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等比重腰硬联合麻醉用于剖宫产术的临床观察
目的探讨等比重腰硬联合麻醉用于剖宫产术的效果。方法选择择期剖宫产产妇200例，于L2~3椎间隙进行腰穿，待脑脊液流出后注入0.5%布比卡因1.5~2.0 mL，采用迈瑞（PM-7000）多参数监护仪连续监测心率（HR）、心电图（ECG）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）及脉搏血氧饱和度（SpO2），观察产妇的麻醉效果及心率、血压，新生儿Apgar评分情况。结果麻醉效果优良率为100%，其中麻醉效果满意者195例占97.5%，效果欠佳5例占2.5%，无1例无效病例。术中并发症少，血压、心率下降幅度小，新生儿Apgar评分都在8分以上。结论等比重腰硬联合麻醉用于剖宫产术可以获得良好的麻醉效果。
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等比重和重比重布比卡因蛛网膜下隙阻滞用于剖宫产术的比较
临床上剖宫产术主要选择椎管内麻醉,其中硬膜外麻醉有潜伏期较长、奏效较慢且多有阻滞不全等缺点,而腰麻具有起效快、阻滞确切、肌松好的特点,符合急诊剖宫产时麻醉迅速阻滞完善的要求.本文对等比重和重比重布比卡因腰麻用于剖宫产术进行了比较研究.
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0.33％不同容积等比重罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞对高龄股骨颈骨折患者麻醉效果疗效观察
目的 探讨0.33%不同容积等比重罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞对股骨颈骨折老年患者的安全性和有效性,并研究不同年龄段老年患者局部麻醉药的合适容积.方法 选取自2013年3月1日至2014年10月12日解放军180医院收治的150例股骨颈骨折患者为研究对象,采用随机数字表法将所有患者分为A组、B组、C组,每组各50例.各组按年龄段又分为a组70~80岁、b组>80岁两个亚组.所有患者均采用健侧卧位,穿刺间隙为L3~L4椎间隙,采用脑脊液将1%盐酸罗哌卡因注射液稀释成0.33%(1.0 ml罗哌卡因+2.0 ml脑脊液),A组、B组、C组分别给予2.2 ml、2.0 ml、1.8 ml.记录注药前(T0)、注药后3 min(T1)、5 min(T2)、10 min(T3)、15 min(T4)、20 min(T5)和30 min(T6)时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和感觉阻滞平面高度;记录麻醉后至ΔSV≤10期间,进行冲击试验的次数,以及T6时的Bromage评分、蛛网膜下腔的阻滞效果、感觉平面消退时间、术中和术后相关并发症的发生情况.结果 蛛网膜下腔阻滞有效率Aa组、Ab组、Bb组均为100.0% (30/30),明显高于Ba组的67.9%(19/28)、Ca组的4.0%(1/25)、Cb组的72.0%(18/25),差异均有统计学意义(P<0.05).Aa组T1~T5时、Ab组T2~T6时和Bb组T3~T5时MAP均较T0时明显降低;Aa组T1~T5时,Ab组、Bb组T1~T6时,HR均较T0时明显加快,差异均有统计学意义(P<0.05).Aa组、Ab组和Bb组患者的感觉平面T1~T3时均明显高于T6时, Aa组、Bb组T1~T6各时间点感觉平面高度均高于Ab组,差异有统计学意义(P<0.05).Ab组Bromage评分明显低于Aa和Bb组,而冲击试验次数和感觉平面消退时间均明显多于Aa组和Bb组,差异有统计学意义(P<0.05).Ab组术中并发症(低血压、恶心呕吐、寒战)的发生率均明显高于Aa和Bb组,差异有统计学意义(P<0.05);3组术后并发症的发生率,两两比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 0.33%等比重罗哌卡因2.2 ml和2.0 ml分别能为70岁以上和80岁以上股骨颈骨折患者提供满意的蛛网膜下腔阻滞麻醉效果,安全可行.但70~80岁患者和80岁以上患者分别应用0.33%等比重罗哌卡因2.2 ml和2.0 ml可使循环更稳定.
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等比重及重比重腰麻液在剖宫产手术中的分析比较
目的:比较研究等比重和重比重腰麻液在剖宫产手术中的应用效果.方法:选取2014年2月到2015年2月间我院收治的需实施剖宫产分娩的产妇200例作为研究对象,将其随机分为等比重麻醉组和重比重麻醉组两组,各有100例,分别记录两组产妇的麻醉起效时间、胸段高镇痛平面、麻醉维持时间,并对其围术期不良反应的发生情况等进行比较.结果:等比重麻醉组产妇的麻醉起效时间显著慢于重比重麻醉组产妇,麻醉维持时间则短于重比重麻醉组,而胸段高镇痛平面显著更低,其在低血压、恶心呕吐等不良反应发生率的比较上均低于重比重麻醉组,上述指标比较均有统计学差异(P<0.05).结论:等比重腰麻液和重比重腰麻液应用于剖宫产手术中均能获得比较理想的麻醉效果,对胎儿的影响也较小,但相对而言等比重腰麻的恢复快,且不良反应发生率低,在择期剖宫产手术中有更显著的优越性,值得推广应用.
