
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护理干预在减轻患者丙泊酚注射痛中的应用
目的：寻找减轻患者丙泊酚注射痛的护理方法。方法选择全麻静脉注射丙泊酚患者160例，随机分为4组，A组采取手背静脉注射、B组采取肘静脉注射、C组采取肘静脉低温注射、D组采取肘静脉注射芬太尼后低温注射，比较4组患者的注射疼痛情况。结果 B、C、D组与A组比较，丙泊酚注射痛发生率和严重程度显著下降（P<0.05），其中D组下降程度为显著（P<0.01）。结论做好患者心理护理、大静脉注射、局部按摩、芬太尼预注射、给予4℃的丙泊酚等一系列护理干预措施能显著降低丙泊酚的注射痛。
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应用The WAND无痛口腔局部麻醉注射仪及护理干预对拔牙病人疼痛的影响
在为口腔病人拔牙时,一般采用常规手动局部麻醉的注射方法.由于有较强烈的穿刺痛及注射痛,在临床上出现广泛的注射恐惧,甚至成为引发牙科焦虑恐惧症的心理病因[1].对于有高血压、冠心病等全身疾病病人,注射时产生的疼痛及紧张可导致严重的并发症[2].基于以上原因,我科针对拔牙病人应用了The WAND无痛局部麻醉仪进行注射,同时实施护理干预措施,在临床上取得了良好的无痛局部麻醉注射效果,并且有效地缓解了病人的紧张情绪,再次就诊的拔牙病人主动要求应用此种方法进行局部麻醉注射.
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药物预防丙泊酚注射痛研究进展
丙泊酚具有起效快、作用时间短、持续输注无蓄积的特点，广泛应用于临床。但注射痛是较为常见的并发症，目前临床上已经采用多种方法来预防丙泊酚注射痛的发生和减轻疼痛程度，如非药物措施：选择粗大静脉，改变丙泊酚的浓度、剂型、pH 值、温度，改变注射器材料和类型，注入丙泊酚时停止输液，按摩合谷穴等，均有一定效果。但目前临床常用的还是应用多种药物来预防丙泊酚注射痛。下面将从药物角度综述如何预防丙泊酚注射痛。
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七氟醚分别与芬太尼舒芬太尼瑞芬太尼联合应用在小儿气管插管的临床研究新进展
七氟醚是一种卤族吸入性麻醉药，无色透明，具有麻醉迅速、苏醒快速、麻醉深度易于调节等特点［1］，并且有镇痛、镇静的效果，与丙泊酚、氯胺酮相比，无肌肉注射痛，小儿易于配合，因此已经在临床上广泛用于小儿气管插管。有研究指出，七氟醚单独用于小儿诱导适宜浓度是6％［1，2］，但浓度较高的七氟醚容易引起小儿屏气、咳嗽、喉痉挛等；近来有研究指出，浓度8％的七氟醚还容易诱发癫痫［3］。因此单纯的七氟醚吸入用于小儿诱导并不安全，适当地联合阿片类药物可以减少七氟醚的用量［4］。且单纯七氟醚诱导插管通常伴有心率增快等不良事件发生，插管期间心肌缺血危险增加［5］。阿片类药物可以减小七氟醚的低肺泡有效浓度（M A C ）［6-8］、缩短诱导时间和维持插管时血流动力学稳定［7］。目前，临床上广泛应用的阿片类药物主要有芬太尼、舒芬太尼及瑞芬太尼，本文主要阐述这3种药物与七氟醚在临床上用于气管插管的研究新进展。
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利多卡因与地佐辛对丙泊酚注射痛预防作用的比较
目的 比较预先注射利多卡因或地佐辛对预防丙泊酚注射痛的价值.方法 本研究是随机、双盲、对照研究.将ASA Ⅰ～Ⅲ级的择期手术患者180例,按随机序列数字法分为三组,每组60例.L组为利多卡因组,预先注射2％利多卡因40 mg;D组为地佐辛组,预先注射地佐辛5 mg;C组为生理盐水对照组.记录各组在注射药物前后SBP、DBP、HR；静脉注射丙泊酚过程中询问疼痛情况,按照不痛、轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛记录疼痛程度.结果 L、D组的丙泊酚注射痛发生率显著低于C组(P＜0.01),L组的注射痛发生率显著低于D组(P＜0.05).结论 预先注射利多卡因能有效地抑制或减轻丙泊酚注射痛,其效果优于预先注射地佐辛.
