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诱导多能干细胞-iPSCs在胆管病研究中的应用
诱导多能干细胞(induced pluripotent stem cells,iPSCs)是在形态、基因表达、细胞自我更新、以及分化潜能等方面与胚胎干细胞(embryonic stem cells,ESCs)相似的一类细胞,但却避免了ESCs应用中的免疫排斥和伦理道德等问题.iPSCs在多种疾病研究上取得的成就为肝脏疾病提供了良好的借鉴.以原发性胆汁性肝硬化、原发性硬化性胆管炎等为代表的一组胆管病虽非常见疾病,但发病机制不清、有效治疗手段匮乏、预后差.因此发展胆管病患者源性的、个体化的iPSCs及其诱导分化的功能细胞可在体外模拟疾病的表型及病理过程,应用此细胞模型对研究发病机制、药物筛选和疗效评估等具有重要意义.
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游离空肠移植治疗胆管狭窄
尽管用Roux-en-Y胆管空肠吻合取代以往的胆管十二指肠吻合及胆管(或胆囊)空肠襻式吻合后,胆道逆行感染大大减少,但仍不能完全避免.外科医师为了加强Roux-en-Y胆肠吻合术的抗逆流效果,常将旷置空肠段延长,通常为50~60 cm,甚至有主张长达80~100 cm者.但是,旷置空肠越长,发生扭转、粘连、折叠机会也越多,仍有引流不畅、增加胆道逆行感染之弊.另外,旷置空肠过长,还会影响消化功能.为解决这些不足,我们用游离空肠移植来治疗胆管狭窄.从1984年6月到1998年6月应用不同形式的游离空肠治疗胆管结石、胆管狭窄等各种胆管病97例,获得满意效果.
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中西医结合腔镜外科治疗胆管病135例
我们自1991年7月至2003年11月开展了中西医结合腔镜外科治疗胆管病的研究,将中医疗法运用于腹腔镜、十二指肠镜、胆道镜中的二镜或三镜联合治疗中[1],结果满意.现报告如下.
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MR对乙型肝炎肝硬化患者门脉海绵样变胆管病的诊断价值
目的 通过分析乙型肝炎肝硬化患者门脉海绵样变胆管病的MR表现,提高本病的诊断准确率.方法 回顾性分析2010年至2016年解放军第三○二医院M R动态增强扫描及临床诊断的33例乙型肝炎肝硬化门脉海绵样变胆管病患者,观察胆管扩张范围、末端狭窄程度、胆管边缘血管扩张情况等M R征象.结果 33例患者均可见胆管迂曲扩张、管壁不规则,3例可见胆管壁呈"假瘤状"增厚;7例累及肝左叶肝内胆管,4例累及肝右叶肝内胆管,14例累及肝左右叶肝内胆管,8例累及肝内、外胆管;胆总管边缘均可见迂曲扩张血管影;另外,胆管末端狭窄21例,梗阻12例,末端见均匀延迟强化结节4例,末端与门脉栓子关系密切8例.结论 MR对于乙型肝炎肝硬化门脉海绵样变胆管病具有重要的诊断价值,典型表现为胆管扩张和胆管周边血管曲张及胆管末端均匀延迟强化结节.
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胆管的发育:临床肝病学家的基础理论
胆管发育紊乱会诱发许多胆管病.其特征是胆管结构中遗留有胎儿期的胆管结构.由于肝脏修复会利用胚胎期表达的许多自分泌和旁分泌信号机制,因此胆管的发育过程也与获得性肝病相关.一、肝脏发育中胆管形态学的发生腹前肠内胚层的囊状肝憩室衍生的肝芽,发育为肝脏.腹前肠内胚层发育出两个突起性结构,头支形成肝内胆管,尾支产生肝外胆管.
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自身免疫性胆管疾病
自身免疫性胆管疾病主要包括原发性胆汁性肝硬化(PBC)、自身免疫性胆管病(AIC)和原发性硬化性胆管炎(PSC)等3种疾病.
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门脉高压性胆道系统病变研究进展
门静脉系统收纳腹腔内除肝脏以外的绝大部分脏器的静脉血,胆系静脉是门脉属支之一,除小部分静脉直接汇入肝脏外,大部分胆囊及胆管静脉血均回流入门静脉及其属支.门静脉高压时,门脉系统静脉曲张以及门腔侧支循环形成,曲张的胆道静脉与新生成的侧支循环可压迫胆管,造成胆囊壁增厚等,称为门脉高压性胆管病、胆囊病.
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肝叶切除治疗肝内胆管多发结石53例分析
肝内胆管结石是我国常见的疾病.鉴于结石、胆管狭窄引起胆管反复发作及晚期发生肝内胆管癌,肝叶切除已成为其治疗的重要手段.现将我院行肝叶切除治疗肝内胆管多发结石53例情况报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:选择2005年1月至2010年1月我院收治的肝内多发胆管结石患者共53例,男33例,女20例;年龄32~65岁,平均46岁.临床表现均有胆管病发作史,均有腹痛、发热等症状.经肝B超、CT诊断,确诊为肝内外胆管多发结石.其中患者结石位于左肝外叶、胆外胆管者共有26例,位于右后叶、肝外胆管、胆囊者共14例,位于左右肝内胆管、肝外胆管者13例,其中9例有1~3次胆道手术史.
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肝移植物胆管病的研究进展
肝移植术后的胆道并发症通常是指具有临床表现又有放射学依据、需行介入治疗或手术治疗的胆道狭窄、梗阻、胆漏及胆栓/泥形成等.其发生率为20%~34%,在右半肝活体肝移植的受体则高达15%~64%.其中,有6%~13%需再次肝移植,病死率可高达19%,是影响患者生活质量及导致移植肝功能丧失甚至死亡的主要原因之一~([1-2]).
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正常大鼠胆管细胞胆汁酸转运蛋白表达的异质性
目的 检测正常大鼠肝脏不同部位胆管细胞胆汁酸转运蛋白表达的差异.方法 用酶消化辅助机械分离方法获得SD大鼠胆管组织并分为大、小胆管组织,应用免疫组织化学、Real time PCR及Western blot等方法检测大鼠胆道系统顶侧钠依赖性胆汁酸转运体(ASBT)、回肠胆汁酸结合蛋白(IBABP)和基底侧有机溶质转运体α(OSTα)表达,分析其定位及分布的差异.结果 ASBT表达于胆管细胞顶侧胞膜,IBABP表达于细胞浆,Ostα表达于胆管细胞基底侧胞膜.ASBT和IBABP主要表达于大胆管上皮细胞,大胆管组织中ASBT和IBABP的表达量显著高于小胆管组织(P<0.05);而Ostα则同时表达于大胆管和小胆管上皮细胞,其表达量在大、小胆管组织中无显著差异(P>0.05).结论 胆管细胞对胆汁酸的重吸收主要发生于大胆管.