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等比重0．5％盐酸布吡卡因注射液在产科手术麻醉中的临床应用
目的：观察等比重0．5％盐酸布吡卡因注射液在产科手术麻醉中的临床效果。方法：选取我院2014年5月～2015年2月期间收治的剖宫产手术病例90例作为研究对象，分为观察组和对照组，观察组给予等比重0．5％盐酸布吡卡因注射液蛛网膜下腔注射，对照组给予常规2％盐酸利多卡因注射液硬膜外腔注射，观察两组临床效果。结果：观察组总有效率为94．28％，对照组总有效率为77．14％，两组比较差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论：等比重0．5％盐酸布吡卡因注射液在产科手术麻醉的临床应用中具有起效快，用量少，相比常规2％盐酸利多卡因注射液硬膜外麻醉，麻醉镇痛效果较好，具有广泛的临床推广使用价值。
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罗哌卡因联合舒芬太尼在剖宫产中的应用价值探讨
目的 探讨剖宫产术腰硬联合麻醉(CSEA)中使用小剂量等比重罗哌卡因+舒芬太尼的临床意义.方法 分析接受剖宫产术的108例足月妊娠者的临床资料,将入选者随机分为联合组(罗哌卡因+舒芬太尼+脑脊液CSF)等比重组(罗哌卡因+CSF)和重比重组(罗哌卡因+10％葡萄糖)各36例,比较3组孕产妇的基线资料、并发症发生情况与Apgar评分、运动与感觉阻滞起效及消退的情况、麻醉前后收缩压(SBP)和舒张压(DBP)的变化情况.结果 3组孕产妇的心率(HR)、平均动脉压(MAP)及年龄等基线资料差异无统计学意义(P＞0.05).等比重组和联合组孕产妇术中低血压及恶心呕吐发生率均显著低于重比重组(P＜0.05),3组均未出现皮肤瘙痒、新生儿窒息以及呼吸抑制的现象,3组孕产妇的Apgar评分差异无统计学意义(P＞0.05).等比重组和联合组孕产妇的运动与感觉阻滞起效时间均慢于重比重组,而运动与感觉阻滞消退时间均快于重比重组,差异有统计学意义(P＜0.05);等比重组和重比重组孕产妇的有效镇痛时间均低于联合组,麻醉后第2、5、10 min时重比重组孕产妇的SBP与DBP均显著低于等比重组和联合组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 剖宫产术CSEA中使用小剂量等比重罗哌卡因+舒芬太尼的麻醉效果令人满意,且可行性与安全性均较高,值得推广.
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不同浓度等比重罗哌卡因腰-硬联合麻醉用于老年患者手术的临床观察
罗哌卡因是新型的长效酰胺类局麻药,具有毒性小和感觉-运动分离的优点,已在临床上广泛应用[1,2].高龄患者由于生理退变,心肺储备能力差,围术期危险性大,因此寻找一种既能满足手术需要,又能减少对循环及呼吸功能影响的麻醉方法一直是临床关注的焦点.本试验旨在探讨低浓度、小剂量罗哌卡因腰-硬联合麻醉用于老年人下腹部及下肢手术的安全性及可行性.
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高海拔地区罗哌卡因等比重液用于老年患者腰硬联合阻滞下腹部、下肢手术的临床研究
罗哌卡因是一种长效的酰胺类局麻药,动物实验及临床研究表明其对中枢神经及心血管的毒性发生率低[1,2],具有高度感觉运动神经分离阻滞作用[3],多用于神经阻滞和硬膜外阻滞.
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等比重布比卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉在剖宫产术中的临床应用
目的:比较0.5%布比卡因等比重与重比重腰椎麻醉在剖宫产手术中临床应用的麻醉效果.方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级剖宫产产妇80例,随机分成等比重组(Ⅰ组,40例)和重比重组(Ⅱ组,40例),用腰-硬联合阻滞(CSEA)麻醉技术的针内针法,经L3～4实施腰椎麻醉,均采用0.5%布比卡因2 ml,比较两组产妇围术期血流动力学变化及注药后产妇的反应、运动阻滞、感觉阻滞的峰平面及达峰时间等.结果:两组均取得了良好的麻醉效果,与Ⅰ组比较,Ⅱ组产妇感觉阻滞达峰平面较Ⅰ组快,且峰平面较Ⅰ组高,感觉阻滞平面下降2节段的时间较Ⅰ组短.结论:等比重布比卡因腰椎麻醉行剖宫产术,麻醉效果确切,血流动力学平稳,不良反应少,可安全用于剖宫产手术.