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利多卡因与舒芬太尼预处理对丙泊酚注射痛预防作用的比较
目的 探讨预先注射利多卡因与舒芬太尼对丙泊酚注射痛预防作用的区别.方法 将ASA Ⅰ～Ⅱ级拟择期于全身麻醉下行手术的病人150例,随机均分为三组.LP组预先注射利多卡因40 mg后再注射丙泊酚注射液；SP组预先注射舒芬太尼10μg后再注射丙泊酚注射液；CP组为对照组,预先注射同容量的生理盐水后再注射丙泊酚注射液.注射丙泊酚注射液过程中询问疼痛情况,按照不痛、轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛记录疼痛程度.记录各组受试者注射药物前后的SBP、DBP、HR.结果 LP组和SP组病人的丙泊酚注射痛发生率显著低于CP组,差异有显著统计学意义(P＜0.01),且LP组的丙泊酚注射痛发生率低于SP组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 预先注射利多卡因或舒芬太尼均能有效地抑制丙泊酚注射痛,利多卡因的抑制作用优于舒芬太尼.
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氯胺酮联合利多卡因预防儿童异丙酚注射痛
目的 评价和比较单独使用氯胺酮预注射、利多卡因与异丙酚混合注射、氯胺酮与利多卡因联合3种方法减轻异丙酚注射痛的效果.方法 选择150例3～10岁择期行外科手术的患儿为实验对象,共分成3组,每组50例.L组接受盐水3 mL,15 s后给予混合有2%利多卡因的异丙酚(容积比1:19);K组给予0.4 mg/kg的氯胺酮3 mL,15 s后给予1%异丙酚;KL组给予利多卡因+氯胺酮.实验由一名不知分组情况的麻醉师依据4分法给注射痛评分.结果 KL组注射痛发生率(8%)显著低于K组(28%,P<0.05)、L组(32%,P<0.05).三组之间异丙酚诱导用量、意识消失时间及并发症(呕吐、喉痉挛、苏醒期躁动、苏醒延迟和注射部位水肿皮疹)方面比较,差异无统计学意义.结论 氯胺酮与利多卡因联合可显著降低异丙酚注射痛,完全消除重度疼痛,且不良事件发生率低,诱导平稳.
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氟比洛芬酯注射液用于防治异丙酚注射痛的临床观察
目的 观察氟比洛芬酯对防治异丙酚注射痛的效果.方法 将90例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期手术患者随机分为:利多卡因组(n=30),2%利多卡因2 mL与1%异丙酚18 mL混合,30 s后注射:氟比洛芬酯注射液组(n=30),静脉注射氟比洛芬酯1 mg/kg后,立即注射生理盐水2 mL与1%异丙酚18 mL混合液;对照组(n=30).生理盐水2 mL与1%异丙酚18 mL混合,30 s后注射.观察每组疼痛发生率,并根据Ambesh法进行疼痛评分.结果 氟比洛芬酯和利多卡因均可降低异丙酚注射痛的发生率(P＜0.01),两者疗效无显著性差异(P＞0.05).结论 预注1 mg/kg氟比洛芬酯能有效降低异丙酚注射痛的发生率并减轻疼痛程度.
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依托咪酯配伍硫酸镁在临床麻醉中的应用研究进展
依托咪酯是非巴比妥类的静脉麻醉药,对呼吸和循环影响轻微,但是依托咪酯有注射痛、肌阵挛、术后恶心呕吐、抑制肾上腺皮质功能等不良反应,尤其肌阵挛的发生率较高.临床上有许多药物可用于抑制依托咪酯引起的肌阵挛,例如阿片类、苯二氮艹卓类,但易引起术后呼吸抑制和苏醒延迟.与以上药物相比,硫酸镁既不会引起呼吸抑制,也不会产生镇静作用,更不会引起苏醒延迟.硫酸镁是否能够降低依托咪酯引起肌阵挛的发生率以及合适剂量,值得临床进一步研究与探讨.本研究就依托咪酯和硫酸镁各自的药理作用特点和临床应用进行综述,探讨依托咪酯配伍硫酸镁在临床麻醉中应用的可能性.