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等比重布比卡因腰麻联合多模式镇痛对老年下肢骨科手术患者加速康复的影响
目的 观察等比重布比卡因腰麻联合多模式镇痛对老年下肢手术患者早期恢复的影响.方法 分析2013～2014年我院行下肢骨科手术的老年患者197例,按不同的麻醉和术后镇痛方法分为4组:等比重布比卡因腰麻组、重比重布比卡因腰麻组、轻比重布比卡因腰麻组,每组49例,全麻组50例.所有分组都采用多模式镇痛.观察记录各组术中血流动力学变化,术后痛觉评分,留置尿管时间,术后第一、二天肢体活动度,术后第一、二天切口疼痛评分,术后副作用发生情况.结果 等比重腰麻组术中需处理的低血压次数、术后第一日疼痛评分以及术后第一天活动评分低于其他组.所有组别尿管留置时间、恶心呕吐情况、其他术后并发症之间无统计学差异(P＞0.05).结论 等比重腰麻联合多模式镇痛可促进老年下肢骨科手术患者的早期恢复.
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85岁以上股骨粗隆间骨折布比卡因腰麻小有效剂量的探讨
目的 探讨85岁以上股骨粗隆间骨折患者实施等比重蛛网膜下腔阻滞布比卡因的小有效剂量.方法 选取2011年1月至2016年6月择期行股骨粗隆间骨折闭合复位内固定手术的患者30例,一点法旁正中入路L3-4行腰硬联合穿刺,布比卡因的初始剂量为7.5mg,0.5mg为一个等级,与脑脊液混合后的终容量为2mL,通过序贯法测定布比卡因的ED50及95％的可信区间.结果 85岁以上股骨粗隆间骨折患者实施等比重蛛网膜下腔阻滞布比卡因的小有效剂量为4.59mg,95％可信区间为4.37 ～ 4.80mg.结论 腰硬联合麻醉可安全用于85岁以上股骨粗隆间骨折的患者,实施等比重蛛网膜下腔阻滞时布比卡因的小有效剂量为4.59mg.
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联合椎管内麻醉时硬膜外注药升高阻滞平面的观察
为了探讨联合椎管内麻醉时硬膜外注药升高阻滞平面.我们共选取病例20例,全子宫切除12例,下肢矫形手术8例,患者均采用蛛网膜下隙与硬膜外联合穿刺行L2-3间隙,蛛网膜下隙注入等比重0.75%布比卡因1.5 ml,硬膜外置管,患者随机分二组,每组10例,硬膜外不给药(A组),蛛网膜下腔注药后15、20、25分钟经硬膜导管给予2%利多卡3 ml(B组),现将结果报道如下.
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等比重布比卡因蛛网膜下腔阻滞在肛肠手术中的应用
目的：探讨等比重布比卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉(腰麻)用于肛肠手术的麻醉效果。方法：将ASAⅠ~Ⅱ级肛门直肠手术患者80例，随机分成两组，分别采用0.5%布比卡因等比重(D组)和0.5%布比卡因重比重(Z组)腰麻1~1.5 ml用于肛肠手术。观察比较两组患者围手术期麻醉效果评价、血流动力学变化、腰麻后患者的感觉阻滞起效时间、镇痛维持时间、感觉阻滞高平面、运动阻滞大改良Bromage运动评分、早下床活动时间和尿潴留情况。结果：两组麻醉均取得良好的麻醉效果，与0.5%布比卡因重比重腰麻相比，0.5%布比卡因等比重腰麻感觉阻滞起效时间长，感觉阻滞高平面较低，运动阻滞恢复较快，早下床活动时间较早，尿潴留发生较低(P<0.05)。结论：0.5%布比卡因等比重和重比重腰麻用于肛肠手术均能达到满意的临床效果，但等比重布比卡因腰麻运动阻滞恢复较快，尿潴留发生率较低，早下床活动时间较早，较0.5%布比卡因重比重液腰麻在肛肠手术中具有明显的优越性。
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不同注药速度对等比重罗哌卡因脊麻的影响
目的 探讨不同注药速度对等比重罗哌卡因脊麻在感觉阻滞和运动阻滞效果以及不良反应发生率的影响.方法 择期行妇科手术的患者46例,使用1%罗哌卡因2.0 mL(20 mg) 脊麻,注药速度分别为0.27 mL/s(A组,n=23)和0.04 mL/s(B组,n=23),观察两组感觉阻滞和运动阻滞效果以及术中低血压、恶心和呕吐等不良反应的发生情况,并进行组间比较.结果 两组患者注药后30 min内感觉阻滞平面达到T6的时间、达到高感觉阻滞的平面及时间、达到大运动阻滞的时间和不良反应的发生率差异均无统计学意义(P>0.05).结论 使用等比重罗哌卡因20 mg行脊麻, 0.27 mL/s和0.04 mL/s的注药速度在感觉阻滞和运动阻滞效果以及不良反应发生率上无显著差异.
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重比重与等比重布比卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉对Narcotrend引导右美托咪定镇静效果的影响
目的 比较重比重与等比重布比卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉对Narcotrend引导右美托咪定(Dex)镇静效果的影响.方法 选择2012年11月-2013年5月在妇科择期行开腹子宫全切除术的患者48例,美国麻醉医师协会分级Ⅰ或Ⅱ级,随机分入重比重布比卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉组(重比重组,10％葡萄糖溶液1 mL+0.75％布比卡因2 mL)和等比重布比卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉组(等比重组,0.75％布比卡因2 mL+脑脊液1 mL),每组24例.调整药物注射速度以控制无痛平面为T6至T8.平均动脉压(MAP)下降＞基础值的30％时予静脉注射麻黄素6 mg,心率下降至＜50次/min时予静脉注射阿托品0.5 mg.两组均在阻滞平面固定后,静脉注射Dex负荷剂量0.5 μg/kg,之后以0.6 μg·kg-1·h-1持续泵入.术中每次上调或下调Dex泵入量0.2 μg·kg-1·h-1,以维持Narcotrend指数为70～80.记录患者的Dex初始用量(镇静开始至Narcotrend指数为70时的Dex剂量)和总用药量.分别于入手术室时、手术切皮、牵拉腹腔时、手术结束时各时间点,记录患者的心率、呼吸频率、MAP和脉搏血氧饱和度(SpO2).记录患者的手术时间和镇静时间.记录使用麻黄素和阿托品的患者比例,以及输液量和出血量.结果 两组间手术时间、镇静时间、Dex初始用量、使用麻黄素和阿托品的患者比例、输液量、出血量的差异均无统计学意义(P值均＞0.05),重比重组Dex总用量显著少于等比重组(P＜0.05).两组间患者围术期各时间点的心率、呼吸频率、MAP和SpO2的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).结论 与等比重布比卡因相比,重比重布比卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉可减少Narcotrend引导Dex镇静时Dex的总用量,但不能减少Dex的初始用量.
关键词： 重比重 等比重 蛛网膜下腔阻滞麻醉 Narcotrend指数 右美托咪定 -
0.75％等比重布比卡因腰-硬联合麻醉用于剖宫产手术的体会
腰-硬联合麻醉可发挥腰麻用药量少,潜伏期短,效果确切的优点,又可发挥连续硬膜外麻醉的灵活性和持久性[1-2].现广泛用于剖宫产等下腹部手术的麻醉.但过去因腰麻使产妇血流动力学波动剧烈,对胎儿娩出影响较大,被认为安全性差,一度被弃用.近年来该法经改进后已较普遍应用于剖宫产手术的麻醉[3-4].作者总结了近40例在0.75％等比重布比卡因腰-硬联合麻醉下行剖宫产手术的资料,现报告如下.
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等比重左旋布比卡因腰麻效果
左旋布比卡因(1evobupivacaine)是消旋布比卡因的纯S-(-)异构体,为新型长效局麻药.其心脏、中枢神经系统毒性显著低于布比卡因[1].目前已有LB硬膜外、臂丛、术后镇痛的临床研究,但国内尚无腰麻临床对比研究报道.本研究旨在通过与布比卡因的对比,观察不同剂量等比重左旋布比卡因的腰麻效果.
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不同比重罗哌卡因在腰-硬联合阻滞下用于剖宫产术的临床观察
罗哌卡因作为长效的酰胺类局麻药,对中枢神经系统及心血管系统的毒性较小,在腰- 硬联合阻滞下应用于剖宫产术可提供良好的感觉与运动神经阻滞效果,在临床应用中通过比较发现,等比重罗哌卡因较重比重罗哌卡因更具优势.报道如下.
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小剂量布比卡因腰麻与硬膜外麻醉在老年髋关节手术中应用比较
老年患者麻醉下手术治疗日渐增多,因此老年患者的麻醉目前倍受关注.传统观念认为腰麻对患者的呼吸、血流动力学影响大,常采用连续硬膜外阻滞,但阻滞效果欠佳.本研究拟探讨小剂量等比重布比卡因腰麻在髋关节置换术中应用的可行性及不良反应.
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重比重罗哌卡因单侧脊麻用于同侧下肢手术的临床效果
作者对比观察了2005年12月至2006年12月,重比重罗哌卡因单侧脊麻与等比重罗哌卡因常规脊麻用于一侧下肢手术麻醉的效果,现报道如下.