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低温丙泊酚与利多卡因对全麻诱导注射痛的影响
目的：评价低温丙泊酚与预注利多卡因对缓解全麻诱导时丙泊酚注射痛的效果。方法120例ASAⅠ～Ⅱ级接受全身麻醉病人，随机分成3组：对照组（ control group ），利多卡因组（ lidocaine group ）和低温丙泊酚组（cold group），每组40例。全麻顺序诱导时，对照组和利多卡因组给予室温（20～23℃）丙泊酚，而低温组给予贮藏在冰箱内的4℃的丙泊酚。应用4分表评价并记录病人的疼痛程度及发生率，同时记录基础状态、给药后和插管前的血压、心率。结果与对照组相比，低温组与利多卡因组病人注射痛的发生率明显降低（相应的百分比为32．5％，37．5％vs．70％）；且低温组与利多卡因组病人疼痛的程度也明显低于对照组。结论低温丙泊酚能有效降低全麻诱导时注射痛的程度与发生率，与预注40 mg的利多卡因同样有效。
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丙泊酚联合利多卡因在无痛胃镜中的应用
目的：探讨丙泊酚联合利多卡因应用于无痛胃镜的有效性及安全性。方法：选择本院450例无痛胃镜患者，随机分为三组，单纯丙泊酚组；丙泊酚＋咪达唑仑组；丙泊酚＋利多卡因组。结果：丙泊酚联合利多卡因组患者诱导时间、诱导量、苏醒时间、离院时间、效果分级、都优于对照组。结论：丙泊酚联合利多卡因用于无痛胃镜，可增强丙泊酚镇痛效果、消除注射部位疼痛，明显减少丙泊酚用量，更方便门诊麻醉镇痛药物管理。
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瑞芬太尼预防丙泊酚注射痛
目的:探讨输注瑞芬太尼是否能有效地预防丙泊酚注射痛.方法:93例择期手术的病人随机分为A、B、C 3组,每组31例.A组用药为瑞芬太尼0.3 μg/kg;B组用药为2%利多卡因40mg;C组为对照组用生理盐水2ml.用VAS法对各组丙泊酚注射痛进行评分.观察各组对丙泊酚注射痛的影响.结果:C组注射痛的发生率为70.9%,与C组相比A组(25.8%;P＜0.01)及B组(29.0%;P＜0.01)注射痛的发生率明显减少.与C组相比A组及B组的疼痛评分差异显著(P＜0.01),A与B两组间差异不显著.结论:瑞芬太尼与利多卡因一样可有效地预防注射痛,与丙泊酚配合使用可成为一种新的静脉麻醉方法.
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聚醚砜过滤针头缓解异丙酚注射痛的临床观察
目的:观察聚醚砜一次性无菌过滤针头(英国whatman公司)对异丙酚注射痛的缓解作用.方法:对300例日间手术患者随机分为3组:过滤组(n=100)经聚醚砜过滤针头注射异丙酚1mg/kg;利多卡因组(n=100)经22G套管针注射利多卡因异丙酚复合液(5mg/ml)1mg/kg,复合过滤组(n=100)经聚醚砜过滤针头注射利多卡因异丙酚复合液.观察并记录疼痛程度(VRS)及刺激性不良反应,计算疼痛发生率.结果:复合组注射痛的发生率和疼痛强度显著低于过滤组及利多卡因组(P<0.05),结论:聚醚砜一次性过滤针头可缓解异丙酚注射痛,结合利多卡因可显著缓解异丙酚注射痛发生.
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糖尿病胰岛素泵强化治疗的护理
胰岛素泵是UKPDS提倡的,胰岛素强化治疗的、目前先进有效的手段.因其技术含量高、计算精准、可减少皮下注射痛苦,而广泛被糖尿病患者所接受.目前,我科已开展住院严重糖尿病患者的胰岛素泵抢救15例,效果良好.本文就此谈谈我科护理胰岛索泵使用者的体会.
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静脉注射昂丹司琼对丙泊酚注射痛的预防作用
目的:观察昂丹司琼对丙泊酚静脉注射引起的疼痛缓解程度.方法:选择80例ASAI～Ⅱ级的无痛人流手术,随机分为两组,对照组和昂丹司琼组.对照组先静脉注射生理盐水2mL,30s后注入丙泊酚2mg/kg.昂丹司琼组先静脉注射昂丹司琼2mL(4mg),30s后注入丙泊酚2mg/kg.结果:对照组丙泊酚的注射痛发生率为80％,昂丹司琼组丙泊酚的注射痛发生率15％,昂丹司琼组疼痛发生率显著低于对照组,P＜0.05.结论:在丙泊酚注射之前30s,静脉注射昂丹司琼4mg可以有效缓解丙泊酚静脉注射痛的发生率,值得临床推广应用.
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糖尿病病人胰岛素泵强化治疗的护理
糖尿病是危害人类健康的慢性疾病之一,其各种并发症严重影响着人类生存质量,有关学者研究认为,严格控制血糖接近正常水平,能有效地延缓各种并发症的发生并减慢其进展.胰岛素泵(持续皮下胰岛素输注)能模拟人体胰腺,24小时不断地输注微小计量的胰岛素以满足人体的需要,使胰岛素吸引更稳定,能有效降低及预防低血糖的发生,具有方便患者日常生活,减少每日注射痛苦等优点.
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氟比洛芬酯注射液在防治丙泊酚注射性疼痛中的临床应用
目的 应用氟比洛芬酯注射液防止或减少因注射丙泊酚引起的疼痛.方法 120例ASA1～2级.采用丙泊酚注射液诱导全麻病人,随机分成3组,每组40例,3组病人的性别、年龄、体重、身高等因素比较,检验氟比洛芬酯注射液的止痛作用,并做统计学分析.结果 3组比较差异,具有统计学意义(P＜0.05).结论 静脉注射丙泊酚注射液后,即刻使用氟比洛芬酯效果较好,值得临床推广.
